How do antidepressants work? - Neil R. Jeyasingam

Tłumaczenie: Julia Domańska Korekta: Rysia Wand

In the 1950s, the discovery of two new drugs

W latach 50. XX wieku odkrycie dwóch nowych leków

sparked what would become a multibillion dollar market for antidepressants.

doprowadziło do powstania wielomiliardowego rynku na antydepresanty.

Neither drug was intended to treat depression at all—

Żadnego z leków nie przeznaczano do leczenia depresji.

in fact, at the time, many doctors and scientists believed psychotherapy

Wielu lekarzy i naukowców wierzyło wówczas, że psychoterapia

was the only approach to treating depression.

jest jedyną metodą leczenia depresji.

The decades-long journey of discovery that followed

Wieloletnie badania, które następnie prowadzono,

revolutionized our understanding of depression—

zrewolucjonizowały nasze rozumienie depresji

and raised questions we hadn’t considered before.

i stawiały pytania, których wcześniej nie brano pod uwagę.

One of those first two antidepressant drugs was ipronaizid,

Jednym z tych dwóch pierwszych leków antydepresyjnych był iproniazyd

which was intended to treat tuberculosis.

przeznaczony do leczenia gruźlicy.

In a 1952 trial, it not only treated tuberculosis,

Badania kliniczne z 1952 roku wykazały, że nie tylko leczył gruźlicę,

it also improved the moods of patients

ale także poprawiał samopoczucie pacjentów,

who had previously been diagnosed with depression.

u których wcześniej zdiagnozowano depresję.

In 1956, a Swiss clinician observed a similar effect when running a trial

W 1956 roku szwajcarski lekarz dostrzegł podobny efekt

for imipramine, a drug for allergic reactions.

podczas badań klinicznych imipraminy, leku na reakcje alergiczne.

Both drugs affected a class of neurotransmitters called monoamines.

Oba leki wpływały na rodzaj neuroprzekaźników - monoaminy.

The discovery of these antidepressant drugs

Odkrycie tych leków antydepresyjnych

gave rise to the chemical imbalance theory,

stanowiło podstawę teorii nierównowagi chemicznej,

the idea that depression is caused by having insufficient monoamines

koncepcji zakładającej, że depresję powoduje niewystarczająca ilość monoamin.

in the brain’s synapses.

w synapsach.

Ipronaizid, imipramine, and other drugs like them

Uważano, że iproniazyd, imipramina i inne im podobne leki

were thought to restore that balance

przywracają równowagę,

by increasing the availability of monoamines in the brain.

zwiększając dostępność monoamin w mózgu.

These drugs targeted several different monoamines,

Te leki działały na kilka różnych monoamin,

each of which acted on a wide range of receptors in the brain.

z których każda wpływała na różne receptory w mózgu.

This often meant a lot of side effects,

To często wiązało się ze skutkami ubocznymi,

including headaches, grogginess, and cognitive impairments

jak bóle głowy, osłabienie i zaburzenia poznawcze,

including difficulty with memory, thinking, and judgment.

takie jak problemy z pamięcią, myśleniem i oceną sytuacji.

Hoping to make the drugs more targeted and reduce side effects,

W nadziei na poprawienie celności leków i złagodzenie skutków ubocznych

scientists began studying existing antidepressants

naukowcy zaczęli badać istniejące antydepresanty,

to figure out which specific monoamines were most associated

żeby dowiedzieć się, które monoaminy są najbardziej powiązane

with improvements in depression.

z poprawą stanów depresyjnych.

In the 1970s, several different researchers converged on an answer:

W latach 70. XX wieku, kilku różnych badaczy znalazło odpowiedź:

the most effective antidepressants all seemed to act on one monoamine

wyglądało na to, że najefektywniejsze antydepresanty

called serotonin.

wpływały na tę samą monoaminę - serotoninę.

This discovery led to the production of fluoxetine, or Prozac, in 1988.

To odkrycie doprowadziło do produkcji fluoksetyny, czyli Prozacu w 1988 roku.

It was the first of a new class of drugs

To był pierwszy lek nowego typu leków, nazwanych:

called Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, or SSRI’s,

selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny lub SSRI,

which block the reabsorption of serotonin, leaving more available in the brain.

które blokują wchłanianie zwrotne serotoniny, zostawiając więcej w mózgu.

