Alan Russell: The potential of regenerative medicine

Vertaald door: Anjo Schuite Nagekeken door: Timmoty Wigboldus

I'm going to talk to you today about

Ik ga het hopelijk met jullie vandaag hebben

hopefully converting fear into hope.

over het omzetten van angst naar hoop.

When we go to the physician today --

Als wij heden ten dage naar een arts gaan

when we go to the doctor's office and we walk in,

naar zijn praktijk en daar naar binnen lopen

there are words that we just don't want to hear.

zijn er woorden die wij echt niet willen horen.

There are words that we're truly afraid of.

Er zijn uitspraken die wij echt niet willen horen.

Diabetes, cancer, Parkinson's, Alzheimer's,

Uitspraken als Diabetes, Parkinson, Alzheimer

heart failure, lung failure --

hartfalen of longziekten.

things that we know are debilitating diseases,

Dit zijn ziekten die je aantasten,

for which there's relatively little that can be done.

ziekten waartegen weinig te doen is.

And what I want to lay out for you today is

En wat ik vandaag aan jullie wil duidelijk maken is

a different way of thinking about how to treat debilitating disease,

een andere manier van denken over hoe je deze ziekten kunt behandelen,

why it's important,

waarom dit zo belangrijk is.

why without it perhaps our health care system will melt down

Waarom zonder deze manier van denken onze gezondheidszorg mogelijk onbetaalbaar word,.

if you think it already hasn't,

als dat nu al niet het geval is.

and where we are clinically today, and where we might go tomorrow,

Maar ook waar wij in de geneeskunde nu staan en waar wij in de toekomst mogelijk kunnen komen,

and what some of the hurdles are.

maar ook welke opstakels er zijn.

And we're going to do all of that in 18 minutes, I promise.

Dat allemaal gaan wij doen in 18 minuten, dat beloof ik.

I want to start with this slide,

Ik wil met deze sheet beginnen,

because this slide sort of tells the story the way Science Magazine thinks of it.

omdat deze ongeveer het verhaal vertelt hoe Science Magazine hierover denkt.

This was an issue from 2002

Dit gaat over een thema uit 2002

that they published with a lot of different articles on the bionic human.

die zij met een aantal verschillende artikelen over de bionische mens hebben gepubliceerd.

It was basically a regenerative medicine issue.

In de kern ging het over regeneratieve geneeskunde.

Regenerative medicine is an extraordinarily simple concept

Regeneratieve geneeskunde is een buitengewoon eenvoudig concept

that everybody can understand.

dat iedereen kan begrijpen.

It's simply accelerating the pace at which the body heals itself

Het is eenvoudigweg het versnellen van het tempo waarin het lichaam zich herstelt

to a clinically relevant timescale.

tot binnen een klinisch relevante tijdspanne.

So we know how to do this in many of the ways that are up there.

Wij weten dus hoe wij dit moeten doen in heel veel voorkomende gevallen.

We know that if we have a damaged hip, you can put an artificial hip in.

Wij weten dat als een heup beschadigd is, je er een kunstmatige heup voor in de plaats kunt zetten.

And this is the idea that Science Magazine used on their front cover.

En dat is het idee dat Science Magazine op de omslag van het blad gebruikte.

This is the complete antithesis of regenerative medicine.

Dit is volledig tegengesteld aan regeneratieve geneeskunde.

This is not regenerative medicine.

Dit is zeker geen regeneratieve geneeskunde.

Regenerative medicine is what Business Week put up

Regeneratieve geneeskunde is waar Business Week het over had

when they did a story about regenerative medicine not too long ago.

toen zij nog niet zo lang geleden een verhaal hielden over regeneratieve geneeskunde.

The idea is that instead of figuring out how to ameliorate symptoms

Het idee is om in plaats van uit te zoeken hoe je symptomen kunt bestrijden

with devices and drugs and the like --

met techniek en medicijnen en dergelijke

and I'll come back to that theme a few times --

en op dat thema kom ik nog een paar keer terug--

instead of doing that, we will regenerate lost function of the body

in plaats van die richting in te slaan, gaan wij het functieverlies van het lichaam herstellen

by regenerating the function of organs and damaged tissue.

door de functies van organen en het beschadigde weefsel te regenereren.

So that at the end of the treatment,

Waardoor je aan het einde van de behandeling,

you are the same as you were at the beginning of the treatment.

hetzelfde bent als voor de start van de symptomen.

Very few good ideas -- if you agree that this is a good idea --

Erg weinig goede ideeën -- als je dit ook een goed idee vindt --

very few good ideas are truly novel.

erg weinig goede ideeën zijn echt nieuw.

And this is just the same.

En met dit idee is het niet anders.

