Alan Russell: The potential of regenerative medicine

Traduttore: Laura Gioia Revisore: Francesca Bertolotto

I'm going to talk to you today about

Oggi vi parlerò del modificare, così si spera,

hopefully converting fear into hope.

la paura in speranza.

When we go to the physician today --

Oggi, quando andiamo dal medico,

when we go to the doctor's office and we walk in,

entriamo nel suo studio

there are words that we just don't want to hear.

e ci sono parole che semplicemente non vogliamo sentire,

There are words that we're truly afraid of.

parole che veramente ci spaventano:

Diabetes, cancer, Parkinson's, Alzheimer's,

diabete, cancro, Parkinson, Alzheimer,

heart failure, lung failure --

insufficienza cardiaca, insufficienza respiratoria.

things that we know are debilitating diseases,

Cose che sappiamo essere malattie debilitanti,

for which there's relatively little that can be done.

per cui c'è relativamente poco da fare.

And what I want to lay out for you today is

Quello che oggi voglio spiegarvi

a different way of thinking about how to treat debilitating disease,

è un modo diverso di pensare alla cura delle patologie debilitanti,

why it's important,

perché è una cosa importante.

why without it perhaps our health care system will melt down

Perché in mancanza di ciò, forse il nostro sistema sanitario si dissolverà,

if you think it already hasn't,

se pensiamo che non sia già accaduto.

and where we are clinically today, and where we might go tomorrow,

E a che punto siamo oggi nel trattamento clinico, e la direzione in cui potremmo andare domani,

and what some of the hurdles are.

e quali sono alcuni ostacoli.

And we're going to do all of that in 18 minutes, I promise.

E vi giuro, faremo tutto ciò in 18 minuti.

I want to start with this slide,

Vorrei iniziare con questa diapositiva,

because this slide sort of tells the story the way Science Magazine thinks of it.

perché questa diapositiva racconta un po' la storia secondo la versione di Science Magazine.

This was an issue from 2002

Questo era un numero del 2002

that they published with a lot of different articles on the bionic human.

pubblicata con vari articoli sull'uomo bionico.

It was basically a regenerative medicine issue.

Praticamente era un numero sulla medicina rigenerativa.

Regenerative medicine is an extraordinarily simple concept

La medicina rigenerativa è un concetto straordinariamente semplice,

that everybody can understand.

tutti lo possono capire.

It's simply accelerating the pace at which the body heals itself

Semplicemente, significa accelerare la velocità con cui il corpo si guarisce,

to a clinically relevant timescale.

secondo una scala temporale clinicamente rilevante.

So we know how to do this in many of the ways that are up there.

Allora, questo sappiamo come farlo nei molti modi qui riportati.

We know that if we have a damaged hip, you can put an artificial hip in.

Sappiamo che a un'anca danneggiata possiamo mettere una protesi,

And this is the idea that Science Magazine used on their front cover.

e questa è l'idea che Science Magazine ha usato per la copertina.

This is the complete antithesis of regenerative medicine.

Questa è l'esatta antitesi di medicina rigenerativa.

This is not regenerative medicine.

Questa non è medicina rigenerativa.

Regenerative medicine is what Business Week put up

Medicina rigenerativa è quella che Business Week ha mostrato

when they did a story about regenerative medicine not too long ago.

pubblicandone una storia non troppo tempo fa.

The idea is that instead of figuring out how to ameliorate symptoms

L'idea è che invece di migliorare i sintomi

with devices and drugs and the like --

con protesi, medicine, eccetera --

and I'll come back to that theme a few times --

e tornerò su questo tema ancora qualche volta --

instead of doing that, we will regenerate lost function of the body

invece di fare ciò, sarà rigenerata la funzione persa dal corpo

by regenerating the function of organs and damaged tissue.

agendo sulla rigenerazione funzionale degli organi e del tessuto danneggiato.

So that at the end of the treatment,

Così che alla fine del trattamento,

you are the same as you were at the beginning of the treatment.

uno torna a essere lo stesso che era all'inizio del trattamento.

Very few good ideas -- if you agree that this is a good idea --

Pochissime buone idee -- se siete d'accordo che questa è una buona idea --

very few good ideas are truly novel.

pochissime buone idee sono veramente originali,

And this is just the same.

e ciò vale anche in questo caso.

