How do antidepressants work? - Neil R. Jeyasingam

Traducător: Camelia-Diana Gutu Corector: Claudia Pravat

In the 1950s, the discovery of two new drugs

În anii ’50, descoperirea a două noi medicamente

sparked what would become a multibillion dollar market for antidepressants.

a lansat o afacere de miliarde de dolari pe piața antidepresivelor.

Neither drug was intended to treat depression at all—

Niciun medicament nu a fost destinat să trateze depresia.

in fact, at the time, many doctors and scientists believed psychotherapy

De fapt, mulți doctori și savanți credeau atunci că psihoterapia

was the only approach to treating depression.

este unica abordare în privința tratării depresiei.

The decades-long journey of discovery that followed

Deceniile de descoperiri care au urmat

revolutionized our understanding of depression—

au revoluționat modul în care percepem depresia

and raised questions we hadn’t considered before.

și au pus întrebări la care nu ne-am gândit înainte.

One of those first two antidepressant drugs was ipronaizid,

Unul dintre primele două antidepresive a fost iproniazid,

which was intended to treat tuberculosis.

destinat tratării tuberculozei.

In a 1952 trial, it not only treated tuberculosis,

Într-un studiu din 1952, nu numai că a tratat tuberculoza,

it also improved the moods of patients

dar a și îmbunătățit dispoziția pacienților

who had previously been diagnosed with depression.

care au fost, anterior, diagnosticați cu depresie.

In 1956, a Swiss clinician observed a similar effect when running a trial

În 1956, un clinician elvețian a remarcat un efect similar în timpul unui studiu

for imipramine, a drug for allergic reactions.

pe imipramină, un medicament împotriva reacțiilor alergice.

Both drugs affected a class of neurotransmitters called monoamines.

Ambele medicamente au afectat o clasă de neurotransmițători numiți monoamine.

The discovery of these antidepressant drugs

Descoperirea acestor medicamente antidepresive

gave rise to the chemical imbalance theory,

a dat naștere teoriei dezechilibrului chimic,

the idea that depression is caused by having insufficient monoamines

potrivit căreia depresia e cauzată de insuficiența de monoamine

in the brain’s synapses.

în sinapsele creierului.

Ipronaizid, imipramine, and other drugs like them

Iproniazid, imipramină și alte medicamente asemănătoare

were thought to restore that balance

aveau rolul să restabilească echilibrul

by increasing the availability of monoamines in the brain.

prin creșterea nivelului de monoamine din creier.

These drugs targeted several different monoamines,

Aceste medicamente au vizat diferite monoamine,

each of which acted on a wide range of receptors in the brain.

fiecare acționând asupra unei game largi de receptori din creier.

This often meant a lot of side effects,

Deseori au provocat numeroase efecte secundare

including headaches, grogginess, and cognitive impairments

precum dureri de cap, amețeală și tulburări cognitive,

including difficulty with memory, thinking, and judgment.

inclusiv probleme de memorie, gândire și discernământ.

Hoping to make the drugs more targeted and reduce side effects,

Dorind să reducă efectele secundare și să crească eficacitatea pastilelor,

scientists began studying existing antidepressants

cercetătorii au început să studieze antidepresivele deja existente,

to figure out which specific monoamines were most associated

pentru a afla care monoamine sunt, în general, asociate

with improvements in depression.

cu ameliorarea depresiei.

In the 1970s, several different researchers converged on an answer:

În anii 1970, mai mulți cercetători au ajuns la un numitor comun:

the most effective antidepressants all seemed to act on one monoamine

cele mai eficiente antidepresive păreau să influențeze o monoamină

called serotonin.

numită serotonină.

This discovery led to the production of fluoxetine, or Prozac, in 1988.

Descoperirea a condus la producerea de fluoxetină, sau Prozac, în 1988.

It was the first of a new class of drugs

A fost primul din o nouă clasă de medicamente

called Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, or SSRI’s,

numite inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, sau ISRS,

which block the reabsorption of serotonin, leaving more available in the brain.

care blochează reabsorbția serotoninei, rămânând mai multă cantitate în creier.

