Why Medicine Often Has Dangerous Side Effects for Women | Alyson McGregor | TED Talks

Übersetzung: Englisch INTRAWI Lektorat: Jo Pi

We all go to doctors.

Wir gehen alle ab und zu zum Arzt.

And we do so with trust and blind faith

Das tun wir in dem blinden Vertrauen,

that the test they are ordering and the medications they're prescribing

dass den durchgeführten Tests und verschriebenen Medikamenten

are based upon evidence --

wissenschaftliche Forschung vorausgeht --

evidence that's designed to help us.

Forschung mit dem Zweck, Menschen zu helfen.

However, the reality is that that hasn't always been the case for everyone.

In der Realität ist das leider nicht immer der Fall.

What if I told you

Wussten Sie, dass die medizinischen Forschungsergebnisse

that the medical science discovered over the past century

des letzten Jahrhunderts

has been based on only half the population?

lediglich auf Daten der Hälfte der Bevölkerung basieren?

I'm an emergency medicine doctor.

Ich bin Notfallmedizinerin.

I was trained to be prepared in a medical emergency.

Ich bin für den Einsatz in medizinischen Notfällen ausgebildet.

It's about saving lives. How cool is that?

Das heißt, um Leben zu retten. Ziemlich cool, was?

OK, there's a lot of runny noses and stubbed toes,

Gut, wir behandeln oft laufende Nasen und verstauchte Zehen,

but no matter who walks through the door to the ER,

aber ganz gleich, wer in die Notaufnahme kommt,

wir führen die gleichen Tests durch,

we order the same tests,

we prescribe the same medication,

verschreiben die gleichen Medikamente,

without ever thinking about the sex or gender of our patients.

ohne je an das biologische oder soziale Geschlecht der Patienten zu denken.

Why would we?

Warum sollten wir auch?

Unterschiede zwischen Mann und Frau waren in unserer Ausbildung nie Thema.

We were never taught that there were any differences between men and women.

A recent Government Accountability study revealed that 80 percent of the drugs

Einer neuen Studie des US-Rechnungshofs zufolge

wird 80 % der vom Markt genommenen Medikamente

withdrawn from the market

are due to side effects on women.

aufgrund von Nebenwirkungen bei Frauen die Marktzulassung entzogen.

So let's think about that for a minute.

Denken wir einmal genauer darüber nach.

Why are we discovering side effects on women

Warum werden Nebenwirkungen bei Frauen

erst nach der Marktzulassung eines Medikaments bekannt?

only after a drug has been released to the market?

Do you know that it takes years for a drug to go from an idea

Wussten Sie, dass es Jahre dauert, vom ersten Konzept eines Medikaments

über Labortests an Zellen,

to being tested on cells in a laboratory,

to animal studies,

Tierversuche

to then clinical trials on humans,

und klinische Studien an Menschen,

finally to go through a regulatory approval process,

bis das Präparat schließlich ein Zulassungsverfahren durchläuft

to be available for your doctor to prescribe to you?

und Ihnen von Ihrem Arzt verschrieben werden kann?

Not to mention the millions and billions of dollars of funding

Von den vielen Milliarden Dollar an Fördergeldern ganz zu schweigen,

it takes to go through that process.

die dieser Vorgang kostet.

So why are we discovering unacceptable side effects

Wie kann es sein, dass bei der Hälfte der Bevölkerung

on half the population after that has gone through?

unerwünschte Nebenwirkungen auftreten, nachdem so viel geforscht wurde?

Was geht da vor?

What's happening?

Well, it turns out that those cells used in that laboratory,

Bei den Labortests wurden

they're male cells,

männliche Zellen verwendet,

and the animals used in the animal studies were male animals,

bei den Tierversuchen männliche Tiere eingesetzt

and the clinical trials have been performed almost exclusively on men.

und die klinischen Studien fast nur mit Männern durchgeführt.

How is it that the male model became our framework for medical research?

Wie wurde das Männliche zum Maßstab in der medizinischen Forschung?

Let's look at an example that has been popularized in the media,

Sehen wir uns ein Beispiel an, das durch die Medien gegangen ist:

and it has to do with the sleep aid Ambien.

Es handelt sich dabei um das Schlafmittel Ambien.

Ambien was released on the market over 20 years ago,

Ambien wurde vor über 20 Jahren auf den Markt gebracht.

and since then, hundreds of millions of prescriptions have been written,

Es wurde seither millionenfach verschrieben,

primarily to women, because women suffer more sleep disorders than men.

vor allem Frauen, da Frauen häufiger an Schlafstörungen leiden als Männer.

