Autism — what we know (and what we don't know yet) | Wendy Chung

Wendy Chung: Autismo — o que sabemos (e o que ainda não sabemos)

Tradutor: Leonardo Silva Revisor: Ruy Lopes Pereira

"Why?"

"Por quê?"

"Why?" is a question

"Por quê?" é a pergunta

that parents ask me all the time.

que os pais sempre me fazem.

"Why did my child develop autism?"

"Por que meu filho desenvolveu autismo?"

As a pediatrician, as a geneticist, as a researcher,

Como pediatra, como geneticista, como pesquisadora,

we try and address that question.

tento tratar essa questão.

But autism is not a single condition.

Mas o autismo não é uma condição única.

It's actually a spectrum of disorders,

Na verdade é um espectro de distúrbios,

a spectrum that ranges, for instance,

um espectro que vai, por exemplo,

from Justin, a 13-year-old boy

de Justin, um menino de 13 anos

who's not verbal, who can't speak,

que não fala, não consegue falar,

who communicates by using an iPad

e se comunica usando um iPad

to touch pictures to communicate

em que toca imagens para comunicar

his thoughts and his concerns,

suas ideias e ansiedades,

a little boy who, when he gets upset,

um menininho que, quando fica chateado,

will start rocking,

começa a se sacudir,

and eventually, when he's disturbed enough,

e, por fim, quando muito incomodado,

will bang his head to the point

bate a cabeça

that he can actually cut it open and require stitches.

chegando a se ferir seriamente, precisando levar pontos.

That same diagnosis of autism, though,

Mas o mesmo diagnóstico de autismo

also applies to Gabriel,

também se aplica a Gabriel,

another 13-year-old boy

outro menino de 13 anos

who has quite a different set of challenges.

que possui uma realidade bem diferente de desafios.

He's actually quite remarkably gifted in mathematics.

Na verdade, ele é incrivelmente talentoso em matemática.

He can multiple three numbers by three numbers

Ele multiplica três números, por outros três números,

in his head with ease,

de cabeça e com facilidade.

yet when it comes to trying to have a conversation,

Contudo, no que se refere a tentar manter uma conversa,

he has great difficulty.

ele tem muita dificuldade.

He doesn't make eye contact.

Ele não faz contato visual.

He has difficulty starting a conversation,

Ele tem dificuldades para puxar conversa,

feels awkward,

sente-se sem jeito

and when he gets nervous,

e, quando fica nervoso,

he actually shuts down.

ele acaba se fechando.

Yet both of these boys

Mas esses dois meninos

have the same diagnosis of autism spectrum disorder.

têm o mesmo diagnóstico de transtorno do espectro autista.

One of the things that concerns us

Uma das coisas que nos preocupam

is whether or not there really is

é se realmente existe ou não

an epidemic of autism.

uma epidemia de autismo.

These days, one in 88 children

Hoje em dia, uma em cada 88 crianças

will be diagnosed with autism,

é diagnosticada como autista,

and the question is,

e a pergunta é:

why does this graph look this way?

por que este gráfico está assim?

Has that number been increasing

Será que esse número tem aumentado

dramatically over time?

drasticamente com o passar do tempo?

Or is it because we have now started labeling

Ou será que hoje passamos a chamar

individuals with autism,

esses indivíduos de autistas,

simply giving them a diagnosis

simplesmente lhes dando esse diagnóstico,

when they were still present there before

embora essas pessoas já existissem antes,

yet simply didn't have that label?

mas simplesmente não eram chamadas assim?

And in fact, in the late 1980s, the early 1990s,

Na verdade, no fim da década de 1980 e início da década de 1990,

legislation was passed

foi aprovada lei

that actually provided individuals with autism

que proporcionou aos indivíduos com autismo

with resources, with access to educational materials

recursos, acesso a material educativo

that would help them.

que os ajudaria.

With that increased awareness, more parents,

Com essa maior conscientização, mais pais,

more pediatricians, more educators

mais pediatras e mais educadores

learned to recognize the features of autism.

aprenderam a reconhecer as características do autismo.

As a result of that, more individuals were diagnosed

Consequentemente, mais indivíduos receberam o diagnóstico

and got access to the resources they needed.

e tiveram acesso aos recursos de que precisavam.

