How do antidepressants work? - Neil R. Jeyasingam

Перекладач: Valeriia Makeionok Утверджено: Myroslava Kruhliak

In the 1950s, the discovery of two new drugs

У 1950-х роках,

відкриття двох ліків створило багатомільярдний ринок антидепресантів.

sparked what would become a multibillion dollar market for antidepressants.

Neither drug was intended to treat depression at all—

Жоден з цих препаратів не був призначений для лікування депресії,

in fact, at the time, many doctors and scientists believed psychotherapy

насправді, в той час, багато лікарів і вчених вірили, що психотерапія

was the only approach to treating depression.

була єдиним підходом до лікування депресії.

The decades-long journey of discovery that followed

Десятиліття відкриттів

revolutionized our understanding of depression—

змінили наше розуміння депресії

and raised questions we hadn’t considered before.

і підняли питання, які раніше не розглядалися.

One of those first two antidepressant drugs was ipronaizid,

Одним із цих перших двох антидепресантів був іпроніазид,

which was intended to treat tuberculosis.

який був призначений для лікування туберкульозу.

In a 1952 trial, it not only treated tuberculosis,

У 1952 році він не тільки лікував туберкульоз,

it also improved the moods of patients

але також покращував настрій пацієнтів,

who had previously been diagnosed with depression.

яким раніше було діагнозовано депресію.

In 1956, a Swiss clinician observed a similar effect when running a trial

У 1956-му швейцарський клініцист побачив схожий ефект під час тестування

for imipramine, a drug for allergic reactions.

іміпраміну, препарату від алергічних реакцій.

Both drugs affected a class of neurotransmitters called monoamines.

Два препарати впливали на нейромедіатори, які називаються моноамінами.

The discovery of these antidepressant drugs

Відкриття цих антидепресантів

gave rise to the chemical imbalance theory,

породило теорію хімічного дисбалансу.

the idea that depression is caused by having insufficient monoamines

Думку про те, що депресія викликана через недостатню кількість моноамінів

in the brain’s synapses.

у синапсах мозку.

Ipronaizid, imipramine, and other drugs like them

Іпроніазид, іміпрамін та інші подібні препарати

were thought to restore that balance

мали відновити цей баланс

by increasing the availability of monoamines in the brain.

за рахунок збільшення доступності моноамінів у мозку.

These drugs targeted several different monoamines,

Ці препарати спрямовані на різні моноаміни,

each of which acted on a wide range of receptors in the brain.

кожен з яких діє у широкому діапазоні рецепторів головного мозку.

This often meant a lot of side effects,

Часто це мало багато побічних ефектів:

including headaches, grogginess, and cognitive impairments

головні болі, запаморочення, когнітивні порушення,

including difficulty with memory, thinking, and judgment.

труднощі з пам’яттю, мисленням та судженням.

Hoping to make the drugs more targeted and reduce side effects,

Сподіваючись зробити ліки більш цільовими та зменшити побічні ефекти,

scientists began studying existing antidepressants

вчені почали вивчати існуючі антидепресанти,

to figure out which specific monoamines were most associated

щоб з’ясувати, які саме моноаміни були найбільш пов’язані

with improvements in depression.

з покращенням стану при депресії.

In the 1970s, several different researchers converged on an answer:

У 1970-х роках кілька різних дослідників зійшлися на відповіді:

the most effective antidepressants all seemed to act on one monoamine

здавалося, що найефективніші антидепресанти діють на один моноамін,

called serotonin.

який має назву серотонін.

This discovery led to the production of fluoxetine, or Prozac, in 1988.

Це відкриття призвело до виробництва флуоксетину, або прозаку, у 1988 році.

It was the first of a new class of drugs

Це був перший препарат нового класу:

called Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, or SSRI’s,

Cелективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, або СІЗЗС,

which block the reabsorption of serotonin, leaving more available in the brain.

які блокують реабсорбцію серотоніну, щоб його більше залишалось у мозку.

Prozac worked well and had fewer side effects

Прозак працював добре і мав менше побічних ефектів,

than older, less targeted antidepressants.

ніж старі, менш цільові антидепресанти.

The makers of Prozac also worked to market the drug

Виробники прозаку також працювали над маркетингом препарату,

by raising awareness of the dangers of depression

підвищуючи рівень обізнаності щодо небезпеки депресії,

to both the public and the medical community.

як для громадськості, так і для медичної спільноти.

More people came to see depression as a disease

Все більше людей почали сприймати депресію як хворобу,

caused by mechanisms beyond an individual’s control,

викликану механізмами, які не підлягають особистому контролю.

which reduced the culture of blame and stigmatization surrounding depression,

Це зменшило культуру звинувачення та стигматизації навколо депресії,

and more people sought help.

і більше людей стало звертатися по допомогу.

In the 1990s, the number of people being treated for depression skyrocketed.

У 1990-х роках кількість людей, які лікувалися від депресії, різко зросла.

Psychotherapy and other treatments fell by the wayside,

Психотерапія та інші методи лікування відійшли на другий план,

and most people were treated solely with antidepressant drugs.

і більшість людей лікувалися виключно антидепресантами.

Since then, we’ve developed a more nuanced view of how to treat depression—

Відтоді, ми розробили більш детальний погляд на те, як лікувати депресію,

and of what causes it.

і що є її причиною.

Not everyone with depression responds to SSRIs like Prozac—

Не всі, в кого депресія, реагують на СІЗЗС, такі як прозак.

some respond better to drugs that act on other neurotransmitters,

Дехто краще реагує на ліки, які діють на інші нейромедіатори,

or don't respond to medication at all.

або взагалі не реагує на ліки.

For many, a combination of psychotherapy and antidepressant drugs

Для багатьох поєднання психотерапії та антидепресантів

is more effective than either alone.

є більш ефективним, ніж щось одне.

We’re also not sure why antidepressants work the way they do:

Ми також не впевнені, чому спосіб дії антидепресантів такий:

they change monoamine levels within a few hours of taking the medication,

вони змінюють рівень моноамінів протягом кількох годин після прийому ліків,

but patients usually don’t feel the benefit until weeks later.

але пацієнти зазвичай відчувають покращення лише через кілька тижнів.

And after they stop taking antidepressants,

І після того, як вони перестають приймати антидепресанти,

some patients never experience depression again, while others relapse.

деякі більше ніколи не відчувають депресію, а інші мають рецидив.

We now recognize that we don’t know what causes depression,

Тепер ми розуміємо, що не знаємо, що ж саме викликає депресію,

or why anti-depressants work.

або чому антидепресанти працюють.

The chemical imbalance theory is at best an incomplete explanation.

Теорія хімічного дисбалансу є неповним поясненням.

It can’t be a coincidence that almost all the antidepressants

Не випадково, що майже всі антидепресанти

happen to act on serotonin,

діють на серотонін,

but that doesn’t mean serotonin deficiency is the cause of depression.

але це не означає, що дефіцит серотоніну є причиною депресії.

If that sounds odd, consider a more straightforward example:

Якщо це звучить дивно, розглянемо більш простий приклад:

steroid creams can treat rashes caused by poison ivy—

стероїдні креми можуть лікувати висипання, викликані отруйним плющем,

the fact that they work doesn’t mean steroid deficiency

і те, що вони працюють, не означає, що саме дефіцит стероїдів

was the cause of the rash.

був причиною висипань.

We still have a ways to go in terms of understanding this disease.

Нам все ще потрібно шукати шляхи до розуміння цієї хвороби.

Fortunately, in the meantime, we have effective tools to treat it.

На щастя, вже сьогодні існують ефективні засоби для її лікування.