Autism — what we know (and what we don't know yet) | Wendy Chung

Translator: Kelwalin Dhanasarnsombut Reviewer: Yada Sattarujawong

"Why?"

"ทำไม"

"Why?" is a question

"ทำไม" เป็นคำถาม

that parents ask me all the time.

ซึ่งผู้ปกครองถามฉันตลอด

"Why did my child develop autism?"

"ทำไมลูกของฉันถึงเป็นออทิซึม"

As a pediatrician, as a geneticist, as a researcher,

ในฐานะกุมารแพทย์ ในฐานะนักพันธุศาสตร์ ในฐานะนักวิจัย

we try and address that question.

พวกเราพยายามที่จะตอบคำถามนั้น

But autism is not a single condition.

แต่ออทิซึมไม่ใช่สภาวะเชิงเดี่ยว

It's actually a spectrum of disorders,

ที่จริงแล้ว มันเป็นกลุ่มความผิดปกติหลายๆ อย่าง

a spectrum that ranges, for instance,

ที่เป็นไปได้หลากหลาย ยกตัวอย่างเช่น

from Justin, a 13-year-old boy

เด็กชายจัสตินอายุ 13 ปี

who's not verbal, who can't speak,

ผู้ซึ่งไม่สามารถที่จะพูดได้

who communicates by using an iPad

ผู้ซึ่งสื่อสารโดยการใช้ไอแพ็ด

to touch pictures to communicate

เพื่อแตะรูปภาพเพื่อสื่อสาร

his thoughts and his concerns,

ความคิดและเรื่องราวของเขา

a little boy who, when he gets upset,

เมื่อเด็กชายตัวน้อยเกิดความไม่พอใจ

will start rocking,

เขาจะโยกตัว

and eventually, when he's disturbed enough,

และในที่สุดเมื่อเขาถูกรบกวนมากพอ

will bang his head to the point

เขาจะเอาหัวชนจนกระทั่ง

that he can actually cut it open and require stitches.

หัวแตกเป็นแผลเปิดถึงกับต้องเย็บ

That same diagnosis of autism, though,

การวินิจฉัยอย่างเดียวกันเกี่ยวกับออทิซึม

also applies to Gabriel,

ก็ตรงกับกาเบรียล

another 13-year-old boy

เด็กชายอายุ 13 ปีอีกคนหนึ่ง

who has quite a different set of challenges.

ผู้ซึ่งมีปัญหาที่ต่างออกไป

He's actually quite remarkably gifted in mathematics.

เขาค่อนข้างจะมีพรสวรรค์ทางด้านคณิตศาสตร์

He can multiple three numbers by three numbers

เขาสามารถที่จะคูณเลขสามหลักกับเลขสามหลัก

in his head with ease,

ในใจได้อย่างง่ายดาย

yet when it comes to trying to have a conversation,

แต่เมื่อพยายามจะสนทนา

he has great difficulty.

เขามีปัญหาอย่างมาก

He doesn't make eye contact.

เขาไม่สามารถสบตาได้

He has difficulty starting a conversation,

เขามีปัญหาในการเริ่มสนทนา

feels awkward,

รู้สึกประหม่า

and when he gets nervous,

และเมื่อเขากระวนกระวาย

he actually shuts down.

เขาจะปิดตัวเองจากทุกอย่าง

Yet both of these boys

แต่ถึงกระนั้น เด็กชายทั้งสอง

have the same diagnosis of autism spectrum disorder.

ก็ได้รับวินิจฉัยว่าอยู่ในกลุ่มอาการออทิซึม แบบเดียวกัน

One of the things that concerns us

อีกสิ่งหนึ่งที่ทำให้เราเป็นกังวล

is whether or not there really is

ก็คือว่าที่จริงแล้ว มันจะมี

an epidemic of autism.

การระบาดอย่างรวดเร็วของออทิซึมหรือไม่

These days, one in 88 children

ทุกวันนี้ หนึ่งในเด็ก 88 ราย

will be diagnosed with autism,

จะถูกวินิจฉัยว่าเป็นออทิซึม

and the question is,

และคำถามก็คือว่า

why does this graph look this way?

ทำไมกราฟถึงได้มีหน้าตาแบบนี้

Has that number been increasing

จำนวนเด็กๆ นั้นเพิ่มขึ้น

dramatically over time?

อย่างมากมายเมื่อเวลาผ่านไปหรือเปล่า

Or is it because we have now started labeling

หรือว่ามันเป็นเพราะเราเริ่มที่จะระบุได้

individuals with autism,

ว่าใครที่เป็นออทิซึม

simply giving them a diagnosis

โดยการวินิจฉัยพวกเขา

when they were still present there before

แม้ว่าพวกเขาจะเคยอยู่ตรงนั้นมาก่อน

yet simply didn't have that label?