In addition, we've changed our definition over time,

Além disso, mudamos nossa definição com o passar do tempo.

so in fact we've widened the definition of autism,

Na verdade, ampliamos a definição do autismo,

and that accounts for some of

a que se deve, em parte,

the increased prevalence that we see.

o aumento da prevalência que vemos.

The next question everyone wonders is,

A outra pergunta que todo mundo faz é:

what caused autism?

o que causou o autismo?

And a common misconception

E uma concepção errônea comum

is that vaccines cause autism.

é a de que as vacinas causam autismo.

But let me be very clear:

Mas permitam-me deixar bem claro:

Vaccines do not cause autism.

as vacinas não causam autismo.

(Applause)

(Aplausos)

In fact, the original research study

Na verdade, o trabalho de pesquisa original

that suggested that was the case

que sugeriu que essa era a causa

was completely fraudulent.

foi completamente fraudulento.

It was actually retracted from the journal Lancet,

Foi, na verdade, retirado do jornal Lancet,

in which it was published,

em que foi publicado,

and that author, a physician,

e o autor, um médico,

had his medical license taken away from him.

perdeu sua licença de exercício da profissão.

(Applause)

(Aplausos)

The Institute of Medicine,

O Instituto de Medicina,

The Centers for Disease Control,

o Centro para Controle de Doenças,

have repeatedly investigated this

investigou isso repetidas vezes

and there is no credible evidence

e não há evidência palpável

that vaccines cause autism.

de que as vacinas causem autismo.

Furthermore,

Além disso,

one of the ingredients in vaccines,

um dos ingredientes das vacinas,

something called thimerosal,

chamado timerosal,

was thought to be what the cause of autism was.

era considerado como sendo a causa do autismo.

That was actually removed from vaccines

Na verdade, ele foi removido das vacinas

in the year 1992,

em 1992,

and you can see that it really did not have an effect

e é possível perceber que ele não tinha nada a ver

in what happened with the prevalence of autism.

com o que acontecia com a prevalência do autismo.

So again, there is no evidence

Então, mais uma vez, não há evidência alguma

that this is the answer.

de que esta seja a resposta.

So the question remains, what does cause autism?

Então, a pergunta permanece: o que causa o autismo?

In fact, there's probably not one single answer.

Na verdade, provavelmente não existe uma única resposta.

Just as autism is a spectrum,

Assim como o autismo é um espectro,

there's a spectrum of etiologies,

há um espectro de etiologias,

a spectrum of causes.

um espectro de causas.

Based on epidemiological data,

Com base em dados epidemiológicos,

we know that one of the causes,

sabemos que uma das causas

or one of the associations, I should say,

ou uma das associações, devo dizer,

is advanced paternal age,

é a idade avançada do genitor,

that is, increasing age of the father

ou seja, a idade avançada do pai

at the time of conception.

à época da concepção.

In addition, another vulnerable

Além disso, outro período crítico

and critical period in terms of development

e de vulnerabilidade em termos de desenvolvimento

is when the mother is pregnant.

é quando a mãe está grávida.

During that period, while the fetal brain is developing,

Durante esse período, enquanto o cérebro do feto se desenvolve,

we know that exposure to certain agents

sabemos que a exposição a alguns agentes

can actually increase the risk of autism.

pode, na verdade, aumentar o risco de autismo.

In particular, there's a medication, valproic acid,

Em particular, existe um medicamento, o ácido valproico,

which mothers with epilepsy sometimes take,

que mães com epilepsia às vezes tomam,

we know can increase that risk of autism.

e que sabemos que pode aumentar o risco de autismo.

In addition, there can be some infectious agents

Além disso, pode haver alguns agentes infecciosos

that can also cause autism.

que também podem causar autismo.

And one of the things I'm going to spend

E uma das coisas em que vou passar

a lot of time focusing on

muito tempo me concentrando

are the genes that can cause autism.

são os genes que podem causar o autismo.

I'm focusing on this not because genes

Este é o meu foco não porque os genes

are the only cause of autism,

sejam a única causa do autismo,

but it's a cause of autism

mas é uma das causas do autismo

that we can readily define

que podemos prontamente definir

and be able to better understand the biology

e ser capazes de compreender melhor a biologia

and understand better how the brain works

e como o cérebro funciona,

so that we can come up with strategies

para que possamos pensar em estratégias

to be able to intervene.

para podermos intervir.