If you look back in history,

Als je terugkijkt in de geschiedenis,

Charles Lindbergh, who was better known for flying airplanes,

Charles Lindbergh -- die vooral bekend is door het besturen van vliegtuigen --

was actually one of the first people

was eigenlijk één van de eerste mensen,

along with Alexis Carrel, one of the Nobel Laureates from Rockefeller,

samen met Alexis Carrel, een van de Nobelprijswinnaars van Rockefeller

to begin to think about, could you culture organs?

die begon na te denken over, kun je organen kweken?

And they published this book in 1937,

En zij hebben een boek uitgegeven in 1937,

where they actually began to think about,

waar zij in feite begonnen na te denken over,

what could you do in bio-reactors to grow whole organs?

wat kun je in bio-reactoren doen om hele organen te laten groeien?

We've come a long way since then.

Wij hebben sindsdien een hele weg afgelegd.

I'm going to share with you some of the exciting work that's going on.

Ik ga met jullie iets van het enerverende werk dat aan de gang is delen.

But before doing that, what I'd like to do

Maar voor ik dat doe, wil ik graag mijn

is share my depression about the health care system

negatieve gevoel delen over het systeem van de gezondheidszorg

and the need for this with you.

en waarom dat voor jullie belangrijk is.

Many of the talks yesterday talked about

Veel van de verhalen van gisteren gaan over

improving the quality of life, and reducing poverty,

het verbeteren van de kwaliteit van het leven en het verminderen van armoede.

and essentially increasing life expectancy all around the globe.

En eigenlijk over het verbeteren van de levensverwachting overal ter wereld.

One of the challenges is that the richer we are, the longer we live.

Een van de uitdagingen is dat hoe rijker wij zijn hoe langer wij leven.

And the longer we live, the more expensive it is

Des te langer wij leven des te duurder wordt het

to take care of our diseases as we get older.

om onze ziektes te behandelen, naarmate wij ouder worden.

This is simply the wealth of a country

Dit is eenvoudig de welvaart van een land

versus the percent of population over the age of 65.

in relatie tot het percentage van de bevolking boven de 65 jaar.

And you can basically see that the richer a country is,

En je kunt in feite zien dat naarmate een land welvarender is,

the older the people are within it.

de gemiddelde leeftijd van de bevolking hoger is.

Why is this important?

Waarom is dit belangrijk?

And why is this a particularly dramatic challenge right now?

En waarom is dit juist nu een speciaal dramatisch uitdaging?

If the average age of your population is 30,

Als de gemiddelde leeftijd van de bevolking 30 is,

then the average kind of disease that you have to treat

dan is het soort gemiddeld te behandelen aandoening

is maybe a broken ankle every now and again,

misschien af en toe een gebroken enkel,

maybe a little bit of asthma.

misschien een beetje asthma.

If the average age in your country is 45 to 55,

Als de gemiddelde leeftijd van de bevolking tussen de 45 en 55 ligt,

now the average person is looking at diabetes,

is er vooral diabetes,

early-onset diabetes, heart failure, coronary artery disease --

vroege diabetes, hartfalen, ziekte van de kransslagader.

things that are inherently more difficult to treat,

Dat zijn zaken die als zodanig moeilijker te behandelen zijn,

and much more expensive to treat.

en ook veel duurder.

Just have a look at the demographics in the U.S. here.

Kijk even naar de demografische gegevens van de VS hier.

This is from "The Untied States of America."

Deze zijn van de "Verenigde Staten van Amerika".

In 1930, there were 41 workers per retiree.

In 1930, met 41 werkenden op 1 gepensioneerde.

41 people who were basically outside of being really sick,

41 Mensen die eigenlijk niet ziek zijn

paying for the one retiree who was experiencing debilitating disease.

betalen voor 1 gepensioneerde die leed aan een chronische ziekte.

In 2010, two workers per retiree in the U.S.

In 2010 zijn dat twee werkenden per gepensioneerde in de VS.

And this is matched in every industrialized, wealthy country in the world.

En dat is net zo in elk geïndustrialiseerd, welvarend land in de wereld.

How can you actually afford to treat patients

Hoe kan het je in werkelijkheid je permitteren patienten te behandelen,

when the reality of getting old looks like this?

wanneer de werkelijkheid van het ouder worden er zo uit ziet?

This is age versus cost of health care.

Dit is leeftijd ten opzichte van kosten.

And you can see that right around age 45, 40 to 45,

En je kunt zien dat rond de leeftijd van 45 jaar, tussen 40 en 45,

there's a sudden spike in the cost of health care.

een plotselinge piek aanwezig is in de kosten van de gezondheidszorg.

It's actually quite interesting. If you do the right studies,

Het is eigenlijk best interessant - als je het juiste onderzoek doet-

you can look at how much you as an individual spend on your own health care,

om te zien hoeveel je als individu uitgeeft aan je eigen zorg,

plotted over your lifetime.

op ieder moment van je leven.