แต่ไม่ได้รับการระบุลงไป

And in fact, in the late 1980s, the early 1990s,

และอันที่จริง ในช่วงท้ายยุค 1980 ช่วงต้นยุค 1990

legislation was passed

ได้มีการผ่านกฎหมาย

that actually provided individuals with autism

ที่เอื้อให้ผู้ที่มีอาการออทิซึม

with resources, with access to educational materials

เข้าถึงแหล่ง และเครื่องมือทางการศึกษา

that would help them.

ที่อาจช่วยพวกเขาได้

With that increased awareness, more parents,

ด้วยความตระหนักที่เพิ่มมากขึ้น ผู้ปกครอง

more pediatricians, more educators

กุมารแพทย์ และนักการศึกษา จำนวนมากขึ้น

learned to recognize the features of autism.

ได้เรียนรู้ที่จะจดจำลักษณะของออทิซึม

As a result of that, more individuals were diagnosed

ผลลัพธ์ก็คือ มีคนมากขึ้นที่ได้รับการวินิฉัย

and got access to the resources they needed.

และได้เข้าถึงแหล่งความรู้ที่พวกเขาต้องการ

In addition, we've changed our definition over time,

ยิ่งไปกว่านั้น นิยามของการเป็นออทิซึ่มก็เปลี่ยนไปตามกาลเวลา

so in fact we've widened the definition of autism,

ดังนั้น เราได้ขยายความหมายของออทิซึมให้กว้างขึ้น

and that accounts for some of

และนั่นรวมไปถึง

the increased prevalence that we see.

การแพร่กระจายบางส่วนที่เราเห็นเพิ่มขึ้นด้วย

The next question everyone wonders is,

คำถามถัดไปที่ทุกคนสงสัยก็คือ

what caused autism?

อะไรที่เป็นสาเหตุของออทิซึม

And a common misconception

และที่เข้าใจผิดกันทั่วไป

is that vaccines cause autism.

คือวัคซีนเป็นตัวการที่ก่อให้เกิดออทิซึม

But let me be very clear:

ให้ฉันได้พูดให้ชัดเจนนะคะ

Vaccines do not cause autism.

วัคซีนไม่ได้ทำให้เกิดออทิซึม

(Applause)

(เสียงปรบมือ)

In fact, the original research study

ที่จริง การศึกษาวิจัยแรก

that suggested that was the case

ที่ได้บ่งชี้ว่ามันเป็นสาเหตุ

was completely fraudulent.

เป็นการศึกษาหลอกลวงอย่างสิ้นเชิง

It was actually retracted from the journal Lancet,

ที่จริงแล้วมันถอดคำมาจากวารสารแลนเซท (Lancet)

in which it was published,

ที่บทความนี้ได้รับการตีพิมพ์

and that author, a physician,

และผู้เขียนซึ่งเป็นแพทย์

had his medical license taken away from him.

ได้รับการถอดถอนใบประกอบโรคศิลป์แล้ว

(Applause)

(เสียงปรบมือ)

The Institute of Medicine,

สถาบันทางการแพทย์

The Centers for Disease Control,

ศูนย์ควบคุมโรค

have repeatedly investigated this

ได้ทำการสอบสวนเรื่องนี้ครั้งแล้วครั้งเล่า

and there is no credible evidence

และมันไม่มีหลักฐานที่ได้รับการอ้างอิงใดๆ

that vaccines cause autism.

ว่าวัคซีนเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดออทิซึม

Furthermore,

มากไปกว่านั้น

one of the ingredients in vaccines,

หนึ่งในส่วนผสมของวัคซีน

something called thimerosal,

อะไรบางอย่างที่เรียกว่า ทิเมอโรซอล (thimerosal)

was thought to be what the cause of autism was.

เคยเชื่อว่าเป็นสาเหตุของออทิซึมนั้น

That was actually removed from vaccines

ได้ถูกเอาออกไปจากวัคซีน

in the year 1992,

ในปี 1992

and you can see that it really did not have an effect

และคุณสามารถเห็นได้ว่ามันไม่มีผลกระทบใดๆ

in what happened with the prevalence of autism.

กับการระบาดของออทิซึม

So again, there is no evidence

ดังนั้น มันไม่มีหลักฐานใด

that this is the answer.

ที่บอกว่านี่คือคำตอบ

So the question remains, what does cause autism?

ดังนั้น คำถามยังคงอยู่ ว่าอะไรที่เป็นสาเหตุของออทิซึม

In fact, there's probably not one single answer.

อันที่จริง มันอาจจะไม่ได้มีเพียงคำตอบเดียว

Just as autism is a spectrum,

ในเมื่อออทิซึมเป็นกลุ่มอาการ

there's a spectrum of etiologies,

มันจึงมีหลายกลุ่มแนวคิด

a spectrum of causes.