One of the genetic factors that we don't understand,

Um dos fatores genéticos que não compreendemos,

however, is the difference that we see

entretanto, é a diferença que vemos

in terms of males and females.

entre homens e mulheres.

Males are affected four to one compared to females

Os homens são afetados pelo autismo a uma razão de 4 por 1,

with autism,

comparados às mulheres,

and we really don't understand what that cause is.

e realmente não entendemos por quê.

One of the ways that we can understand

Uma das formas de entendermos

that genetics is a factor

que a genética é um fator

is by looking at something called

é analisando algo chamado

the concordance rate.

de taxa de concordância.

In other words, if one sibling has autism,

Em outras palavras, se um irmão é autista,

what's the probability

qual a probabilidade

that another sibling in that family will have autism?

de outro irmão nessa família ser autista?

And we can look in particular

E podemos analisar, em particular,

at three types of siblings:

três tipos de irmãos:

identical twins,

gêmeos univitelinos,

twins that actually share 100 percent

gêmeos que compartilham 100%

of their genetic information

de sua informação genética

and shared the same intrauterine environment,

e que compartilharam do mesmo ambiente intrauterino;

versus fraternal twins,

gêmeos bivitelinos,

twins that actually share 50 percent

gêmeos que compartilham 50%

of their genetic information,

de sua informação genética;

versus regular siblings,

e irmãos comuns,

brother-sister, sister-sister,

irmão-irmã, irmã-irmã,

also sharing 50 percent of their genetic information,

que também compartilham 50% de sua informação genética,

yet not sharing the same intrauterine environment.

embora não compartilhem do mesmo ambiente intrauterino.

And when you look at those concordance ratios,

E quando analisamos essas taxas de concordância,

one of the striking things that you will see

uma das coisas mais impressionantes que vemos

is that in identical twins,

é que, em gêmeos univitelinos,

that concordance rate is 77 percent.

essa taxa de concordância é de 77%.

Remarkably, though,

Mas, notavelmente,

it's not 100 percent.

não é de 100%.

It is not that genes account for all of the risk for autism,

Não que os genes sejam responsáveis por todo o risco de autismo,

but yet they account for a lot of that risk,

mas são responsáveis por boa parte do risco,

because when you look at fraternal twins,

porque, quando analisamos os gêmeos bivitelinos,

that concordance rate is only 31 percent.

essa taxa de concordância é de apenas 31%.

On the other hand, there is a difference

Por outro lado, há uma diferença

between those fraternal twins and the siblings,

entre os gêmeos bivitelinos e os irmãos comuns,

suggesting that there are common exposures

o que sugere que há exposições em comum

for those fraternal twins

para os gêmeos bivitelinos

that may not be shared as commonly

que podem não ser compartilhadas de forma tão comum

with siblings alone.

em irmãos comuns.

So this provides some of the data

Então, isso nos fornece alguma informação

that autism is genetic.

de que o autismo é genético.

Well, how genetic is it?

Bem, genético até que ponto?

When we compare it to other conditions

Quando comparado a outras condições

that we're familiar with,

que conhecemos,

things like cancer, heart disease, diabetes,

coisas como o câncer, doenças do coração, diabetes,

in fact, genetics plays a much larger role in autism

na verdade, a genética possui um papel bem maior no autismo

than it does in any of these other conditions.

do que em qualquer dessas outras condições.

But with this, that doesn't tell us what the genes are.

Mas com isso, não sabemos quais genes.

It doesn't even tell us in any one child,

Nem sabemos, em qualquer criança:

is it one gene

é um gene apenas,

or potentially a combination of genes?

ou potencialmente uma combinação de genes?

And so in fact, in some individuals with autism,

Então, na verdade, em alguns indivíduos com autismo,

it is genetic!

é genético!

That is, that it is one single,

Ou seja, é um único gene,

powerful, deterministic gene

poderoso e determinístico,

that causes the autism.

que causa o autismo.

However, in other individuals,

Contudo, em outros indivíduos,

it's genetic, that is,

é genético, ou seja,

that it's actually a combination of genes

é, na verdade, uma combinação de genes,

in part with the developmental process

em parte com o processo de desenvolvimento,

that ultimately determines that risk for autism.

que, por fim, determina o risco de autismo.

We don't know in any one person, necessarily,

Não sabemos em nenhuma pessoa, necessariamente,

which of those two answers it is

qual dessas duas respostas é a correta,

until we start digging deeper.

até começarmos a nos aprofundar.