If you look back in history,

Se guardate indietro nella storia,

Charles Lindbergh, who was better known for flying airplanes,

Charles Lindbergh -- che era meglio conosciuto come pilota di aerei --

was actually one of the first people

è stato uno dei primi,

along with Alexis Carrel, one of the Nobel Laureates from Rockefeller,

assieme ad Alexis Carrel, uno dei Premi Nobel della [fondazione] Rockefeller,

to begin to think about, could you culture organs?

che ha iniziato a pensare: si possono coltivare gli organi?

And they published this book in 1937,

E hanno pubblicato questo libro nel 1937,

where they actually began to think about,

dove hanno in effetti iniziato a pensare:

what could you do in bio-reactors to grow whole organs?

come si potrebbero usare i reattori biologici per coltivare organi interi?

We've come a long way since then.

Abbiamo fatto tanta strada da allora.

I'm going to share with you some of the exciting work that's going on.

Condividerò con voi alcuni dei progetti emozinanti che ora sono in atto.

But before doing that, what I'd like to do

Ma prima

is share my depression about the health care system

vorrei condividere con voi il mio scoraggiamento sul sistema sanitario

and the need for this with you.

e la sua necessità.

Many of the talks yesterday talked about

Molti dei discorsi di prima

improving the quality of life, and reducing poverty,

riguardavano migliorare la qualità della vita e ridurre la povertà.

and essentially increasing life expectancy all around the globe.

Essenzialmente, aumentare l'aspettativa di vita in tutto il globo.

One of the challenges is that the richer we are, the longer we live.

Una delle sfide è che aumentando la ricchezza, si allunga la vita.

And the longer we live, the more expensive it is

E più a lungo viviamo, più costoso diventa

to take care of our diseases as we get older.

prenderci cura delle nostre malattie mentre invecchiamo.

This is simply the wealth of a country

Questo è semplicemente la percentuale di benessere di un paese

versus the percent of population over the age of 65.

in rapporto a una popolazione sopra i 65 anni di età.

And you can basically see that the richer a country is,

E potete chiaramente vedere che più un paese è ricco,

the older the people are within it.

più aumentano le persone in età avanzata.

Why is this important?

Perché è importante?

And why is this a particularly dramatic challenge right now?

E perché proprio ora questa è una sfida eccezionale?

If the average age of your population is 30,

Se l'età media di una popolazione è di 30 anni,

then the average kind of disease that you have to treat

tipicamente la tipologia clinica da trattare

is maybe a broken ankle every now and again,

diventa forse, ogni tanto, una caviglia rotta,

maybe a little bit of asthma.

forse un po' di asma.

If the average age in your country is 45 to 55,

Se l'età media nel vostro paese è dai 45 ai 55 anni,

now the average person is looking at diabetes,

ora il soggetto medio affronta il diabete,

early-onset diabetes, heart failure, coronary artery disease --

diabete precoce, infarto, malattie delle coronarie.

things that are inherently more difficult to treat,

Cose che sono intrinsecamente più difficili

and much more expensive to treat.

e molto più costose da trattare.

Just have a look at the demographics in the U.S. here.

Date qui un'occhiata alla demografia negli Stati Uniti,

This is from "The Untied States of America."

questo è preso da "Gli Stati Uniti d'America".

In 1930, there were 41 workers per retiree.

Nel 1930 c'erano 41 lavoratori per ogni pensionato,

41 people who were basically outside of being really sick,

41 persone sostanzialmente escluse dal reale stato di malattia,

paying for the one retiree who was experiencing debilitating disease.

che pagavano per un pensionato affetto da una patologia debilitante.

In 2010, two workers per retiree in the U.S.

Nel 2010, il rapporto è due lavoratori per ogni pensionato negli Stati Uniti.

And this is matched in every industrialized, wealthy country in the world.

E questo succede in ogni paese industrializzato e prospero del mondo.

How can you actually afford to treat patients

Come potete davvero permettervi di trattare dei pazienti,

when the reality of getting old looks like this?

quando la realtà della vecchiaia appare in questo modo?

This is age versus cost of health care.

Questo mostra il rapporto fra età e assistenza sanitaria.

And you can see that right around age 45, 40 to 45,

E vedete che proprio attorno all'età di 45 anni, da 40 a 45,

there's a sudden spike in the cost of health care.

c'è un picco improvviso nel costo dell'assistenza sanitaria.

It's actually quite interesting. If you do the right studies,

E' in effetti molto interessante -- se lo studiate correttamente,

you can look at how much you as an individual spend on your own health care,

potete vedere quanto voi come individui spendete per la vostra assistenza medica,

plotted over your lifetime.

con rilevazioni su tutto il vostro ciclo di vita.

And about seven years before you're about to die, there's a spike.

