How do antidepressants work? - Neil R. Jeyasingam

Translator: Jamiyanmaa P Reviewer: Marla Munkh-Achit

In the 1950s, the discovery of two new drugs

1950-иад онд хоёр шинэ эмийн нээлт

sparked what would become a multibillion dollar market for antidepressants.

олон тэрбум долларын сэтгэл гутралын эмийн зах зээлийг үүсгэсэн юм.

Neither drug was intended to treat depression at all—

Аль ч эм нь үнэндээ сэтгэл гутралыг эмчлэхэд зориулагдаагүй

in fact, at the time, many doctors and scientists believed psychotherapy

ба тухайн үед олон эмч, эрдэмтэд сэтгэл засал нь

was the only approach to treating depression.

сэтгэл гутралын эмчлэх цорын ганц арга гэж үздэг байсан.

The decades-long journey of discovery that followed

Хэдэн арван жилийн турш үргэлжилсэн нээлт нь

revolutionized our understanding of depression—

сэтгэл гутралын талаарх бидний ойлголтыг өөрчилж,

and raised questions we hadn’t considered before.

урьд өмнө нь бодож байгаагүй асуултуудыг сөхөн гаргасан.

One of those first two antidepressant drugs was ipronaizid,

Эдгээр эхний хоёр эмийн нэг нь

which was intended to treat tuberculosis.

сүрьеэг эмчлэх зорилготой ипрониазид байв.

In a 1952 trial, it not only treated tuberculosis,

1952 оны туршилтаар сүрьеэ өвчнийг эмчлээд зогсохгүй

it also improved the moods of patients

өмнө нь сэтгэл гутралтай гэж оношлогдсон

who had previously been diagnosed with depression.

өвчтөнүүдийн сэтгэл санааг дээшлүүлсэн.

In 1956, a Swiss clinician observed a similar effect when running a trial

1956 онд Швейцарь эмч харшлын урвалын эм болох

for imipramine, a drug for allergic reactions.

имипраминыг туршиж үзээд ижил төстэй үр дүн байгааг анзаарсан.

Both drugs affected a class of neurotransmitters called monoamines.

Хоёр эм хоёулаа моноамин хэмээх мэдрэл дамжуулагчид нөлөөлсөн.

The discovery of these antidepressant drugs

Эдгээр сэтгэл гутралын эмийг нээсэн нь

gave rise to the chemical imbalance theory,

химийн тэнцвэргүй байдлын онолыг хөгжүүлж сэтгэл гутрал

the idea that depression is caused by having insufficient monoamines

тархины мэдрэлийн холбоост моноамин хангалтгүйгээс үүсдэг

in the brain’s synapses.

гэсэн онолыг бий болгосон.

Ipronaizid, imipramine, and other drugs like them

Ипрониазид, имипрамин болон бусад эмүүд нь

were thought to restore that balance

тархинд моноаминуудын хүртээмжийг

by increasing the availability of monoamines in the brain.

нэмэгдүүлэх замаар тэнцвэрийг сэргээдэг гэж үздэг.

These drugs targeted several different monoamines,

Эдгээр эмүүд нь хэд хэдэн өөр моноаминуудад чиглэсэн бөгөөд

each of which acted on a wide range of receptors in the brain.

тус бүр нь тархины өргөн хүрээний хүлээн авагчид үйлчилдэг.

This often meant a lot of side effects,

Энэ нь ихэвчлэн толгой өвдөх,

including headaches, grogginess, and cognitive impairments

тэнцвэр алдагдах, ой санамж, бодох, эргэцүүлэхэд хүндрэл гарах

including difficulty with memory, thinking, and judgment.

зэрэг оюун ухаанд нөлөөлөх сөрөг нөлөө ихтэй.

Hoping to make the drugs more targeted and reduce side effects,

Эмийг илүү нарийвчилсан болгож гаж нөлөөг бууруулахын тулд

scientists began studying existing antidepressants

эрдэмтэд антидепрессантуудын ямар моноаминууд

to figure out which specific monoamines were most associated

сэтгэлийн хямралыг сайжруулахад хамгийн их хамааралтай

with improvements in depression.

болохыг мэдэхийн тулд судалж эхэлсэн.

In the 1970s, several different researchers converged on an answer:

1970-аад онд хэд хэдэн судлаачид хамгийн үр дүнтэй антидепрессантууд

the most effective antidepressants all seemed to act on one monoamine

серотонин хэмээх монамин дээр үйлчилж байна

called serotonin.

гэсэн ижил хариултад хүрсэн.

This discovery led to the production of fluoxetine, or Prozac, in 1988.

Энэ нээлт нь 1988 онд флуоксетин буюу Прозакийн үйлдвэрлэлд хөтөлсөн.

It was the first of a new class of drugs

Энэ нь нь серотонины дахин шингээлтийг зогсоож,

called Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, or SSRI’s,

тархинд хангалттай хэмжээгээр үлдээдэг Серотонины Нөхөн Сэргээлтийг Сонгон

which block the reabsorption of serotonin, leaving more available in the brain.