So the question becomes,

Então, a pergunta se torna:

how can we start to identify

como podemos começar a identificar

what exactly those genes are.

exatamente quais são esses genes?

And let me pose something

Deixem-me colocar algo

that might not be intuitive.

que talvez não seja intuitivo.

In certain individuals,

Certos indivíduos

they can have autism

podem ter autismo

for a reason that is genetic

por uma razão genética,

but yet not because of autism running in the family.

mas, mesmo assim, não porque o autismo ocorra na família.

And the reason is because in certain individuals,

Isso porque alguns indivíduos

they can actually have genetic changes or mutations

podem ter mudanças ou mutações genéticas

that are not passed down from the mother

que não são transmitidas pela mãe

or from the father,

nem pelo pai,

but actually start brand new in them,

mas, na verdade, são mutações novas nesses indivíduos,

mutations that are present

mutações que estão presentes

in the egg or the sperm

no óvulo ou no esperma

at the time of conception

no momento da concepção,

but have not been passed down

mas que não foram passadas

generation through generation within the family.

de geração a geração na família.

And we can actually use that strategy

E podemos usar essa estratégia

to now understand and to identify

para hoje entender e identificar

those genes causing autism in those individuals.

esses genes que causam o autismo nesses indivíduos.

So in fact, at the Simons Foundation,

Então, na verdade, na Fundação Simons,

we took 2,600 individuals

pegamos 2.600 indivíduos

that had no family history of autism,

que não tinham histórico algum de autismo na família,

and we took that child and their mother and father

e pegamos a criança, a mãe e o pai

and used them to try and understand

e tentamos entender

what were those genes

quais eram os genes

causing autism in those cases?

que causavam o autismo nesses casos.

To do that, we actually had to comprehensively

Para isso, tivemos que, de forma abrangente,

be able to look at all that genetic information

ser capazes de analisar toda essa informação genética

and determine what those differences were

e determinar quais eram as diferenças

between the mother, the father and the child.

entre a mãe, o pai e a criança.

In doing so, I apologize,

Fazendo isso, peço desculpas,

I'm going to use an outdated analogy

vou usar uma analogia fora de moda,

of encyclopedias rather than Wikipedia,

de enciclopédias em vez de Wikipedia,

but I'm going to do so to try and help make the point

mas vou fazer isso para tentar ajudar a explicar

that as we did this inventory,

que, quando fizemos esse inventário,

we needed to be able to look at

precisávamos analisar

massive amounts of information.

quantidades enormes de informação.

Our genetic information is organized

Nossa informação genética é organizada

into a set of 46 volumes,

em uma serie de 46 volumes,

and when we did that, we had to be able to account

e, quando fizemos isso, tivemos de dar conta

for each of those 46 volumes,

de cada um desses 46 volumes,

because in some cases with autism,

porque, em alguns casos de autismo,

there's actually a single volume that's missing.

na verdade, falta um volume inteiro.

We had to get more granular than that, though,

Mas tínhamos que ser mais minuciosos que isso.

and so we had to start opening those books,

Para isso, tínhamos que começar a abrir esses livros

and in some cases, the genetic change

e, em alguns casos, a mudança genética

was more subtle.

era mais sutil.

It might have been a single paragraph that was missing,

Talvez fosse um único parágrafo faltando,

or yet, even more subtle than that,

ou, ainda mais sutil que isso,

a single letter,

uma única letra,

one out of three billion letters

uma entre três bilhões de letras

that was changed, that was altered,

que estivesse modificada, alterada,

yet had profound effects

e, mesmo assim, tivesse efeitos profundos

in terms of how the brain functions

em termos de como o cérebro funciona

and affects behavior.

e afeta o comportamento.

In doing this within these families,

Fazendo isso com essas famílias,

we were able to account for approximately

conseguimos dar conta de aproxidamente

25 percent of the individuals

25% dos indivíduos

and determine that there was a single

e determinar que havia um único

powerful genetic factor

e poderoso fator genético

that caused autism within those families.

que causava o autismo nessas famílias.

On the other hand, there's 75 percent

Por outro lado, há 75%

that we still haven't figured out.

que ainda não compreendemos.

As we did this, though,

Mas, fazermos isso

it was really quite humbling,

foi realmente impressionante,

because we realized that there was not simply

porque percebemos que não havia apenas

one gene for autism.

um gene para o autismo.