E circa sette anni prima della morte, c'è un picco.

And you can actually --

E potete in effetti --

(Laughter)

(Risate)

-- we won't get into that.

-- non entreremo nel dettaglio.

(Laughter)

(Risate)

There are very few things, very few things that you can really do

Ci sono poche, pochissime cose che in effetti possiamo fare

that will change the way that you can treat these kinds of diseases

che cambieranno il modo di trattare questi tipi di malattie,

and experience what I would call healthy aging.

per vivere quello che definirei "invecchiamento in salute".

I'd suggest there are four things,

Io suggerirei che ci sono quattro elementi.

and none of these things include an insurance system or a legal system.

E nessuno di questi include un sistema di assicurazione o un sistema legale,

All those things do is change who pays.

per i quali tutto ciò che cambia è chi paga,

They don't actually change what the actual cost of the treatment is.

senza agire in effetti sul costo effettivo del trattamento.

One thing you can do is not treat. You can ration health care.

E' impossibile non curare, ma è possibile distribuire meglio l'assistenza medica.

We won't talk about that anymore. It's too depressing.

Non ne parleremo più, è troppo avvilente.

You can prevent.

Si può prevenire.

Obviously a lot of monies should be put into prevention.

Ovviamente si dovrebbe investire molto nella prevenzione.

But perhaps most interesting, to me anyway, and most important,

Ma forse la cosa più interessante, almeno per me, e la più importante,

is the idea of diagnosing a disease much earlier on in the progression,

è l'idea di diagnosticare una malattia molto prima nel suo progredire,

and then treating the disease to cure the disease

e poi trattarla, curando la patologia

instead of treating a symptom.

invece di interventire su un sintomo.

Think of it in terms of diabetes, for instance.

Pensate al diabete, per esempio.

Today, with diabetes, what do we do?

Oggi, cosa facciamo col diabete?

We diagnose the disease eventually, once it becomes symptomatic,

Diagnostichiamo la malattia alla fine, una volta che è diventata sintomatica,

and then we treat the symptom for 10, 20, 30, 40 years.

e poi trattiamo i sintomi per 10, 20, 30, 40 anni.

And we do OK. Insulin's a pretty good therapy.

E facciamo bene, l'insulina è una terapia piuttosto buona.

But eventually it stops working,

Ma alla fine non funziona più,

and diabetes leads to a predictable onset of debilitating disease.

e il diabete porta all'inizio prevedibile di una malattia debilitante.

Why couldn't we just inject the pancreas with something

Perché non potremmo solo iniettare nel pancreas

to regenerate the pancreas early on in the disease,

qualcosa che lo rigeneri, all'inizio della malattia,

perhaps even before it was symptomatic?

magari anche prima che sia sintomatica?

And it might be a little bit expensive at the time that we did it,

Può risultare un po' costoso quando lo facciamo

but if it worked, we would truly be able to do something different.

ma se funzionasse, sarebbe davvero fare qualcosa di diverso.

This video, I think, gets across the concept that I'm talking about quite dramatically.

Questo video, penso, fa capire il concetto di cui sto parlando con notevole impatto.

This is a newt re-growing its limb.

Questo è un tritone, che si fa ricrescere l'arto.

If a newt can do this kind of thing, why can't we?

Se un tritone può fare questo tipo di cose, perché noi no?

I'll actually show you some more important features

Tra poco vi mostrerò altre importanti caratteristiche

about limb regeneration in a moment.

della rigenerazione di arti.

But what we're talking about in regenerative medicine

Ma quello di cui parliamo in medicina rigenerativa

is doing this in every organ system of the body,

è realizzare tutto questo per ogni sistema di organi del nostro corpo,

for tissues and for organs themselves.

per i tessuti e per gli stessi organi.

So today's reality is that if we get sick,

Se oggi un soggetto si ammala,

the message is we will treat your symptoms,

gli viene detto che si cercherà di trattare i suoi sintomi,

and you need to adjust to a new way of life.

mentre egli dovrà adattarsi ad un nuovo stile di vita.

I would pose to you that tomorrow --

Io vi proporrei di pensare che domani --

and when tomorrow is we could debate,

e potremmo discutere quando sia domani,

but it's within the foreseeable future --

ma è nel futuro prevedibile --

we will talk about regenerative rehabilitation.

parleremo di riabilitazione rigenerativa.

There's a limb prosthetic up here,

Qui su c'è un arto protesico,

similar actually one on the soldier

in effetti simile a quello di un soldato

that's come back from Iraq.

tornato dall'Iraq...