หลายสาเหตุ

Based on epidemiological data,

ขึ้นอยู่กับข้อมูลระบาดวิทยา

we know that one of the causes,

เรารู้ว่าหนึ่งในสาเหตุ

or one of the associations, I should say,

ฉันอาจจะพูดได้ว่า หรือหนึ่งในสิ่งที่เกี่ยวข้อง

is advanced paternal age,

คือพ่อแม่ที่มีอายุมาก

that is, increasing age of the father

ซึ่งก็คือ อายุของพ่อที่เพิ่มขึ้น

at the time of conception.

ในตอนที่เกิดการตั้งครรภ์

In addition, another vulnerable

ยิ่งกว่านั้น ช่วงเวลา

and critical period in terms of development

ที่มีค่าและสำคัญในการพัฒนาของตัวอ่อน

is when the mother is pregnant.

ก็คือตอนที่แม่กำลังตั้งครรภ์

During that period, while the fetal brain is developing,

ระหว่างช่วงนั้น ในขณะที่สมองของตัวอ่อน กำลังพัฒนาเติบโต

we know that exposure to certain agents

เรารู้ว่าการได้รับสารบางอย่าง

can actually increase the risk of autism.

สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นออทิซึม

In particular, there's a medication, valproic acid,

โดยเฉพาะ สารทางการแพทย์ อย่างกรด วัลโพรอิก (valproic acid)

which mothers with epilepsy sometimes take,

ซึ่งแม่ที่เป็นลมบ้าหมูบริโภค

we know can increase that risk of autism.

เรารู้ว่ามันสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดออทิซึม

In addition, there can be some infectious agents

ยิ่งไปกว่านั้น โรคติดต่อบางอย่าง

that can also cause autism.

ก็สามารถเป็นสาเหตุของออทิซึม

And one of the things I'm going to spend

และสิ่งหนึ่ง

a lot of time focusing on

ที่ฉันกำลังจะสนใจกล่าวถึง

are the genes that can cause autism.

ก็คือยีนที่เป็นสาเหตุของออทิซึม

I'm focusing on this not because genes

ฉันสนใจมันเพราะว่า

are the only cause of autism,

ยีนเป็นสาเหตุเดียวของออทิซึม

but it's a cause of autism

แต่มันทำให้เกิดออทิซึม

that we can readily define

ที่เราสามารถบ่งชี้ได้

and be able to better understand the biology

และสามารถที่จะเข้าใจชีววิทยาได้มากขึ้น

and understand better how the brain works

และเข้าใจการทำงานของสมองมากขึ้น

so that we can come up with strategies

เพื่อที่เราจะสามารถนึกแผนปฏิบัติการณ์

to be able to intervene.

ที่จะขัดขวางมันได้

One of the genetic factors that we don't understand,

หนึ่งในตัวแปรทางพันธุกรรมที่เราไม่เข้าใจ

however, is the difference that we see

คือความแตกต่างที่เราเห็น

in terms of males and females.

ในชายและหญิง

Males are affected four to one compared to females

ชายได้รับผลกระทบเป็นสี่เท่าเมื่อเที่ยบกับหญิง

with autism,

ในเรื่องของออทิซึม

and we really don't understand what that cause is.

และเราไม่เข้าใจจริงๆ ว่าอะไรเป็นสาเหตุของสิ่งนี้

One of the ways that we can understand

หนทางหนึ่งที่เราจะเข้าใจ

that genetics is a factor

ว่าพันธุกรรมนั้นเป็นปัจจัย

is by looking at something called

ก็คือการให้ความสนใจกับสิ่งหนึ่งที่เรียกว่า

the concordance rate.

อัตราส่วนความสอดคล้อง (the concordance rate)

In other words, if one sibling has autism,

พูดอีกอย่างคือ ถ้าพี่น้องคนหนึ่งเป็นออทิซึม

what's the probability

อะไรคือความน่าจะเป็น

that another sibling in that family will have autism?

ที่พี่น้องอีกคนในครอบครัวนั้นจะเป็นออทิซึม

And we can look in particular

และเราสามารถที่จะให้ความสนใจ

at three types of siblings:

กับความเป็นพี่น้องในสามรูปแบบ

identical twins,

แฝดแท้

twins that actually share 100 percent

คือแฝดที่เหมือนกัน 100 เปอร์เซ็นต์

of their genetic information

ทางด้านข้อมูลทางพันธุกรรม

and shared the same intrauterine environment,

และอยู่ในสิ่งแวดล้อมภายในครรภ์ที่เหมือนกัน

versus fraternal twins,

เทียบกับ แฝดเทียม

twins that actually share 50 percent

ซึ่งคือแฝดที่เหมือนกัน 50 เปอร์เซ็นต์

of their genetic information,

ในด้านข้อมูลพันธุกรรม

versus regular siblings,

เทียบกับพี่น้องทั่วๆ ไป

brother-sister, sister-sister,

พี่ชายน้องสาว พี่สาวน้องสาว

also sharing 50 percent of their genetic information,

ที่มีความเหมือนกันทางพันธุกรรม ที่ 50 เปอร์เซ็นต์เช่นกัน

yet not sharing the same intrauterine environment.

