Why Medicine Often Has Dangerous Side Effects for Women | Alyson McGregor | TED Talks

번역: Ju Hye Lim 검토: Gemma Lee

We all go to doctors.

우리는 모두 병원에 갑니다.

And we do so with trust and blind faith

의사들이 받으라고 하는 테스트와

that the test they are ordering and the medications they're prescribing

처방하는 약이 우리를 도와준다는 증거에

are based upon evidence --

기반한 것이라는

evidence that's designed to help us.

신뢰와 맹목적인 믿음을 가지고요.

However, the reality is that that hasn't always been the case for everyone.

하지만 현실은 모두에게 언제나 해당되는 게 아닙니다.

What if I told you

만약 지난 100년 동안

that the medical science discovered over the past century

의학 분야에서 나온 발견들이

has been based on only half the population?

인구의 절반에만 기반한 것이라면 어떨까요?

I'm an emergency medicine doctor.

저는 응급의학과 의사입니다.

I was trained to be prepared in a medical emergency.

응급 의료 상황에 준비되어 있도록 훈련받았죠.

It's about saving lives. How cool is that?

생명을 살리는 일입니다. 얼마나 멋진가요?

OK, there's a lot of runny noses and stubbed toes,

콧물감기도 많고 부딪힌 발가락도 많지만

but no matter who walks through the door to the ER,

누가 응급실로 들어오든

we order the same tests,

우리는 똑같은 테스트를 진행하고

we prescribe the same medication,

똑같은 약을 처방합니다.

without ever thinking about the sex or gender of our patients.

환자의 성별은 전혀 고려하지 않습니다.

Why would we?

왜 그럴까요?

We were never taught that there were any differences between men and women.

남녀의 차이가 없다고 배웠기 때문입니다.

A recent Government Accountability study revealed that 80 percent of the drugs

최근 발표된 미국 감사원 연구결과에 따르면

withdrawn from the market

시장에서 회수된 약품의 80%는

are due to side effects on women.

여성에게 나타난 부작용 때문이라고 합니다.

So let's think about that for a minute.

이것에 대해 잠시 생각해봅시다.

Why are we discovering side effects on women

왜 약품이 시장에 출시된 후에야

only after a drug has been released to the market?

여성에게 나타나는 부작용을 발견하는 걸까요?

Do you know that it takes years for a drug to go from an idea

하나의 약이 아이디어에서 시작하여 실험실에서 세포에 실험하고

to being tested on cells in a laboratory,

동물실험을 거치고

to animal studies,

인간에게 임상실험되고

to then clinical trials on humans,

최종적으로 기관승인을 받고

finally to go through a regulatory approval process,

의사가 여러분에게 처방할 수 있게 되기까지

to be available for your doctor to prescribe to you?

수 년이 걸리는 거 아시나요?

Not to mention the millions and billions of dollars of funding

그 과정을 거치려면 당연히 수 백만, 수십 억 달러의

it takes to go through that process.

자금도 필요합니다.

So why are we discovering unacceptable side effects

그렇다면 우리는 왜 인구의 절반에게 나타나는

on half the population after that has gone through?

치명적인 부작용을 과정을 다 거친 후에야 발견할까요?

What's happening?

무슨 일이 일어나고 있는 걸까요?

Well, it turns out that those cells used in that laboratory,

실험실에서 사용하는 세포가

they're male cells,

남성의 세포인 것으로 밝혀졌습니다.

and the animals used in the animal studies were male animals,

동물실험에 사용된 동물도 수컷입니다.

and the clinical trials have been performed almost exclusively on men.

임상실험도 거의 배타적으로 남성을 대상으로 이루어졌습니다.

How is it that the male model became our framework for medical research?

왜 남성 표본이 의학 연구의 뼈대가 되었을까요?

Let's look at an example that has been popularized in the media,

언론이 널리 퍼뜨린 예시를 한 번 봅시다.

and it has to do with the sleep aid Ambien.

수면제인 앰비엔과 관련된 예입니다.

Ambien was released on the market over 20 years ago,

앰비엔은 20년 전에 시장에 출시되었습니다.

and since then, hundreds of millions of prescriptions have been written,

그 뒤로 수 억 번이나 사람들에게 처방되었고

primarily to women, because women suffer more sleep disorders than men.

여성이 남성보다 수면장애를 더 많이 겪어서 주로 여성에게 처방되었습니다.