There are 370 soldiers that have come back from Iraq that have lost limbs.

ci sono 370 soldati che sono tornati dall'Iraq che hanno perso degli arti.

Imagine if instead of facing that, they could actually

Immaginatevi se invece di affrontare questo,

face the regeneration of that limb.

potesse pensare di avere quell'arto rigenerato.

It's a wild concept.

E' un concetto pazzesco.

I'll show you where we are at the moment in working towards that concept.

Vi mostrerò dove siamo ora nel cammino verso quest'idea.

But it's applicable, again, to every organ system.

Ma è applicabile, di nuovo, ad ogni sistema di organi.

How can we do that?

Come ci riusciamo?

The way to do that is to develop a conversation with the body.

Sviluppando un dialogo con il corpo.

We need to learn to speak the body's language.

Dobbiamo imparare a parlare il linguaggio del corpo.

And to switch on processes that we knew how to do when we were a fetus.

E attivare processi che sapevamo come attivare quando eravamo dei feti.

A mammalian fetus, if it loses a limb during the first trimester of pregnancy,

Se un feto di mammifero perde un arto durante il primo trimestre di gravidanza,

will re-grow that limb.

riprodurrà quell'arto.

So our DNA has the capacity to do these kinds of wound-healing mechanisms.

Dunque il nostro DNA ha la capacità di attivare questi meccanismi di guarigione.

It's a natural process,

E' un processo naturale,

but it is lost as we age.

ma viene perso con l'età.

In a child, before the age of about six months,

I bambini, entro i primi sei mesi di vita,

if they lose their fingertip in an accident,

se perdono la punta di un dito in un incidente,

they'll re-grow their fingertip.

la faranno ricrescere.

By the time they're five, they won't be able to do that anymore.

Quando arrivano a cinque anni, questo non lo potranno più fare.

So to engage in that conversation with the body,

Allora, per instaurare quel dialogo con il corpo,

we need to speak the body's language.

dobbiamo parlare il linguaggio del corpo,

And there are certain tools in our toolbox that allow us to do this today.

e oggi abbiamo certi strumenti che ci permettono di farlo.

I'm going to give you an example of three of these tools

Vi farò un esempio di tre strumenti,

through which to converse with the body.

attraverso i quali si può parlare con il corpo.

The first is cellular therapies.

Il primo sono le terapie cellulari.

Clearly, we heal ourselves in a natural process,

Chiaramente, noi ci guariamo con un processo naturale,

using cells to do most of the work.

usando le cellule per fare la maggior parte del lavoro.

Therefore, if we can find the right cells

Perciò, se possiamo trovare le cellule giuste

and implant them in the body, they may do the healing.

ed impiantarle nel corpo, possono attuare la guarigione.

Secondly, we can use materials.

Secondo, possiamo usare dei materiali.

We heard yesterday about the importance of new materials.

Abbiamo ascoltato, ieri, dell'importanza dei nuovi materiali.

If we can invent materials, design materials,

Se possiamo inventare materiali, progettare materiali,

or extract materials from a natural environment,

o estrarre materiali da un ambiente naturale,

then we might be able to have those materials induce the body to heal itself.

allora potremmo far inserire questi materiali nel corpo perché guarisca.

And finally, we may be able to use smart devices

Ed infine, potremmo usare dei dispositivi intelligenti

that will offload the work of the body and allow it to heal.

per scaricare il processo in atto nel corpo, permettendogli di sanarsi.

I'm going to show you an example of each of these,

Vi mostro un esempio di ognuno di questi,

and I'm going to start with materials.

e comincerò con i materiali.

Steve Badylak -- who's at the University of Pittsburgh --

Steve Badylak -- che è all'Università di Pittsburgh --

about a decade ago had a remarkable idea.

circa una decina d'anni fa ebbe un'idea eccezionale.

And that idea was that the small intestine of a pig,

E quest'idea era che l'intestino tenue di un maiale,

if you threw away all the cells,

una volta eliminate tutte le cellule

and if you did that in a way that allowed it to remain biologically active,

ma in modo tale che esso rimanga biologicamente attivo,

may contain all of the necessary factors and signals

può contenere tutti i fattori e le informazioni necessarie

that would signal the body to heal itself.

per segnalere al corpo di sanarsi.

And he asked a very important question.

E pose una domanda molto importante.