แต่ไม่ได้อยู่ในสิ่งแวดล้อมในครรภ์ที่เหมือนกัน

And when you look at those concordance ratios,

และเมื่อคุณให้ความสนใจกับอัตราส่วนความสอดคล้อง

one of the striking things that you will see

สิ่งหนึ่งที่คุณเห็นได้อย่างเด่นชัด

is that in identical twins,

คือในแฝดแท้

that concordance rate is 77 percent.

อัตราส่วนความสอดคล้องอยู่ที่ 77 เปอร์เซ็นต์

Remarkably, though,

มันน่าสนใจ

it's not 100 percent.

ที่มันไม่ใช่ 100 เปอร์เซ็นต์

It is not that genes account for all of the risk for autism,

มันไม่ใช่เป็นผลจากยีนอย่างเดียว ที่ก็ให้เกิดความเสี่ยงในการเป็นออทิซึม

but yet they account for a lot of that risk,

แต่กระนั้น มันก็ยังเป็นปัจจัยสำคัญต่อความเสี่ยง

because when you look at fraternal twins,

เพราะเมื่อคุณดูที่แฝดเทียม

that concordance rate is only 31 percent.

อัตราส่วนความสอดคล้องอยู่แค่ที่ 31 เปอร์เซ็นต์

On the other hand, there is a difference

ในแง่หนึ่ง มันมีความแตกต่าง

between those fraternal twins and the siblings,

ระหว่างแฝดเทียมและพี่น้องทั่วๆ ไป

suggesting that there are common exposures

ซึ่งแสดงว่าแฝดเทียม

for those fraternal twins

มีสัมผัสต่อประสบการณ์ร่วมกัน

that may not be shared as commonly

ในแบบที่อาจไม่พบ

with siblings alone.

ระหว่างพี่น้องทั่วๆ ไป

So this provides some of the data

ฉะนั้น มันให้ข้อมูลบางอย่าง

that autism is genetic.

ที่บ่งชี้ว่า ออทิซึมเกี่ยวกับพันธุกรรม

Well, how genetic is it?

แล้วมันเกี่ยวกับพันธุกรรมอย่างไรบ้าง

When we compare it to other conditions

เมื่อเราเปรียบเทียบมันกับอาการอื่นๆ

that we're familiar with,

ที่เราคุ้นคย

things like cancer, heart disease, diabetes,

เช่น มะเร็ง โรคหัวใจ เบาหวาน

in fact, genetics plays a much larger role in autism

อันที่จริง พันธุกรรมมีบทบาทสำคัญกว่าในออทิซึม

than it does in any of these other conditions.

เมื่อเทียบกับในอาการอื่นๆ

But with this, that doesn't tell us what the genes are.

แต่ว่า มันไม่ได้บอกเราว่ามันเป็นยีนไหน

It doesn't even tell us in any one child,

ไม่มีข้อมูลจากเด็กสักคนที่บอกเราว่า

is it one gene

มันเป็นยีนเดียว

or potentially a combination of genes?

หรือบางทีอาจจะเป้นผลรวมจากหลายๆ ยีน

And so in fact, in some individuals with autism,

และที่จริง ในบางคนที่เป็นออทิซึม

it is genetic!

มันเกิดจากพันธุกรรม

That is, that it is one single,

ใช่เลย มันเกิดจากเพียงยีนเดียว

powerful, deterministic gene

ที่ทรงอนุภาพ และส่งผลชัดเจน

that causes the autism.

ที่เป็นสาเหตุของออทิซึม

However, in other individuals,

อย่างไรก็ดี ในคนอื่นๆ

it's genetic, that is,

มันเกิดจากพันธุกรรม

that it's actually a combination of genes

ที่เป็นผลรวมจากหลายๆ ยีน

in part with the developmental process

ที่เกี่ยวข้องกับพัฒนาการ

that ultimately determines that risk for autism.

ซึ่งท้ายที่สุดแล้ว มันกำหนดความเสี่ยงของการเกิดออทิซึม

We don't know in any one person, necessarily,

เราไม่รู้ว่าในคนๆ หนึ่ง

which of those two answers it is

มันจะเกิดจากอะไรระหว่างสองกรณีนี้

until we start digging deeper.

