Alan Russell: The potential of regenerative medicine

Translator: Grau Mestre Reviewer: Carmen Vega-Reina

I'm going to talk to you today about

Avui els parlaré sobre

hopefully converting fear into hope.

com convertir, espero, la por en esperança.

When we go to the physician today --

Avui dia, quan anem al metge

when we go to the doctor's office and we walk in,

quan anem a la consulta mèdica i hi entrem,

there are words that we just don't want to hear.

hi ha paraules que no volem sentir.

There are words that we're truly afraid of.

Hi ha paraules que ens fan por de debò.

Diabetes, cancer, Parkinson's, Alzheimer's,

Diabetis, càncer, Parkinson, Alzheimer,

heart failure, lung failure --

insuficiència cardíaca, insuficiència pulmonar.

things that we know are debilitating diseases,

Sabem que són malalties que ens debiliten,

for which there's relatively little that can be done.

i que no s'hi pot fer gaire.

And what I want to lay out for you today is

I el què els vull exposar avui és

a different way of thinking about how to treat debilitating disease,

una forma de pensar diferent sobre com tractar les malalties que ens debiliten,

why it's important,

i per què és important.

why without it perhaps our health care system will melt down

Per què potser sense aquests tractaments, el nostre sistema sanitari acabarà desapareixent,

if you think it already hasn't,

si no pensa que ja ha desaparegut.

and where we are clinically today, and where we might go tomorrow,

I on ens trobem clínicament avui, i on pot ser que fem cap demà,

and what some of the hurdles are.

i quins són alguns d'aquests obstacles.

And we're going to do all of that in 18 minutes, I promise.

I tot això ho veurem en 18 minuts, els ho prometo.

I want to start with this slide,

Voldria començar amb aquesta diapositiva,

because this slide sort of tells the story the way Science Magazine thinks of it.

perquè ve a explicar la història de la manera com Science Magazine la veu.

This was an issue from 2002

Aquesta edició és de 2002

that they published with a lot of different articles on the bionic human.

que van publicar amb un munt d'articles diferents sobre l'ésser humà biònic.

It was basically a regenerative medicine issue.

Bàsicament era un exemplar sobre medicina regenerativa.

Regenerative medicine is an extraordinarily simple concept

La medicina regenerativa és un concepte extraordinàriament senzill

that everybody can understand.

que pot entendre tothom.

It's simply accelerating the pace at which the body heals itself

Senzillament es tracta d'accelerar el ritme al què el cos es cura a si mateix

to a clinically relevant timescale.

a un període de temps que sigui clínicament rellevant.

So we know how to do this in many of the ways that are up there.

Així doncs, sabem com fer-ho en moltes de les maneres que es veuen a la diapositiva.

We know that if we have a damaged hip, you can put an artificial hip in.

Sabem que si tenim un maluc lesionat, podem ficar-hi un maluc artificial.

And this is the idea that Science Magazine used on their front cover.

I aquesta és la idea que la revista "Science" va fer servir a la portada,

This is the complete antithesis of regenerative medicine.

que és la idea diametralment oposada a la medicina regenerativa.

This is not regenerative medicine.

Això no és medicina regenerativa.

Regenerative medicine is what Business Week put up

Medicina regenerativa és el que va publicar "Business Week"

when they did a story about regenerative medicine not too long ago.

quan no fa gaire van publicar una història sobre medicina regenerativa.

The idea is that instead of figuring out how to ameliorate symptoms

La idea és que enlloc d'esbrinar com millorar els símptomes

with devices and drugs and the like --

amb dispositius i medicaments i coses per l'estil ...

and I'll come back to that theme a few times --

i tornaré a aquest tema unes quantes vegades ...

instead of doing that, we will regenerate lost function of the body

enlloc d'això, el que farem és regenerar funcions que el cos ha perdut

by regenerating the function of organs and damaged tissue.

mitjançant la regeneració de la funció d'òrgans i teixits danyats.

So that at the end of the treatment,

Així, al final del tractament,

you are the same as you were at the beginning of the treatment.

tornarem a estar com estàvem al començament del tractament.

Very few good ideas -- if you agree that this is a good idea --

Hi ha ben poques bones idees - si estan d'acord en què aquesta ho és -

very few good ideas are truly novel.

hi ha ben poques bones idees que siguin autènticament noves.

And this is just the same.

I en aquest cas passa el mateix.