In fact, the current estimates are

Na verdade, as estimativas atuais

that there are 200 to 400 different genes

são de que haja de 200 a 400 genes diferentes

that can cause autism.

que podem causar o autismo.

And that explains, in part,

E isso explica, em parte,

why we see such a broad spectrum

por que vemos um espectro tão amplo

in terms of its effects.

em termos de seus efeitos.

Although there are that many genes,

Embora existam todos esses genes,

there is some method to the madness.

existe um método na loucura.

It's not simply random

Não é simplesmente randômico

200, 400 different genes,

200, 400 genes diferentes,

but in fact they fit together.

mas, na verdade, eles se encaixam.

They fit together in a pathway.

Eles se encaixam em um trajeto.

They fit together in a network

Eles se encaixam em uma rede

that's starting to make sense now

que está começando a ser compreendida hoje,

in terms of how the brain functions.

em termos de como o cérebro funciona.

We're starting to have a bottom-up approach

Estamos começando a ter uma abordagem ascendente,

where we're identifying those genes,

em que estamos identificando esses genes,

those proteins, those molecules,

essas proteínas, essas moléculas,

understanding how they interact together

entendendo como interagem entre si

to make that neuron work,

para fazer esse neurônio funcionar,

understanding how those neurons interact together

entendendo como esses neurônios interagem

to make circuits work,

para fazer os circuitos funcionarem,

and understand how those circuits work

e entender como esses circuitos funcionam

to now control behavior,

para controlar o comportamento

and understand that both in individuals with autism

e entender isso tanto em indivíduos com autismo

as well as individuals who have normal cognition.

quanto em indivíduos que possuem cognição normal.

But early diagnosis is a key for us.

Mas o diagnóstico precoce é fundamental para nós.

Being able to make that diagnosis

Ser capaz de fazer esse diagnóstico

of someone who's susceptible

em alguém que é suscetível

at a time in a window

em um momento no tempo

where we have the ability to transform,

em que podemos transformar,

to be able to impact

impactar

that growing, developing brain is critical.

um cérebro que está crescendo e se desenvolvendo é crucial.

And so folks like Ami Klin have developed methods

Por isso, pessoas como Ami Klin desenvolveram métodos

to be able to take infants, small babies,

para conseguir levar crianças, bebês,

and be able to use biomarkers,

e poder usar biomarcadores,

in this case eye contact and eye tracking,

neste caso, o contato ocular e o rastreamento ocular,

to identify an infant at risk.

para identificar uma criança em risco.

This particular infant, you can see,

Essa criança em particular, vocês podem ver,

making very good eye contact with this woman

fazendo um contato visual muito bom com essa mulher

as she's singing "Itsy, Bitsy Spider,"

enquanto ela canta "A Dona Aranha",

in fact is not going to develop autism.

na verdade não vai desenvolver autismo.

This baby we know is going to be in the clear.

Sabemos que esse bebê vai estar livre disso.

On the other hand, this other baby

Por outro lado, esse outro bebê

is going to go on to develop autism.

vai desenvolver autismo.

In this particular child, you can see,

Nesta criança em particular, pode-se ver

it's not making good eye contact.

que ela não faz bom contato visual.

Instead of the eyes focusing in

Em vez de os olhos terem foco

and having that social connection,

e de terem uma conexão social,

looking at the mouth, looking at the nose,

estão olhando para a boca, para o nariz,

looking off in another direction,

olhando para outra direção,

but not again socially connecting,

mas novamente não se conectando socialmente,

and being able to do this on a very large scale,

e sendo capaz de fazer isso em escala muito grande,

screen infants, screen children for autism,

examinar os bebês, examinar as crianças para ver se têm autismo,

through something very robust, very reliable,

através de algo bem robusto, bem confiável,

is going to be very helpful to us in terms of being

será bem útil em termos de conseguirmos

able to intervene at an early stage

intervir em um estágio precoce,

when we can have the greatest impact.

em que podemos causar o maior impacto.

How are we going to intervene?

Como vamos intervir?

It's probably going to be a combination of factors.

Provavelmente será uma combinação de fatores.

In part, in some individuals,

Em parte, em alguns indivíduos,

we're going to try and use medications.

vamos tentar usar medicamentos.