จนกระทั่วเราเริ่มที่จะมองเจาะลึกลงไป

So the question becomes,

คำถามจึงกลายเป็นว่า

how can we start to identify

เราจะเริ่มบ่งชี้

what exactly those genes are.

ว่ายีนเหล่านั้นคืออะไรได้อย่างไร

And let me pose something

และให้ฉันได้ถามอะไรสักนิด

that might not be intuitive.

ที่มันอาจจะไม่ง่ายสักเท่าไร

In certain individuals,

ในคนบางคน

they can have autism

พวกเขาสามารถที่จะเป็นออทิซึม

for a reason that is genetic

ที่เกิดจากพันธุกรรม

but yet not because of autism running in the family.

แต่ไม่ใช่เพราะว่าออทิซึมนั้น มีอยู่ในครอบครัวของเขา

And the reason is because in certain individuals,

แต่เป็นเพราะในบางคน

they can actually have genetic changes or mutations

พวกเขามีพันธุกรรมที่เปลี่ยนไปหรือมีการกลายพันธุ์

that are not passed down from the mother

ที่ไม่ได้ถูกส่งผ่านมาจากแม่

or from the father,

หรือพ่อ

but actually start brand new in them,

แต่ที่จริงแล้ว มันเริ่มขึ้นใหม่ในตัวพวกเขา

mutations that are present

การกลายพันธ์ที่ปรากฏ

in the egg or the sperm

ในไข่หรืออสุจิ

at the time of conception

ในขณะที่มีการปฏิสนธิ

but have not been passed down

แต่ไม่ได้ถูกถ่ายทอด

generation through generation within the family.

จากรุ่นสู่รุ่นในครอบครัว

And we can actually use that strategy

และเราสามารถที่จะใช้กลวิธีนั้น

to now understand and to identify

เพื่อที่จะเข้าใจและเพื่อที่จะบ่งชี้

those genes causing autism in those individuals.

ยีนเหล่านั้นที่ก่อให้เกิดออทิซึมในคนเหล่านี้

So in fact, at the Simons Foundation,

ที่มูลนิธิไซมอน (the Simons Foundation)

we took 2,600 individuals

เรามีคน 2,600 คน

that had no family history of autism,

ที่ไม่มีประวัติบุคคลในครอบครัวที่เป็นออทิซึม

and we took that child and their mother and father

และเรานำเด็กกับพ่อแม่ของพวกเขามา

and used them to try and understand

พยายามทำความเข้าใจว่า

what were those genes

อะไรคือยีนเหล่านั้น

causing autism in those cases?

ที่ก่อให้เกิดอาการออทิซึม

To do that, we actually had to comprehensively

เพื่อที่จะทำการศึกษา เราจะต้อง

be able to look at all that genetic information

ศึกษาข้อมูลทางพันธุกรรมทั้งหมดอย่างจริงจัง

and determine what those differences were

และกำหนดว่าอะไรคือความแตกต่าง

between the mother, the father and the child.

ระหว่างแม่ พ่อ และเด็ก

In doing so, I apologize,

เพื่อที่จะทำอย่างนั้น ฉันต้องขออภัยด้วยนะคะ

I'm going to use an outdated analogy

ที่ฉันจะใช้การเปรียบเทียบแบบล้าสมัย

of encyclopedias rather than Wikipedia,

แบบสารานุกรม แทนที่จะเป็นวิกิพีเดีย

but I'm going to do so to try and help make the point

แต่ฉันจะทำอย่างนั้นเพื่อที่จะช่วยบอกจุดประสงค์

that as we did this inventory,

ว่าในตอนที่เราทำรายการนี้

we needed to be able to look at

เราต้องการที่จะสามารถมองเห็น

massive amounts of information.

ข้อมูลจำนวนมหาศาลได้

Our genetic information is organized

ข้อมูลทางพันธุกรรมของเราถูกจัดระเบียบ

into a set of 46 volumes,

ในรูปแบบชุดหนังสือ 46 เล่ม

and when we did that, we had to be able to account

และเมื่อเราทำอย่างนั้น เราจะต้องสามารถอ้างอิง

for each of those 46 volumes,

ข้อมูลจากแต่ละเล่มได้

because in some cases with autism,

เพราะในบางกรณีของออทิซึม

there's actually a single volume that's missing.

มันมีเพียงเล่มเดียวที่หายไป

We had to get more granular than that, though,

เราจะต้องละเอียดกว่านั้น

and so we had to start opening those books,

ฉะนั้นเราต้องเริ่มเปิดหนังสือเหล่านั้น

and in some cases, the genetic change

และในบางกรณี พันธุกรรมที่เปลี่ยนไป

was more subtle.