If you look back in history,

Si repassem la història,

Charles Lindbergh, who was better known for flying airplanes,

Charles Lindbergh, a qui es coneixia millor perquè feia volar avions,

was actually one of the first people

va ser de fet una de les primeres persones,

along with Alexis Carrel, one of the Nobel Laureates from Rockefeller,

juntament amb Alexis Carrel, un dels Premi Nobel des de Rockefeller,

to begin to think about, could you culture organs?

en començar a pensar si es podrien fer cultius d'òrgans.

And they published this book in 1937,

I van publicar aquest llibre l'any 1937,

where they actually began to think about,

on de fet es començaven a plantejar

what could you do in bio-reactors to grow whole organs?

què es podria fer als bio-reactors per tal de fer-hi cultius d'òrgans.

We've come a long way since then.

Hem avançat molt des d'aleshores.

I'm going to share with you some of the exciting work that's going on.

Els mostraré alguns avenços emocionants que s'estant fent.

But before doing that, what I'd like to do

Però abans de fer-ho, el que voldria

is share my depression about the health care system

és fer-los partícips de com em deprimeix el sistema sanitari

and the need for this with you.

i de la necessitat que tinc de què ho sàpiguen.

Many of the talks yesterday talked about

Moltes de les xerrades d'ahir adreçaven

improving the quality of life, and reducing poverty,

la millora de la qualitat de vida i la reducció de la pobresa.

and essentially increasing life expectancy all around the globe.

I fonamentalment l'augment de l'esperança de vida en tot el món.

One of the challenges is that the richer we are, the longer we live.

Un dels reptes és que com més rics som, més temps vivim.

And the longer we live, the more expensive it is

I com més temps vivim, més car resulta

to take care of our diseases as we get older.

fer-se càrrec de les nostres malalties a mida que envellim.

This is simply the wealth of a country

Es tracta senzillament de la riquesa d'un país

versus the percent of population over the age of 65.

en comparació amb el percentatge de la població major de 65 anys.

And you can basically see that the richer a country is,

I veiem bàsicament que com més ric és un país,

the older the people are within it.

més vella és la seva població.

Why is this important?

Per què és important això?

And why is this a particularly dramatic challenge right now?

I per què se'ns presenta com un repte especialment espectacular en aquests moments?

If the average age of your population is 30,

Si el promig d'edat de la població és 30 anys,

then the average kind of disease that you have to treat

aleshores el tipus de malaltia promig que haurem de tractar

is maybe a broken ankle every now and again,

pot ser una fractura de turmell de tant en tant,

maybe a little bit of asthma.

o una mica d'asma.

If the average age in your country is 45 to 55,

Si el promig d'edat del seu país està entre els 45 i els 55 anys,

now the average person is looking at diabetes,

doncs el promig d'individus té diabetis,

early-onset diabetes, heart failure, coronary artery disease --

diabetis d'inici primerenc, insuficiència cardíaca, afeccíó de les artèries coronàries.

things that are inherently more difficult to treat,

Tot allò que és inherentment més difícil de tractar,

and much more expensive to treat.

i encara més car de fer-ho.

Just have a look at the demographics in the U.S. here.

Només cal que fer un cop d'ull a la demografia dels EUA.

This is from "The Untied States of America."

És dels "Estats Units d'Amèrica".

In 1930, there were 41 workers per retiree.

El 1930 hi havia 41 treballadors per jubilat.

41 people who were basically outside of being really sick,

41 persones que bàsicament no estaven de fet malaltes,

paying for the one retiree who was experiencing debilitating disease.

i que pagaven pel jubilat que patia una malaltia debilitant.

In 2010, two workers per retiree in the U.S.

El 2010, dos treballadors per jubilat ales EUA.

And this is matched in every industrialized, wealthy country in the world.

I el mateix passa a tots el països rics i industrialitzats del món.

How can you actually afford to treat patients

Com ens podem permetre tractar pacients,

when the reality of getting old looks like this?

quan la realitat de fer-se vell es presenta així?

This is age versus cost of health care.

És l'edat en comparació amb el cost sanitari.

And you can see that right around age 45, 40 to 45,

I veiem que pels voltants dels 45 anys, dels 40 als 45,

there's a sudden spike in the cost of health care.

es produeix un augment sobtat del cost sanitari.

It's actually quite interesting. If you do the right studies,

De fet, trobo força interessant, si es fan els estudis pertinents,

you can look at how much you as an individual spend on your own health care,

veure quant es gasta vostè, com a individu, en sanitat,

plotted over your lifetime.

al llarg de la seva vida.