Дарангуйлагч буюу, СНССД гэх шинэ эмийн бүлгийн эхнийх нь байв.

Prozac worked well and had fewer side effects

Прозак бусад хуучны, ерөнхий

than older, less targeted antidepressants.

эмүүдээс гаж нөлөө багатайгаар илүү нөлөөлж байсан.

The makers of Prozac also worked to market the drug

Прозак үйлдвэрлэгчид олон нийт болон эрүүл мэндийн салбарынханд

by raising awareness of the dangers of depression

сэтгэл гутралын аюулын тухай мэдлэгийг

to both the public and the medical community.

дээшлүүлэх замаар эмийг сурталчилсан.

More people came to see depression as a disease

Олон хүмүүс сэтгэл гутралыг хувь хүний хяналтаас

caused by mechanisms beyond an individual’s control,

гадуурх шалтгаанаар үүсдэг өвчин гэж харах болж энэ нь

which reduced the culture of blame and stigmatization surrounding depression,

сэтгэл гутралыг тойрсон буруутгах, шившиглэх соёлыг багасгаж,

and more people sought help.

илүү олон хүмүүс тусламж эрэх болсон.

In the 1990s, the number of people being treated for depression skyrocketed.

1990-ээд онд сэтгэл хямралын эмчилгээнд хамрагдах хүмүүсийн тоо тэнгэрт хадсан.

Psychotherapy and other treatments fell by the wayside,

Ихэнх хүмүүс зөвхөн сэтгэл гутралын эсрэг эмээр эмчлүүлэх болж

and most people were treated solely with antidepressant drugs.

сэтгэл засал болон бусад эмчилгээнүүд багассан.

Since then, we’ve developed a more nuanced view of how to treat depression—

Түүнээс хойш бид сэтгэл гутралыг хэрхэн эмчлэх болон түүний шалтгааны талаар

and of what causes it.

илүү нарийн ойлголттой болсон.

Not everyone with depression responds to SSRIs like Prozac—

Сэтгэл хямралтай хүн бүрд Прозак шиг СНССД-үүд нөлөөлдөггүй ба

some respond better to drugs that act on other neurotransmitters,

заримд нь мэдрэлийн дамжуулагчид нөлөөлдөг өөр эмүүдэд үр дүн үзүүлж

or don't respond to medication at all.

эсвэл заримд нь эм огт нөлөөхгүй ч тохиолдол бий.

For many, a combination of psychotherapy and antidepressant drugs

Ихэнх хүмүүст сэтгэл засал, эм хосолсон эмчилгээ аль нэгийг нь

is more effective than either alone.

дангаар нь хэрэглэснээс илүү үр дүнтэй байдаг.

We’re also not sure why antidepressants work the way they do:

Бид мөн яагаад сэтгэл гутралын эсрэг эм

they change monoamine levels within a few hours of taking the medication,

эмийг ууснаас хойш хэдэн цагийн дотор монамины түвшнийг өөрчилдөг ч

but patients usually don’t feel the benefit until weeks later.

өвчтөнүүд ихэвчлэн хэдэн долоо өнгөртөл үр дүнг нь мэдэрдэггүйг мэдэхгүй

And after they stop taking antidepressants,

Мөн тэд сэтгэл гутралын эм уухаа болиход

some patients never experience depression again, while others relapse.

сэтгэл гутрал дахидаг байхад зарим нь ахиж сэтгэл гутралд ордоггүй.

We now recognize that we don’t know what causes depression,

Бид одоогоор антидепрессантууд яагаад үр дүнтэй эсвэл юу сэтгэл гутралд

or why anti-depressants work.

хүргэдгийг мэдэхгүй.

The chemical imbalance theory is at best an incomplete explanation.

Химийн тэнцвэргүй байдлын онол нь бүрэн бус тайлбар юм.

It can’t be a coincidence that almost all the antidepressants

Бараг бүх антидепрессантууд серотонинд нөлөөлдөг нь зүгээр л

happen to act on serotonin,

тохиолдол байх боломжгүй ч энэ нь

but that doesn’t mean serotonin deficiency is the cause of depression.

серотониний дутагдал сэтгэл гутралын шалтгаан гэсэн үг бас биш юм.

If that sounds odd, consider a more straightforward example:

Хэрвээ энэ хачин сонсогдож байвал илүү ойлгомжтой жишээ авья:

steroid creams can treat rashes caused by poison ivy—

стеройд тос нь хорт мөлхөө ургамлаас үүссэн тууралтыг эмчилдэг

the fact that they work doesn’t mean steroid deficiency

гэхдээ энэ нь тууралтын шалтгаан

was the cause of the rash.

стеройдын дутагдал гэсэн үг биш юм.

We still have a ways to go in terms of understanding this disease.

Энэ өвчнийг ойлгоход бидэнд одоо ч хугацаа хэрэгтэй.

Fortunately, in the meantime, we have effective tools to treat it.

Аз болоход тэр хүртэл бидэнд эмчлэх үр дүнтэй аргууд байна.