Autism — what we know (and what we don't know yet) | Wendy Chung

Překladatel: Markéta Dudová Korektor: Petr Jedelský

"Why?"

"Proč?"

"Why?" is a question

"Proč?" je otázka,

that parents ask me all the time.

na kterou se mě rodiče ptají pořád.

"Why did my child develop autism?"

"Proč je moje dítě autista?"

As a pediatrician, as a geneticist, as a researcher,

Jako pediatři, jako genetici, jako vědci

we try and address that question.

se pokoušíme na tuto otázku odpovědět.

But autism is not a single condition.

Ale autismus není jedinou nemocí.

It's actually a spectrum of disorders,

Je to vlastně celé spektrum poruch,

a spectrum that ranges, for instance,

spektrum, které zahrnuje například

from Justin, a 13-year-old boy

Justina, 13-letého chlapce,

who's not verbal, who can't speak,

který není verbální, který nemluví,

who communicates by using an iPad

který komunikuje prostřednictvím iPadu

to touch pictures to communicate

tak, že se dotýká obrázků, aby sdělil

his thoughts and his concerns,

své myšlenky a obavy,

a little boy who, when he gets upset,

malý kluk, který, když se rozzlobí,

will start rocking,

se začne houpat

and eventually, when he's disturbed enough,

a až je dostatečně rozrušený,

will bang his head to the point

začne bouchat hlavou do té doby,

that he can actually cut it open and require stitches.

až si ji opravdu rozbije a bude potřebovat stehy.

That same diagnosis of autism, though,

Stejná diagnóza autismu se ale

also applies to Gabriel,

vztahuje také na Gabriela,

another 13-year-old boy

jiného 13-letého chlapce,

who has quite a different set of challenges.

který má docela jiné problémy.

He's actually quite remarkably gifted in mathematics.

Je to pozoruhodně nadaný matematik.

He can multiple three numbers by three numbers

Umí násobit trojciferná čísla trojcifernými

in his head with ease,

jen z hlavy,

yet when it comes to trying to have a conversation,

ale když se pokouší s někým konverzovat,

he has great difficulty.

má veliké obtíže.

He doesn't make eye contact.

Nenavazuje oční kontakt.

He has difficulty starting a conversation,

Má obtíže s tím začít rozhovor,

feels awkward,

cítí se divně

and when he gets nervous,

a když znervózní,

he actually shuts down.

úplně se uzavře.

Yet both of these boys

A přesto mají oba tito kluci

have the same diagnosis of autism spectrum disorder.

stejnou diagnózu, poruchu autistického spektra.

One of the things that concerns us

Jednou z věcí, která nás zajímá,

is whether or not there really is

je, jestli tu je nebo není

an epidemic of autism.

epidemie autismu.

These days, one in 88 children

Dnes je jednomu z 88 dětí

will be diagnosed with autism,

diagnostikován autismus

and the question is,

a otázkou je,

why does this graph look this way?

proč tento graf vypadá právě takto?

Has that number been increasing

Zvýšily se tyto počty

dramatically over time?

dramaticky v průběhu času?

Or is it because we have now started labeling

Nebo je to proto, že jsme teď začali označovat

individuals with autism,

jedince jako autisty,

simply giving them a diagnosis

jednoduše jsme je tak diagnostikovali,

when they were still present there before

i když tu byli i předtím,

yet simply didn't have that label?

ale prostě neměli tu nálepku?

And in fact, in the late 1980s, the early 1990s,

Koncem 80., začátkem 90. let

legislation was passed

byla přijata legislativa,

that actually provided individuals with autism

která umožnila autistům přístup

with resources, with access to educational materials

ke zdrojům, k učebním materiálům,

that would help them.

které jim pomohly.

With that increased awareness, more parents,

S takto zvýšeným povědomím se víc rodičů,

more pediatricians, more educators

víc pediatrů, víc pedagogů

learned to recognize the features of autism.

naučilo, jak poznat příznaky autismu.

As a result of that, more individuals were diagnosed

Výsledkem toho bylo, že bylo diagnostikováno více jedinců

and got access to the resources they needed.

a byl jim umožněn přístup ke zdrojům, které potřebovali.

In addition, we've changed our definition over time,

Navíc se v průběhu času změnila definice,

so in fact we've widened the definition of autism,

takže jsme vlastně rozšířili definici autismu,

and that accounts for some of

a to zčásti může za

the increased prevalence that we see.

vyšší výskyt, který vidíme.

