Autism — what we know (and what we don't know yet) | Wendy Chung

Translator: Barbora Sendžikaitė Reviewer: Andrius Družinis-Vitkus

„Kodėl?“

„Kodėl?“ – manęs nuolat klausia tėvai.

„Kodėl mano vaikui išsivystė autizmas?“

"Why?"

Mes, pediatrai, genetikai, tyrėjai,

"Why?" is a question

that parents ask me all the time.

bandome į tą klausimą atsakyti.

"Why did my child develop autism?"

Tačiau autizmas nėra vienas sutrikimas.

As a pediatrician, as a geneticist, as a researcher,

Tai sutrikimų spektras,

spektras, į kurį patenka, pavyzdžiui,

we try and address that question.

Justinas, trylikametis berniukas,

But autism is not a single condition.

kuris negali kalbėti,

It's actually a spectrum of disorders,

a spectrum that ranges, for instance,

bet komunikuoja naudodamasis plančete,

joje piešia paveiksliukus,

from Justin, a 13-year-old boy

kuriais išreiškia savo mintis ir rūpesčius.

who's not verbal, who can't speak,

Kai išsigąsta, šis mažas berniukas

who communicates by using an iPad

pradeda suptis,

o ilgainiui, kai jis itin susijaudinęs,

to touch pictures to communicate

jis pradeda daužyti savo galvą

his thoughts and his concerns,

taip, kad net gali prireikti siūti žaizdą.

a little boy who, when he gets upset,

will start rocking,

Tačiau ta pati diagnozė taikoma

and eventually, when he's disturbed enough,

will bang his head to the point

Gabrieliui, kitam trylikamečiui berniukui,

that he can actually cut it open and require stitches.

kuris susiduria su visai kitokiais sunkumais.

That same diagnosis of autism, though,

Jis tikrai labai gabus matematikas.

also applies to Gabriel,

another 13-year-old boy

Jis laisvai daugina tris skaičius

su trim skaičiais mintinai,

who has quite a different set of challenges.

tačiau, kai prireikia palaikyti pokalbį,

He's actually quite remarkably gifted in mathematics.

jam labai sunku.

He can multiple three numbers by three numbers

Jis nepalaiko akių kontakto.

in his head with ease,

Jam sunku pradėti pokalbį,

yet when it comes to trying to have a conversation,

jam nejauku,

o kai jam neramu,

he has great difficulty.

jis „išsijungia“.

He doesn't make eye contact.

Tačiau abu šie berniukai

He has difficulty starting a conversation,

diagnozuoti tuo pačiu autizmo spektro sutrikimu.

feels awkward,

and when he gets nervous,

Viena iš mums rūpinčių temų, tai

he actually shuts down.

Yet both of these boys

ar egzistuoja vadinamoji

autizmo epidemija.

have the same diagnosis of autism spectrum disorder.

Šiais laikais, vienam iš 88 vaikų

One of the things that concerns us

bus diagnozuotas autizmas

is whether or not there really is

ir iškyla klausimas,

kodėl ši diagrama šitaip atrodo?

an epidemic of autism.

Ar šis skaičius laikui bėgant

These days, one in 88 children

išties taip žymiai kyla?

will be diagnosed with autism,

O gal diagrama tokia, nes dabar mes atkreipiame dėmesį į autistiškus asmenis,

and the question is,

why does this graph look this way?

Has that number been increasing

diagnozuojame juos,

dramatically over time?

Or is it because we have now started labeling

nors anksčiau jie būtų taip pat gyvenę,

tik nežinodami savo diagnozės?

individuals with autism,

XX a. 9 deš. pabaigoje, 10 deš. pradžioje,

simply giving them a diagnosis

when they were still present there before

išleisti įstatymai,

kurių dėka autistiškiems asmenims

yet simply didn't have that label?