And about seven years before you're about to die, there's a spike.

I uns set anys abans de morir, es produeix un pic.

And you can actually --

I, de fet, pot -

(Laughter)

(rialles)

-- we won't get into that.

bé no en parlarem d'això.

(Laughter)

(rialles)

There are very few things, very few things that you can really do

Hi ha ben poca cosa, ben poca cosa que s'hi pugui fer en realitat

that will change the way that you can treat these kinds of diseases

per tal de canviar la forma de tractar aquesta mena de malalties

and experience what I would call healthy aging.

i experimentar el que jo anomenaria envellir amb salut.

I'd suggest there are four things,

Jo crec que hi ha quatre coses.

and none of these things include an insurance system or a legal system.

I cap d'elles és ni un sistema d'assegurances ni jurídic.

All those things do is change who pays.

Amb això s'aconsegueix canviar la persona que paga.

They don't actually change what the actual cost of the treatment is.

En realitat no canvien el cost real del tractament.

One thing you can do is not treat. You can ration health care.

Una cosa que es pot fer és no tractar-se. Vostè pot racionar la sanitat.

We won't talk about that anymore. It's too depressing.

No en parlarem més d'això, és massa depriment.

You can prevent.

Es pot prevenir.

Obviously a lot of monies should be put into prevention.

Evidentment s'hauria d'invertir força en prevenció.

But perhaps most interesting, to me anyway, and most important,

Però el que és potser més interessant, en tot cas a mi m'ho sembla, i també més important,

is the idea of diagnosing a disease much earlier on in the progression,

és la idea de diagnosticar una malaltia ben a l'inici,

and then treating the disease to cure the disease

i aleshores tractar la malaltia per tal de curar-la,

instead of treating a symptom.

enlloc de tractar-ne un símptoma.

Think of it in terms of diabetes, for instance.

Pensin en termes de la diabetis, per exemple.

Today, with diabetes, what do we do?

Què fem actualment amb la diabetis?

We diagnose the disease eventually, once it becomes symptomatic,

Doncs diagnostiquem la malaltia al final, un cop ja s'ha fet simptomàtica,

and then we treat the symptom for 10, 20, 30, 40 years.

i aleshores en tractem el símptoma durant 10, 20, 30, 40 anys.

And we do OK. Insulin's a pretty good therapy.

I ho fem prou bé. La insulina és una bona teràpia.

But eventually it stops working,

Però al final deixa de funcionar,

and diabetes leads to a predictable onset of debilitating disease.

i la diabetis acaba provocant l'inici d'alguna malaltia debilitant.

Why couldn't we just inject the pancreas with something

Per què no l'injectem alguna cosa al pàncrees

to regenerate the pancreas early on in the disease,

per tal de regenerar-lo al començament de la malaltia,

perhaps even before it was symptomatic?

potser fins i tot abans que es faci simptomàtica?

And it might be a little bit expensive at the time that we did it,

I potser seria una mica car al principi,

but if it worked, we would truly be able to do something different.

però si funcionés, podríem canviar de debò alguna cosa.

This video, I think, gets across the concept that I'm talking about quite dramatically.

Crec que aquest video transmet contundentment el concepte de què els parlo.

This is a newt re-growing its limb.

Això és un tritó que es fa tornar a créixer una extremitat.

If a newt can do this kind of thing, why can't we?

Si un tritó és capaç de fer una cosa així, per què no nosaltres?

I'll actually show you some more important features

Els ensenyaré algunes altres característiques més importants

about limb regeneration in a moment.

sobre la regeneració d'extremitats d'aquí un moment.

But what we're talking about in regenerative medicine

Però del que parlem en medicina regenerativa

is doing this in every organ system of the body,

és de fer el mateix a cada sistema orgànic del cos,

for tissues and for organs themselves.

als teixits i als òrgans.

So today's reality is that if we get sick,

Així que la realitat d'avui dia és que si ens posem malalts,

the message is we will treat your symptoms,

el missatge és que tractarem el símptomes,

and you need to adjust to a new way of life.

i vostè s'haurà d'adaptar a una nova forma de viure.

I would pose to you that tomorrow --

Els plantejaré que demà,

and when tomorrow is we could debate,

i podríem debatir quan serà demà,

but it's within the foreseeable future --

però està dins les previsions del futur,

we will talk about regenerative rehabilitation.

parlarem sobre rehabilitació regenerativa.