But just this past year,

하지만 지난 해

the Food and Drug Administration recommended cutting the dose in half

식품의약국(FDA)는 여성에게만 복용량을 절반으로 줄일 것을

for women only,

권장했습니다.

because they just realized that women metabolize the drug

여성이 남성보다 더 느린 속도로 약을 분해하여

at a slower rate than men,

몸에 약 성분이 더 많이 남은 채로

causing them to wake up in the morning

아침에 일어난다는 것을

with more of the active drug in their system.

최근에 알았기 때문입니다.

And then they're drowsy and they're getting behind the wheel of the car,

그래서 졸린 채로 운전을 하게 되고

and they're at risk for motor vehicle accidents.

교통사고가 발생할 위험이 생기죠.

And I can't help but think, as an emergency physician,

저는 응급의학과 의사로서 이런 생각이 들 수 밖에 없네요.

how many of my patients that I've cared for over the years

이 약이 출시되었을 때인

were involved in a motor vehicle accident

20년 전에 이런 분석이 실행되어 이뤄졌다면

that possibly could have been prevented

내가 수 년간 치료한 교통사고 환자들 중에

if this type of analysis was performed and acted upon 20 years ago

사고를 막을 수 있었을 확률이 있는 사람이

when this drug was first released.

얼마나 있을까?

How many other things need to be analyzed by gender?

얼마나 더 많은 것들이 성별에 따라 분석되야 할까?

What else are we missing?

또 무엇을 놓치고 있을까?

World War II changed a lot of things,

제2차 세계대전은 많은 걸 바꿔놓았습니다.

and one of them was this need to protect people

그 중에는 충분한 정보제공 없이 동의받아 진행되는 의학 실험의

from becoming victims of medical research without informed consent.

피해자가 되지 않도록 사람들을 보호하는 것도 있었습니다.

So some much-needed guidelines or rules were set into place,

그래서 매우 필요했던 지침과 규정이 도입되었는데

and part of that was this desire to protect women of childbearing age

부분적으로 가임기의 여성이 어떤 의학 실험에도

from entering into any medical research studies.

참여하지 않게 보호하려는 바람도 있었습니다.

There was fear: what if something happened to the fetus during the study?

연구 도중 태아에게 문제가 생기면 어떡해야 하는지, 누가 책임을 지는지에

Who would be responsible?

대한 두려움이 있었습니다.

And so the scientists at this time actually thought

그래서 당대의 과학자들은 이것을

this was a blessing in disguise,

실제로 뜻밖의 이득이라고 생각했습니다.

because let's face it -- men's bodies are pretty homogeneous.

솔직히 말해서 남자의 신체는 호르몬 수치가 계속 변하는 일 없이

They don't have the constantly fluctuating levels of hormones

항상 일정하기 때문에 남자들만 대상으로 하면

that could disrupt clean data they could get if they had only men.

혼동을 주지 않는 깔끔한 데이터를 얻을 수 있습니다.

It was easier. It was cheaper.

더 쉽고 저렴하죠.

Not to mention, at this time, there was a general assumption

이 시대에는 여성과 남성이

that men and women were alike in every way,

생식기와 성호르몬을 제외하고는 모든 면에서 같다는

apart from their reproductive organs and sex hormones.

보편적인 가정이 있었다는 건 말할 필요도 없고요.

So it was decided:

그래서 정해졌습니다.

medical research was performed on men,

의학 실험은 남성에게 실행되었고

and the results were later applied to women.

결과는 나중에 여성에게 적용되었습니다.

What did this do to the notion of women's health?

이것이 여성 건강에 대한 인식에 어떤 영향을 주었을까요?

Women's health became synonymous with reproduction:

여성의 건강이 생식과 동일시되게 되었습니다.

breasts, ovaries, uterus, pregnancy.

가슴, 난소, 자궁, 임신과 말이죠.

It's this term we now refer to as "bikini medicine."

현재 우리가 "비키니 의학"이라고 부르는 것입니다.

And this stayed this way until about the 1980s,

이 개념은 1980년대까지 유지되었는데,

when this concept was challenged by the medical community

여성을 의학연구에서 배제함으로써

and by the public health policymakers when they realized that

생식에 관한 문제 이외에는

by excluding women from all medical research studies

여성 환자의 특수한 필요에 대해 알려진 게 거의 없어서

we actually did them a disservice,

여성에게 사실상

in that apart from reproductive issues,

피해를 초래했다는 것을 깨달은

virtually nothing was known about the unique needs

의학계와 공중 보건 정책 입안자들이

of the female patient.