Doch erst im letzten Jahr empfahl

But just this past year,

the Food and Drug Administration recommended cutting the dose in half

die US-Arzneimittelzulassungsbehörde nur für weibliche Patienten

for women only,

eine Halbierung der Dosis.

because they just realized that women metabolize the drug

Sie hatte nämlich herausgefunden,

dass Frauen das Medikament langsamer verstoffwechseln als Männer.

at a slower rate than men,

causing them to wake up in the morning

Daher haben sie morgens beim Aufwachen

with more of the active drug in their system.

einen höheren Wirkstoffgehalt in ihrem Blut

And then they're drowsy and they're getting behind the wheel of the car,

und sind davon noch schläfrig, wenn sie sich ans Steuer setzen,

and they're at risk for motor vehicle accidents.

was die Gefahr eines Autounfalls erhöht.

And I can't help but think, as an emergency physician,

Als Notfallmedizinerin frage ich mich nun,

how many of my patients that I've cared for over the years

wie viele meiner bisherigen Patienten

were involved in a motor vehicle accident

in Autounfälle verwickelt waren,

that possibly could have been prevented

die vielleicht vermeidbar gewesen wären,

wenn so eine Analyse vor 20 Jahren, als das Medikament neu zugelassen wurde,

if this type of analysis was performed and acted upon 20 years ago

durchgeführt und danach gehandelt worden wäre.

when this drug was first released.

Wie viele andere Bereiche müssten noch geschlechtsspezifisch betrachtet werden?

How many other things need to be analyzed by gender?

What else are we missing?

Was haben wir noch alles übersehen?

World War II changed a lot of things,

Nach dem Zweiten Weltkrieg veränderte sich vieles.

and one of them was this need to protect people

Zum Beispiel entstand das Anliegen, Menschen davor zu schützen,

from becoming victims of medical research without informed consent.

ohne ihr freies Einverständnis, Opfer medizinischer Forschung zu werden.

So some much-needed guidelines or rules were set into place,

Es wurden dringend benötigte Richtlinien und Regeln festgelegt.

and part of that was this desire to protect women of childbearing age

So sollten Frauen im gebärfähigen Alter zu ihrem eigenen Schutz

from entering into any medical research studies.

nicht an medizinischen Studien teilnehmen.

There was fear: what if something happened to the fetus during the study?

Ein Grund war Angst: Was, wenn dem Fötus während der Studie etwas zustoßen würde?

Who would be responsible?

Wer wäre dann verantwortlich?

And so the scientists at this time actually thought

Damals glaubten die Forscher, damit zwei Fliegen mit einer Klappe zu schlagen.

this was a blessing in disguise,

Schließlich ist der männliche Körper ziemlich homogen aufgebaut.

because let's face it -- men's bodies are pretty homogeneous.

They don't have the constantly fluctuating levels of hormones

Der Hormonspiegel von Männern ist konstanter

that could disrupt clean data they could get if they had only men.

und das ermöglicht unverfälschte, eindeutige Ergebnisse.

So war es einfacher und billiger.

It was easier. It was cheaper.

Not to mention, at this time, there was a general assumption

Zudem galt damals die Annahme,

that men and women were alike in every way,

dass Männer und Frauen in jeder Hinsicht gleich seien,

apart from their reproductive organs and sex hormones.

bis auf die Genitalien und Sexualhormone.

So it was decided:

Es war also beschlossene Sache:

medical research was performed on men,

Medizinische Forschung würde an Männern durchgeführt

and the results were later applied to women.

und die Ergebnisse würden später auch auf Frauen angewandt.

What did this do to the notion of women's health?

Wie wirkte sich das auf das Verständnis von weiblicher Medizin aus?

Women's health became synonymous with reproduction:

Die weibliche Medizin wurde zum Synonym für Fortpflanzung:

breasts, ovaries, uterus, pregnancy.

Brüste, Eierstöcke, Gebärmutter, Schwangerschaft.

It's this term we now refer to as "bikini medicine."

Heute nennen wir das "Bikini-Medizin".

And this stayed this way until about the 1980s,

So blieb es bis in die 1980er Jahre,

when this concept was challenged by the medical community

als die medizinische Gemeinschaft und gesundheitspolitische Entscheidungsträger

and by the public health policymakers when they realized that

das Konzept infrage stellten, nachdem sie festgestellt hatten,

by excluding women from all medical research studies

dass den Frauen durch ihren Ausschluss aus der medizinischen Forschung

ein Bärendienst erwiesen worden war:

we actually did them a disservice,

in that apart from reproductive issues,

Bis auf den Fortpflanzungsaspekt

virtually nothing was known about the unique needs

war praktisch nichts über die individuellen Bedürfnisse

of the female patient.

weiblicher Patienten bekannt.