And in fact, in the late 1980s, the early 1990s,

pradėta teikti prieiga prie pagalbos ir informacijos šaltinių.

legislation was passed

that actually provided individuals with autism

Augančio samoningumo dėka daugiau tėvų,

with resources, with access to educational materials

daugiau pediatrų, daugiau mokytojų

išmoko atpažinti autizmo bruožus.

that would help them.

With that increased awareness, more parents,

Ir todėl daugiau žmonių buvo diagnozuoti

more pediatricians, more educators

ir galėjo gauti jiems reikalingą paramą.

learned to recognize the features of autism.

Dargi, laikui bėgant mes pakeitėme,

As a result of that, more individuals were diagnosed

praplėtėme autizmo apibrėžimą

and got access to the resources they needed.

ir tai gali paaiškinti dalį šuolio statistikoje.

In addition, we've changed our definition over time,

Kitas visiems rūpintis klausimas:

so in fact we've widened the definition of autism,

kas sukelia autizmą?

and that accounts for some of

Dažnas ir klaidingas supratimas,

the increased prevalence that we see.

kad skiepai sukelia autizmą.

The next question everyone wonders is,

Tačiau galiu kategoriškai teigti:

what caused autism?

And a common misconception

skiepai nesukelia autizmo.

is that vaccines cause autism.

(Aplodismentai)

But let me be very clear:

Vaccines do not cause autism.

Išties, tas tyrimas,

(Applause)

kuriame buvo pateikta ši išvada,

buvo visiškai diskredituotas.

Tyrimas buvo išimtas iš žurnalo „Lancet“,

In fact, the original research study

that suggested that was the case

kuriame buvo išleistas,

was completely fraudulent.

o iš jo autorius, gydytojo,

buvo atimta medicinos licencija.

It was actually retracted from the journal Lancet,

(Aplodismentai)

in which it was published,

and that author, a physician,

Medicinos institutas ir JAV ligų kontrolės ir prevencijos centras

had his medical license taken away from him.

vykdė daugybę tyrimų

(Applause)

ir nėra jokių patikimų duomenų, kad skiepai sukelia autizmą.

The Institute of Medicine,

The Centers for Disease Control,

have repeatedly investigated this

Juolab,

viena iš skiepų sudedamųjų dalių,

and there is no credible evidence

toks tiomersalis,

that vaccines cause autism.

buvo laikoma autizmo sukėlėju.

Furthermore,

Tačiau 1992 m. tiomersalis buvo pašalintas iš skiepų

one of the ingredients in vaccines,

something called thimerosal,

ir akivaizdu, kad tai neturėjo įtakos autizmo statistikai.

was thought to be what the cause of autism was.

That was actually removed from vaccines

Taigi galima pakartoti – nėra įrodymų, kad tai teisingas paaiškinimas.

in the year 1992,

and you can see that it really did not have an effect

Klausimas išlieka neatsakytas, kas sukelia autizmą?

in what happened with the prevalence of autism.

So again, there is no evidence

Faktiškai, vieno vienintelio atsakymo tikriausiai nėra.

that this is the answer.

Taip kaip autizmas yra spektras,

So the question remains, what does cause autism?

taip ir jo etiologija yra spektras,

visas spektras sukėlėjų.

In fact, there's probably not one single answer.

Remiantis epidemiologiniais rodmenimis,

žinome, kad vienas iš sukėlėjų,

Just as autism is a spectrum,

arba, tiksliau, viena iš koreliacijų,

there's a spectrum of etiologies,

tai vyresnis tėvystės amžius,

a spectrum of causes.

Based on epidemiological data,

tai yra vyresnis tėvo amžius apvaisinimo metu.

we know that one of the causes,

or one of the associations, I should say,

Dar kitas pažeidžiamas

is advanced paternal age,

ir itin svarbus laiko tarpsnis vystymuisi yra nėštumas.

that is, increasing age of the father

at the time of conception.

Vaisiaus smegenų vystymosi metu

In addition, another vulnerable

sąlytis su tam tikromis medžiagomis

and critical period in terms of development

gali padidinti autizmo riziką.

is when the mother is pregnant.