Prozac worked well and had fewer side effects

Prozac a funcționat bine și cu efecte secundare reduse

than older, less targeted antidepressants.

față de vechile antidepresive, mai puțin specifice.

The makers of Prozac also worked to market the drug

Producătorii de Prozac au lucrat și la comercializarea medicamentului,

by raising awareness of the dangers of depression

sensibilizând publicul privind pericolele depresiei,

to both the public and the medical community.

atât pe scară largă, cât și în comunitatea medicală.

More people came to see depression as a disease

Mai mulți oameni au ajuns să privească depresia ca pe o boală

caused by mechanisms beyond an individual’s control,

cauzată de factori ce nu țin de controlul unei persoane,

which reduced the culture of blame and stigmatization surrounding depression,

ceea ce a redus nivelul blamării și stigmatizarea care însoțeau depresia,

and more people sought help.

și mai mulți oameni au solicitat ajutor.

In the 1990s, the number of people being treated for depression skyrocketed.

În anii ’90, numărul persoanelor tratate pentru depresie a explodat.

Psychotherapy and other treatments fell by the wayside,

Psihoterapia și alte tratamente au fost lăsate deoparte,

and most people were treated solely with antidepressant drugs.

iar majoritatea oamenilor au fost tratați doar cu medicamente antidepresive.

Since then, we’ve developed a more nuanced view of how to treat depression—

De atunci, am dezvoltat o manieră mai profundă de tratare a depresiei

and of what causes it.

și a cauzelor care o provoacă.

Not everyone with depression responds to SSRIs like Prozac—

Nu toți care au depresie răspund la ISRS, cum ar fi Prozac.

some respond better to drugs that act on other neurotransmitters,

Unii răspund la medicamente ce influențează alți neurotransmițători

or don't respond to medication at all.

sau nu răspund deloc la medicație.

For many, a combination of psychotherapy and antidepressant drugs

Pentru mulți, o combinație de psihoterapie și antidepresive

is more effective than either alone.

e mai eficientă decât oricare separat.

We’re also not sure why antidepressants work the way they do:

Nu suntem siguri de ce antidepresivele acționează așa cum o fac:

they change monoamine levels within a few hours of taking the medication,

modifică nivelul monoaminelor în câteva ore de la administrare,

but patients usually don’t feel the benefit until weeks later.

dar de obicei pacienții nu simt efectul decât săptămâni mai târziu.

And after they stop taking antidepressants,

Iar după ce opresc administrarea antidepresivelor,

some patients never experience depression again, while others relapse.

unii pacienți nu mai suferă de depresie, iar alții recidivează.

We now recognize that we don’t know what causes depression,

Admitem că nu știm ce anume cauzează depresia

or why anti-depressants work.

sau de ce antidepresivele funcționează.

The chemical imbalance theory is at best an incomplete explanation.

Teoria dezechilibrului chimic este, cel mult, o explicație incompletă.

It can’t be a coincidence that almost all the antidepressants

Nu poate fi o coincidență faptul că majoritatea antidepresivelor

happen to act on serotonin,

acționează asupra serotoninei,

but that doesn’t mean serotonin deficiency is the cause of depression.

dar asta nu înseamnă că deficitul de serotonină cauzează depresie.

If that sounds odd, consider a more straightforward example:

Dacă asta sună ciudat, gândiți-vă la un exemplu mai simplu:

steroid creams can treat rashes caused by poison ivy—

cremele cu steroizi pot trata iritațiile cauzate de iedera otrăvitoare.

the fact that they work doesn’t mean steroid deficiency

Faptul că funcționează nu înseamnă că deficitul de steroizi

was the cause of the rash.

a cauzat iritația.

We still have a ways to go in terms of understanding this disease.

Mai avem multe de făcut ca să înțelegem această boală.

Fortunately, in the meantime, we have effective tools to treat it.

Din fericire, dispunem de metode eficiente pentru a o trata, între timp.