How do antidepressants work? - Neil R. Jeyasingam

Translator: Krisha Parikh

In the 1950s, the discovery of two new drugs

1950 के दशक में, दो नई दवाओं की खोज ने,

sparked what would become a multibillion dollar market for antidepressants.

जो एंटीडिपेंटेंट्स दवाओं के लिए अरबों डॉलर का बाजार बन जाएगा।

Neither drug was intended to treat depression at all—

किसी भी दवा का उद्देश्य अवसाद का इलाज करना नहीं था-

in fact, at the time, many doctors and scientists believed psychotherapy

वास्तव में, उस समय, कई डॉक्टरों और वैज्ञानिकों का मानना था कि अवसाद का इलाज

was the only approach to treating depression.

करने के लिए मनोचिकित्सा ही एकमात्र तरीका था।

The decades-long journey of discovery that followed

इसके बाद खोज की दशकों लंबी यात्रा ने

revolutionized our understanding of depression—

अवसाद के बारे में हमारी समझ में क्रांति ला दी -

and raised questions we hadn’t considered before.

और ऐसे प्रश्न उठाए जिन पर हमने पहले विचार नहीं किया था।

One of those first two antidepressant drugs was ipronaizid,

उन पहली दो अवसादरोधी दवाओं में से एक आईप्रोनाज़िड थी,

which was intended to treat tuberculosis.

जिसका उद्देश्य तपेदिक का इलाज करना था।

In a 1952 trial, it not only treated tuberculosis,

1952 के एक परीक्षण में, इसने न केवल तपेदिक का इलाज किया,

it also improved the moods of patients

बल्कि इससे उन रोगियों के मूड में भी

who had previously been diagnosed with depression.

सुधार हुआ, जिन्हें पहले अवसाद का पता चला था।

In 1956, a Swiss clinician observed a similar effect when running a trial

1956 में, एक स्विस चिकित्सक ने एलर्जी प्रतिक्रियाओं की दवा,

for imipramine, a drug for allergic reactions.

इमिप्रामाइन के लिए परीक्षण करते समय भी इसी तरह का प्रभाव देखा।

Both drugs affected a class of neurotransmitters called monoamines.

दोनों दवाओं ने मोनोअमाइन नामक न्यूरोट्रांसमीटर

के एक वर्ग को प्रभावित किया।

The discovery of these antidepressant drugs

इन अवसादरोधी दवाओं की खोज ने

gave rise to the chemical imbalance theory,

रासायनिक असंतुलन सिद्धांत को जन्म दिया,

the idea that depression is caused by having insufficient monoamines

यह विचार कि अवसाद मस्तिष्क के सिनैप्स में अपर्याप्त मोनोअमाइन होने

in the brain’s synapses.

के कारण होता है।

Ipronaizid, imipramine, and other drugs like them

ऐसा माना जाता है कि इप्रोनाइज़िड, इमिप्रामाइन और उनके जैसी अन्य दवाएं

were thought to restore that balance

मस्तिष्क में मोनोअमाइन की उपलब्धता को

by increasing the availability of monoamines in the brain.

बढ़ाकर उस संतुलन को बहाल करती हैं।

These drugs targeted several different monoamines,

इन दवाओं ने कई अलग-अलग मोनोअमाइन को लक्षित किया, जिनमें से

each of which acted on a wide range of receptors in the brain.

प्रत्येक ने मस्तिष्क में रिसेप्टर्स की एक विस्तृत श्रृंखला पर काम किया।

This often meant a lot of side effects,

इसका मतलब अक्सर बहुत सारे दुष्प्रभाव होते हैं,

including headaches, grogginess, and cognitive impairments

जिनमें सिरदर्द, घबराहट और संज्ञानात्मक हानि शामिल होती है,

including difficulty with memory, thinking, and judgment.

जिसमें याददाश्त, सोचने और निर्णय लेने में कठिनाई शामिल होती है।

Hoping to make the drugs more targeted and reduce side effects,

दवाओं को अधिक लक्षित बनाने और दुष्प्रभावों को कम करने की उम्मीद में,

scientists began studying existing antidepressants

वैज्ञानिकों ने मौजूदा एंटीडिप्रेसेंट्स का अध्ययन करना

to figure out which specific monoamines were most associated

शुरू किया ताकि यह पता लगाया जा सके कि कौन से विशिष्ट मोनोअमाइन अवसाद

with improvements in depression.

में सुधार के साथ सबसे अधिक जुड़े थे।

In the 1970s, several different researchers converged on an answer:

1970 के दशक में, कई अलग-अलग शोधकर्ता एक उत्तर पर सहमत हुए:

the most effective antidepressants all seemed to act on one monoamine

सबसे प्रभावी एंटीडिप्रेसेंट सभी सेरोटोनिन नामक एक मोनोअमाइन

called serotonin.

पर कार्य करते प्रतीत होते थे।

This discovery led to the production of fluoxetine, or Prozac, in 1988.

इस खोज के कारण 1988 में फ्लुओक्सेटीन या प्रोज़ैक का उत्पादन हुआ।

It was the first of a new class of drugs

यह सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर या एसएसआरआई

called Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, or SSRI’s,

नामक दवाओं की एक नई श्रेणी में से पहली थी, जो सेरोटोनिन के पुन: अवशोषण को रोकती है,

which block the reabsorption of serotonin, leaving more available in the brain.