이의를 제기하기 전까지 였습니다.

Since that time, an overwhelming amount of evidence has come to light

그 때 이후로, 남성과 여성이 모든 면에서 얼마나 다른지

that shows us just how different men and women are in every way.

보여주는 엄청난 양의 증거가 발견되었습니다.

You know, we have this saying in medicine:

의학에는 이런 말이 있습니다.

children are not just little adults.

아이들은 작은 어른이 아니다.

And we say that to remind ourselves

우리는 이 말을 아이들이 보통 어른과

that children actually have a different physiology than normal adults.

실제로 다른 생리 기능을 가진다는 걸 떠올리기 위해 합니다.

And it's because of this that the medical specialty of pediatrics came to light.

이 말 덕분에 소아과의 의학전문성이 드러나게 되었죠.

And we now conduct research on children in order to improve their lives.

그래서 우리는 이제 아이들의 삶을 개선하기 위해 아이들을 연구합니다.

And I know the same thing can be said about women.

저는 이 말이 여성에게도 똑같이 적용될 수 있다는 걸 압니다.

Women are not just men with boobs and tubes.

여성은 가슴과 난소가 달린 남성이 아닙니다.

But they have their own anatomy and physiology

똑같은 중요도를 가지고 연구되어 마땅한

that deserves to be studied with the same intensity.

여성을 위한 해부학과 생리학이 있습니다.

Let's take the cardiovascular system, for example.

일례로 심장혈관계를 살펴봅시다.

This area in medicine has done the most to try to figure out

의학계에서 이 분야가 여성과 남성에게 왜 완전히 다른 형태의

why it seems men and women have completely different heart attacks.

심장마비가 오는지 알기 위해 가장 많이 연구를 했습니다.

Heart disease is the number one killer for both men and women,

심장질환은 여성과 남성 모두에게 사망원인 1위입니다.

but more women die within the first year of having a heart attack than men.

하지만 더 많은 여성이 심장마비가 온 첫 해에 죽습니다.

Men will complain of crushing chest pain --

남자들은 으스러지는 듯한 가슴 통증을 호소합니다.

an elephant is sitting on their chest.

코끼리가 가슴에 앉아있는 것 같다고요.

And we call this typical.

우리는 이걸 전형적이라고 부릅니다.

Women have chest pain, too.

여성들도 가슴 통증이 있습니다.

But more women than men will complain of "just not feeling right,"

하지만 이런 불평을 더 많이 합니다. "뭔가 이상해요."

"can't seem to get enough air in,"

"충분히 숨을 들이쉴 수가 없어요."

"just so tired lately."

"빨리 피곤해져요."

And for some reason we call this atypical,

우리는 이걸 이례적이라고 부릅니다.

even though, as I mentioned, women do make up half the population.

제가 말했듯이, 여성들이 인구 절반을 차지하는데 말이죠.

And so what is some of the evidence to help explain some of these differences?

그렇다면 이 차이를 설명하는 증거는 무엇이 있을까요?

If we look at the anatomy,

해부해보면,

the blood vessels that surround the heart are smaller in women compared to men,

남성보다 여성이 심장을 둘러싼 혈관이 얇기 때문입니다.

and the way that those blood vessels develop disease is different

이 혈관들이 병을 진행시키는 방식도

in women compared to men.

여성과 남성이 다릅니다.

And the test that we use to determine if someone is at risk for a heart attack,

심장마비 위험이 있는지 알아내기 위해 사용하는 테스트는

well, they were initially designed and tested and perfected in men,

애초에 남성에 기반해 설계되고 실험되고 완성된 것입니다.

and so aren't as good at determining that in women.

여성에겐 그만큼 효과적이지 않습니다.

And then if we think about the medications --

우리가 사용하는 아스피린 같은

common medications that we use, like aspirin.

일반적인 의약품을 생각해 봅시다.

We give aspirin to healthy men to help prevent them from having a heart attack,

건강한 남성에게 심장마비 예방을 위해 우리는 아스피린을 처방합니다.

but do you know that if you give aspirin to a healthy woman,

하지만 건강한 여성에게 아스피린을 주면

it's actually harmful?