The next question everyone wonders is,

Další otázka, na kterou se všichni ptají, je,

what caused autism?

co způsobuje autismus?

And a common misconception

Častým mýtem je,

is that vaccines cause autism.

že očkování způsobuje autismus.

But let me be very clear:

Ale řeknu to velmi jasně:

Vaccines do not cause autism.

Očkování nezpůsobuje autismus.

(Applause)

(Potlesk)

In fact, the original research study

Ve skutečnosti původní studie,

that suggested that was the case

která tvrdila, že tomu tak je,

was completely fraudulent.

byla zcela podvodná.

It was actually retracted from the journal Lancet,

Byla odstraněna z časopisu Lancet,

in which it was published,

kde byla uveřejněna,

and that author, a physician,

a tomu autorovi, lékaři,

had his medical license taken away from him.

byla odebrána lékařská licence.

(Applause)

(Potlesk)

The Institute of Medicine,

Institut medicíny,

The Centers for Disease Control,

Centrum pro kontrolu nemocí,

have repeatedly investigated this

to opakovaně zkoumaly

and there is no credible evidence

a neexistuje žádný věrohodný důkaz,

that vaccines cause autism.

že očkování způsobuje autismus.

Furthermore,

Kromě toho,

one of the ingredients in vaccines,

jednou z ingrediencí ve vakcínách,

something called thimerosal,

bylo něco, čemu se říká thimerosal,

was thought to be what the cause of autism was.

a byl považován za příčinu autismu.

That was actually removed from vaccines

Byl z vakcín odstraněn

in the year 1992,

v roce 1992

and you can see that it really did not have an effect

a vidíte, že to opravdu nemělo efekt

in what happened with the prevalence of autism.

na to, co se stalo s nárůstem autismu.

So again, there is no evidence

Takže znovu, neexistuje žádný důkaz,

that this is the answer.

So the question remains, what does cause autism?

A tak tu zůstává otázka, co způsobuje autismus?

In fact, there's probably not one single answer.

Ve skutečnosti pravděpodobně neexistuje jediná odpověď.

Just as autism is a spectrum,

Stejně jako je autismus spektrem,

there's a spectrum of etiologies,

existuje spektrum etiologií,

a spectrum of causes.

spektrum příčin.

Based on epidemiological data,

Na základě epidemiologických dat víme,

we know that one of the causes,

že jednou z příčin,

or one of the associations, I should say,

nebo bych měla říct jednou z mnoha,

is advanced paternal age,

je pokročilý otcovský věk,

that is, increasing age of the father

tedy zvyšující se věk otce

at the time of conception.

v době početí.

In addition, another vulnerable

Navíc dalším zranitelným

and critical period in terms of development

a kritickým obdobím vývoje

is when the mother is pregnant.

je těhotenství matky.

During that period, while the fetal brain is developing,

Víme, že v tomto období, kdy se rozvíjí mozek plodu,

we know that exposure to certain agents

může vystavení určitým činitelům

can actually increase the risk of autism.

zvýšit riziko autismu.

In particular, there's a medication, valproic acid,

Konkrétně je tu jeden lék, valproová kyselina,

which mothers with epilepsy sometimes take,

kterou někdy berou matky s epilepsií,

we know can increase that risk of autism.

a víme, že může zvýšit riziko autismu.

In addition, there can be some infectious agents

Navíc tu mohou být nějaké infekce,

that can also cause autism.

které také mohou způsobit autismus.

And one of the things I'm going to spend

A jednou z věcí, u které strávím

a lot of time focusing on

hodně času

are the genes that can cause autism.

jsou geny, které mohou způsobit autismus.

I'm focusing on this not because genes

Nezaměřuji se na to proto, že geny

are the only cause of autism,

jsou jedinou příčinou autismu,

but it's a cause of autism

ale protože je to příčina autismu,

that we can readily define

kterou můžeme snadno definovat

and be able to better understand the biology

a můžeme lépe porozumět biologii

and understand better how the brain works

a tomu, jak pracuje mozek,

so that we can come up with strategies

a tak můžeme přijít s řešeními

to be able to intervene.

jak zasáhnout.

One of the genetic factors that we don't understand,

Nicméně jedním z genetických faktorů, kterým nerozumíme,

however, is the difference that we see

je rozdíl, který pozorujeme

in terms of males and females.

mezi muži a ženami.