And about seven years before you're about to die, there's a spike.

En ongeveer 7 jaar voordat je dood zou gaan, is er een piek.

And you can actually --

En je kunt daarmee in feite --

(Laughter)

(gelach)

-- we won't get into that.

-- daar zullen wij niet op ingaan.

(Laughter)

(gelach)

There are very few things, very few things that you can really do

Er zijn heel weinig zaken, heel weinig zaken die je werkelijk kunt doen

that will change the way that you can treat these kinds of diseases

om de manier van behandelen van dit soort ziekten te veranderen

and experience what I would call healthy aging.

en te ervaren wat ik noem " gezond ouder worden" .

I'd suggest there are four things,

Ik denk dat er vier zaken zijn.

and none of these things include an insurance system or a legal system.

En geen hiervan houdt een verzekeringssysteem of wettelijk systeem in.

All those things do is change who pays.

Al wat deze oplossingen doen is het veranderen van wie betaalt.

They don't actually change what the actual cost of the treatment is.

Zij veranderen in feite niet wat de actuele kosten van de behandeling zijn.

One thing you can do is not treat. You can ration health care.

Een ding wat je kunt doen is niet behandelen. Je kunt gezondheidszorg rantsoeneren.

We won't talk about that anymore. It's too depressing.

Hier praten wij maar niet meer over. Dat is te deprimerend.

You can prevent.

Je kunt ook aan preventie doen.

Obviously a lot of monies should be put into prevention.

Het is duidelijk dat veel geld in preventie gestoken zou moeten worden.

But perhaps most interesting, to me anyway, and most important,

Maar misschien het meest interessante, voor mij zeker, en het belangrijkste,

is the idea of diagnosing a disease much earlier on in the progression,

is het idee om het diagnosticeren van een ziekte in een veel eerder stadium te doen,

and then treating the disease to cure the disease

en dan de ziekte behandelen om de ziekte te genezen

instead of treating a symptom.

in plaats van een symptoom te behandelen.

Think of it in terms of diabetes, for instance.

Denk bijvoorbeeld aan diabetes.

Today, with diabetes, what do we do?

Wat doen wij op dit moment met diabetes?

We diagnose the disease eventually, once it becomes symptomatic,

Wij diagnosticeren uiteindelijk de ziekte, wanneer het symptomatisch wordt,

and then we treat the symptom for 10, 20, 30, 40 years.

en dan behandelen wij het symptoom gedurende 10, 20, 30, 40 jaar.

And we do OK. Insulin's a pretty good therapy.

En dat doen wij goed. Insuline is een behoorlijk goede therapie.

But eventually it stops working,

Maar tenslotte werkt het niet meer,

and diabetes leads to a predictable onset of debilitating disease.

en leidt diabetes tot een voorspelbaar begin van een chronisch verloop.

Why couldn't we just inject the pancreas with something

Waarom zouden wij de pancreas niet met iets kunnen injecteren

to regenerate the pancreas early on in the disease,

om deze pancreas te regenereren in een vroeg stadium van de ziekte,

perhaps even before it was symptomatic?

mogelijk zelfs voor dat deze symptomatisch wordt?

And it might be a little bit expensive at the time that we did it,

En mogelijk zou het een beetje duur kunnen zijn op het moment dat wij dat deden,

but if it worked, we would truly be able to do something different.

maar als het werkte, zouden wij werkelijk in staat zijn iets anders te doen.

This video, I think, gets across the concept that I'm talking about quite dramatically.

Deze video, denk ik, gaat behoorlijk heftig verder dan het concept waar ik het nu over heb.

This is a newt re-growing its limb.

Dit is een salamander, waarbij een poot opnieuw groeit.

If a newt can do this kind of thing, why can't we?

Als een salamander dat kan, waarom wij niet?

I'll actually show you some more important features

Ik zal je nu enkele andere nog belangrijkere kenmerken laten zien

about limb regeneration in a moment.

over regeneratie van ledematen.

But what we're talking about in regenerative medicine

Maar waar wij het in regeneratieve geneeskunde over hebben

is doing this in every organ system of the body,

is de toepassing hiervan bij elk orgaan van het lichaam,

for tissues and for organs themselves.

bij weefsels en bij de organen zelf.

So today's reality is that if we get sick,

Dus, de realiteit van vandaag is dat als wij ziek worden,

the message is we will treat your symptoms,

de boodschap is: wij behandelen uw symptomen,

and you need to adjust to a new way of life.

en je moet je aanpassen aan een nieuwe manier van leven.

I would pose to you that tomorrow --

Mijn stelling is dat morgen--

and when tomorrow is we could debate,

en wanneer morgen is, daar kunnen wij het over hebben,

but it's within the foreseeable future --

maar het is wel in de nabije toekomst---

we will talk about regenerative rehabilitation.

zullen wij praten over regeneratieve rehabilitatie.

