How do antidepressants work? - Neil R. Jeyasingam

Fordító: Eva Ballago Lektor: Maria Ruzsane Cseresnyes

In the 1950s, the discovery of two new drugs

Az 1950-es években két új gyógyszer felfedezése

sparked what would become a multibillion dollar market for antidepressants.

beindította az antidepresszánsok későbbi sokmilliárd dolláros piacát.

Neither drug was intended to treat depression at all—

Egyik gyógyszert sem a depresszió kezelésére szánták—

in fact, at the time, many doctors and scientists believed psychotherapy

valójában abban az időben sok orvos és tudós gondolta azt,

hogy a depresszió kezelésének egyetlen módja a pszichoterápia.

was the only approach to treating depression.

The decades-long journey of discovery that followed

Az ezt követő több évtizedes felfedezőút

revolutionized our understanding of depression—

forradalmasította a depresszió megértését—

and raised questions we hadn’t considered before.

és olyan kérdéseket vetett fel, melyekre azelőtt nem gondoltak.

One of those first two antidepressant drugs was ipronaizid,

Az első két antidepresszáns egyike az ipronaizid volt,

which was intended to treat tuberculosis.

melyet a tuberkulózis kezelésére szántak.

In a 1952 trial, it not only treated tuberculosis,

Egy 1952-es vizsgálatban kiderült, hogy nemcsak a tuberkulózist kezeli,

it also improved the moods of patients

de a betegek hangulatán is javít.

who had previously been diagnosed with depression.

In 1956, a Swiss clinician observed a similar effect when running a trial

1956 -ban egy svájci orvos hasonló hatást figyelt meg

az allergiás reakciókra szánt imipramin gyógyszer tesztelése során.

for imipramine, a drug for allergic reactions.

Both drugs affected a class of neurotransmitters called monoamines.

Mindkét gyógyszer a neurotranszmitterek monoaminoknak nevezett csoportjára hat.

The discovery of these antidepressant drugs

Ezen antidepresszánsok felfedezése vezetett

gave rise to the chemical imbalance theory,

a kémiai egyensúlyzavar elméletéhez,

the idea that depression is caused by having insufficient monoamines

mely szerint a depresszió oka, hogy nincs elegendő monoamin

in the brain’s synapses.

az agy szinapszisaiban.

Ipronaizid, imipramine, and other drugs like them

Az ipronaizidról, az imipraminról, és más, hasonló gyógyszerekről

were thought to restore that balance

azt gondolták, hogy helyreállítják az egyensúlyt azáltal,

by increasing the availability of monoamines in the brain.

hogy növelik a monoaminok elérhetőségét az agyban.

These drugs targeted several different monoamines,

Ezek a gyógyszerek többféle monoamint céloznak meg,

each of which acted on a wide range of receptors in the brain.

melyek mindegyike az agyban található receptorok széles skálájára hat.

This often meant a lot of side effects,

Ez gyakran sok mellékhatással jár,

including headaches, grogginess, and cognitive impairments

többek között fejfájással, gyengeséggel, és kognitív zavarokkal

including difficulty with memory, thinking, and judgment.

pl. az emlékezés, a gondolkodás vagy döntéshozatal nehézségeivel.

Hoping to make the drugs more targeted and reduce side effects,

A gyógyszerek célzottabbá tétele és a mellékhatások csökkentése reményében,

scientists began studying existing antidepressants

a tudósok tanulmányoni kezdték az antidepresszánsokat,

to figure out which specific monoamines were most associated

hogy megtudják, mely monoaminok hozhatók leginkább összefüggésbe

with improvements in depression.

a depressziós állapot javulásával.

In the 1970s, several different researchers converged on an answer:

Az 1970-es években több kutató is arra a következtetésre jutott:

the most effective antidepressants all seemed to act on one monoamine

a leghatékonyabb antidepresszánsok mind ugyanarra az egy monoaminra hatnak:

called serotonin.

az ún. szerotoninra.

This discovery led to the production of fluoxetine, or Prozac, in 1988.

Ez a felfedezés vezetett a fluoxetin, más néven a Prozac gyártásához 1988-ban.