Yra vaistas – valproininė rūgštis,

During that period, while the fetal brain is developing,

kurią kartais vartoja motinos, sergančios epilepsija,

we know that exposure to certain agents

can actually increase the risk of autism.

ir yra žinoma, kad ji gali padidinti autizmo riziką.

In particular, there's a medication, valproic acid,

Dar žinome, kad yra ligų sukėlėjų,

which mothers with epilepsy sometimes take,

kurie gali sukelti autizmą.

we know can increase that risk of autism.

Vienas iš faktorių, kuriam aš skirsiu daug laiko,

In addition, there can be some infectious agents

galimai autizmą sukeliantys genai.

that can also cause autism.

Aš kreipiu į tai dėmesį ne dėl to, lyg genai būtų vieninteliai autizmo sukėlėjai,

And one of the things I'm going to spend

a lot of time focusing on

bet kadangi genai yra lengvai įvardijami sukėlėjai

are the genes that can cause autism.

I'm focusing on this not because genes

ir juos pasitelkdami galime geriau suprasti biologiją,

geriau suprasti, kaip veikia smegenys

are the only cause of autism,

but it's a cause of autism

ir galime atrasti būdų įsiterpti.

that we can readily define

and be able to better understand the biology

Vienas iš genetinių veiksnių, kurio nesuprantame,

and understand better how the brain works

tai skirtumas tarp lyčių.

so that we can come up with strategies

to be able to intervene.

Autistiškų vyrų ir moterų santykis yra 4:1

One of the genetic factors that we don't understand,

however, is the difference that we see

ir mes nežinome kodėl.

in terms of males and females.

Vienas iš būdų atskirti,

Males are affected four to one compared to females

kad genai turi įtakos

with autism,

yra atitikimo santykio analizė.

and we really don't understand what that cause is.

Kitaip tariant, jei vienas vaikas yra autistas,

One of the ways that we can understand

that genetics is a factor

kokia tikimybė, kad kitas vaikas toje pačioje šeimoje irgi bus autistas?

is by looking at something called

the concordance rate.

In other words, if one sibling has autism,

Mes galime lyginti tris vaikų tipus:

identiškus dvynius,

what's the probability

that another sibling in that family will have autism?

dvynius, kurie dalijasi 100% savo genetinės informacijos

And we can look in particular

ir gimdos vidaus terpe,

at three types of siblings:

identical twins,

dizigotinius dvynius,

twins that actually share 100 percent

dvynius, kurie dalijasi 50% savo genetinės informacijos

of their genetic information

and shared the same intrauterine environment,

ir lyginti įprastus vaikus

brolį ir seserį, seserį ir seserį,

versus fraternal twins,

kurie irgi dalijasi 50% savo genetinės informacijos,

twins that actually share 50 percent

tačiau neaugo tokioje pačioje gimdos vidaus terpėje.

of their genetic information,

versus regular siblings,

brother-sister, sister-sister,

Ir kai pažiūrime į atitikimo koeficientą,

also sharing 50 percent of their genetic information,

vienas iš įstabių dalykų yra tai, kad

identiškų dvynių atitikimas – 77%.

yet not sharing the same intrauterine environment.

And when you look at those concordance ratios,

Tačiau, atkreipkite dėmesį, ne 100%.

one of the striking things that you will see

is that in identical twins,

Kitaip tariant, genai nėra atsakingi už visą autizmo riziką,

that concordance rate is 77 percent.

tačiau jie atsakingi už nemažą jos dalį,

Remarkably, though,

it's not 100 percent.

nes dizigotinių dvynių atitikimas tik 31%.

It is not that genes account for all of the risk for autism,

Kita vertus, yra skirtumas tarp

but yet they account for a lot of that risk,

dizigotinių dvynių ir įprastų brolių ir seserų,

because when you look at fraternal twins,

tai gali reikšti, kad yra bendrų sąlygų,

that concordance rate is only 31 percent.

kurios paveikia tuos dvynius,

On the other hand, there is a difference

tačiau ne taip dažnai paveikia

between those fraternal twins and the siblings,

abu paprastus brolius ir seseris atskirai.