There's a limb prosthetic up here,

Hier is een beenprothese,

similar actually one on the soldier

ongeveer gelijk aan die van de soldaat

that's come back from Iraq.

die uit Irak terugkwam ...

There are 370 soldiers that have come back from Iraq that have lost limbs.

er zijn 370 soldaten die teruggekomen zijn uit Irak en ledematen hebben verloren.

Imagine if instead of facing that, they could actually

Stel je voor dat zij in plaats van dit onder ogen te moeten zien

face the regeneration of that limb.

een regeneratie van het ledemaat mochten ervaren.

It's a wild concept.

Het is een uitdagend concept.

I'll show you where we are at the moment in working towards that concept.

Ik zal u laten zien waar wij op dit moment zijn in ons werk richting dit concept.

But it's applicable, again, to every organ system.

Maar het is toepasbaar, nogmaals, bij elk orgaansysteem.

How can we do that?

Hoe kunnen wij dat doen?

The way to do that is to develop a conversation with the body.

De manier om dat te doen is in gesprek proberen te komen met het lichaam.

We need to learn to speak the body's language.

Wij moeten de taal leren spreken van het lichaam.

And to switch on processes that we knew how to do when we were a fetus.

En processen aanzetten die dat konden toen wij nog een foetus waren.

A mammalian fetus, if it loses a limb during the first trimester of pregnancy,

Een zoogdierfoetus zal, als deze een ledemaat verliest in de eerste drie maanden

will re-grow that limb.

van de zwangerschap, deze opnieuw laten ontstaan.

So our DNA has the capacity to do these kinds of wound-healing mechanisms.

Dus ons DNA heeft de capaciteit om dit soort wond-herstellende mechanismen uit te voeren.

It's a natural process,

Het is een natuurlijk proces,

but it is lost as we age.

maar het verdwijnt tijdens het ouder worden.

In a child, before the age of about six months,

Bij een kind, voor de leeftijd van 6 maanden,

if they lose their fingertip in an accident,

als zij een topje van een vinger bij een ongeval verliezen,

they'll re-grow their fingertip.

zal deze vingertop weer aangroeien.

By the time they're five, they won't be able to do that anymore.

Als kinderen een jaar of 5 zijn, zullen zij niet meer in staat zijn dat te doen.

So to engage in that conversation with the body,

Dus om mee te kunnen doen aan deze conversatie met het lichaam,

we need to speak the body's language.

moeten wij de taal van het lichaam spreken.

And there are certain tools in our toolbox that allow us to do this today.

En wij hebben bepaalde gereedschappen in onze kist die ons dat mogelijk maken.

I'm going to give you an example of three of these tools

Ik ga u een voorbeeld geven van drie van deze gereedshappen

through which to converse with the body.

waarmee wij in gesprek komen met het lichaam.

The first is cellular therapies.

Het eerste gereedschap is cellulaire therapie.

Clearly, we heal ourselves in a natural process,

Het is duidelijk, wij genezen onszelf in een natuurlijk proces,

using cells to do most of the work.

met gebruik van cellen, die het meeste werk doen.

Therefore, if we can find the right cells

Dus, als wij de juiste cellen kunnen vinden

and implant them in the body, they may do the healing.

en in het lichaam kunnen inbrengen, zouden zij voor de genezing kunnen zorgen.

Secondly, we can use materials.

Ten tweede kunnen wij bepaalde materialen gebruiken.

We heard yesterday about the importance of new materials.

Wij hebben gisteren het een en ander gehoord over hoe belangrijk nieuwe materialen zijn.

If we can invent materials, design materials,

Als wij materialen kunnen verzinnen, materialen kunnen ontwerpen of

or extract materials from a natural environment,

materialen kunnen extraheren uit een natuurlijke omgeving,

then we might be able to have those materials induce the body to heal itself.

dan zouden wij in staat kunnen zijn deze materialen het lichaam te laten aanzetten tot zelfgenezing.

And finally, we may be able to use smart devices

En ten derde zouden wij slimme apparaatjes kunnen gebruiken

that will offload the work of the body and allow it to heal.

die werk van het lichaam kunnen overnemen en het in staat stellen te helen.

I'm going to show you an example of each of these,

Ik zal u een voorbeeld geven van elk van deze mogelijkheden,

and I'm going to start with materials.

en ik start met materialen.

Steve Badylak -- who's at the University of Pittsburgh --

Steve Badylak - werkzaam op de University of Pittsburgh --

about a decade ago had a remarkable idea.

had een decennium geleden een opmerkelijk idee.

