The brain may be able to repair itself -- with help | Jocelyne Bloch

Translator: Lê Anh Reviewer: Hồng Khánh Lê

So I'm a neurosurgeon.

Tôi là bác sĩ giải phẫu thần kinh.

And like most of my colleagues,

Giống như hầu hết các đồng nghiệp khác,

I have to deal, every day, with human tragedies.

hằng ngày, tôi phải đối mặt với nhưng bi kịch của con người

I realize how your life can change from one second to the other

Tôi nhận ra cuộc đời bạn có thể thay đổi từ giây phút này đến giây phút khác

after a major stroke or after a car accident.

sau trận tai biến mạch máu não hay một tai nạn xe

And what is very frustrating for us neurosurgeons

Và cái khiến chúng tôi-những nhà giải phẫu thần kinh nản lòng

is to realize that unlike other organs of the body,

là nhận ra rằng không giống các cơ quan khác trên cơ thể

the brain has very little ability for self-repair.

não bộ có rất ít khả năng tự phục hồi.

And after a major injury of your central nervous system,

Sau một chấn thương lớn ở hệ thần kinh trung ương

the patients often remain with a severe handicap.

bệnh nhân thường bị tàn tật nặng.

And that's probably the reason why I've chosen

Đó chính là lý do tại sao tôi chọn

to be a functional neurosurgeon.

trở thành 1 bác sĩ giải phẫu chức năng thần kinh

Bác sỹ giải phẫu thần kinh chức năng là gì?

What is a functional neurosurgeon?

It's a doctor who is trying to improve a neurological function

Đó là một bác sĩ chuyên phục hồi 1 chức năng thần kinh

through different surgical strategies.

thông qua nhiều kỹ thuật giải phẫu khác nhau.

Bạn chắc đã từng nghe về một trong những ca giải phẫu nổi tiếng

You've certainly heard of one of the famous ones

called deep brain stimulation,

gọi là kích thích não sâu,

where you implant an electrode in the depths of the brain

nơi bạn cấy một điện cực vào sâu trong não bộ

in order to modulate a circuit of neurons

để điều chỉnh mạch thần kinh

to improve a neurological function.

nhằm cải thiện 1 chức năng thần kinh.

It's really an amazing technology

Đó thật sự là một kỹ thuật tuyệt vời

in that it has improved the destiny of patients

cải thiện số phận của bệnh nhân

with Parkinson's disease,

với chứng Parkinson,

with severe tremor, with severe pain.

bị run tay chân, đau nhức nặng.

However, neuromodulation does not mean neuro-repair.

Tuy nhiên, sự điều chế thần kinh không có nghĩa là chữa lành thần kinh.

And the dream of functional neurosurgeons

Giấc mơ của những bác sĩ thần kinh chức năng

is to repair the brain.

là chữa lành bộ não.

I think

Tôi nghĩ

that we are approaching this dream.

chúng tôi đang tiếp cận đến giấc mơ này.

And I would like to show you

Tôi muốn trình bày với các bạn

that we are very close to this.

rằng chúng tôi đang rất gần với điều đó,

And that with a little bit of help,

Và với 1 ít trợ giúp,

the brain is able to help itself.

não bộ có thể tự cứu giúp mình.

So the story started 15 years ago.

Câu chuyện bắt đầu cách đây 15 năm.

At that time, I was a chief resident

Lúc đó, tôi là một thực tập sinh y khoa

working days and nights in the emergency room.

làm việc ngày đêm trong phòng cấp cứu.

I often had to take care of patients with head trauma.

Tôi thường phải chăm sóc bệnh nhân bị chấn thương đầu.

You have to imagine that when a patient comes in with a severe head trauma,

Bạn phải tưởng tượng khi một bệnh nhân nhập viện với một chấn thương đầu nặng

his brain is swelling

não bộ anh ta sẽ phồng lên

and he's increasing his intracranial pressure.

và anh ta bị tăng áp suất bên trong hộp sọ

And in order to save his life,

Để cứu anh ấy,

you have to decrease this intracranial pressure.

bạn phải giảm áp suất bên trong hộp sọ.