There's a limb prosthetic up here,

Això és una pròtesi d'una extremitat,

similar actually one on the soldier

semblant a la que porta el soldat

that's come back from Iraq.

que ha tornat de l'Iraq ...

There are 370 soldiers that have come back from Iraq that have lost limbs.

hi ha 370 soldats que han tornat de l'Iraq que han perdut algun membre.

Imagine if instead of facing that, they could actually

Imaginin-se que enlloc d'enfrontar-se a això, poguessin

face the regeneration of that limb.

encarar la regeneració d'aquest membre.

It's a wild concept.

És un concepte radical.

I'll show you where we are at the moment in working towards that concept.

Els ensenyaré en quin punt ens trobem pel que fa a aconseguir aquest concepte.

But it's applicable, again, to every organ system.

Però, insisteixo, és pot aplicar a tots els sistemes orgànics.

How can we do that?

I com podem fer-ho?

The way to do that is to develop a conversation with the body.

Per a fer-ho hem d'establir una conversa amb el cos.

We need to learn to speak the body's language.

Cal que aprenguem a parlar el llenguatge del cos.

And to switch on processes that we knew how to do when we were a fetus.

I que activem processos que sabíem com activar quan érem fetus.

A mammalian fetus, if it loses a limb during the first trimester of pregnancy,

Un fetus mamífer, si perd un membre en el primer trimestre de l'embaràs,

will re-grow that limb.

se'l fa tornar a sortir.

So our DNA has the capacity to do these kinds of wound-healing mechanisms.

Per tant, el nostre ADN té la capacitat d'activar aquesta mena de mecanismes de curació.

It's a natural process,

És un procés natural,

but it is lost as we age.

que perdem amb l'edat.

In a child, before the age of about six months,

Si una criatura, abans dels sis mesos,

if they lose their fingertip in an accident,

perd la punta del dit en un accident,

they'll re-grow their fingertip.

li tornarà a sortir.

By the time they're five, they won't be able to do that anymore.

Abans de fer els cinc anys, ja no ho podrà fer.

So to engage in that conversation with the body,

Així doncs, per tal d'establir aquesta conversa amb el cos,

we need to speak the body's language.

cal que parlem l'idioma del cos.

And there are certain tools in our toolbox that allow us to do this today.

I hi ha unes eines a la caixa d'eines del nostre cos que ens permeten fer-ho actualment.

I'm going to give you an example of three of these tools

Els posaré un exemple de tres d'aquestes eines

through which to converse with the body.

mitjançant les quals conversarem amb el cos.

The first is cellular therapies.

La primera és la teràpia cel·lular.

Clearly, we heal ourselves in a natural process,

És clar que ens curem a nosaltres mateixos en un procés natural,

using cells to do most of the work.

emprant cèl·lules que fan la major part de la feina.

Therefore, if we can find the right cells

Per tant, si podem trobar les cèl·lules correctes

and implant them in the body, they may do the healing.

i les implantem al cos, possiblement ens curin.

Secondly, we can use materials.

En segon lloc, podem emprar materials.

We heard yesterday about the importance of new materials.

Ahir vam aprendre la importància que tenen els nous materials.

If we can invent materials, design materials,

Si podem inventar materials, dissenyar-los,

or extract materials from a natural environment,

o extreure'ls d'un entorn natural,

then we might be able to have those materials induce the body to heal itself.

aleshores potser podrem fer que aquests materials indueixin el cos a curar-se a si mateix.

And finally, we may be able to use smart devices

I finalment, potser podrem emprar materials intel·ligents

that will offload the work of the body and allow it to heal.

que alleugeraran la feina del cos i el permetran curar-se.

I'm going to show you an example of each of these,

Els donaré un exemple de cadascun,

and I'm going to start with materials.

i començaré amb els materials.

Steve Badylak -- who's at the University of Pittsburgh --

A l'Steve Badylak - que és a la Universitat de Pittsburgh -

about a decade ago had a remarkable idea.

fa uns deu anys se li va ocórrer una idea genial.

And that idea was that the small intestine of a pig,

I era que al budell petit d'un porc,

if you threw away all the cells,

si li treiem totes les cèl.lules,

and if you did that in a way that allowed it to remain biologically active,

i ho fem de manera que el permeti mantenir-se biològicament actiu,

may contain all of the necessary factors and signals

pot contenir tots els factors i senyals necessaris

that would signal the body to heal itself.

que indicarien al cos com curar-se a si mateix.