มีความเสถียรมากกว่า

It might have been a single paragraph that was missing,

มันอาจเป็นเพียงย่อหน้าหนึ่งที่หายไป

or yet, even more subtle than that,

หรือมันอาจจะเล็กกว่านั้น

a single letter,

ตัวอักษรเดียว

one out of three billion letters

หนึ่งในสามพันล้านตัวอักษร

that was changed, that was altered,

ที่เปลี่ยนไป ที่ถูกแก้ไข

yet had profound effects

แต่กระนั้นก็ส่งผลที่ชัดเจน

in terms of how the brain functions

ในแง่ของการทำงานของสมอง

and affects behavior.

และส่งผลกระทบต่อพฤติกรรม

In doing this within these families,

เพื่อจะทำการศึกษากับครอบครัวเหล่านี้

we were able to account for approximately

เราสามารถจัดเก็บข้อมูลได้ประมาณ

25 percent of the individuals

25 เปอร์เซ็นต์ของแต่ละบุคคล

and determine that there was a single

และบ่งชี้ได้ว่ามันเป็นปัจจัยทางพันธุศาสตร์

powerful genetic factor

อันเดียวที่ทรงอนุภาพ

that caused autism within those families.

ซึ่งทำให้เกิดออทิซึมในครอบครัวเหล่านี้

On the other hand, there's 75 percent

แต่อีกนัยหนึ่ง ยังมีอีก 75 เปอร์เซ็นต์

that we still haven't figured out.

ที่เรายังไม่สามารถบอกได้

As we did this, though,

และในขณะที่เราทำสิ่งนี้

it was really quite humbling,

เรารู้สึกถ่อมตน

because we realized that there was not simply

เพราะเราตระหนักว่ามันไม่ได้มียีนเดียว

one gene for autism.

สำหรับออทิซึม

In fact, the current estimates are

ที่จริงแล้ว การคาดคะเนตอนนี้อยู่ที่

that there are 200 to 400 different genes

200 ถึง 400 ยีน

that can cause autism.

ที่สามารถเป็นสาเหตุของออทิซึมได้

And that explains, in part,

และนั่นอธิบายบางส่วน

why we see such a broad spectrum

ว่าทำไมเราถึงเห็นผลกระทบ

in terms of its effects.

ที่ออกมาหลากหลาย

Although there are that many genes,

แม้ว่ามันอาจมียีนมากมาย

there is some method to the madness.

แต่มันก็มีวิธีการในความยุ่งเหยิงนั้น

It's not simply random

มันไม่ได้เกิดขึ้นอย่างสุ่มๆ

200, 400 different genes,

ยีนที่ต่างกัน 200 ถึง 400 ยีน

but in fact they fit together.

แต่ที่จริงแล้ว พวกมันเข้ากัน

They fit together in a pathway.

พวกมันเข้ากันในวิถีการทำงาน

They fit together in a network

พวกมันเข้ากันในเครือข่าย

that's starting to make sense now

มันเริ่มที่จะสมเหตุสมผลแล้วตอนนี้

in terms of how the brain functions.

ว่าสมองทำงานอย่างไร

We're starting to have a bottom-up approach

เราเริ่มจากการศึกษาจากฐานความรู้ขึ้นไป

where we're identifying those genes,

ซึ่งเราได้บ่งชี้ยีน

those proteins, those molecules,

โปรตีน และโมเลกุลเหล่านั้น

understanding how they interact together

ทำความเข้าใจว่าพวกมันมีปฏิสัมพันธ์กันอย่างไร

to make that neuron work,

ในการทำให้เซลล์ประสาททำงาน

understanding how those neurons interact together

ทำความเข้าใจว่าเซลล์ประสาททำงานด้วยกันอย่างไร

to make circuits work,

ให้วงจรการทำงานเกิดขึ้นได้

and understand how those circuits work

และทำความเข้าใจว่าวงจรการทำงานเหล่านั้น

to now control behavior,

ทำงานอย่างในการควบคุมพฤติกรรม

and understand that both in individuals with autism

และทำความเข้าใจว่าทั้งในผู้ที่เป็นออทิซึม

as well as individuals who have normal cognition.

และผู้ที่มีการรับรู้เป็นปกติ

But early diagnosis is a key for us.

แต่ผลการตรวจสอบแรกๆ นั้นสำคัญกับเรา

Being able to make that diagnosis

การที่เราสามารถที่จะทำการตรวจสอบ

of someone who's susceptible

ใครสักคนที่ได้รับผลกระทบจากอาการ

at a time in a window

ในช่วงเวลาที่เป็นโอกาส

where we have the ability to transform,

ซึ่งหมายถึงเวลาที่เรามีศักยภาพในการเปลี่ยน

to be able to impact

มีความสามารถที่จะทำการให้เกิดผล

that growing, developing brain is critical.