It was the first of a new class of drugs

Ez volt az első tagja a gyógyszerek egy új csoportjának,

called Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, or SSRI’s,

az SSRI-nek, azaz a szelektív szerotoninvisszavétel-gátlóknak,

which block the reabsorption of serotonin, leaving more available in the brain.

melyek gátolják a szerotonin felszívódását, több marad így az agyban.

Prozac worked well and had fewer side effects

A Prozac jól működött és kevesebb mellékhatása volt

than older, less targeted antidepressants.

mint a korábbi, kevésbé célzott antidepresszánsoknak.

The makers of Prozac also worked to market the drug

A Prozac készítői azzal igyekeztek eladni a gyógyszert,

by raising awareness of the dangers of depression

hogy felhívták az emberek és az orvosok figyelmét

to both the public and the medical community.

a depresszió veszélyeire.

More people came to see depression as a disease

Egyre többen tartották a depressziót testi betegségnek,

caused by mechanisms beyond an individual’s control,

melyért az egyén nem felelős,

which reduced the culture of blame and stigmatization surrounding depression,

így a depresszióban szenvedőket kevésbé hibáztatta, bélyegezte meg a környezetük,

and more people sought help.

és egyre többen mertek közülük segítséget kérni.

In the 1990s, the number of people being treated for depression skyrocketed.

Az 1990-es években a depresszióval kezeltek száma az egekbe szökött.

Psychotherapy and other treatments fell by the wayside,

A pszichoterápia és más kezelések háttérbe szorultak,

and most people were treated solely with antidepressant drugs.

és a legtöbb beteget kizárólag antidepresszánsokkal kezelték.

Since then, we’ve developed a more nuanced view of how to treat depression—

Azóta kialakult egy árnyaltabb nézet a depresszió kezelésével kapcsolatban—

and of what causes it.

és hogy mi okozza.

Not everyone with depression responds to SSRIs like Prozac—

Nem minden depresszióban szenvedő reagál a Prozachoz hasonló SSRI-kre—

some respond better to drugs that act on other neurotransmitters,

vannak, akik jobban reagálnak más neurotranszmitterekre ható gyógyszerekre,

or don't respond to medication at all.

és vannak, akiknél egyáltalán nem hatásos a gyógyszeres kezelés.

For many, a combination of psychotherapy and antidepressant drugs

Sokak számára a pszichoterápia és az antidepresszánsok

is more effective than either alone.

együtt hatékonyabbak, mint egyik vagy másik önmagában.

We’re also not sure why antidepressants work the way they do:

Azt sem tudjuk, miért úgy működnek az antidepresszánsok, ahogyan:

they change monoamine levels within a few hours of taking the medication,

a monoamin-szint néhány órával a gyógyszer bevétele után megváltozik,

but patients usually don’t feel the benefit until weeks later.

de a betegek általában csak hetekkel később érzik a hatást.

And after they stop taking antidepressants,

A gyógyszer elhagyása után van,

some patients never experience depression again, while others relapse.

akinél soha többé nem tér vissza a depresszió, míg mások visszaesnek.

We now recognize that we don’t know what causes depression,

Mára elfogadjuk, hogy nem tudjuk mi okozza a depressziót,

or why anti-depressants work.

és hogy miért hatnak az antidepresszánsok.

The chemical imbalance theory is at best an incomplete explanation.

A kémiai egyensúlyhiány elmélete legjobb esetben is hiányos magyarázat.

It can’t be a coincidence that almost all the antidepressants

Nem lehet véletlen, hogy szinte minden antidepresszáns

happen to act on serotonin,

történetesen a szerotoninra hat,

but that doesn’t mean serotonin deficiency is the cause of depression.

de ez nem jelenti azt, hogy a szerotoninhiány a depresszió oka.

If that sounds odd, consider a more straightforward example:

Ha ez furcsán hangzik, vegyünk egy egyszerűbb példát:

steroid creams can treat rashes caused by poison ivy—

a szteroidos krémek hatásosak a mérges szömörce okozta kiütésekre—

the fact that they work doesn’t mean steroid deficiency

de az, hogy működnek, nem jelenti azt, hogy a szteroid-hiány

was the cause of the rash.

okozta a kiütést.

We still have a ways to go in terms of understanding this disease.

Még mindig van mit megértenünk erről a betegségről.

Fortunately, in the meantime, we have effective tools to treat it.

Szerencsére addig is hatékony eszközeink vannak kezelésre.