He asked the question,

E la domanda era:

if I take that material, which is a natural material

se prendo quel materiale, che è tutto materiale naturale,

that usually induces healing in the small intestine,

che normalmente induce la rimarginazione nell'intestino tenue,

and I place it somewhere else on a person's body,

e lo metto da qualche altra parte sul corpo di una persona,

would it give a tissue-specific response,

darebbe una reazione tissutale specifica,

or would it make small intestine if I tried to make a new ear?

o genererebbe intestinuo tenue là dove io cerco di fabbricare un orecchio nuovo?

I wouldn't be telling you this story if it weren't compelling.

Non vi racconterei questa storia se non fosse avvincente.

The picture I'm about to show you

La foto che sto per mostrarvi --

is a compelling picture.

(Risate)

(Laughter)

-- è una foto avvincente.

However, for those of you that are even the slightest bit squeamish --

Tuttavia, per quelli di voi che sono anche minimamente schizzinosi --

even though you may not like to admit it in front of your friends --

anche se non volete ammetterlo di fronte ai vostri amici --

the lights are down. This is a good time to look at your feet,

le luci sono basse: questo è il momento giusto per guardarvi le scarpe,

check your Blackberry, do anything other than look at the screen.

controllare il vostro Blackberry, fare qualsiasi cosa tranne che guardare lo schermo...

(Laughter)

(Risate)

What I'm about to show you is a diabetic ulcer.

Quello che sto per mostrarvi è un'ulcera da diabete.

And although -- it's good to laugh before we look at this.

E benché -- è bene ridere prima di guardarla.

This is the reality of diabetes.

Questa è la realtà del diabete.

I think a lot of times we hear about diabetics, diabetic ulcers,

Penso che spesso sentiamo parlare di diabete, ulcere da diabete,

we just don't connect the ulcer with the eventual treatment,

solo che non facciamo il collegamento tra l'ulcera e l'eventuale trattamento,

which is amputation, if you can't heal it.

che è l'amputazione, se non riusciamo a guarirla.

So I'm going to put the slide up now. It won't be up for long.

Quindi ora metterò la diapositiva, non ci resterà a lungo.

This is a diabetic ulcer. It's tragic.

Questa è un'ulcera da diabete, è terribile.

The treatment for this is amputation.

Il trattamento per questo è l'amputazione.

This is an older lady. She has cancer of the liver as well as diabetes,

Questa è una signora di età avanzata con un cancro al fegato oltre al diabete,

and has decided to die with what' s left of her body intact.

che ha deciso di morire lasciando intatto quello che rimane del suo corpo.

And this lady decided, after a year of attempted treatment of that ulcer,

Dopo un anno di tentate cure di quest'ulcera, lei ha deciso

that she would try this new therapy that Steve invented.

che avrebbe provato la nuova terapia che Steve ha inventato.

That's what the wound looked like 11 weeks later.

11 settimane più tardi, ecco come appariva la ferita.

That material contained only natural signals.

Quel materiale conteneva solo segnali naturali

And that material induced the body to switch back on a healing response

e ha indotto il corpo a riaccendere la risposta di rimarginazione

that it didn't have before.

che non aveva prima.

There's going to be a couple more distressing slides for those of you --

Ci saranno ancora un paio di diapositive angoscianti per quelli di voi --

I'll let you know when you can look again.

vi avviso io quando potete guardare di nuovo.

This is a horse. The horse is not in pain.

Questo è un cavallo. Il cavallo non soffre,

If the horse was in pain, I wouldn't show you this slide.

se soffrisse, non vi mostrerei questa diapositiva.

The horse just has another nostril that's developed

Il cavallo ha solo un'altra narice che si è sviluppata

because of a riding accident.

a causa di un incidente di equitazione.

Just a few weeks after treatment --

Dopo solo poche settimane di trattamento --

in this case, taking that material, turning it into a gel,

in questo caso, prendendo quel materiale, trasformandolo in gel,

and packing that area, and then repeating the treatment a few times --

e medicando quell'area, e poi ripetendo il trattamento per alcune volte --

and the horse heals up.

il cavallo guarisce.

And if you took an ultrasound of that area, it would look great.

Facendo un'ecografia a quell'area, il riscontro sarebbe molto positivo.

Here's a dolphin where the fin's been re-attached.

Qui c'è un delfino a cui è stata riattaccata la pinna.

There are now 400,000 patients around the world

Ci sono ora 400.000 pazienti in tutto il mondo

who have used that material to heal their wounds.

che hanno usato quel materiale per rimarginare le loro ferite.

Could you regenerate a limb?

Si potrebbe rigenerare un arto?