And he asked a very important question.

I va fer una pregunta molt important.

He asked the question,

Va preguntar

if I take that material, which is a natural material

si agafo aquest material, que és un material natural

that usually induces healing in the small intestine,

que normalment indueix a la curació del budell petit,

and I place it somewhere else on a person's body,

i el col·loco en una altra part del cos humà,

would it give a tissue-specific response,

produiria una resposta específica del teixit,

or would it make small intestine if I tried to make a new ear?

o fabricaria budell petit si provés de fer una orella nova?

I wouldn't be telling you this story if it weren't compelling.

No els explicaria això si no fos convincent.

The picture I'm about to show you

La imatge que ara els ensenyaré,

is a compelling picture.

(rialles)

(Laughter)

és una imatge convincent.

However, for those of you that are even the slightest bit squeamish --

Tanmateix, per als qui sigui mínimament impressionables,

even though you may not like to admit it in front of your friends --

encara que no els agradi admetre-ho davant els seus amics,

the lights are down. This is a good time to look at your feet,

han abaixat els llums. Aquest és un bon moment per a què es mirin els peus,

check your Blackberry, do anything other than look at the screen.

o la seva Blackberry, o facin alguna altra cosa que no sigui mirar la pantalla.

(Laughter)

(se'n riu)

What I'm about to show you is a diabetic ulcer.

El que ara els vaig a ensenyar és una úlcera de diabètic.

And although -- it's good to laugh before we look at this.

I encara que - va bé que se'n riguin abans de mirar-s'ho.

This is the reality of diabetes.

Aquesta és la realitat de la diabetis.

I think a lot of times we hear about diabetics, diabetic ulcers,

Penso que tot sovint sentim a parlar de la diabetis, d´úlceres de diabetis,

we just don't connect the ulcer with the eventual treatment,

però no associem l'úlcera amb el tractament final,

which is amputation, if you can't heal it.

que és l'amputació, si no es pot curar.

So I'm going to put the slide up now. It won't be up for long.

Doncs ara vaig a ensenyar-los la imatge. No molta estona.

This is a diabetic ulcer. It's tragic.

Això és una úlcera diabètica. Què tràgic.

The treatment for this is amputation.

El tractament que s'hi aplica és l'amputació.

This is an older lady. She has cancer of the liver as well as diabetes,

Aquesta àvia té càncer de fetge a més de ser diabètica,

and has decided to die with what' s left of her body intact.

i ha decidit morir amb el que li queda intacte del seu cos.

And this lady decided, after a year of attempted treatment of that ulcer,

I aquesta senyora va decidir, després d'haver-se tractat l'úlcera durant un any,

that she would try this new therapy that Steve invented.

que provaria amb la teràpia que havia inventat l'Steve.

That's what the wound looked like 11 weeks later.

La ferida tenia aquest aspecte al cap d'onze setmanes.

That material contained only natural signals.

El material tan sols contenia indicadors naturals.

And that material induced the body to switch back on a healing response

I aquest material va induir al cos a reactivar una resposta curativa

that it didn't have before.

que anteriorment no tenia.

There's going to be a couple more distressing slides for those of you --

Encara sortiran unes quantes imatges angoixants per a aquells de vostès que ...

I'll let you know when you can look again.

Ja els avisaré quan poden tornar a mirar.

This is a horse. The horse is not in pain.

Aquí tenim un cavall. El cavall no pateix.

If the horse was in pain, I wouldn't show you this slide.

Si estés patint, no els ensenyaria aquesta imatge.

The horse just has another nostril that's developed

Al cavall li ha sortit una altre orifici nasal

because of a riding accident.

a causa d'un accident d'equitació.

Just a few weeks after treatment --

A les poques setmanes de tractament -

in this case, taking that material, turning it into a gel,

en aquest cas, prenent el material, convertint-lo en un gel,

and packing that area, and then repeating the treatment a few times --

i emplenant aquesta àrea, i repetint el tractament unes quantes vegades -

and the horse heals up.

i el cavall es va curar.

And if you took an ultrasound of that area, it would look great.

Si féssim un ultrasò d'aquesta àrea, tindria un aspecte magnífic.

Here's a dolphin where the fin's been re-attached.

Ara veiem un dofí amb l'aleta reenganxada.

There are now 400,000 patients around the world

Hi ha 400 000 pacients arreu del món

who have used that material to heal their wounds.

que han fet servir aquest material per a curar-se ferides.

Could you regenerate a limb?