Prozac worked well and had fewer side effects

Prozac działał dobrze i miał mniej skutków ubocznych

than older, less targeted antidepressants.

niż starsze, mniej celne antydepresanty.

The makers of Prozac also worked to market the drug

Twórcy Prozacu pracowali także nad wprowadzeniem leku na rynek,

by raising awareness of the dangers of depression

uwrażliwiając na zagrożenia związane z depresją

to both the public and the medical community.

zarówno dla społeczeństwa, jak i środowiska medycznego.

More people came to see depression as a disease

Coraz częściej zaczęto postrzegać depresję jako chorobę,

caused by mechanisms beyond an individual’s control,

wywołaną mechanizmami, poza naszą kontrolą,

which reduced the culture of blame and stigmatization surrounding depression,

co zmniejszyło poczucie winy i piętno wokół depresji,

and more people sought help.

i więcej osób zaczęło szukać pomocy.

In the 1990s, the number of people being treated for depression skyrocketed.

W latach 90. XX wieku liczba osób leczonych na depresję wzrosła.

Psychotherapy and other treatments fell by the wayside,

Psychoterapia i inne metody leczenia zeszły na dalszy plan.

and most people were treated solely with antidepressant drugs.

Większość ludzi leczono jedynie lekami antydepresyjnymi.

Since then, we’ve developed a more nuanced view of how to treat depression—

Od tamtej pory lepiej rozumiemy złożoność

leczenia depresji i jej przyczyn.

and of what causes it.

Not everyone with depression responds to SSRIs like Prozac—

Nie każda osoba z depresją pozytywnie reaguje na SSRI czy Prozac.

some respond better to drugs that act on other neurotransmitters,

Niektórym pomagają leki, które wpływają na neuroprzekaźniki,

or don't respond to medication at all.

inni nie wykazują zupełnie żadnej reakcji.

For many, a combination of psychotherapy and antidepressant drugs

Dla wielu połączenie psychoterapii i leków antydepresyjnych

is more effective than either alone.

jest bardziej skuteczne niż tylko jedna z tych metod.

We’re also not sure why antidepressants work the way they do:

Nie wiadomo, dlaczego antydepresanty działają tak, a nie inaczej.

they change monoamine levels within a few hours of taking the medication,

Zmieniają poziom monoamin w ciągu kilku godzin od przyjęcia leku,

but patients usually don’t feel the benefit until weeks later.

ale pacjenci zwykle odczuwają poprawę kilka tygodni później.

And after they stop taking antidepressants,

Po odstawieniu antydepresantów

some patients never experience depression again, while others relapse.

niektórzy nigdy więcej nie mają depresji, a inni przeżywają nawrót choroby.

We now recognize that we don’t know what causes depression,

Teraz wiemy, że nie znamy przyczyn depresji

or why anti-depressants work.

ani mechanizmu działania antydepresantów.

The chemical imbalance theory is at best an incomplete explanation.

Teoria nierównowagi chemicznej to raczej niepełne wyjaśnienie.

It can’t be a coincidence that almost all the antidepressants

Nie może być przypadkiem, że prawie wszystkie antydepresanty

happen to act on serotonin,

oddziałują akurat na serotoninę,

but that doesn’t mean serotonin deficiency is the cause of depression.

ale to nie znaczy, że niedobór serotoniny jest przyczyną depresji.

If that sounds odd, consider a more straightforward example:

Jeśli to brzmi dziwnie, zastanów się nad prostszym przykładem:

steroid creams can treat rashes caused by poison ivy—

kremy sterydowe mogą wyleczyć wysypki wywołane przez trujący bluszcz,

the fact that they work doesn’t mean steroid deficiency

ale ich działanie nie znaczy, że to niedobór sterydów

was the cause of the rash.

był przyczyną wysypki.

We still have a ways to go in terms of understanding this disease.

Przed nami jeszcze długa droga do zrozumienia tej choroby.

Fortunately, in the meantime, we have effective tools to treat it.

Na szczęście w międzyczasie można ją skutecznie leczyć.