And to do that,

Để làm điều đó,

you sometimes have to remove a piece of swollen brain.

đôi khi phải cắt bỏ 1 mẩu não bị sưng.

So instead of throwing away these pieces of swollen brain,

Thay vì vứt bỏ những phần não bị sưng này,

we decided with Jean-François Brunet,

chúng tôi quyết định nhờ đến Jean-Francois Brunet,

who is a colleague of mine, a biologist,

là đồng nghiệp của tôi, một nhà sinh học,

to study them.

nghiên cứu chúng.

What do I mean by that?

Ý tôi là gì?

We wanted to grow cells from these pieces of tissue.

Chúng tôi muốn nuôi những tế bào từ những mẩu mô này.

It's not an easy task.

Đó không phải là dễ.

Growing cells from a piece of tissue

Nuôi tế bào từ một mảng mô

is a bit the same as growing very small children

cũng giống như nuôi những đứa trẻ rất nhỏ

out from their family.

ngoài gia đình của chúng.

So you need to find the right nutrients,

Vì vậy bạn cần phải tìm đúng loại dinh dưỡng,

the warmth, the humidity

đủ nhiệt, độ ẩm,

and all the nice environments to make them thrive.

và tất cả những điều kiện tốt để chúng lớn lên.

So that's exactly what we had to do with these cells.

Đó chính xác là những gì chúng tôi phải làm với các tế bào này.

And after many attempts,

Và sau rất nhiều lần cố gắng,

Jean-François did it.

Jean-Francois đã làm được.

And that's what he saw under his microscope.

Và đây là hình anh ấy thấy dưới lớp kính hiển vi

And that was, for us, a major surprise.

Và đối với chúng tôi đó là 1 bất ngờ lớn.

Why?

Vì sao?

Because this looks exactly the same as a stem cell culture,

Bởi nó hoàn toàn trông giống như 1 tế bào gốc được nuôi cấy,

with large green cells surrounding small, immature cells.

với những tế bào màu xanh lớn bao quanh tế bào nhỏ, chưa trưởng thành.

And you may remember from biology class

Và bạn có thể nhớ lại kiến thức ở lớp sinh học

that stem cells are immature cells,

rằng tế bào gốc là những tế bào chưa phát triển,

able to turn into any type of cell of the body.

có thể biến thành bất kì loại tế bào nào của cơ thể.

The adult brain has stem cells, but they're very rare

Não bộ của người lớn có các tế bào gốc, nhưng nó rất hiếm

and they're located in deep and small niches

và thường nằm trong những hốc nhỏ và sâu

in the depths of the brain.

nằm sâu bên trong bộ não.

So it was surprising to get this kind of stem cell culture

Vì vậy thật bất ngờ khi nuôi cấy được loại tế bào gốc này

from the superficial part of swollen brain we had

từ bề mặt của phần não bị sưng chúng tôi thu được

in the operating theater.

trong phòng phẫu thuật.

And there was another intriguing observation:

và đã có 1 quan sát hấp dẫn khác:

Regular stem cells are very active cells --

Những tế bào gốc bình thường là những tế bào rất năng động --

cells that divide, divide, divide very quickly.

chúng liên tục phân chia rất nhanh.

And they never die, they're immortal cells.

Chúng không bao giờ chết, là những tế bào bất tử.

But these cells behave differently.

Nhưng tế bào thu được này biểu hiện khác thường.

They divide slowly,

Chúng phân chia chậm lại

and after a few weeks of culture,

và sau 1 vài tuần nuôi cấy,

they even died.

chúng thậm chí vẫn chết.

So we were in front of a strange new cell population

Vậy đây là 1 nhóm tế bào lạ

that looked like stem cells but behaved differently.

trông giống những tế bào gốc nhưng biểu hiện rất khác.

And it took us a long time to understand where they came from.