Todėl turime duomenų, kad

suggesting that there are common exposures

autizmas paveldimas.

for those fraternal twins

O kiek paveldimas?

that may not be shared as commonly

Jei lygintume autizmą su kitais sveikatos sutrikimais,

with siblings alone.

So this provides some of the data

pvz.: vėžiu, širdies ligomis, diabetu,

that autism is genetic.

Well, how genetic is it?

genai turi daugiau įtakos autizmo,

When we compare it to other conditions

that we're familiar with,

nei kitų sutrikimų vystymuisi.

things like cancer, heart disease, diabetes,

Tačiau net turint tai omenyje, mes nežinome kurie tai genai.

in fact, genetics plays a much larger role in autism

Nežinome nei vieno individualaus vaiko atveju,

ar tai vienas genas,

than it does in any of these other conditions.

o gal genų kombinacija?

But with this, that doesn't tell us what the genes are.

Taigi, tai reiškia, kad kai kuriems autistiškiems asmenims –

It doesn't even tell us in any one child,

autizmas paveldimas!

is it one gene

Tai reiškia, kad vienas, įtakingas genas

or potentially a combination of genes?

And so in fact, in some individuals with autism,

sukelia autizmą.

it is genetic!

Tačiau, kitiems žmonėms,

That is, that it is one single,

autizmas paveldimas.

Tuo atveju daugybės genų dariniai ir įtaka vystymosi procesui

powerful, deterministic gene

that causes the autism.

However, in other individuals,

nulemia autizmo riziką.

it's genetic, that is,

that it's actually a combination of genes

Mes nežinome nei vieno žmogaus atveju,

in part with the developmental process

kuris iš šių variantų teisingas,

kol neištiriame įdėmiau.

that ultimately determines that risk for autism.

Todėl iškyla klausimas,

We don't know in any one person, necessarily,

kaip galime tiksliai atpažinti,

kurie tai genai?

which of those two answers it is

Pasiūlysiu kai ką ne itin intuityvaus.

until we start digging deeper.

So the question becomes,

Kai kurie žmonės

how can we start to identify

turi paveldėtą autizmą,

what exactly those genes are.

And let me pose something

that might not be intuitive.

tačiau jų šeimoje nėra kitų autistiškų žmonių.

In certain individuals,

Taip yra, nes kai kurių žmonių genomuose

they can have autism

for a reason that is genetic

atsiranda genetiniai pokyčiai ar mutacijos,

but yet not because of autism running in the family.

kurie nebuvo perduoti motinos

And the reason is because in certain individuals,

ar tėvo,

o prasideda visiškai naujai,

they can actually have genetic changes or mutations

mutacijos, kurios pasireiškia

that are not passed down from the mother

kiaušialąstėje ar spermoje

apvaisinimo metu,

or from the father,

tačiau nebuvo perduotos

but actually start brand new in them,

iš kartos į kartą šeimoje.

mutations that are present

Ir mes galime naudoti tą strategiją,

in the egg or the sperm

at the time of conception

kad supratume ir atskirtume

but have not been passed down

genus-sukėlėjus tais atvejais.

generation through generation within the family.

Taigi, su „Simons Foundation“ fondu

And we can actually use that strategy

mes tyrėme 2600 žmonių,

to now understand and to identify

those genes causing autism in those individuals.

kurie giminės medyje neturėjo jokios autizmo istorijos,

ir tyrėme tą vaiką, jo motiną ir tėvą,

So in fact, at the Simons Foundation,

we took 2,600 individuals

kad išsiaiškintume,

that had no family history of autism,

kurie genai sukelia autizmą

tais atvejais?

and we took that child and their mother and father

Kad tai padarytume, turėjome

and used them to try and understand

visapusiškai žiūrėti į visą tą genetinę informaciją

what were those genes

causing autism in those cases?

ir atrasti tuos skirtumus

tarp motinos, tarp tėvo ir tarp vaiko.