And that idea was that the small intestine of a pig,

En dat idee was dat de dunnedarm van een varken,

if you threw away all the cells,

als je alle cellen weggooide,

and if you did that in a way that allowed it to remain biologically active,

en dat zo deed dat de darm biologisch actief bleef,

may contain all of the necessary factors and signals

alle noodzakelijke factoren en signalen zou bevatten

that would signal the body to heal itself.

om het lichaam aan te zetten zichzelf te helen.

And he asked a very important question.

En hij stelde zich een erg belangrijke vraag.

He asked the question,

Hij vroeg zich af,

if I take that material, which is a natural material

als ik dat materiaal, wat natuurlijk materiaal is

that usually induces healing in the small intestine,

dat gewoonlijk genezing induceert in de dunne darm,

and I place it somewhere else on a person's body,

ergens anders op het menselijk lichaam plaats,

would it give a tissue-specific response,

zou dit dan een weefsel-specifieke reactie geven,

or would it make small intestine if I tried to make a new ear?

of zou het dunnedarmweefsel vormen terwijl ik een nieuw oor wilde maken?

I wouldn't be telling you this story if it weren't compelling.

Ik zou u dit verhaal niet vertellen als het niet zo fascinerend was.

The picture I'm about to show you

Het plaatje dat ik u ga laten zien --

is a compelling picture.

(gelach)

(Laughter)

-- is een fascinerend plaatje.

However, for those of you that are even the slightest bit squeamish --

Maar, voor diegenen onder jullie die ook maar een beetje overgevoelig zijn,

even though you may not like to admit it in front of your friends --

ook als je dat niet wil toegeven ten opzichte van je vrienden --

the lights are down. This is a good time to look at your feet,

het licht gaat uit. Een goed moment om naar je voeten te kijken,

check your Blackberry, do anything other than look at the screen.

je Blackberry te controleren, doe iets anders dan naar het scherm kijken.

(Laughter)

(gelach)

What I'm about to show you is a diabetic ulcer.

Wat ik u laat zien is een diabetisch ulcer

And although -- it's good to laugh before we look at this.

en hoewel - het is goed even te lachen voor wij hiernaar kijken.

This is the reality of diabetes.

Dit is de realiteit van diabetes.

I think a lot of times we hear about diabetics, diabetic ulcers,

Ik denk dat wij vaak horen over diabetes, diabetische ulcera

we just don't connect the ulcer with the eventual treatment,

maar wij verbinden de ulcer niet met de eventuele behandeling daarvan,

which is amputation, if you can't heal it.

en dat is amputatie, als je de ulcer niet kunt genezen.

So I'm going to put the slide up now. It won't be up for long.

Dus ik laat u nu de sheet zien. Het duurt maar even.

This is a diabetic ulcer. It's tragic.

Dit is een diabetisch ulcer. Tragisch.

The treatment for this is amputation.

De behandeling hiervoor is amputatie.

This is an older lady. She has cancer of the liver as well as diabetes,

Dit is een oudere dame. Zij heeft leverkanker en diabetes,

and has decided to die with what' s left of her body intact.

en heeft besloten te sterven met wat nog over is van haar lichaam.

And this lady decided, after a year of attempted treatment of that ulcer,

En deze dame nam de beslissing na een jaar mislukte behandeling van dit ulcer,

that she would try this new therapy that Steve invented.

om de nieuwe therapie die Steven heeft ontwikkeld uit te proberen.

That's what the wound looked like 11 weeks later.

Zo ziet de wond er uit na 11 weken behandeling.

That material contained only natural signals.

Dat materiaal bevatte alleen natuurlijke signalen.

And that material induced the body to switch back on a healing response

En dat materiaal zette het lichaam aan om terug te keren naar een genezende reactie

that it didn't have before.

die het ervoor niet had.

There's going to be a couple more distressing slides for those of you --

Er komen nog een paar angstwekkende sheets voor diegenen onder jullie die ---

I'll let you know when you can look again.

Ik geef wel aan wanneer jullie weer kunnen kijken.

This is a horse. The horse is not in pain.

Dit is een paard. Het paard heeft geen pijn.

If the horse was in pain, I wouldn't show you this slide.

Als het paard pijn zou lijden zou ik de sheet niet hebben laten zien.

The horse just has another nostril that's developed

Het paard heeft een nieuwe neusvleugel ontwikkeld

because of a riding accident.

noodzakelijk door een ruiterongeluk.

Just a few weeks after treatment --

Slechts enkele weken na behandeling --

in this case, taking that material, turning it into a gel,

in dit geval, door dat materiaal te gebruiken, omgevormd tot een gel,

and packing that area, and then repeating the treatment a few times --

en door dat gebied daarmee in te pakken, en dit enige malen te herhalen --

and the horse heals up.

en het paard herstelde.

And if you took an ultrasound of that area, it would look great.

En als je een ultrasound opname zou maken van dat gebied, zou het er fantastisch uitzien.

Here's a dolphin where the fin's been re-attached.