Và chúng tôi mất 1 khoảng thời gian dài để hiểu nơi chúng bắt nguồn,

They come from these cells.

Chúng đến từ những tế bào này.

These blue and red cells are called doublecortin-positive cells.

Những tế bào màu xanh, đỏ gọi là tế bào "doublecortin- positive"

All of you have them in your brain.

Nó có trong bộ não của tất cả mọi người.

They represent four percent of your cortical brain cells.

Nó đại diện cho 4% của vỏ tế bào não

They have a very important role during the development stage.

Chúng có 1 vai trò quan trọng trong giai đoạn phát triển.

When you were fetuses,

Khi bạn mới là bào thai,

they helped your brain to fold itself.

chúng giúp não bộ của bạn tự tạo ra nếp gấp

But why do they stay in your head?

Nhưng tại sao chúng ở lại trong đầu bạn?

Điều này, chúng tôi không biết.

This, we don't know.

We think that they may participate in brain repair

Chúng tôi nghĩ rằng chúng có thể tham gia phục hồi não

because we find them in higher concentration

vì chúng tôi tìm ra chúng tập trung rất nhiều

close to brain lesions.

gần vùng tổn thương não.

But it's not so sure.

Nhưng điều này không chắc chắn.

But there is one clear thing --

Nhưng có 1 điều rõ ràng --

that from these cells,

là từ những tế bào này,

we got our stem cell culture.

chúng tôi đã nuôi cấy được tế bào gốc.

And we were in front of a potential new source of cells

Và chúng tôi đứng trước nguồn tế bào mới tiềm năng

to repair the brain.

để phục hồi bộ não.

Chúng tôi phải chứng minh điều đó.

And we had to prove this.

So to prove it,

Vì thế để chứng minh

we decided to design an experimental paradigm.

chúng tôi quyết định thiết kế 1 mô hình thực nghiệm.

The idea was to biopsy a piece of brain

Ý tưởng là để làm sinh thiết 1 mẩu của bộ não

trong vùng không điều khiển ngôn ngữ, vận động và giác quan của não

in a non-eloquent area of the brain,

and then to culture the cells

sau đó để cấy những tế bào này

exactly the way Jean-François did it in his lab.

chính xác như những gì Jean-Francois làm trong phòng thí nghiệm.

And then label them, to put color in them

Rồi dán nhãn cho chúng, đưa màu sắc vào

in order to be able to track them in the brain.

để có thể theo dõi chúng trong bộ não.

And the last step was to re-implant them

Và bước cuối cùng là cấy chúng trở lại

in the same individual.

chính cá thể đó.

We call these

Chúng tôi gọi

autologous grafts -- autografts.

ghép tự thân -- autografts.

So the first question we had,

Và câu hỏi đầu tiên chúng tôi có là

"What will happen if we re-implant these cells in a normal brain,

"Điều gì sẽ xảy ra nếu chúng tôi cấy lại những tế bào trong não bộ bình thường,

and what will happen if we re-implant the same cells

và cái gì sẽ xảy ra nếu chúng ta cấy lại tế bào tương tự

in a lesioned brain?"

trong 1 bộ não bị tổn thương?"

Thanks to the help of professor Eric Rouiller,

Nhờ sự giúp đỡ của giáo sư Eric Rouiller,

we worked with monkeys.

chúng tôi đã thao tác trên khỉ.

So in the first-case scenario,

Vì vậy trong trường hợp đầu tiên

we re-implanted the cells in the normal brain

chúng tôi cấy lại những tế bào trong bộ não bình thường

and what we saw is that they completely disappeared after a few weeks,

và cái chúng tôi thấy là nó hoàn toàn biến mất sau 1 vài tuần

as if they were taken from the brain,

như thể nó được lấy ra khỏi bộ não,

they go back home,

nó trở về nhà,

the space is already busy,

không gian đã đủ chật chội rồi,

they are not needed there, so they disappear.

chúng không cần thiết phải ở đây vì thế chúng biến mất.