To do that, we actually had to comprehensively

be able to look at all that genetic information

Pasakodama, tikiuos atleisite,

and determine what those differences were

pateiksiu kiek senamadišką palyginimą

between the mother, the father and the child.

apie enciklopedijas, o ne Vikipediją,

bet bandysiu aiškiai parodyti,

In doing so, I apologize,

kad kai ieškojome skirtumų,

I'm going to use an outdated analogy

of encyclopedias rather than Wikipedia,

mums reikėjo įvertinti

neapsakomai daug informacijos.

but I'm going to do so to try and help make the point

Mūsų genetinė informacija yra suskirstyta

that as we did this inventory,

į 46 tomus

we needed to be able to look at

ir kai tyrėme, mums reikėjo atsižvelgti

massive amounts of information.

į kiekvieną iš šių 46 tomų,

Our genetic information is organized

nes kai kuriais autizmo atvejais,

into a set of 46 volumes,

vieno tomo trūksta.

and when we did that, we had to be able to account

Mums reikėjo pastambinti mastelį,

for each of those 46 volumes,

tad pradėjome sklaidyti tuos tomus,

because in some cases with autism,

nes kai kuriais atvejais,

there's actually a single volume that's missing.

pokytis buvo subtilesnis.

We had to get more granular than that, though,

Galėjo trūkti vos vienos pastraipos,

and so we had to start opening those books,

arba dar subtiliau,

and in some cases, the genetic change

vos vienos raidės,

was more subtle.

It might have been a single paragraph that was missing,

vienos iš trijų milijardų raidžių,

or yet, even more subtle than that,

kuri buvo kitokia, buvo pakeista,

tačiau turėjo reikšmingos įtakos

smegenų veiklai ir elgsenai.

a single letter,

one out of three billion letters

Šitaip ištyrus šeimas,

that was changed, that was altered,

yet had profound effects

mes galėjome apimti

in terms of how the brain functions

apie 25 % žmonių

and affects behavior.

ir atpažinti, kad buvo vienas,

In doing this within these families,

galingas genetinis veiksnys,

we were able to account for approximately

kuris buvo autizmo priežastis šiose šeimose.

25 percent of the individuals

Kita vertus, kitų 75 % atvejų

and determine that there was a single

mes vis dar nesuprantame.

powerful genetic factor

that caused autism within those families.

Tačiau kol tai tyrėme,

mums teko pasikuklinti,

nes mes supratome, kad paprasčiausiai nėra vieno autizmo geno.

On the other hand, there's 75 percent

that we still haven't figured out.

As we did this, though,

Šiuo metu manoma, kad

egzistuoja tarp 200 ir 400 skirtingų genų,

it was really quite humbling,

because we realized that there was not simply

kurie gali sukelti autizmą.

one gene for autism.

Tai iš dalies paaiškina,

kodėl egzistuoja toks platus autizmo požymių spektras.

In fact, the current estimates are

that there are 200 to 400 different genes

Ir nors yra tokia daugybė genų,

that can cause autism.

And that explains, in part,

tačiau tame yra logikos, struktūros.

why we see such a broad spectrum

Tai nėra atsitiktiniai

in terms of its effects.

200 ar 400 skirtingų genų,

Although there are that many genes,

bet jie veikia drauge.

there is some method to the madness.

Jie drauge sudaro grandinę.

Jie drauge sudaro tinklą,

It's not simply random

o tai jau logiška, turint omenyje

200, 400 different genes,

kaip veikia smegenys.

but in fact they fit together.

Mes jau naudojame „iš apačios į viršų“ metodą,

They fit together in a pathway.