Hier zie je een dolfijn waarbij de vin opnieuw is aangebracht.

There are now 400,000 patients around the world

Op dit moment zijn er wereldwijd 400.000 patiënten

who have used that material to heal their wounds.

die dat materiaal hebben gebruikt om hun wonden te laten genezen.

Could you regenerate a limb?

Kun je een ledemaat regenereren?

DARPA just gave Steve 15 million dollars to lead an eight-institution project

DARPA gaf Steve 15 miljoen dollars om een project met 8 instituten te leiden

to begin the process of asking that question.

om het proces te starten hierop een antwoord te geven.

And I'll show you the 15 million dollar picture.

En ik laat u het 15 miljoen dollar plaatje zien.

This is a 78 year-old man who's lost the end of his fingertip.

Dit is een 78 jarige man die het laatste stukje van de top van zijn vinger kwijt is.

Remember that I mentioned before the children who lose their fingertips.

Herinner u even dat ik eerder het voorbeeld gaf van de kinderen die een vingertop verloren hadden.

After treatment that's what it looks like.

Na behandeling ziet het er zo uit.

This is happening today.

Dit is wat er heden ten dage gebeurt.

This is clinically relevant today.

Dit is op dit moment klinisch relevant.

There are materials that do this. Here are the heart patches.

Er zijn materialen die dit kunnen. Dit geeft de burger moed.

But could you go a little further?

Maar kun je nog iets verder gaan?

Could you, say, instead of using material,

Kun je, zeg, in plaats van materiaal te gebruiken,

can I take some cells along with the material,

kan ik enkele cellen met het materiaal mee opnemen,

and remove a damaged piece of tissue,

en een stuk beschadigd weefsel verwijderen,

put a bio-degradable material on there?

en er een bio-afbreekbaar materiaal op leggen?

You can see here a little bit of heart muscle beating in a dish.

Hier kun je een klein stukje hartspier zien kloppen in een schaal.

This was done by Teruo Okano at Tokyo Women's Hospital.

Dit is gedaan door Teruo Okano in het Tokyo Women's Hospital.

He can actually grow beating tissue in a dish.

Hij kan echt kloppend weefsel in een schaal laten groeien.

He chills the dish, it changes its properties

Hij koelt de schaal af, waardoor de eigenschappen veranderen

and he peels it right out of the dish.

en hij pelt het direct uit de schaal.

It's the coolest stuff.

Dit is zeer bijzonder.

Now I'm going to show you cell-based regeneration.

Nu laat ik u op cellen gebaseerde regeneratie zien.

And what I'm going to show you here

En wat ik u ga laten zien

is stem cells being removed from the hip of a patient.

zijn stamcellen die uit de heup van een patiënt zijn gehaald.

Again, if you're squeamish, you don't want to watch.

En nogmaals, als u heel gevoelig bent, hoeft u niet te kijken.

But this one's kind of cool.

Maar dit is wel bijzonder.

So this is a bypass operation, just like what Al Gore had,

Dus, dit is een bypassoperatie, net zoals Al Gore heeft gehad,

with a difference.

met een verschil.

In this case, at the end of the bypass operation,

In dit geval, aan het einde van de bypassoperatie,

you're going to see the stem cells from the patient

zult u zien dat de stamcellen van de patiënt

that were removed at the beginning of the procedure

die aan het begin van de procedure zijn verwijderd

being injected directly into the heart of the patient.

direct geïnjecteerd worden in het hart van de patiënt.

And I'm standing up here because at one point

En ik sta even hierop omdat op dit punt

I'm going to show you just how early this technology is.

ik u ga laten zien hoe jong deze technologie is.

Here go the stem cells, right into the beating heart of the patient.

Hier gaan de stamcellen, direct het kloppend hart van de patiënt in.

And if you look really carefully,

En als je heel precies kijkt,

it's going to be right around this point

gaat het direct om dit punt heen

you'll actually see a back-flush.

je ziet feitelijk een terugvloed.

You see the cells coming back out.

Je ziet de cellen er weer uitkomen.

We need all sorts of new technology, new devices,

Wij hebben allerlei nieuwe soorten technologie nodig, nieuwe apparaten,

to get the cells to the right place at the right time.

om de cellen naar de juiste plek op het juiste tijdstip in te kunnen brengen.

Just a little bit of data, a tiny bit of data.

Nog een beetje statistiek, een klein beetje data.

This was a randomized trial.

Dit was een gerandomiseerde proef.

At this time this was an N of 20. Now there's an N of about 100.

Op dit tijdstip was er een N van 20. Nu is er een N van ongeveer 100.

Basically, if you take an extremely sick patient

Eigenlijk is het zo; als je een extreem zieke patiënt hebt

and you give them a bypass, they get a little bit better.

en je geeft hem een bypass, dan wordt hij een beetje beter.