In the second-case scenario,

Trong trường hợp thứ 2

we performed the lesion,

chúng tôi thực hiện ở vết thương,

we re-implanted exactly the same cells,

chúng tôi cấy lại các tế bào cùng nhóm đó,

and in this case, the cells remained --

và trong trường hợp này, các tế bào không biến mất--

and they became mature neurons.

và chúng trở thành tế bào thần kinh trưởng thành.

And that's the image of what we could observe under the microscope.

Và đây là hình ảnh chúng tôi đã quan sát dưới kính hiển vi.

Those are the cells that were re-implanted.

Chúng là những tế bào được cấy lại.

And the proof they carry,

Và bằng chứng chính là

these little spots, those are the cells that we've labeled

những chấm nhỏ, chúng là các tế bào chúng tôi đã đánh dấu

in vitro, when they were in culture.

trong ống nghiệm, khi chúng trong môi trường nuôi cấy.

But we could not stop here, of course.

Nhưng chúng tôi không thể dừng lại ở đây tất nhiên rồi.

Do these cells also help a monkey to recover after a lesion?

Những tế bào này có thể giúp khỉ phục hồi sau chấn thương không?

So for that, we trained monkeys to perform a manual dexterity task.

Vì thế, chúng tôi huấn luyện khỉ thực hiện 1 động tác khéo léo.

They had to retrieve food pellets from a tray.

Chúng phải lấy thức ăn viên từ 1 cái khay.

They were very good at it.

Trước đây chúng rất giỏi việc đó.

And when they had reached a plateau of performance,

Và khi chúng đạt được khả năng bình thường trước đây,

we did a lesion in the motor cortex corresponding to the hand motion.

chúng tôi làm tổn thương ở vỏ não vận động tương ứng với chuyển động tay.

So the monkeys were plegic,

Vì thế những con khỉ này bị tàn tật,

they could not move their hand anymore.

chúng không thể di chuyển tay được nữa.

And exactly the same as humans would do,

Và cũng như con người,

they spontaneously recovered to a certain extent,

chúng tự hồi phục lại trong một phần nào đó

exactly the same as after a stroke.

cũng như là khi bị đột quỵ.

Patients are completely plegic,

Bệnh nhân hoàn toàn bị tàn tật,

and then they try to recover due to a brain plasticity mechanism,

và họ cố gắng để phục hồi nhờ vào khả năng của não,

they recover to a certain extent,

họ hồi phục được một phần nào đó,

exactly the same for the monkey.

và điều này cũng xảy ra với khỉ.

So when we were sure that the monkey had reached his plateau

Khi chúng tôi chắc chắn rằng con khỉ đã đạt hết hiệu suất

of spontaneous recovery,

của sự tự hồi phục,

we implanted his own cells.

chúng tôi cấy vào não chính tế bào của nó.

So on the left side, you see the monkey that has spontaneously recovered.

Ở bên trái, bạn thấy con khỉ tự hồi phục

He's at about 40 to 50 percent of his previous performance

Nó đạt khoảng 40 đến 50% khả năng vận động

before the lesion.

trước thương tổn.

He's not so accurate, not so quick.

Nó không chính xác, không nhanh nhạy.

And look now when we re-implant the cells:

Và giờ, khi chúng tôi cấy ghép tế bào:

Two months after re-implantation, the same individual.

Hai tháng sau khi cấy ghép, chính là nó đấy.

(Applause)

(vỗ tay)

It was also very exciting results for us, I tell you.

Tôi phải nói đó là một kết quả tuyệt vời.

Since that time, we've understood much more about these cells.

Kể từ đó, chúng tôi hiểu nhiều hơn về những tế bào này.

We know that we can cryopreserve them,

Chúng tôi biết có thể bảo quản chúng,

we can use them later on.

để dùng về sau.

We know that we can apply them in other neuropathological models,

Chúng tôi biết có thể dùng vào những căn bệnh thần kinh khác,

like Parkinson's disease, for example.

như là bệnh Parkinson.