DARPA just gave Steve 15 million dollars to lead an eight-institution project

DARPA ha appena assegnato 15 milioni di dollari a Steve per condurre un progetto con otto istituzioni,

to begin the process of asking that question.

per sviluppare il processo collegato a quella domanda.

And I'll show you the 15 million dollar picture.

Ora ve la mostro, la foto da 15 milioni di dollari.

This is a 78 year-old man who's lost the end of his fingertip.

Questo è un uomo di 78 anni che ha perso la punta del dito.

Remember that I mentioned before the children who lose their fingertips.

Ricordate, prima ho parlato dei bambini che perdono la punta delle dita:

After treatment that's what it looks like.

dopo il trattamento ecco come appare.

This is happening today.

Questo accade oggi,

This is clinically relevant today.

questo ha rilevanza clinica oggi.

There are materials that do this. Here are the heart patches.

Ci sono materiali che lo fanno. E' possibile rattoppare il cuore..

But could you go a little further?

ma si potrebbe andare leggermente oltre?

Could you, say, instead of using material,

Si può, diciamo, invece di usare un semplice materiale,

can I take some cells along with the material,

aggiungervi delle cellule,

and remove a damaged piece of tissue,

poi rimuovere un frammento di tessuto danneggiato,

put a bio-degradable material on there?

e metterci sopra del materiale biodegradabile?

You can see here a little bit of heart muscle beating in a dish.

Qui vedete un vetrino con un frammento di muscolo cardiaco pulsante.

This was done by Teruo Okano at Tokyo Women's Hospital.

Questo è stato fatto da Teruo Okano al Tokyo Women's Hospital.

He can actually grow beating tissue in a dish.

Egli è davvero in grado di coltivare in un vertrino del tessuto pulsante.

He chills the dish, it changes its properties

Raffredda il vetrino, e ciò induce una mutazione nelle proprietà,

and he peels it right out of the dish.

ed egli lo asporta dal vetrino,

It's the coolest stuff.

una cosa eccezionale.

Now I'm going to show you cell-based regeneration.

Ora vi mostrerò un caso di rigenerazione su base cellulare.

And what I'm going to show you here

E quello che sto per mostrarvi qui

is stem cells being removed from the hip of a patient.

è la rimozione di cellule staminali dal fianco di un paziente.

Again, if you're squeamish, you don't want to watch.

Di nuovo, se siete schizzinosi, non vi andrà di guardare.

But this one's kind of cool.

Ma questa è veramente straordinaria.

So this is a bypass operation, just like what Al Gore had,

Allora questa è un'operazione di bypass, proprio come quella che ha subito Al Gore,

with a difference.

ma con una differenza.

In this case, at the end of the bypass operation,

In questo caso, alla fine dell'opearzione di bypass,

you're going to see the stem cells from the patient

vedrete le cellule staminali dal paziente

that were removed at the beginning of the procedure

che sono state estratte all'inizio della procedura,

being injected directly into the heart of the patient.

reiniettate direttamente nel cuore del paziente.

And I'm standing up here because at one point

E qui sono in piedi perché ad un certo punto

I'm going to show you just how early this technology is.

vi mostrerò quanto questa tecnologia sia al suo inizio.

Here go the stem cells, right into the beating heart of the patient.

Ecco le cellule staminali, proprio nel cuore pulsante del paziente.

And if you look really carefully,

Se guardate attentamente,

it's going to be right around this point

sarà circa a questo punto

you'll actually see a back-flush.

che vedrete proprio un rigetto.

You see the cells coming back out.

Vedete le cellule uscire di nuovo.

We need all sorts of new technology, new devices,

Abbiamo bisogno di ogni sorta di nuove tecnologie e strumenti,

to get the cells to the right place at the right time.

per posizionare le cellule nel posto giusto al momento giusto.

Just a little bit of data, a tiny bit of data.

Un po' di dati ora, pochissimi.

This was a randomized trial.

Questo era un test randomizzato.

At this time this was an N of 20. Now there's an N of about 100.

All'epoca c'era un numero N su 20, ora c'è un numero N su circa 100.

Basically, if you take an extremely sick patient

In sostanza, se prendete dei pazienti in condizioni gravi

and you give them a bypass, they get a little bit better.

e gli fate un bypass, un po' migliorano.

If you give them stem cells as well as their bypass,

Se intervenite su di loro con le cellule staminali oltre che col bypass,

for these particular patients, they became asymptomatic.

questi pazienti in particolare diventano asintomatici.

These are now two years out.

Questi sono di due anni fa.