Since that time, an overwhelming amount of evidence has come to light

Seit damals wurde eine Vielzahl neuer Erkenntnisse gewonnen

that shows us just how different men and women are in every way.

und gezeigt, wie grundverschieden Männer- und Frauenkörper sind.

You know, we have this saying in medicine:

Unter Medizinern gibt es den Spruch:

children are not just little adults.

Kinder sind nicht bloß kleine Erwachsene.

And we say that to remind ourselves

Dieser Spruch soll uns daran erinnern,

that children actually have a different physiology than normal adults.

dass die kindliche Physiologie ganz anders ist als die von Erwachsenen.

And it's because of this that the medical specialty of pediatrics came to light.

Aus diesem Grund entwickelte sich der Fachbereich Pädiatrie.

And we now conduct research on children in order to improve their lives.

Forschung in der Kindermedizin wird nun an Kindern durchgeführt.

Dasselbe Prinzip trifft auch auf Frauen zu:

And I know the same thing can be said about women.

Women are not just men with boobs and tubes.

Frauen sind nicht bloß Männer mit Brüsten und Eierstöcken.

But they have their own anatomy and physiology

Sie haben eine ganz andere Anatomie und Physiologie,

that deserves to be studied with the same intensity.

die ebenso sorgfältig erforscht werden sollten.

Let's take the cardiovascular system, for example.

Nehmen wir als Beispiel das Herzkreislaufsystem.

This area in medicine has done the most to try to figure out

In diesem Bereich wurde besonders viel geforscht, um zu ergründen,

why it seems men and women have completely different heart attacks.

warum Männer Herzinfarkte scheinbar ganz anders erleben als Frauen.

Heart disease is the number one killer for both men and women,

Herzkrankheiten sind die Haupttodesursache sowohl bei Männern als auch Frauen.

Im ersten Jahr nach einem Herzinfarkt sterben jedoch mehr Frauen als Männer.

but more women die within the first year of having a heart attack than men.

Männer beklagen sich im Regelfall über erdrückende Schmerzen in der Brust,

Men will complain of crushing chest pain --

an elephant is sitting on their chest.

als säße ein Elefant auf ihrem Brustkorb.

And we call this typical.

Das ist für uns ein typisches Symptom.

Women have chest pain, too.

Auch Frauen klagen über Schmerzen im Brustkorb.

But more women than men will complain of "just not feeling right,"

Jedoch berichten mehr Frauen als Männer,

dass sie sich "einfach nicht wohlfühlen",

"can't seem to get enough air in,"

"irgendwie nicht richtig Luft bekommen"

"just so tired lately."

und "in letzter Zeit schrecklich müde" sind.

Aus irgendeinem Grund nennen wir das atypisch,

And for some reason we call this atypical,

even though, as I mentioned, women do make up half the population.

obwohl die Bevölkerung -- wie erwähnt -- zur Hälfte aus Frauen besteht.

And so what is some of the evidence to help explain some of these differences?

Wie lassen sich solche Unterschiede wissenschaftlich erklären?

If we look at the anatomy,

Anatomisch betrachtet fällt auf,

the blood vessels that surround the heart are smaller in women compared to men,

dass die Herzkranzgefäße von Frauen dünner sind als die von Männern.

and the way that those blood vessels develop disease is different

Zudem entwickeln sich Erkrankungen dieser Blutgefäße bei Männern und Frauen

auf unterschiedliche Weise.

in women compared to men.

And the test that we use to determine if someone is at risk for a heart attack,

Tests zur Bestimmung eines Herzinfarktrisikos

well, they were initially designed and tested and perfected in men,

wurden anfangs an Männern entwickelt, getestet und optimiert

and so aren't as good at determining that in women.

und eignen sich daher weniger gut zur Untersuchung von Frauen.

And then if we think about the medications --

Ein weiteres Problem sind die Medikamente,

common medications that we use, like aspirin.

selbst ganz alltägliche wie Aspirin.

We give aspirin to healthy men to help prevent them from having a heart attack,

Aspirin wird gesunden Männern verabreicht, um einem Herzinfarkt vorzubeugen.

but do you know that if you give aspirin to a healthy woman,

Aber wussten Sie, dass Aspirin für gesunde Frauen

it's actually harmful?

in Wahrheit gesundheitsschädlich ist?