Males are affected four to one compared to females

Muži jsou zasaženi autismem v poměru čtyři ku jedné

with autism,

ve srovnání s ženami

and we really don't understand what that cause is.

a opravdu nevíme, proč tomu tak je.

One of the ways that we can understand

Jedním ze způsobů, jak dovodit,

that genetics is a factor

že genetika je faktorem,

is by looking at something called

je ten, že se podíváme na

the concordance rate.

konkordanci.

In other words, if one sibling has autism,

Jinými slovy, pokud má jeden ze sourozenců autismus,

what's the probability

jaká je pravděpodobnost,

that another sibling in that family will have autism?

že bude mít jiný sourozenec v této rodině autismus?

And we can look in particular

A můžeme se zaměřit

at three types of siblings:

na tři typy sourozenců:

identical twins,

jednovaječná dvojčata,

twins that actually share 100 percent

dvojčata, která sdílí 100 procent

of their genetic information

své genetické informace

and shared the same intrauterine environment,

a sdílela stejné nitroděložní prostředí,

versus fraternal twins,

versus dvojvaječná dvojčata,

twins that actually share 50 percent

dvojčata, která sdílí 50 procent

of their genetic information,

své genetické informace,

versus regular siblings,

versus běžní sourozenci,

brother-sister, sister-sister,

bratr-sestra, sestra-sestra,

also sharing 50 percent of their genetic information,

kteří také sdílí 50 procent své genetické informace,

yet not sharing the same intrauterine environment.

ale nesdíleli stejné nitroděložní prostředí.

And when you look at those concordance ratios,

Když se podíváte na tyto konkordance,

one of the striking things that you will see

jedna z nápadných věcí

is that in identical twins,

je, že u jednovaječných dvojčat

that concordance rate is 77 percent.

je tato konkordance 77 procent.

Remarkably, though,

Nicméně je pozoruhodné,

it's not 100 percent.

že to není 100 procent.

It is not that genes account for all of the risk for autism,

Geny nemohou za všechna rizika autismu,

but yet they account for a lot of that risk,

ale pořád mohou za velkou část těchto rizik,

because when you look at fraternal twins,

protože když se podíváte na dvojvaječná dvojčata,

that concordance rate is only 31 percent.

konkordance je jen 31 procent.

On the other hand, there is a difference

Na druhé straně je tu rozdíl

between those fraternal twins and the siblings,

mezi těmito dvojvaječnými dvojčaty a sourozenci,

suggesting that there are common exposures

z kterého vyplývá, že jsou tu společná ohrožení

for those fraternal twins

u dvojvaječných dvojčat,

that may not be shared as commonly

které nemusí být tak běžně sdíleny

with siblings alone.

u pouhých sourozenců.

So this provides some of the data

Z toho tedy vyplývají některá data,

that autism is genetic.

že autismus je genetický.

Well, how genetic is it?

A jak moc genetický je?

When we compare it to other conditions

Když ho srovnáme s jinými chorobami,

that we're familiar with,

které známe,

things like cancer, heart disease, diabetes,

jako třeba rakovina, srdeční choroby, cukrovka,

in fact, genetics plays a much larger role in autism

zjistíme, že genetika hraje u autismu mnohem větší roli,

than it does in any of these other conditions.

než u kterékoliv z těchto jiných chorob.

But with this, that doesn't tell us what the genes are.

Ale z toho nepoznáme o jaké geny jde.

It doesn't even tell us in any one child,

Nepoznáme to ani u jednoho dítěte.

is it one gene

Je to jeden gen

or potentially a combination of genes?

nebo možná kombinace genů?

And so in fact, in some individuals with autism,

A skutečně, u některých autistů

it is genetic!

je to genetikou!

That is, that it is one single,

Je to tak, že to je jediným,

powerful, deterministic gene

mocným, deterministickým genem,

that causes the autism.

který způsobuje autismus.

However, in other individuals,

Nicméně u jiných jedinců

it's genetic, that is,

je to genetikou, v tom smyslu,

that it's actually a combination of genes

že jde o kombinaci genů

in part with the developmental process

spolu s vývojovým procesem,

that ultimately determines that risk for autism.

což zvyšuje riziko autismu.

We don't know in any one person, necessarily,

U nikoho přesně nevíme,

which of those two answers it is

o kterou z těchto dvou odpovědí jde,

until we start digging deeper.

dokud nepůjdeme do větší hloubky.