Es podria regenerar una extremitat?

DARPA just gave Steve 15 million dollars to lead an eight-institution project

DARPA li acaba de donar 15 milions de dòlars a l'Steve per a què lideri un projecte de vuit institucions

to begin the process of asking that question.

per a començar el procés de fer aquesta pregunta.

And I'll show you the 15 million dollar picture.

I els ensenyaré la imatge dels 15 milions de dòlars.

This is a 78 year-old man who's lost the end of his fingertip.

Un home de 78 anys que ha perdut el final de la punta del dit.

Remember that I mentioned before the children who lose their fingertips.

Recordin que abans els he parlat dels nens que perden les puntes dels dits.

After treatment that's what it looks like.

Doncs després del tractament té aquest aspecte.

This is happening today.

Això passa avui dia.

This is clinically relevant today.

Avui dia és clínicament rellevant.

There are materials that do this. Here are the heart patches.

Hi ha materials que fan això. Hi ha pegats de cor.

But could you go a little further?

Però podríem anar encara una mica més lluny?

Could you, say, instead of using material,

Podriem, diguem-ne, enlloc d'emprar material,

can I take some cells along with the material,

agafar cèl·lules juntament amb el material,

and remove a damaged piece of tissue,

i treure un tros de teixit danyat,

put a bio-degradable material on there?

i posar-hi material biodegradable?

You can see here a little bit of heart muscle beating in a dish.

Aquí veiem un trosset del múscul del cor que batega en un plat.

This was done by Teruo Okano at Tokyo Women's Hospital.

Això ho va fer Teruo Okano a l'Hospital de Dones de Tokyo.

He can actually grow beating tissue in a dish.

Pot fer créixer teixit que batega en un plat.

He chills the dish, it changes its properties

El que fa és refredar el plat, el qual canvia les seves propietats

and he peels it right out of the dish.

i el treu del plat mateix.

It's the coolest stuff.

És absolutament genial.

Now I'm going to show you cell-based regeneration.

Ara els ensenyaré la regeneració a partir de les cèl·lules.

And what I'm going to show you here

I el que els mostraré

is stem cells being removed from the hip of a patient.

són cèl·lules mare que s'extreuen del maluc d'un pacient.

Again, if you're squeamish, you don't want to watch.

Insisteixo, si són impressionables, no s'ho mirin.

But this one's kind of cool.

Però el que ara veuran és genial.

So this is a bypass operation, just like what Al Gore had,

Aquí tenim una operació de bypass, igual que la que li van fer a l'Al Gore,

with a difference.

però amb una diferència.

In this case, at the end of the bypass operation,

En aquest cas, al final de l'operació de bypass,

you're going to see the stem cells from the patient

veuran les cèl·lules mare del pacient

that were removed at the beginning of the procedure

que es van extreure a l'inici del procediment

being injected directly into the heart of the patient.

i que s'injecten directament al cor del pacient.

And I'm standing up here because at one point

I sóc aquí dalt perquè en un moment determinat

I'm going to show you just how early this technology is.

els ensenyaré com n'és de pionera aquesta tecnologia.

Here go the stem cells, right into the beating heart of the patient.

Allà van les cèl·lules mare, directes al cor que batega del pacient.

And if you look really carefully,

I si observem atentament,

it's going to be right around this point

serà al voltant d'aquest punt exactament

you'll actually see a back-flush.

on veurem un fluxe de retorn.

You see the cells coming back out.

Veiem com les cèl.lules tornen a sortir.

We need all sorts of new technology, new devices,

Ens calen tota mena de noves tecnologies, nous dispositius,

to get the cells to the right place at the right time.

per a fer arribar les cèl·lules al lloc correcte en el moment adequat.

Just a little bit of data, a tiny bit of data.

Els donaré unes quantes dades, no gaires.

This was a randomized trial.

Això és un assaig aleatori que es va fer.

At this time this was an N of 20. Now there's an N of about 100.

En aquell moment això era N de 20. Ara hi ha una N d'uns 100.

Basically, if you take an extremely sick patient

Bàsicament, si tenim un pacient greument malalt

and you give them a bypass, they get a little bit better.

i li fem un bypass, es trobarà una mica millor.

If you give them stem cells as well as their bypass,

Si a més del bypass li introduïm cèl·lules mare,

for these particular patients, they became asymptomatic.

en el cas concret d'aquests pacients, es van tornar assimptomàtics.

These are now two years out.

Ja fa dos anys que són fora.