What this is doing is merely telling us

Daraus wird ersichtlich,

that we are scratching the surface.

dass das nur die Spitze des Eisbergs ist.

Emergency medicine is a fast-paced business.

In der Notfallmedizin ist schnelles Handeln gefragt.

In how many life-saving areas of medicine,

In wie vielen Bereichen der Medizin, in denen es um Leben und Tod geht,

like cancer and stroke,

wie bei Krebs und Schlaganfällen,

are there important differences between men and women that we could be utilizing?

werden geschlechtsspezifische Unterschiede zu wenig berücksichtigt?

Or even, why is it that some people get those runny noses

Oder fragen wir einmal nach dem Grund,

warum manchen öfter die Nase läuft als anderen

more than others,

oder warum Schmerzmittel zur Behandlung verstauchter Zehen

or why the pain medication that we give to those stubbed toes

work in some and not in others?

manchen Patienten helfen und anderen nicht?

The Institute of Medicine has said every cell has a sex.

Laut dem Institute of Medicine hat jede Zelle ein biologisches Geschlecht.

What does this mean?

Was bedeutet das?

Sex is DNA.

Das biologische Geschlecht steckt in den Genen.

Gender is how someone presents themselves in society.

Das soziale Geschlecht oder Gender zeigt sich im gesellschaftlichen Auftreten.

And these two may not always match up,

Diese beiden Eigenschaften stimmen nicht immer überein.

as we can see with our transgendered population.

Denken Sie an unsere Transgender-Mitmenschen.

But it's important to realize that from the moment of conception,

Doch es ist wichtig zu verstehen, dass ab dem Augenblick der Zeugung

every cell in our bodies --

jede einzelne Zelle unseres Körpers,

skin, hair, heart and lungs --

ob in Haut, Haar, Herz oder Lunge,

contains our own unique DNA,

unsere persönliche, einzigartige DNS enthält.

and that DNA contains the chromosomes that determine

Die Chromosomen in der DNS wiederum bestimmen,

whether we become male or female, man or woman.

ob wir zum Mann oder zur Frau werden.

It used to be thought

Früher wurde angenommen,

dass die hier abgebildeten geschlechtsbestimmenden Chromosomen,

that those sex-determining chromosomes pictured here --

XY if you're male, XX if you're female --

also XY bei Männern und XX bei Frauen,

merely determined whether you would be born with ovaries or testes,

lediglich bestimmen, ob ein Mensch mit Eierstöcken oder Hoden geboren wird,

and it was the sex hormones that those organs produced

und dass die Sexualhormone, die in diesen Organen gebildet werden,

that were responsible for the differences we see in the opposite sex.

die körperlich sichtbaren Unterschiede zwischen den Geschlechtern verursachen.

But we now know that that theory was wrong --

Aber jetzt wissen wir: Diese Theorie war falsch

or it's at least a little incomplete.

oder zumindest unvollständig.

Zum Glück gibt es Wissenschaftler wie Dr. Page vom Whitehead-Institut,

And thankfully, scientists like Dr. Page from the Whitehead Institute,

who works on the Y chromosome,

der das Y-Chromosom erforscht,

and Doctor Yang from UCLA,

und Dr. Yang von der Uni in Los Angeles:

Sie konnten nachweisen, dass geschlechtsbestimmende Chromosomen,

they have found evidence that tells us that those sex-determining chromosomes

that are in every cell in our bodies

die in jeder Körperzelle zu finden sind,

continue to remain active for our entire lives

unser gesamtes Leben lang aktiv bleiben.

and could be what's responsible for the differences we see

Dies könnte der Grund sein,

warum Männer und Frauen verschieden dosierte Wirkstoffe brauchen

in the dosing of drugs,

or why there are differences between men and women

und warum es Unterschiede zwischen Männern und Frauen gibt,

in the susceptibility and severity of diseases.

was die Anfälligkeit für und die Schwere von Krankheiten angeht.

Dies sind bahnbrechende Erkenntnisse.

This new knowledge is the game-changer,

and it's up to those scientists that continue to find that evidence,

Es ist Aufgabe der Wissenschaftler, sie weiter zu belegen,

but it's up to the clinicians to start translating this data

doch es liegt an den Ärzten,

sie schon jetzt direkt am Patienten anzuwenden.

at the bedside, today.

Right now.

Ab sofort.