실제로 위험하다는 걸 아시나요?

What this is doing is merely telling us

이 사실은 우리가 표면만 긁고 있다는 걸

that we are scratching the surface.

알려주는 것에 불과합니다.

Emergency medicine is a fast-paced business.

응급의학은 일이 긴박하게 진행되는 분야입니다.

In how many life-saving areas of medicine,

암이나 뇌졸중처럼

like cancer and stroke,

남성과 여성의 중요한 차이점을 활용할 수 있는

are there important differences between men and women that we could be utilizing?

생명을 구하는 의학분야가 얼마나 많은가요?

Or even, why is it that some people get those runny noses

아니면 심지어, 왜 어떤 사람들은 남들보다 더 많이

more than others,

콧물이 나올까요?

or why the pain medication that we give to those stubbed toes

왜 부닺힌 발가락에 처방하는 진통제가 어떤 사람에게는 효과가 있고

work in some and not in others?

어떤 사람에게는 안 통할까요?

The Institute of Medicine has said every cell has a sex.

의학협회는 모든 세포에 성별이 있다고 했습니다.

What does this mean?

이게 무슨 말일까요?

Sex is DNA.

성별은 DNA입니다.

Gender is how someone presents themselves in society.

성은 자신을 사회에 드러내는 방식입니다.

And these two may not always match up,

이 두 개는 항상 같지 않을 수 있습니다.

as we can see with our transgendered population.

트렌스젠더 인구를 보면 알 수 있죠.

But it's important to realize that from the moment of conception,

하지만 정자와 난자가 수정되는 순간부터

every cell in our bodies --

피부, 머리카락, 심장과 폐에 있는

skin, hair, heart and lungs --

신체의 모든 세포가 우리 고유의 DNA를

contains our own unique DNA,

가진다는 걸 아는 건 중요합니다.

and that DNA contains the chromosomes that determine

이 DNA는 우리가 남성, 여성이 될지 여자, 남자가 될지를

whether we become male or female, man or woman.

결정하는 염색체를 갖고 있습니다.

It used to be thought

여기 나타나있는

that those sex-determining chromosomes pictured here --

XY면 남성이고 XX면 여성이라고 성별을 결정하는 염색체가

XY if you're male, XX if you're female --

단순히 난소를 갖고 태어날지

merely determined whether you would be born with ovaries or testes,

고환을 갖고 태어날지만을 결정하고

and it was the sex hormones that those organs produced

생식기가 분비하는 성호르몬이 두 성별 사이에 볼 수 있는

that were responsible for the differences we see in the opposite sex.

차이를 만들어낸다고 사람들은 여겼었습니다.

But we now know that that theory was wrong --

하지만 우리는 이제 이 이론이 틀렸다는 것을 압니다.

or it's at least a little incomplete.

아니면 적어도 약간 미완이거나요.

And thankfully, scientists like Dr. Page from the Whitehead Institute,

감사하게도 화이트헤드 연구소에서 Y염색체를 연구하시는

who works on the Y chromosome,

페이지 교수님이나

and Doctor Yang from UCLA,

UCLA의 양 교수님같은 과학자들이

they have found evidence that tells us that those sex-determining chromosomes

신체의 모든 세포에 들어있는 성별을 결정하는 염색체들이

that are in every cell in our bodies

평생 동안 활성화된 상태로 유지되며

continue to remain active for our entire lives

약의 복용량에 차이가 나는 원인일 수도 있다는 사실과

and could be what's responsible for the differences we see

남성과 여성 중에 한 성별이 어째서

in the dosing of drugs,

병에 더 쉽게,

or why there are differences between men and women

더 심하게 걸리는 차이가 생기는지를

in the susceptibility and severity of diseases.

증명하는 증거를 발견했습니다.

This new knowledge is the game-changer,

이 사실은 판도를 뒤바꾸어 놓았습니다.

and it's up to those scientists that continue to find that evidence,

이제 이런 증거를 계속 찾는 것은 이 과학자들에게 달려있습니다.

but it's up to the clinicians to start translating this data

하지만 그 곁에서 이 데이터를 지금부터 해석하기 시작하는 것은

at the bedside, today.

임상의에게 달려있습니다.

Right now.

지금 당장부터요.