If you give them stem cells as well as their bypass,

Als je hen zowel stamcellen als een bypass geeft,

for these particular patients, they became asymptomatic.

bij deze patiënten, dan hebben ze geen symptomen meer.

These are now two years out.

Deze zijn nu twee jaar verder.

The coolest thing would be is if you could diagnose the disease early,

Het meest fascinerende is als je de diagnose vroeg kan stellen,

and prevent the onset of the disease to a bad state.

en het begin van de ziekte kan tegenhouden in zijn ontwikkeling.

This is the same procedure, but now done minimally invasively,

Dit is dezelfde procedure, maar minder invasief,

with only three holes in the body where they're taking the heart

met slechts drie gaatjes in het lichaam bij het hart

and simply injecting stem cells through a laparoscopic procedure.

en simpel via een laparoscopie de stamcellen injecteren.

There go the cells.

Daar gaan de cellen.

We don't have time to go into all of those details,

Wij hebben geen tijd om op alle details in te gaan,

but basically, that works too.

maar in de kern, dat werkt ook.

You can take patients who are less sick,

Je kunt ook minder zieke patiënten nemen,

and bring them back to an almost asymptomatic state

en hen terugbrengen naar een bijna symptoomloze toestand

through that kind of therapy.

door dit soort therapie.

Here's another example of stem-cell therapy that isn't quite clinical yet,

Hier is nog een voorbeeld van stamceltherapie welke nog niet in klinische fase is,

but I think very soon will be.

maar naar mijn idee wel spoedig zal komen.

This is the work of Kacey Marra from Pittsburgh,

Dit is het werk van Kacey Marra uit Pittsburgh,

along with a number of colleagues around the world.

samen met een aantal collega's uit de hele wereld.

They've decided that liposuction fluid,

Zij hebben besloten dat vloeistof van een liposuctie,

which -- in the United States, we have a lot of liposuction fluid.

wat -- in de VS hebben wij veel vloeistof uit liposuctie.

(Laughter)

(gelach)

It's a great source of stem cells.

Het is een grote bron aan stamcellen.

Stem cells are packed in that liposuction fluid.

Stamcellen zitten verpakt in de liposuctievloeistof.

So you could go in, you could get your tummy-tuck.

Dus je kunt naar binnen, en neemt je buikplooi.

Out comes the liposuction fluid,

Daar heb je de liposuctievloeistof

and in this case, the stem cells are isolated and turned into neurons.

en in dit geval, worden de stamcellen geïsoleerd en omgevormd naar neuronen.

All done in the lab.

Allemaal in het laboratorium.

And I think fairly soon, you will see patients being treated

En ik denk dat je behoorlijk snel patiënten zult zien, die behandeld worden

with their own fat-derived, or adipose-derived, stem cells.

met hun eigen uit vet afkomstige, of uit hun adipositas verkregen, stamcellen.

I talked before about the use of devices

Eerder heb ik gesproken over het gebruik van apparatuur

to dramatically change the way we treat disease.

om de manier waarop wij de ziekte behandelen enorm te veranderen.

Here's just one example before I close up.

Hier is slechts één voorbeeld voordat ik afsluit.

This is equally tragic.

Dit is net zo tragisch.

We have a very abiding and heartbreaking partnership

Wij hebben een erg duurzaam en hartverscheurende relatie

with our colleagues at the Institute for Surgical Research in the US Army,

met onze collega's van het instituut voor Chirurgisch Onderzoek in de US Army,

who have to treat the now 11,000 kids that have come back from Iraq.

die 11,000 kinderen moeten behandelen die terug zijn gekomen uit Irak.

Many of those patients are very severely burned.

Veel van die patiënten zijn zeer ernstig verbrand.

And if there's anything that's been learned about burn,

En als wij iets hebben geleerd van brandwonden dan is het wel

it's that we don't know how to treat it.

dat wij niet weten hoe deze te behandelen.

Everything that is done to treat burn --

Alles wat is geprobeerd om brandwonden te behandelen ---

basically we do a sodding approach.

in de kern gebruiken wij een toedekkende benadering.

We make something over here,

Wij halen iets op deze plaats,

and then we transplant it onto the site of the wound,

en wij transplanteren het op de plek van de wond,

and we try and get the two to take.

en wij proberen beide plaatsen het te laten accepteren.

In this case here, a new, wearable bio-reactor has been designed --

In dit voorbeeld hier, is een nieuw, draagbare bio-reactor ontworpen --

it should be tested clinically later this year at ISR --

het moet nog klinisch getest worden later dit jaar bij ISR --

by Joerg Gerlach in Pittsburgh.

door Joerg Gerlach in Pittsburgh.

And that bio-reactor will lay down in the wound bed.

En deze bio-reactor wordt in het wondbed gelegd.

The gun that you see there sprays cells.