Mein eigener Beitrag ist die Mitbegründung der nationalen Organisation

And to help do this, I'm a co-founder of a national organization

called Sex and Gender Women's Health Collaborative,

["Geschlecht und Gender: Für eine weibliche Medizin"].

and we collect all of this data so that it's available for teaching

Wir sammeln neue Daten und stellen sie für Ausbildung und Krankenversorgung bereit.

and for patient care.

And we're working to bring together the medical educators to the table.

Wir wollen die Verantwortlichen für die Medizinausbildung zusammenbringen.

That's a big job.

Das ist ein hartes Stück Arbeit.

It's changing the way medical training has been done since its inception.

Danach wird in der Medizinausbildung nichts mehr so sein, wie es bisher war.

But I believe in them.

Aber ich bin zuversichtlich.

I know they're going to see the value of incorporating the gender lens

Geschlechterfragen werden als Bereicherung für die Ausbildung verstanden werden.

into the current curriculum.

It's about training the future health care providers correctly.

Es geht um die richtige Ausbildung für das medizinische Personal von morgen.

And regionally,

Darüber hinaus war ich an der Gründung einer Abteilung

I'm a co-creator of a division within the Department of Emergency Medicine

innerhalb des Fachbereichs Notfallmedizin hier an der Brown-Universität beteiligt.

here at Brown University,

called Sex and Gender in Emergency Medicine,

Sie heißt "Sex und Gender in der Notfallmedizin".

and we conduct the research to determine the differences between men and women

Wir beschäftigen uns damit, wie Männer- und Frauenkörper

in emergent conditions,

im Ausnahmezustand reagieren,

like heart disease and stroke and sepsis and substance abuse,

etwa bei Herzkrankheiten, Schlaganfällen, Vergiftungen und Substanzmissbrauch.

but we also believe that education is paramount.

Am wichtigsten ist uns aber die Ausbildung.

We've created a 360-degree model of education.

Wir haben ein 360-Grad-Modell für die Ausbildung entwickelt.

We have programs for the doctors, for the nurses, for the students

Unsere Programme sind für Ärzte, Krankenschwestern und Studierende,

and for the patients.

aber auch für Patienten gedacht.

Because this cannot just be left up to the health care leaders.

Das hier betrifft nicht nur Führungskräfte im Gesundheitswesen.

We all have a role in making a difference.

Jeder von uns kann seinen Teil beitragen und etwas verändern.

But I must warn you: this is not easy.

Aber ich muss Sie warnen:

Es wird nicht leicht werden.

In fact, it's hard.

Es wird sogar sehr schwierig werden.

It's essentially changing the way we think about medicine

Es wird unsere Vorstellungen von Medizin,

and health and research.

Gesundheit und Forschung grundlegend verändern.

It's changing our relationship to the health care system.

Es wird unser Verhältnis zum Gesundheitswesen verändern.

But there's no going back.

Aber es gibt kein Zurück.

We now know just enough

Wir wissen gerade genug, um sagen zu können,

dass wir es bisher falsch angegangen sind.

to know that we weren't doing it right.

Martin Luther King, Jr. has said,

Wie Martin Luther King Jr. schon sagte:

"Die Veränderung überrollt uns nicht mit der Wucht des Unvermeidlichen,

"Change does not roll in on the wheels of inevitability,

but comes through continuous struggle."

sondern kann nur durch beständige Bemühungen erwirkt werden."

And the first step towards change is awareness.

Der erste Schritt zur Veränderung ist die Bewusstseinsbildung.

This is not just about improving medical care for women.

Es geht nicht nur um eine bessere medizinische Versorgung für Frauen,

This is about personalized, individualized health care for everyone.

sondern um eine individuell abgestimmte medizinische Versorgung für uns alle.

Mit diesem Bewusstsein können wir

This awareness has the power to transform medical care for men and women.

das Gesundheitssystem für Männer und Frauen verändern.

And from now on, I want you to ask your doctors

Sprechen Sie von jetzt an

Ihren Arzt darauf an,

whether the treatments you are receiving are specific to your sex and gender.

ob seine Methoden auf Ihr biologisches und soziales Geschlecht abgestimmt sind.

They may not know the answer --

Womöglich hat er -- noch --

yet.

keine Antwort darauf.

But the conversation has begun, and together we can all learn.

Aber der erste Schritt ist getan und wir alle können noch vieles lernen.

Remember, for me and my colleagues in this field,

Denken Sie daran:

Meinen Kollegen und mir

your sex and gender matter.

sind Ihr biologisches und Ihr soziales Geschlecht wichtig.

Thank you.

Vielen Dank.

(Applause)

(Applaus)