The coolest thing would be is if you could diagnose the disease early,

El més genial seria si es pogués diagnosticar la malaltia aviat,

and prevent the onset of the disease to a bad state.

i evitar que la malaltia empitjorés.

This is the same procedure, but now done minimally invasively,

Aquest procediment és el mateix, però en aquest cas mínimament invasiu,

with only three holes in the body where they're taking the heart

amb només tres forats al cos per on agafen el cor

and simply injecting stem cells through a laparoscopic procedure.

i senzillament hi injecten cèl·lules mare fent una laparoscòpia.

There go the cells.

Allí van les cèl·lules.

We don't have time to go into all of those details,

No tenim temps d'entrar en massa detall,

but basically, that works too.

però principalment, això també funciona.

You can take patients who are less sick,

Amb pacients que no estan tan malalts,

and bring them back to an almost asymptomatic state

els retornem a un estat quasi assimptomàtic

through that kind of therapy.

per mitjà d'aquesta mena de teràpia.

Here's another example of stem-cell therapy that isn't quite clinical yet,

Aquest és un altre exemple de la teràpia amb cèl·lules mare que encara no es ben bé clínica,

but I think very soon will be.

encara que aviat ho serà.

This is the work of Kacey Marra from Pittsburgh,

En això hi treballa Kacey Marra de Pittsburgh,

along with a number of colleagues around the world.

juntament amb una sèrie de col·legues d'arreu del món.

They've decided that liposuction fluid,

Han decidit que el líquid de la liposucció,

which -- in the United States, we have a lot of liposuction fluid.

que - als Estats Units en tenim molt d'aquest líquid.

(Laughter)

(rialles)

It's a great source of stem cells.

És una font magnífica de cèl·lules mare.

Stem cells are packed in that liposuction fluid.

Les cèl·lules mare abunden al líquid de liposucció.

So you could go in, you could get your tummy-tuck.

I, per tant, vostè es podria ingressar, i fer-se la cirurgia estètica d'abdomen.

Out comes the liposuction fluid,

En surt el líquid de liposucció,

and in this case, the stem cells are isolated and turned into neurons.

i en aquest cas, es van aïllar les cèl·lules mare i es van convertir en neurones.

All done in the lab.

I tot fet al laboratori.

And I think fairly soon, you will see patients being treated

I crec que bastant aviat, veurem que es tracten pacients

with their own fat-derived, or adipose-derived, stem cells.

amb les cèl·lules mare procedents del seu greix o teixit adipós.

I talked before about the use of devices

Abans els he parlat de l'ús de dispositius

to dramatically change the way we treat disease.

per tal de canviar radicalment la forma en què tractem les malalties.

Here's just one example before I close up.

Els donaré un exemple abans de concloure.

This is equally tragic.

És igual de tràgic.

We have a very abiding and heartbreaking partnership

Tenim una associació permanent i molt dolorosa

with our colleagues at the Institute for Surgical Research in the US Army,

amb els nostres col·legues de l'Institut de Recerca Quirúrgica de l'Exèrcit dels EUA

who have to treat the now 11,000 kids that have come back from Iraq.

que han de tractar els actualment 11 000 nens que han tornat de l'Iraq.

Many of those patients are very severely burned.

Molts d'aquests pacients tenen cremades molt greus.

And if there's anything that's been learned about burn,

I si hi ha res que haguem après sobre cremades,

it's that we don't know how to treat it.

és que no sabem com tractar-les.

Everything that is done to treat burn --

Tot el que es fa per a tractar cremades -

basically we do a sodding approach.

bàsicament el que fem és un trasplantament.

We make something over here,

Fem alguna cosa per aquí,

and then we transplant it onto the site of the wound,

i després ho transplantem al lloc de la ferida,

and we try and get the two to take.

i provem que tots dos s'agafin.

In this case here, a new, wearable bio-reactor has been designed --

En aquest altre cas, s'ha dissenyat un bioreactor nou, que es pot fer servir -

it should be tested clinically later this year at ISR --

més endavant aquest any l'IRS l'hauria de provar clínicament -

by Joerg Gerlach in Pittsburgh.

i el disseny l'ha fet Joerg Gerlach a Pittsburgh.

And that bio-reactor will lay down in the wound bed.

I aquest bioreactor es fixarà al llit de la ferida.

The gun that you see there sprays cells.

La pistola que hi veuen ruixa cèl·lules.

That's going to spray cells over that area.