So the question becomes,

A tak nastává otázka,

how can we start to identify

jak můžeme začít identifikovat

what exactly those genes are.

o jaké geny přesně jde.

And let me pose something

A nadnesu otázku,

that might not be intuitive.

která nemusí být intuitivní.

In certain individuals,

Někteří jedinci

they can have autism

mohou mít autismus

for a reason that is genetic

kvůli genetice,

but yet not because of autism running in the family.

ale ne proto, že se autismus vyskytl v jejich rodině.

And the reason is because in certain individuals,

A je tomu tak proto, že u některých jedinců

they can actually have genetic changes or mutations

mohou nastat genetické změny nebo mutace,

that are not passed down from the mother

které nejsou předány od matky

or from the father,

nebo od otce,

but actually start brand new in them,

ale vyskytnou se poprvé právě u nich,

mutations that are present

mutace, které jsou přítomny

in the egg or the sperm

ve vajíčku nebo spermii

at the time of conception

v době početí,

but have not been passed down

ale nebyly předávány

generation through generation within the family.

v rodině z generace na generaci.

And we can actually use that strategy

A můžeme použít tuto strategii,

to now understand and to identify

abychom poznali a identifikovali

those genes causing autism in those individuals.

tyto geny, které způsobují autismus u těchto jedinců.

So in fact, at the Simons Foundation,

A tak jsme v Simonsově nadaci

we took 2,600 individuals

vzali 2,600 jedinců,

that had no family history of autism,

u kterých se v rodině nikdy nevyskytl autismus,

and we took that child and their mother and father

a vzali jsme to dítě a jeho matku a otce

and used them to try and understand

a pomocí nich jsme zkoumali,

what were those genes

jaké jsou tyto geny,

causing autism in those cases?

které v těchto případech způsobují autismus?

To do that, we actually had to comprehensively

Abychom to mohli udělat, museli jsme se komplexně

be able to look at all that genetic information

podívat na celou genetickou informaci

and determine what those differences were

a určit, jaké byly rozdíly

between the mother, the father and the child.

mezi matkou, otcem a dítětem.

In doing so, I apologize,

Přitom, omlouvám se,

I'm going to use an outdated analogy

použiju zastaralou analogii

of encyclopedias rather than Wikipedia,

s encyklopediemi radši než s Wikipedií,

but I'm going to do so to try and help make the point

ale udělám to proto, abych vám zkusila objasnit,

that as we did this inventory,

že když jsme dělali tuto inventuru,

we needed to be able to look at

museli jsme se podívat na

massive amounts of information.

obrovské množství informací.

Our genetic information is organized

Naše genetická informace je rozdělena

into a set of 46 volumes,

do 46 svazků

and when we did that, we had to be able to account

a my jsme museli zhodnotit

for each of those 46 volumes,

každý z těchto 46 svazků,

because in some cases with autism,

protože v některých případech autismu

there's actually a single volume that's missing.

chybí celý svazek.

We had to get more granular than that, though,

Přesto jsme museli jít do větších podrobností,

and so we had to start opening those books,

a tak jsme začali ty knihy otvírat

and in some cases, the genetic change

a někdy byla genetická změna

was more subtle.

drobnější.

It might have been a single paragraph that was missing,

Mohl chybět jeden odstavec

or yet, even more subtle than that,

nebo mohla být ještě drobnější,

a single letter,

a chybělo jediné písmeno,

one out of three billion letters

jedno ze tří miliard písmen,

that was changed, that was altered,

které bylo změněno,

yet had profound effects

ale přesto to mělo vážné důsledky

in terms of how the brain functions

na fungování mozku

and affects behavior.

a na chování.

In doing this within these families,

Při práci s těmito rodinami

we were able to account for approximately

jsme byli schopni určit změnu asi

25 percent of the individuals

u 25 procent jedinců

and determine that there was a single

a určit, že tu byl jeden

powerful genetic factor

mocný genetický faktor,

that caused autism within those families.

který způsobil v těchto rodinách autismus.

On the other hand, there's 75 percent

Na druhou stranu je tu 75 procent těch,

that we still haven't figured out.

u kterých jsme na řešení ještě nepřišli.

As we did this, though,

Přesto byla ta práce

it was really quite humbling,

docela pokořující,

because we realized that there was not simply

protože jsme si uvědomili, že tu nebyl jednoduše

one gene for autism.

jeden gen autismu.