And so in fact, identifying the genes for autism

Então, na verdade, identificar os genes do autismo

is important for us

é importante para nós

to identify drug targets,

para identificarmos os alvos dos medicamentos,

to identify things that we might be able to impact

para identificarmos coisas que possamos impactar

and can be certain that that's really

e termos certeza de que é realmente aquilo

what we need to do in autism.

que precisamos fazer no autismo.

But that's not going to be the only answer.

Mas essa não será a única resposta.

Beyond just drugs, we're going to use educational strategies.

Além de apenas medicamentos, vamos usar estratégias educacionais.

Individuals with autism,

Alguns indivíduos com autismo

some of them are wired a little bit differently.

têm uma programação cerebral um pouquinho diferente.

They learn in a different way.

Eles aprendem de forma diferente.

They absorb their surroundings in a different way,

Eles absorvem o que está ao redor de forma diferente,

and we need to be able to educate them

e precisamos conseguir educá-los

in a way that serves them best.

de forma mais eficiente para eles.

Beyond that, there are a lot of individuals

Além disso, há muitos indivíduos nesta sala

in this room who have great ideas

que têm grandes ideias

in terms of new technologies we can use,

em termos de novas tecnologias que possamos usar,

everything from devices we can use to train the brain

tudo, desde dispositivos que podemos usar para treinar o cérebro

to be able to make it more efficient

para torná-lo mais eficiente

and to compensate for areas in which

e conseguir compensar as áreas

it has a little bit of trouble,

em que ele tenha algum probleminha,

to even things like Google Glass.

até coisas como o Google Glass.

You could imagine, for instance, Gabriel,

Vocês podem imaginar, por exemplo, que o Gabriel,

with his social awkwardness,

com sua estranheza social,

might be able to wear Google Glass

possa usar um Google Glass

with an earpiece in his ear,

com um fone de ouvido em sua orelha,

and have a coach be able to help him,

possibilitando que um treinador o ajude

be able to help think about conversations,

a pensar em conversas,

conversation-starters,

em como puxar conversas,

being able to even perhaps one day

sendo capaz até de, um dia,

invite a girl out on a date.

convidar uma moça para um encontro.

All of these new technologies

Todas essas novas tecnologias

just offer tremendous opportunities

oferecem oportunidades tremendas

for us to be able to impact

para que consigamos impactar

the individuals with autism,

os indivíduos com autismo,

but yet we have a long way to go.

mas ainda temos um longo caminho pela frente.

As much as we know,

Mesmo sabendo tanto,

there is so much more that we don't know,

há muito mais que ainda não sabemos,

and so I invite all of you

e, por isso, convido todos vocês

to be able to help us think about

a nos ajudarem a pensar

how to do this better,

em como fazer isso de forma melhor,

to use as a community our collective wisdom

em como usar, enquanto comunidade, nossa sabedoria coletiva

to be able to make a difference,

para conseguirmos fazer a diferença,

and in particular,

e, em particular,

for the individuals in families with autism,

para os indivíduos e famílias com autismo,

I invite you to join the interactive autism network,

eu convido vocês a se juntarem à Rede Interativa do Autismo,

to be part of the solution to this,

a serem parte da solução,

because it's going to take really a lot of us

porque realmente serão necessários muitos de nós

to think about what's important,

para pensar no que é importante,

what's going to be a meaningful difference.

no que vai fazer uma diferença significativa.

As we think about something

Ao pensarmos em algo

that's potentially a solution,

que seja potencialmente uma solução,

how well does it work?

vai funcionar bem?

Is it something that's really going to make a difference

É algo que realmente vai fazer a diferença

in your lives, as an individual,

em suas vidas, enquanto indivíduos,

as a family with autism?

enquanto família com autismo?

We're going to need individuals of all ages,

Vamos precisar de indivíduos de todas as idades,

from the young to the old,

dos jovens aos idosos,

and with all different shapes and sizes

e de todas as formas e tamanhos

of the autism spectrum disorder

do transtorno do espectro autista,

to make sure that we can have an impact.

para garantir que causemos impacto.

So I invite all of you to join the mission

Então, convido todos vocês a se juntarem à missão

and to help to be able to make the lives

e a ajudar a conseguir tornar as vidas

of individuals with autism

de indivíduos com autismo

so much better and so much richer.

muito melhor e muito mais rica.

Thank you.

Obrigada.

(Aplausos)

(Applause)