Het pistool wat je ziet sproeit cellen.

That's going to spray cells over that area.

Het sproeit cellen over dat gebied.

The reactor will serve to fertilize the environment,

De reactor dient om de omgeving vruchtbaar te maken,

deliver other things as well at the same time,

en levert ook nog andere zaken op hetzelfde moment,

and therefore we will seed that lawn,

en daarom bezaaien wij die baan,

as opposed to try the sodding approach.

als tegengestelde aan de toedekkende benadering.

It's a completely different way of doing it.

Het is een totaal andere manier van werken.

So my 18 minutes is up.

Nou mijn 18 minuten zijn om.

So let me finish up with some good news,

Dus laat ik maar eindigen met wat goed nieuws,

and maybe a little bit of bad news.

en misschien een klein beetje slecht nieuws.

The good news is that this is happening today.

Het goede nieuws is dat dit op dit moment gebeurt.

It's very powerful work.

Het is heel erg sterk werk.

Clearly the images kind of get that across.

Zeker als je kijkt naar de beelden die zijn langs gekomen.

It's incredibly difficult because it's highly inter-disciplinary.

Het is ongelooflijk moeilijk, want er zijn veel disciplines bij betrokken.

Almost every field of science engineering and clinical practice

Bijna elk terrein van de technische wetenschap en de klinische praktijk

is involved in trying to get this to happen.

is betrokken om dit te laten gebeuren.

A number of governments, and a number of regions,

Een aantal overheidsinstellingen, een aantal regio's

have recognized that this is a new way to treat disease.

hebben onderkend dat dit een nieuwe manier is om ziekte te behandelen.

The Japanese government were perhaps the first,

De Japanse overheid was misschien de eerste,

when they decided to invest first 3 billion,

toen zij 3 biljoen besloten te investeren,

later another 2 billion in this field.

en later nog eens 2 biljoen hierin.

It's no coincidence.

Het is geen toeval.

Japan is the oldest country on earth in terms of its average age.

Japan is het oudste land op aarde in termen van de leeftijd van de bevolking.

They need this to work or their health system dies.

Zij hebben dit nodig anders sterft hun gezondheidszorgsysteem.

So they're putting a lot of strategic investment focused in this area.

Dus stoppen zij heel veel strategische investeringen in dit gebied.

The European Union, same thing.

De Europese Unie, hetzelfde.

China, the same thing.

China, net zo.

China just launched a national tissue-engineering center.

China heeft net een nationaal weefsel-ontwikkelingscentrum opgericht.

The first year budget was 250 million US dollars.

Het budget voor het eerste jaar was 250 miljoen Amerikaanse dollar.

In the United States we've had a somewhat different approach.

In de VS hebben wij een iets andere benadering gehad. Wij --

(Laughter)

(gelach)

Oh, for Al Gore to come and be in the real world as president.

-- oh, stel je voor, Al Gore als president in de echte wereld.

We've had a different approach.

Wij hebben een andere benadering gehad.

And the approach has basically been to just sort of fund things as they come along.

En deze ging in essentie over het ondersteunen van zaken met een fonds wanneer deze langskwamen.

But there's been no strategic investment

Maar er is geen strategisch investeringsbeleid

to bring all of the necessary things to bear and focus them in a careful way.

om alle noodzakelijke elementen op te pakken en ze zorgvuldig te focussen.

And I'm going to finish up with a quote, maybe a little cheap shot,

En ik eindig met een citaat, misschien een goedkope steek,

at the director of the NIH, who's a very charming man.

naar de directeur van de NIH, die een zeer charmante man is.

Myself and Jay Vacanti from Harvard

Ikzelf en Jay Vacanti van Harvard

went to visit with him and a number of his directors of his institute

bezochten hem en een aantal van zijn directeuren van zijn instituut

just a few months ago,

enkele maanden geleden,

to try and convince him that it was time to take just a little piece

om hem te proberen te overtuigen dat het tijd werd om, al was het maar een klein stukje

of that 27.5 billion dollars that he's going to get next year

van die 27,5 miljard dollars die hij volgend jaar gaat krijgen, te gaan besteden

and focus it, in a strategic way, to make sure we can accelerate the pace

op een strategisch wijze, om er voor te zorgen dat wij het tempo

at which these things get to patients.

kunnen versnellen om deze zaken bij de patiënt te brengen.

And at the end of a very testy meeting,

En aan het einde van een erg kritische bijeenkomst

what the NIH director said was,

is dit wat de NIH directeur zei:

"Your vision is larger than our appetite."

"Uw visie is groter dan onze maag".

I'd like to close by saying that no one's going to change our vision,

Ik sluit af met de woorden dat niemand onze visie kan veranderen,

but together we can change his appetite.

maar samen kunnen wij wel zijn maag vergroten.

Thank you.

Dank u.