But our dream is still to implant them in humans.

Nhưng ước mơ của chúng tôi vẫn là cấy chúng trên người.

And I really hope that I'll be able to show you soon

Và tôi hy vọng sẽ sớm trình bày với mọi người

that the human brain is giving us the tools to repair itself.

rằng não con người sẽ cho chúng ta công cụ để tự chữa lành chính nó.

Thank you.

Cảm ơn.

(Applause)

(vỗ tay)

Bruno Giussani: Jocelyne, this is amazing,

Jocelyn, bài nói này thật tuyệt vời

and I'm sure that right now, there are several dozen people in the audience,

và tôi chắc chắn rằng hiện giờ, rất nhiều khán giả ở dưới

possibly even a majority,

có thể cùng ngành,

who are thinking, "I know somebody who can use this."

nghĩ rằng "Tôi biết một người có thể làm điều này".

I do, in any case.

Tôi chắc chắn.

And of course the question is,

Và câu hỏi là,

what are the biggest obstacles

điều trở ngại lớn nhất

before you can go into human clinical trials?

trước khi bạn có thể thực nghiệm trên con người?

Jocelyne Bloch: The biggest obstacles are regulations. (Laughs)

Điều trở ngại lớn nhất chính là luật pháp (cười)

So, from these exciting results, you need to fill out

Bởi vì, từ kết quả thú vị đạt được, bạn còn phải điền

about two kilograms of papers and forms

tới cả 2 kí giấy tờ

to be able to go through these kind of trials.

để có thể được thực nghiệm điều này trên con người.

BG: Which is understandable, the brain is delicate, etc.

BG: Điều này cũng dễ hiểu thôi, bộ não luôn mỏng manh mà.

JB: Yes, it is, but it takes a long time

Đúng vậy, sẽ cần nhiều thời gian

and a lot of patience and almost a professional team to do it, you know?

và cần nhiều bệnh nhân và đội ngũ chuyên môn để làm điều đó, bạn biết mà?

BG: If you project yourself --

Nếu như bạn tự lên kế hoạch một mình

having done the research

bạn phải nghiên cứu

and having tried to get permission to start the trials,

và cố gắng xin được giấy phép để bắt đầu thực nghiệm,

if you project yourself out in time,

và nếu như dự án này được thực hiện,

how many years before somebody gets into a hospital

thì phải mất bao nhiêu năm để người ta có thể đến bệnh viện

and this therapy is available?

và nhận được liệu pháp điều trị này?

JB: So, it's very difficult to say.

Vấn đề này rất khó để nói trước.

It depends, first, on the approval of the trial.

Nó còn phụ thuộc vào, đầu tiên là sự cho phép thực nghiệm.

Will the regulation allow us to do it soon?

Liệu pháp luật có sớm cho chúng tôi làm điều đó hay không?

And then, you have to perform this kind of study

Và sau đó, bạn phải làm nghiên cứu

in a small group of patients.

trên một nhóm nhỏ bệnh nhân.

So it takes, already, a long time to select the patients,

Và, nó tốn khá nhiều thời gian để lựa chọn bệnh nhân,

do the treatment

để điều trị

and evaluate if it's useful to do this kind of treatment.

và để đánh giá liệu phương pháp này có hiệu quả hay không.

And then you have to deploy this to a multicentric trial.

Và bạn phải triển khai thực nghiệm đa diện.

You have to really prove first that it's useful

Bạn phải chứng minh đầu tiên là phương pháp này hiệu quả

before offering this treatment up for everybody.

trước khi đưa phương án chữa trị này vào cho tất cả mọi người

BG: And safe, of course. JB: Of course.

BG: Và đảm bảo an toàn. JB: Đương nhiên.

BG: Jocelyne, thank you for coming to TED and sharing this.

BG: Jocelyne, cảm ơn vì đến với TED và chia sẻ thông tin.

BG: Thank you.

Cảm ơn.

(Applause)

(vỗ tay)