And to help do this, I'm a co-founder of a national organization

그리고 도움이 되기 위해

called Sex and Gender Women's Health Collaborative,

성별 여성 건강 협력이라는 국가기관의 공동창립자로서

and we collect all of this data so that it's available for teaching

우리는 수업과 환자 치료에 쓸 수 있도록

and for patient care.

자료들을 수집하고

And we're working to bring together the medical educators to the table.

의학 분야의 교육자들을 논의에 참여시키기 위해 노력하고 있습니다.

That's a big job.

막중한 임무입니다.

It's changing the way medical training has been done since its inception.

의학 교육이 처음 시작된 이래로 계속되오던 방식을 바꾸고 있죠.

But I believe in them.

하지만 저는 믿음을 갖고 있습니다.

I know they're going to see the value of incorporating the gender lens

현재 교육과정에 성별에 차이를 두는 시각을 결합시키는 것의 가치를

into the current curriculum.

알게 될 거라고 생각합니다.

It's about training the future health care providers correctly.

이건 미래 의료인들을 올바르게 교육시키는 것에 관한 것입니다.

And regionally,

제가 사는 지역에서

I'm a co-creator of a division within the Department of Emergency Medicine

저는 브라운 대의 응급의학부 안에 있는

here at Brown University,

'응급의학 내 성과 성별'이라는

called Sex and Gender in Emergency Medicine,

학과의 공동 창립자입니다.

and we conduct the research to determine the differences between men and women

우리는 심장질환이나 뇌졸중, 패혈증, 약물남용같은

in emergent conditions,

응급 상황에서의

like heart disease and stroke and sepsis and substance abuse,

여성과 남성의 차이를 알아내기 위한 연구를 합니다.

but we also believe that education is paramount.

하지만 우리는 교육이 가장 중요하다고 믿기 때문에

We've created a 360-degree model of education.

360° 다면 교육 모델을 만들었습니다.

We have programs for the doctors, for the nurses, for the students

의사들을 위한 프로그램도 있고 간호사나 학생, 그리고 환자를 위한

and for the patients.

프로그램도 있습니다.

Because this cannot just be left up to the health care leaders.

의료 분야의 지도자들에게만 이 일을 맡길 수 없기 때문이죠.

We all have a role in making a difference.

우리 모두 변화를 가져오기 위한 각자의 역할이 있습니다.

But I must warn you: this is not easy.

하지만 미리 말씀드리자면 쉽진 않습니다.

In fact, it's hard.

사실 힘들죠.

It's essentially changing the way we think about medicine

우리가 의학과 건강과 연구에 대해 생각하는 방식을

and health and research.

근본적으로 바꾸는 거니까요.

It's changing our relationship to the health care system.

우리와 의료 환경의 관계를 바꾸는 것입니다.

But there's no going back.

하지만 되돌아갈 순 없습니다.

We now know just enough

우리가 여태까지 틀리게 하고 있었다는 걸

to know that we weren't doing it right.

이제 충분히 알기 때문이죠.

Martin Luther King, Jr. has said,

마틴 루터 킹 주니어는 이렇게 말했습니다

"Change does not roll in on the wheels of inevitability,

"변화는 불가피함의 바퀴로 굴러오는 게 아니라,

but comes through continuous struggle."

반복되는 투쟁으로 온다."

And the first step towards change is awareness.

변화로 가는 첫 단계는 인식입니다.

This is not just about improving medical care for women.

단순히 여성의 의료 환경을 개선하는 게 아닙니다.

This is about personalized, individualized health care for everyone.

모두를 위한 개별화된 맞춤 의료서비스에 관한 것입니다.

This awareness has the power to transform medical care for men and women.

인식은 남녀 모두를 위한 의료 환경을 변화시키는 힘을 갖고 있습니다.

And from now on, I want you to ask your doctors

이제부터 여러분은 받고 있는 치료가

whether the treatments you are receiving are specific to your sex and gender.

성과 성별에 특성화된 것인지 의사에게 물어보기 바랍니다.

They may not know the answer --

그분들도 답을 모를 수 있습니다.

yet.

아직은요.

But the conversation has begun, and together we can all learn.

하지만 대화는 시작되었고 우리는 함께 배울 수 있습니다.

Remember, for me and my colleagues in this field,

기억하세요. 이 분야에 종사하는 저와 동료들에게

your sex and gender matter.

여러분의 성과 성별은 중요합니다.

Thank you.

감사합니다.

(Applause)

(박수)