They fit together in a network

kuriuo atpažįstame tuos genus,

that's starting to make sense now

tuos baltymus, tas molekules,

in terms of how the brain functions.

suprantame, kaip jie veikia vienas kitą,

We're starting to have a bottom-up approach

kad paveiktų neuronus,

suprantame, kaip tie neuronai veikia vienas kitą,

where we're identifying those genes,

those proteins, those molecules,

kad paveiktų sistemas

ir suprantame kaip veikia šios sistemos,

understanding how they interact together

kaip jos reguliuoja elgesį,

to make that neuron work,

suprantame tai ir autistiškų,

understanding how those neurons interact together

ir įprastai pasaulį patiriančių žmonių atvejais.

to make circuits work,

and understand how those circuits work

to now control behavior,

Ankstyva diagnozė mums labai svarbi.

and understand that both in individuals with autism

Proga diagnozuoti

as well as individuals who have normal cognition.

pažeidžiamą žmogų

tuo laiko tarpu,

kai yra galimybė įsiterpti

But early diagnosis is a key for us.

ir paveikti bręstančias,

Being able to make that diagnosis

augančias smegenis yra labai svarbi.

of someone who's susceptible

at a time in a window

Todėl tyrėjai kaip Amis Klin išvystė metodų,

where we have the ability to transform,

to be able to impact

kuriais galima tirti naujagimių ir kūdikių biožymenis,

that growing, developing brain is critical.

And so folks like Ami Klin have developed methods

šiuo atveju akių kontaktą ir akių judesius,

to be able to take infants, small babies,

ir atpažinti autizmo riziką.

Šis kūdikis, kaip matote,

and be able to use biomarkers,

palaiko akių kontaktą su moterimi,

in this case eye contact and eye tracking,

kuri dainuoja dainelę „Mažasis voriukas“,

to identify an infant at risk.

taigi kūdikiui autizmas nepasireikš.

This particular infant, you can see,

Mes žinome, kad tai ne autistiškas kūdikis.

making very good eye contact with this woman

as she's singing "Itsy, Bitsy Spider,"

Kita vertus, šiam kūdikiui

in fact is not going to develop autism.

išsivystys autizmas.

Šis vaikas, kaip matote,

This baby we know is going to be in the clear.

nepalaiko stipraus akių kontakto.

On the other hand, this other baby

Akys nesusifokusuoja ir nemezga socialinio ryšio,

is going to go on to develop autism.

In this particular child, you can see,

jos žiūri į burną, į nosį,

it's not making good eye contact.

šalin į kitą pusę,

Instead of the eyes focusing in

tačiau nekuria ryšio,

and having that social connection,

jei galėtume dideliu mastu

looking at the mouth, looking at the nose,

tirti kūdikius, tirti vaikus

looking off in another direction,

but not again socially connecting,

kokiu nors patikimu būdu,

and being able to do this on a very large scale,

tai būtų labai naudinga

screen infants, screen children for autism,

ankstyvam įsiterpimui,

kuriuo galima padaryti didžiausią poveikį.

through something very robust, very reliable,

Kaipgi mes įsikištume?

is going to be very helpful to us in terms of being

able to intervene at an early stage

Tai tikriausiai bus įvairių būdų kombinacija.

when we can have the greatest impact.

Kai kuriems žmonėms,

bandytume naudoti medikamentus.

How are we going to intervene?

Taigi, autizmą paveikiančių genų atpažinimas

It's probably going to be a combination of factors.

mums svarbus,

In part, in some individuals,

kad išskirtume taikinį medikamentams,

kad žinotume, ką galėtume paveikti

we're going to try and use medications.

And so in fact, identifying the genes for autism

ir būti įsitikinę, kad tai

tuo atveju reikalinga ir efektyvu.

is important for us

Tačiau tai nebus vienintelis atsakymas.

to identify drug targets,

to identify things that we might be able to impact

Naudosime švietimo strategijas, ne tik medikamentus.

and can be certain that that's really

what we need to do in autism.

Autistiški asmenys yra sutverti truputį kitaip.