In fact, the current estimates are

Ve skutečnosti se běžně odhaduje,

that there are 200 to 400 different genes

že tu je 200 až 400 různých genů,

that can cause autism.

které mohou způsobit autismus.

And that explains, in part,

A to zčásti vysvětluje,

why we see such a broad spectrum

proč máme tak široké spektrum

in terms of its effects.

ve smyslu následků.

Although there are that many genes,

Přestože je tu tolik genů,

there is some method to the madness.

je tu nějaký řád v té změti.

It's not simply random

Není to jen

200, 400 different genes,

200, 400 různých náhodných genů,

but in fact they fit together.

ale ve skutečnosti do sebe zapadají.

They fit together in a pathway.

Zapadají do sebe jako kousky skládačky.

They fit together in a network

Tvoří síť,

that's starting to make sense now

která začíná dávat smysl,

in terms of how the brain functions.

vzhledem k tom, jak mozek funguje.

We're starting to have a bottom-up approach

Začínáme k tomu přistupovat odspodu,

where we're identifying those genes,

kdy identifikujeme tyto geny,

those proteins, those molecules,

tyto proteiny, molekuly,

understanding how they interact together

poznáváme, jak spolupracují,

to make that neuron work,

aby mohl fungovat neuron,

understanding how those neurons interact together

poznáváme, jak spolupracují tyto neurony

to make circuits work,

aby mohly fungovat dráhy

and understand how those circuits work

a poznáváme, jak fungují tyto dráhy

to now control behavior,

a jak ovládají chování,

and understand that both in individuals with autism

a děláme to jak u autistů,

as well as individuals who have normal cognition.

tak u lidí s normální kognicí.

But early diagnosis is a key for us.

Ale včasná diagnóza je pro nás klíčem.

Being able to make that diagnosis

Schopnost stanovit diagnózu

of someone who's susceptible

u někoho, kdo je ještě

at a time in a window

v období,

where we have the ability to transform,

kdy můžeme něco změnit,

to be able to impact

kdy můžeme ovlivnit

that growing, developing brain is critical.

rostoucí, vyvíjející se mozek, je zásadní.

And so folks like Ami Klin have developed methods

A tak lidé jako Ami Klin vyvinuli metody,

to be able to take infants, small babies,

jak vzít kojence, malé děti,

and be able to use biomarkers,

a použít biomarkery,

in this case eye contact and eye tracking,

v tomto případě sledují oči a oční kontakt,

to identify an infant at risk.

aby identifikovali riziko u kojence.

This particular infant, you can see,

Jak můžete vidět, tento konkrétní kojenec

making very good eye contact with this woman

udržuje velmi dobrý oční kontakt s touto ženou,

as she's singing "Itsy, Bitsy Spider,"

která zpívá písničku "Itsy, bitsy spider",

in fact is not going to develop autism.

a nevyvine se u něj autismus.

This baby we know is going to be in the clear.

Víme, že toto dítě bude v suchu.

On the other hand, this other baby

Na druhou stranu, u tohoto dítěte

is going to go on to develop autism.

se rozvine autismus.

In this particular child, you can see,

U tohoto konkrétního dítěte vidíte,

it's not making good eye contact.

že nenavazuje správně oční kontakt

Instead of the eyes focusing in

Místo toho aby se oči zaměřily

and having that social connection,

na navázání sociálního kontaktu,

looking at the mouth, looking at the nose,

dívá se na ústa, na nos,

looking off in another direction,

dívá se jiným směrem,

but not again socially connecting,

ale už nenavazuje sociální kontakt,

and being able to do this on a very large scale,

a pokud bychom to mohli udělat ve velkém měřítku,

screen infants, screen children for autism,

testovat kojence a děti na autismus,

through something very robust, very reliable,

nějakým velmi spolehlivým způsobem,

is going to be very helpful to us in terms of being

velmi by nám to pomohlo k tomu,

able to intervene at an early stage

abychom mohli zasáhnout v raném stádiu,

when we can have the greatest impact.

kdy můžeme mít největší vliv.

How are we going to intervene?

Jak zasáhneme?

It's probably going to be a combination of factors.

Bude to asi kombinace faktorů.

In part, in some individuals,

Zčásti, u některých jedinců,

we're going to try and use medications.

zkusíme použít léky.