กับสมองที่กำลังเติบโตและพัฒนานั้น เป็นอะไรที่สำคัญมาก

And so folks like Ami Klin have developed methods

ดังนั้น เอมี คลิน จึงได้พัฒนาวิธีการ

to be able to take infants, small babies,

ที่จะสามารถนำเด็กทารก หรือเด็กอ่อน

and be able to use biomarkers,

และสามารถที่จะใช้ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพ (biomarker)

in this case eye contact and eye tracking,

ในกรณีนี้คือ การสบตา และการติดตามตา

to identify an infant at risk.

เพื่อบ่งบอกถึงทารกผู้มีความเสี่ยง

This particular infant, you can see,

เด็กทารกนี้ อย่างที่คุณเห็น

making very good eye contact with this woman

สบตาได้ดีกับผู้หญิงคนนี้

as she's singing "Itsy, Bitsy Spider,"

เมื่อเธอร้องเพลง "อิทซี่ บิทซี่ สไปเดอร์"

in fact is not going to develop autism.

อันที่จริง เขาจะไม่พัฒนาไปสู่การเป็นออทิซึม

This baby we know is going to be in the clear.

เด็กคนนี้ที่เรารู้เลยว่าปลอดภัยแน่ๆ

On the other hand, this other baby

แต่ในทางกลับกัน เด็กอีกคนหนึ่ง

is going to go on to develop autism.

กำลังที่จะมีการพัฒนาไปสู่การเป็นออทิซึม

In this particular child, you can see,

ในเด็กคนนี้ คุณจะเห็นว่า

it's not making good eye contact.

เขาทำการสบตาได้ไม่ดี

Instead of the eyes focusing in

แทนที่จะให้ตาจดจ้อง

and having that social connection,

หรือมีการเชื่อมต่อทางสังคม

looking at the mouth, looking at the nose,

มองดูที่ปาก มองที่จมูก

looking off in another direction,

มองไปยังทิศทางอื่น

but not again socially connecting,

แต่ไม่ได้ทำการเชื่อมต่อทางสังคม

and being able to do this on a very large scale,

และการที่สามารถทำอะไรอย่างนี้ได้ในระดับใหญ่

screen infants, screen children for autism,

ทำการตรวจเด็กทารก ตรวจเด็กๆ ว่าเป็นออทิซึมหรือไม่

through something very robust, very reliable,

ด้วยอะไรมันมีประสิทธิภาพ น่าเชื่อถือได้

is going to be very helpful to us in terms of being

จะเป็นประโยชน์อย่างมากต่อเรา ในแง่ที่ว่า

able to intervene at an early stage

เราสามารถที่จะขัดขวางมันได้ตั้งแต่แรกๆ

when we can have the greatest impact.

เมื่อเรามีความสามารถ ในการทำให้มันเกิดผลได้ดีที่สุด

How are we going to intervene?

แล้วเราจะขัดขวางมันอย่างไร

It's probably going to be a combination of factors.

บางทีมันอาจเป็นการรวมปัจจัยหลายๆ อย่าง

In part, in some individuals,

ในอดีต ในบางราย

we're going to try and use medications.

เรากำลังที่จะลองและใช้การรักษา

And so in fact, identifying the genes for autism

ที่จริงแล้ว การบ่งชี้ยีนออทิซึม

is important for us

เป็นเรื่องที่สำคัญต่อเรา

to identify drug targets,

ในการบ่งชี้เป้าหมายของยา

to identify things that we might be able to impact

ในการบ่งชี้สิ่งที่เราอาจจะสามารถทำให้เกิดผลได้

and can be certain that that's really

และจะแน่ใจได้ว่า นั่นแหละ

what we need to do in autism.

คือสิ่งที่เราต้องทำกับออทิซึม

But that's not going to be the only answer.

แต่นั่นจะไม่ใช่เพียงคำตอบเดียว

Beyond just drugs, we're going to use educational strategies.

นอกเหนือจากยา เรากำลังจะใช้ยุทธวิธีทางการศึกษาให้

Individuals with autism,

ผู้ที่เป็นออทิซึม

some of them are wired a little bit differently.

บางคนได้รับการปฏิบัติที่ต่างจากผู้อื่นเล็กน้อย

They learn in a different way.

พวกเขาเรียนในแบบที่ต่างออกไป

They absorb their surroundings in a different way,

พวกเขารับเอาสิ่งรอบตัวเข้าไปในแบบที่ต่างออกไป

and we need to be able to educate them

และเราต้องสามารถที่จะให้การศึกษาพวกเขา

in a way that serves them best.