But that's not going to be the only answer.

Jie kitaip mokosi.

Beyond just drugs, we're going to use educational strategies.

Jie priima savo aplinką kitaip

ir mes turime mokėti juos mokyti

Individuals with autism,

some of them are wired a little bit differently.

tinkamiausiu jiems būdu.

They learn in a different way.

Tuo labiau, šioje salėje yra daug žmonių,

They absorb their surroundings in a different way,

kurie turi puikių idėjų –

and we need to be able to educate them

technologijų, kurias galime panaudoti,

in a way that serves them best.

pradedant nuo įrenginių, kuriais galime ugdyti smegenis,

Beyond that, there are a lot of individuals

in this room who have great ideas

lavinti jų veiklą

ir kompensuoti truputį atsiliekančias jų funkcijas,

in terms of new technologies we can use,

baigiant, pvz. Google Glass akiniais.

everything from devices we can use to train the brain

Galima pasvajoti, kad gal Gabrielis,

to be able to make it more efficient

kuriam sunku bendrauti,

and to compensate for areas in which

galėtų nešioti „Google Glass“ akinius ir ausinę,

it has a little bit of trouble,

to even things like Google Glass.

kuriais repetitorius galėtų jam padėti,

You could imagine, for instance, Gabriel,

kad jis galėtų pasiruošti pokalbiams,

with his social awkwardness,

sugalvoti pokalbių temų

might be able to wear Google Glass

ir gal net vieną dieną

with an earpiece in his ear,

pakviesti mergaitę į pasimatymą.

and have a coach be able to help him,

be able to help think about conversations,

Visos šios naujos technologijos

conversation-starters,

mums suteikia nuostabias galimybes

being able to even perhaps one day

paveikti autistiškų

invite a girl out on a date.

žmonių gyvenimus,

All of these new technologies

tačiau priešakyje dar daug darbo.

just offer tremendous opportunities

Nors daug žinome,

for us to be able to impact

kuo toliau į mišką, tuo daugiau medžių,

the individuals with autism,

todėl kviečiu jus visus

but yet we have a long way to go.

padėti mums pasvarstyti,

As much as we know,

kaip galėtume patobulėti,

there is so much more that we don't know,

kad mūsų bendruomenė pasidalintų žiniomis

and so I invite all of you

ir galėtume įgyvendinti pokyčius,

to be able to help us think about

o ypač,

autistiškus žmones ir šeimas

how to do this better,

to use as a community our collective wisdom

kviečiu prisijungti prie interaktyvaus autizmo tinklo

to be able to make a difference,

ir prisidėti prie tyrimų,

and in particular,

for the individuals in families with autism,

nes iš tiesų mums visiems prireiks

I invite you to join the interactive autism network,

apsvarstyti, kas svarbu ir tai,

kaip galime pasiekti prasmingus pokyčius.

to be part of the solution to this,

Kol mes svarstome apie

because it's going to take really a lot of us

galimą sprendimą,

ar jis bus efektyvus,

to think about what's important,

ar tai išties pakeis kažką

what's going to be a meaningful difference.

jūsų gyvenimuose, kaip asmenims,

As we think about something

kaip šeimai,

that's potentially a solution,

mums prireiks įvairių amžių žmonių,

how well does it work?

Is it something that's really going to make a difference

nuo jauniausių iki vyriausių

ir su įvairiausio pobūdžio

in your lives, as an individual,

autizmo spektro sutrikimais,

as a family with autism?

kad galėtume tikrai prasmingai padėti.

We're going to need individuals of all ages,

Kviečiu Jus visus prisijungti,

from the young to the old,

and with all different shapes and sizes

padėti pagerinti ir praturitinti

of the autism spectrum disorder

to make sure that we can have an impact.

autistiškų žmonių gyvenimus.

So I invite all of you to join the mission

Ačiū.

(Aplodismentai)

and to help to be able to make the lives

of individuals with autism

so much better and so much richer.

Thank you.

(Applause)