The coolest thing would be is if you could diagnose the disease early,

La cosa fantastica sarebbe diagnosticare la malattia a uno stadio precoce,

and prevent the onset of the disease to a bad state.

e prevenirne il passaggio ad uno stadio avanzato.

This is the same procedure, but now done minimally invasively,

Questa è la stessa procedura, ma realizzata in modo minimamente invasivo.

with only three holes in the body where they're taking the heart

Con solo tre incisioni nel corpo, si prende il cuore e semplicemente

and simply injecting stem cells through a laparoscopic procedure.

vi si iniettano le cellule staminali attraverso una procedura laparoscopica.

There go the cells.

Ecco le cellule.

We don't have time to go into all of those details,

Non abbiamo tempo per entrare in tutti i dettagli,

but basically, that works too.

ma sostanzialmente anche questo funziona.

You can take patients who are less sick,

Potete prendere pazienti che sono meno gravi,

and bring them back to an almost asymptomatic state

e riportarli ad uno stadio quasi asintomatico

through that kind of therapy.

attraverso questo genere di terapia.

Here's another example of stem-cell therapy that isn't quite clinical yet,

Questo è un altro esempio di terapia con cellule staminali non ancora molto diffusa nella pratica clinica,

but I think very soon will be.

ma penso che lo sarà presto.

This is the work of Kacey Marra from Pittsburgh,

Questo è il lavoro di Kacey Marra di Pittsburgh,

along with a number of colleagues around the world.

assieme ad un certo numero di colleghi in tutto il mondo.

They've decided that liposuction fluid,

Hanno stabilito che il fluido della liposuzione,

which -- in the United States, we have a lot of liposuction fluid.

che -- negli Stati Uniti ne abbiamo parecchio, di fluido preso da liposuzione.

(Laughter)

(Risate)

It's a great source of stem cells.

E' una gran fonte di cellule staminali.

Stem cells are packed in that liposuction fluid.

Le cellule staminali sono tantissime nel fluido della liposuzione.

So you could go in, you could get your tummy-tuck.

Allora, voi potreste farvi fare un'addominoplastica

Out comes the liposuction fluid,

ed ecco il fluido della liposuzione.

and in this case, the stem cells are isolated and turned into neurons.

In questo caso, le cellule staminali vengono isolate e trasformate in neuroni,

All done in the lab.

tutto questo in laboratorio.

And I think fairly soon, you will see patients being treated

Penso che abbastanza presto vedrete pazienti curati

with their own fat-derived, or adipose-derived, stem cells.

con le cellule staminali derivanti dal proprio grasso o adipe.

I talked before about the use of devices

Ho parlato prima dell'uso di dispositivi

to dramatically change the way we treat disease.

per modificare drasticamente il modo in cui trattiamo la malattia.

Here's just one example before I close up.

Questo è solo un esempio prima di chiudere

This is equally tragic.

ed è ugualmente tragico.

We have a very abiding and heartbreaking partnership

Abbiamo una partnership costante e straziante

with our colleagues at the Institute for Surgical Research in the US Army,

con i nostri colleghi all'Institute for Surgical Research dell'esercito americano,

who have to treat the now 11,000 kids that have come back from Iraq.

i quali devono curare gli 11.000 ragazzi tornati attualmente dall'Iraq.

Many of those patients are very severely burned.

Alcuni di questi pazienti riportano ustioni gravi.

And if there's anything that's been learned about burn,

Se c'è qualcosa che abbiamo imparato sulle ustioni,

it's that we don't know how to treat it.

è che non sappiamo come trattarle.

Everything that is done to treat burn --

Tutto ciò che viene fatto per trattarle --

basically we do a sodding approach.

praticamente è applicare delle zolle.

We make something over here,

Facciamo qualcosa di qui,

and then we transplant it onto the site of the wound,

e poi lo trapiantiamo sull'area della bruciatura,

and we try and get the two to take.

cercando di far aderire le due parti.

In this case here, a new, wearable bio-reactor has been designed --

In questo caso, è stato creato un nuovo bio-reattore portatile --

it should be tested clinically later this year at ISR --

dovrebbe essere clinicamente testato entro quest'anno da ISR --

by Joerg Gerlach in Pittsburgh.

da Joerg Gerlach a Pittsburgh.

And that bio-reactor will lay down in the wound bed.

E quel bioreattore sarà sistemato nel letto della ferita.

The gun that you see there sprays cells.

La pistola che vedete qui spruzza delle cellule.

That's going to spray cells over that area.

Spruzzerà cellule su tutta quell'area.