ในทางที่เหมาะกับพวกเขาที่สุด

Beyond that, there are a lot of individuals

นอกจากนั้น ยังมีคนอีกมากมาย

in this room who have great ideas

ในห้องนี้ที่มีความคิดดีๆ

in terms of new technologies we can use,

ในเรื่องของเทคโนโลยีใหม่ๆ ที่เราสามารถใช้ได้

everything from devices we can use to train the brain

อะไรก็ได้จากเครื่องมือที่เราใช้ในการฝึกสมอง

to be able to make it more efficient

เพื่อให้มันมีประสิทธิภาพมากขึ้น

and to compensate for areas in which

และเพื่อชดเชยสำหรับบริเวณ

it has a little bit of trouble,

ซึ่งมีปัญหานิดหน่อย

to even things like Google Glass.

ไปจนถึงของอย่างแว่นกูเกิล

You could imagine, for instance, Gabriel,

คุณลองคิดถึง อย่างกรณี เกเบรียล

with his social awkwardness,

ที่มีความประหม่าเมื่ออยู่ในสังคม

might be able to wear Google Glass

เขาอาจได้ใช้แว่นกูเกิล

with an earpiece in his ear,

ที่มีหูฟังในหูของเขา

and have a coach be able to help him,

และมีผู้ช่วยที่จะสามารถช่วยเขา

be able to help think about conversations,

ให้สามารถคิดบทสนทนา

conversation-starters,

เป็นผู้เริ่มสนทนา

being able to even perhaps one day

ทำให้สักวันหนึ่ง

invite a girl out on a date.

เขาอาจขอสาวไปออกเดทก็เป็นได้

All of these new technologies

เทคโนโลยีใหม่เหล่านี้

just offer tremendous opportunities

ได้เอื้อโอกาสมหาศาล

for us to be able to impact

ให้เราสามารถที่จะสร้างความแตกต่าง

the individuals with autism,

ให้กับผู้ที่เป็นออทิซึมได้

but yet we have a long way to go.

แต่กระนั้น เรายังมีอีกมากที่ต้องทำ

As much as we know,

เท่าที่เรารู้

there is so much more that we don't know,

มันยังมีอีกมากมายที่เราไม่รู้

and so I invite all of you

และฉันก็อยากจะเชื้อเชิญให้ทุกท่าน

to be able to help us think about

ช่วยเราคิด

how to do this better,

ว่าเราจะทำให้มันดีขึ้นได้อย่างไร

to use as a community our collective wisdom

ในการใช้ปรัชญาความรู้ที่เราสั่งสมกันมาในสังคม

to be able to make a difference,

เพื่อก่อให้เกิดเป็นความเปลี่ยนแปลง

and in particular,

และโดยเฉพาะ

for the individuals in families with autism,

สำหรับครอบครัวที่มีผู้เป็นออทิซึม

I invite you to join the interactive autism network,

ฉันอยากจะเชื้อเชิญทุกท่าน ให้เข้าร่วมเครือข่ายออทิซึม

to be part of the solution to this,

เป็นส่วนหนึ่งของคำตอลสำหรับสิ่งนี้

because it's going to take really a lot of us

เพราะมันจะต้องใช้พวกเราเป็นจำนวนมาก

to think about what's important,

ในการคิดว่าสิ่งใดที่สำคัญ

what's going to be a meaningful difference.

อะไรที่จะทำให้เกิดความแตกต่างที่สำคัญ

As we think about something

ในขณะที่เรากำลังคิดถึงอะไรบางอย่าง

that's potentially a solution,

ที่อาจเป็นคำตอบ

how well does it work?

มันจะดีแค่ไหนกัน

Is it something that's really going to make a difference

มันจะเป็นสิ่งที่จะสร้างความแตกต่าง

in your lives, as an individual,

ให้เกิดขึ้นในชีวิตเรา ในฐานะคนคนหนึ่ง

as a family with autism?

หรือในฐานะคนที่มีผู้เป็นออทิซึมในครอบครัว หรือเปล่า

We're going to need individuals of all ages,

เรากำลังต้องการคนจากทุกวัย

from the young to the old,

ตั้งแต่เด็กจนผู้ใหญ่

and with all different shapes and sizes

และทุกชนิดและรูปแบบ

of the autism spectrum disorder

ของความผิดปกติของออทิซึม

to make sure that we can have an impact.

เพื่อที่จะให้เรามั่นใจว่า เราสามารถจะสร้างความแตกต่างได้

So I invite all of you to join the mission

ฉันขอเชิญให้ทุกคนร่วมทำภาระกิจนี้

and to help to be able to make the lives

และช่วยในการทำให้ชีวิต

of individuals with autism

ของผู้ที่เป็นออทิซึม

so much better and so much richer.

ดีขึ้นและสมบูรณ์ขึ้นมากกว่านี้

Thank you.

ขอบคุณค่ะ

(Applause)

(เสียงปรบมือ)