Ruixarà cèl·lules per tota aquesta àrea.

The reactor will serve to fertilize the environment,

El reactor serveix per a fertilitzar l'entorn,

deliver other things as well at the same time,

distribuir-ne altres coses a la vegada,

and therefore we will seed that lawn,

i per tant, farem germinar aquesta àrea,

as opposed to try the sodding approach.

enlloc de provar de ficar-hi gespa..

It's a completely different way of doing it.

És un mètode completament diferent de fer-ho.

So my 18 minutes is up.

Gairebé ja han passat els meus 18 minuts.

So let me finish up with some good news,

Així que permetin-me acabar amb bones notícies,

and maybe a little bit of bad news.

i potser alguna una mica dolenta.

The good news is that this is happening today.

La bona és que això ja es fa avui dia.

It's very powerful work.

És una feina molt potent.

Clearly the images kind of get that across.

Les imatges crec que ho transmeten clarament.

It's incredibly difficult because it's highly inter-disciplinary.

És increïblement difícil perquè és molt interdisciplinari.

Almost every field of science engineering and clinical practice

Gairebé tots els camps de l'enginyeria científica i la pràctica clínica

is involved in trying to get this to happen.

estan mirant de fer que això ja es faci.

A number of governments, and a number of regions,

Una sèrie de governs i de regions

have recognized that this is a new way to treat disease.

han admès que es tracta d'una nova forma de tractar les malalties.

The Japanese government were perhaps the first,

El govern japonès ha estat potser el primer,

when they decided to invest first 3 billion,

quan van decidir invertir primer tres mil milions,

later another 2 billion in this field.

després uns altres 2 mil milions en aquest camp.

It's no coincidence.

No és cap coincidència.

Japan is the oldest country on earth in terms of its average age.

El Japó és el país més vell de la terra en termes de la mitjana d'edat.

They need this to work or their health system dies.

Cal que això funcioni, si no el seu sistema sanitari desapareix.

So they're putting a lot of strategic investment focused in this area.

Així doncs, estan invertint molt estratègicament centrant-se en aquesta àrea.

The European Union, same thing.

La Unió Europea fa el mateix.

China, the same thing.

La Xina, igual.

China just launched a national tissue-engineering center.

La Xina acaba d'endegar un centre nacional d'enginyeria de teixits.

The first year budget was 250 million US dollars.

Durant el primer any el pressupost va ser de 250 milions de dòlars.

In the United States we've had a somewhat different approach.

Als EUA ho hem enfocat d'una altra manera.

(Laughter)

(rialles)

Oh, for Al Gore to come and be in the real world as president.

- ah, per a què Al Gore sigui el president al món real.

We've had a different approach.

Ho hem enfocat d'una altra manera.

And the approach has basically been to just sort of fund things as they come along.

Bàsicament el que fem és financiar les coses a mida que es van donant.

But there's been no strategic investment

Però no hi ha hagut cap estratègia d'inversió

to bring all of the necessary things to bear and focus them in a careful way.

per a portar tot el necessari i centrar-nos en cada cosa detalladament.

And I'm going to finish up with a quote, maybe a little cheap shot,

I ara acabaré amb una cita, potser amb un cop una mica baix,

at the director of the NIH, who's a very charming man.

al director del NIH, que és un senyor molt encantador.

Myself and Jay Vacanti from Harvard

Jay Vacanti de Harvard i jo

went to visit with him and a number of his directors of his institute

vam anar a veure'l a ell i a una sèrie de directors del seu institut

just a few months ago,

ara fa uns mesos,

to try and convince him that it was time to take just a little piece

per mirar de convèncer-lo que ja era hora de què agafés una petita part

of that 27.5 billion dollars that he's going to get next year

d'aquells 27 mil 500 milions de dòlars que li donaran l'any que ve

and focus it, in a strategic way, to make sure we can accelerate the pace

i concentra-los de manera estratègica per tal de garantir que poguem accelerar el pas

at which these things get to patients.

a què aquestes coses arriben als pacients.

And at the end of a very testy meeting,

I al final d'una reunió força irritant,

what the NIH director said was,

el que el director del NIH va dir és:

"Your vision is larger than our appetite."

"La vostra visió és més gran que el nostre apetit."

I'd like to close by saying that no one's going to change our vision,

Voldria concloure dient que ningú no ens farà canviar la nostra visió,

but together we can change his appetite.

però que junts podem canviar el seu apetit.

Thank you.

Gràcies.