जिससे मस्तिष्क में और अधिक उपलब्ध हो जाती है।

Prozac worked well and had fewer side effects

प्रोज़ैक ने अच्छी तरह से काम किया और पुराने,

than older, less targeted antidepressants.

कम लक्षित एंटीडिप्रेसेंट्स की तुलना में इसके कम दुष्प्रभाव थे।

The makers of Prozac also worked to market the drug

प्रोज़ैक के निर्माताओं ने जनता और चिकित्सा समुदाय दोनों के लिए

by raising awareness of the dangers of depression

अवसाद के खतरों के बारे में जागरूकता बढ़ाकर

to both the public and the medical community.

दवा के विपणन के लिए भी काम किया।

More people came to see depression as a disease

अधिक लोगों ने अवसाद को एक व्यक्ति के नियंत्रण से

caused by mechanisms beyond an individual’s control,

बाहर के तंत्रों के कारण होने वाली बीमारी के रूप में देखा,

which reduced the culture of blame and stigmatization surrounding depression,

जिससे अवसाद के आसपास दोष और कलंक की संस्कृति कम हो गई,

and more people sought help.

और अधिक लोगों ने मदद मांगी।

In the 1990s, the number of people being treated for depression skyrocketed.

1990 के दशक में, अवसाद का इलाज कराने वाले लोगों की संख्या आसमान छू गई।

Psychotherapy and other treatments fell by the wayside,

मनोचिकित्सा और अन्य उपचार सड़क के किनारे गिर गए,

and most people were treated solely with antidepressant drugs.

और ज्यादातर लोगों का इलाज केवल अवसादरोधी दवाओं से किया गया।

Since then, we’ve developed a more nuanced view of how to treat depression—

तब से, हमने अवसाद का इलाज कैसे किया जाए और इसके कारण क्या हैं, इसके बारे में

and of what causes it.

अधिक सूक्ष्म दृष्टिकोण विकसित किया है।

Not everyone with depression responds to SSRIs like Prozac—

अवसाद से ग्रस्त हर व्यक्ति प्रोज़ैक जैसे एसएसआरआई के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करता है

some respond better to drugs that act on other neurotransmitters,

कुछ ऐसी दवाओं के प्रति बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं जो अन्य न्यूरोट्रांसमीटर पर

or don't respond to medication at all.

कार्य करती हैं, या दवा पर बिल्कुल भी प्रतिक्रिया नहीं देती हैं।

For many, a combination of psychotherapy and antidepressant drugs

कई लोगों के लिए, मनोचिकित्सा और अवसादरोधी दवाओं का संयोजन अकेले की

is more effective than either alone.

तुलना में अधिक प्रभावी होता है।

We’re also not sure why antidepressants work the way they do:

हमें यह भी पता नहीं है कि एंटीडिप्रेसेंट अपने तरीके से काम क्यों करते हैं:

they change monoamine levels within a few hours of taking the medication,

वे दवा लेने के कुछ घंटों के भीतर मोनोअमाइन के स्तर को बदल देते हैं,

but patients usually don’t feel the benefit until weeks later.

लेकिन रोगियों को आमतौर पर हफ्तों बाद तक इसका लाभ महसूस नहीं होता है।

And after they stop taking antidepressants,

और जब वे एंटीडिप्रेसेंट लेना बंद कर देते हैं, तो

some patients never experience depression again, while others relapse.

कुछ मरीज़ फिर कभी अवसाद का अनुभव नहीं करते हैं, जबकि अन्य फिर से शुरू हो जाते हैं।

We now recognize that we don’t know what causes depression,

अब हम समझते हैं कि हम नहीं जानते कि अवसाद का कारण क्या है,

or why anti-depressants work.

या अवसाद-रोधी दवाएँ क्यों काम करती हैं।

The chemical imbalance theory is at best an incomplete explanation.

रासायनिक असंतुलन सिद्धांत सबसे अच्छी तरह से एक अधूरी व्याख्या है।

It can’t be a coincidence that almost all the antidepressants

यह एक संयोग नहीं हो सकता है कि लगभग सभी एंटीडिप्रेसेंट

happen to act on serotonin,

सेरोटोनिन पर कार्य करते हैं,

but that doesn’t mean serotonin deficiency is the cause of depression.

लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि सेरोटोनिन की कमी अवसाद का कारण है।

If that sounds odd, consider a more straightforward example:

अगर यह अजीब लगता है, तो एक और सरल उदाहरण पर विचार करें:

steroid creams can treat rashes caused by poison ivy—

स्टेरॉयड क्रीम पॉइज़न आइवी के कारण होने वाले चकत्ते का इलाज कर सकती हैं-

the fact that they work doesn’t mean steroid deficiency

तथ्य यह है कि वे काम करते हैं इसका मतलब यह नहीं है कि स्टेरॉयड

was the cause of the rash.

की कमी चकत्ते का कारण थी।

We still have a ways to go in terms of understanding this disease.

इस बीमारी को समझने के मामले में हमें अभी भी कई रास्ते अपनाने हैं।

Fortunately, in the meantime, we have effective tools to treat it.

सौभाग्य से, इस बीच, हमारे पास इसका इलाज करने के लिए प्रभावी उपकरण हैं।