And so in fact, identifying the genes for autism

A proto je identifikování genů spojených s autismem

is important for us

pro nás důležité,

to identify drug targets,

abychom mohli identifikovat cíle léků

to identify things that we might be able to impact

identifikovat to, co bychom mohli ovlivnit

and can be certain that that's really

a je jisté, že to je to,

what we need to do in autism.

co musíme udělat s autismem.

But that's not going to be the only answer.

Ale to nebude jediná odpověď.

Beyond just drugs, we're going to use educational strategies.

Kromě pouhých léků použijeme výukové strategie.

Individuals with autism,

Autisté,

some of them are wired a little bit differently.

někteří z nich, jsou nastaveni trochu jinak.

They learn in a different way.

Učí se jinak.

They absorb their surroundings in a different way,

Vnímají své okolí jinak

and we need to be able to educate them

a musíme být schopní je vzdělávat

in a way that serves them best.

tak, jak jim to vyhovuje nejlépe.

Beyond that, there are a lot of individuals

Mimo to je tu hodně jedinců

in this room who have great ideas

v této místnosti, kteří mají skvělé nápady

in terms of new technologies we can use,

ve smyslu nových technologií, které můžeme využít,

everything from devices we can use to train the brain

všechno od zařízení, která můžeme použít pro trénink mozku

to be able to make it more efficient

aby byl co nejúčinnější

and to compensate for areas in which

a kompenzovat oblasti, ve kterých

it has a little bit of trouble,

má trochu potíže,

to even things like Google Glass.

až k věcem jako jsou Google Glass.

You could imagine, for instance, Gabriel,

Můžete si představit, že třeba Gabriel

with his social awkwardness,

se svou sociální neobratností

might be able to wear Google Glass

by mohl nosit brýle Google Glass

with an earpiece in his ear,

se sluchátkem v uchu,

and have a coach be able to help him,

a mohl by mít kouče, který by pomáhal,

be able to help think about conversations,

mohl by mu pomoct s konverzací,

conversation-starters,

se začátkem konverzace,

being able to even perhaps one day

a snad by mohl i jednoho dne

invite a girl out on a date.

pozvat dívku na rande.

All of these new technologies

Všechny tyto nové technologie

just offer tremendous opportunities

nám prostě nabízejí úžasné příležitosti,

for us to be able to impact

jak můžeme ovlivnit

the individuals with autism,

autisty,

but yet we have a long way to go.

ale stále je před námi ještě dlouhá cesta.

As much as we know,

Je tu dost toho, co víme,

there is so much more that we don't know,

ale ještě víc toho, co nevíme,

and so I invite all of you

a tak vás všechny prosím,

to be able to help us think about

abyste nám pomohli uvažovat o tom,

how to do this better,

jak to dělat lépe,

to use as a community our collective wisdom

abychom jako společenství použili naši kolektivní moudrost

to be able to make a difference,

abychom mohli věci změnit,

and in particular,

a konkrétně

for the individuals in families with autism,

ty, kteří mají v rodině autismus,

I invite you to join the interactive autism network,

prosím, aby se přidali k interaktivní síti autismu

to be part of the solution to this,

a byli součástí řešení,

because it's going to take really a lot of us

protože nás bude zapotřebí opravdu hodně,

to think about what's important,

abychom přišli na to, co je důležité,

what's going to be a meaningful difference.

co bude znamenat významnou změnu.

As we think about something

Když přemýšlíme nad něčím,

that's potentially a solution,

co by mohlo být řešením,

how well does it work?

jak dobře to funguje?

Is it something that's really going to make a difference

Opravdu to vyvolá změnu

in your lives, as an individual,

ve vašich životech, jako jednotlivců,

as a family with autism?

jako rodin s autismem?

We're going to need individuals of all ages,

Potřebujeme jedince každého věku,

from the young to the old,

mladé i staré

and with all different shapes and sizes

a všech různých tvarů a velikostí

of the autism spectrum disorder

poruch autistického spektra

to make sure that we can have an impact.

abychom se ujistili, že můžeme něco ovlivnit.

So I invite all of you to join the mission

Tak vás všechny zvu na misi

and to help to be able to make the lives

a k pomoci, aby byly životy

of individuals with autism

autistů

so much better and so much richer.

o tolik lepší a o tolik bohatší.

Thank you.

Děkuji.

(Applause)

(Potlesk)