The reactor will serve to fertilize the environment,

Il reattore servirà per fertilizzare l'ambiente,

deliver other things as well at the same time,

apportando allo stesso tempo altri elementi,

and therefore we will seed that lawn,

e quindi semineremo quella radura,

as opposed to try the sodding approach.

invece di usare l'approccio basato sul posizionare le zolle.

It's a completely different way of doing it.

E' una metodologia completamente diversa.

So my 18 minutes is up.

Allora, i miei 18 minuti sono finiti,

So let me finish up with some good news,

quindi fatemi finire con qualche buona notizia,

and maybe a little bit of bad news.

e qualcuna forse meno buona.

The good news is that this is happening today.

La buona notizia è che questo accade attualmente

It's very powerful work.

ed è un lavoro straordinario.

Clearly the images kind of get that across.

Ovviamente le immagini in parte lo spiegano.

It's incredibly difficult because it's highly inter-disciplinary.

E' incredibilmente difficile perché è altamente inter-disciplinare.

Almost every field of science engineering and clinical practice

Quasi tutti i campi dell'ingegneria scientifica e della pratica clinica

is involved in trying to get this to happen.

sono coinvolti nello sforzo di realizzare tutto questo.

A number of governments, and a number of regions,

Un certo numero di governi, ed un certo numero di regioni,

have recognized that this is a new way to treat disease.

hanno riconosciuto che questo è un modo nuovo di trattare la malattia.

The Japanese government were perhaps the first,

Il governo giapponese è stato forse il primo,

when they decided to invest first 3 billion,

quando ha stabilito di investire prima 3 miliardi,

later another 2 billion in this field.

poi altri 2 miliardi, in questo campo.

It's no coincidence.

Non è una coincidenza.

Japan is the oldest country on earth in terms of its average age.

Il Giappone è il paese più vecchio sulla terra in termini di età media.

They need this to work or their health system dies.

Hanno bisogno che questo funzioni oppure il loro sistema sanitario collassa.

So they're putting a lot of strategic investment focused in this area.

Perciò focalizzano molti investimenti strategici in quest'area.

The European Union, same thing.

L'Unione Europea, stessa cosa.

China, the same thing.

Cina, stessa cosa.

China just launched a national tissue-engineering center.

La Cina ha lanciato un centro nazionale di ingegneria dei tessuti.

The first year budget was 250 million US dollars.

Il budget del primo anno era 250 milioni di dollari americani.

In the United States we've had a somewhat different approach.

Negli Stati Uniti abbiamo avuto un approccio leggermente differente. Noi --

(Laughter)

(Risate)

Oh, for Al Gore to come and be in the real world as president.

-- oh, perché Al Gore diventi davvero presidente --

We've had a different approach.

abbiamo tenuto un approccio differente.

And the approach has basically been to just sort of fund things as they come along.

E l'approccio è stato praticamente di destinare qualche fondo ai progetti man mano che si sviluppano.

But there's been no strategic investment

Ma non c'è stato nessun investimento strategico

to bring all of the necessary things to bear and focus them in a careful way.

che abbia portato tutto il necessario per sostenerli e focalizzarli in modo mirato.

And I'm going to finish up with a quote, maybe a little cheap shot,

E finisco con una citazione, forse un po' un tiro mancino,

at the director of the NIH, who's a very charming man.

al direttore del NIH, che è un uomo simpaticissimo.

Myself and Jay Vacanti from Harvard

Io e Jay Vacanti di Harvard

went to visit with him and a number of his directors of his institute

eravamo andati a fare visita a lui e ad un certo numero di direttori del suo istituto

just a few months ago,

appena qualche mese fa,

to try and convince him that it was time to take just a little piece

per cercare di convincerlo che era ora di prendere una fettina

of that 27.5 billion dollars that he's going to get next year

di quei 27.5 miliardi di dollari che riceverà l'anno prossimo

and focus it, in a strategic way, to make sure we can accelerate the pace

e focalizzarla strategicamente in modo da accelerare il passo,

at which these things get to patients.

affinché tutto questo genere di cose arrivi ai pazienti.

And at the end of a very testy meeting,

E alla fine di una riunione molto impegnativa,

what the NIH director said was,

quello che il direttore di NIH ha detto è

"Your vision is larger than our appetite."

"La vostra visione è più grande del nostro appetito."

I'd like to close by saying that no one's going to change our vision,

Vorrei chiudere dicendo che nessuno cambierà la nostra visione,

but together we can change his appetite.

ma insieme possiamo cambiare il suo appetito.

Thank you.

Grazie.