Paula Johnson: His and hers ... healthcare

Перекладач: Hanna Leliv Утверджено: Khrystyna Romashko

Some of my most wonderful memories of childhood

Одні з найприємніших спогадів із мого дитинства -

are of spending time with my grandmother, Mamar,

про те, як я проводила час разом зі своєю бабусею, Мамар.

in our four-family home in Brooklyn, New York.

У нашому будинку на чотири сім'ї у Брукліні, Нью-Йорк.

Her apartment was an oasis.

Її помешкання було раєм.

It was a place where I could sneak a cup of coffee,

Там я могла тихцем поцупити горнятко кави,

which was really warm milk with just a touch of caffeine.

ну не зовсім кави, а дуже теплого молока з дрібкою кофеїну.

She loved life.

Вона обожнювала життя.

And although she worked in a factory,

І хоча бабуся працювала на фабриці,

she saved her pennies and she traveled to Europe.

вона заощаджувала свою невелику платню і мандрувала Європою.

And I remember poring over those pictures with her

Пригадую, як разом із нею роздивлялася світлини звідти,

and then dancing with her to her favorite music.

а потім танцювала під її улюблені мелодії.

And then, when I was eight and she was 60,

А коли мені було вісім, а бабусі - 60,

something changed.

раптом усе змінилося.

She no longer worked or traveled.

Вона більше не працювала і не мандрувала.

She no longer danced.

Більше не танцювала.

There were no more coffee times.

Ми більше не кавували.

My mother missed work and took her to doctors

Моя мати не пішла на роботу і повела бабусю до лікарів,

who couldn't make a diagnosis.

які не змогли встановити діагноз.

And my father, who worked at night, would spend every afternoon with her,

А мій батько, який працював уночі, кожне пообіддя проводив із нею,

just to make sure she ate.

щоб бачити на власні очі, що бабуся поїла.

Her care became all-consuming for our family.

Наша родина увесь вільний час доглядала бабусю.

And by the time a diagnosis was made,

А коли нарешті встановили діагноз,

she was in a deep spiral.

її стан суттєво погіршився.

Now many of you will recognize her symptoms.

Багато-хто з вас упізнає симптоми її хвороби.

My grandmother had depression.

Моя бабуся переживала депресію.

A deep, life-altering depression,

Глибоку депресію, що кардинально змінює життя.

from which she never recovered.

Вона так і не оговталася від неї.

And back then, so little was known about depression.

А в той час про депресію майже нічого не знали.

But even today, 50 years later,

Та й навіть сьогодні, 50 років потому,

there's still so much more to learn.

її не вивчили до кінця.

Today, we know that women are 70 percent more likely

Нині ми знаємо, що жінки на 70 відсотків

to experience depression over their lifetimes

більш схильні до депресії,

compared with men.

ніж чоловіки.

And even with this high prevalence,

Та попри такий високий відсоток,

women are misdiagnosed between 30 and 50 percent of the time.

від 30 до 50 процентів жінок отримують хибний діагноз.

Now we know that women are more likely

Ми знаємо, що жінки більш схильні

to experience the symptoms of fatigue, sleep disturbance,

до таких симптомів як втома, порушення сну,

pain and anxiety compared with men.

біль і тривога, ніж чоловіки.

And these symptoms are often overlooked

Однак ці симптоми часто не вважають

as symptoms of depression.

ознаками депресії.

And it isn't only depression in which these sex differences occur,

Чоловіки й жінки по-різному переживають не тільки депресію,

but they occur across so many diseases.

а й чимало інших хвороб.

So it's my grandmother's struggles

Саме страждання моєї бабусі

that have really led me on a lifelong quest.

надихнули мене присвятити все життя цій проблемі.

And today, I lead a center in which the mission

Нині я очолюю центр, який має на меті

is to discover why these sex differences occur

дізнатися, чому існує така різниця між статями,

and to use that knowledge

та використати ці знання,

to improve the health of women.

щоб зміцнити здоров'я жінок.

Today, we know that every cell has a sex.

Тепер ми знаємо, що кожна клітина має стать.

Now, that's a term coined by the Institute of Medicine.

Цей термін належить Інститутові медицини.

And what it means is that men and women are different

Це означає, що чоловіки та жінки відрізняються

down to the cellular and molecular levels.

на клітинному та молекулярному рівнях.

It means that we're different across all of our organs.

Тобто ми різні на рівні органів.

From our brains to our hearts, our lungs, our joints.

Від мозку - і до серця, легень та суглобів.

Now, it was only 20 years ago

Якихось 20 років тому

that we hardly had any data on women's health

ми нічого не знали про жіноче здоров'я,

beyond our reproductive functions.

окрім наших репродуктивних функцій.

But then in 1993,

Аж 1993 року було підписано

the NIH Revitalization Act was signed into law.

Закон про зміцнення Національних інститутів здоров'я.

And what this law did was it mandated

А цей закон постановив,

that women and minorities be included in clinical trials

що жінок та представників меншин мусово залучати до клінічних досліджень,

that were funded by the National Institutes of Health.

що їх фінансують Національні інститути здоров'я.

And in many ways, the law has worked.

І закон спрацював.

Women are now routinely included in clinical studies,

Тепер жінок завжди залучають до клінічних досліджень.

and we've learned that there are major differences

Ми виявили, що існує велика різниця

in the ways that women and men

у тому, як жінки та чоловіки

experience disease.

переживають хвороби.

But remarkably,

Та щонайважливіше,

what we have learned about these differences is often overlooked.

ми побачили, що цими відмінностями часто нехтують.

So, we have to ask ourselves the question:

Отож, ми мусимо запитати себе:

Why leave women's health to chance?

чому здоров'я жіноцтва залишено напризволяще?

And we're leaving it to chance in two ways.

А ми покидаємо його напризволяще через дві причини.

The first is that there is so much more to learn

По-перше, потрібно ще стільки всього дослідити,

and we're not making the investment

а ми не інвестуємо в те,

in fully understanding the extent of these sex differences.

щоб повністю вивчити відмінності між статями.

And the second is that we aren't taking what we have learned,

По-друге, ми не користаємо зі своїх досліджень

and routinely applying it in clinical care.

та не застосовуємо результатів у щоденній практиці.

We are just not doing enough.

Ми не докладаємо достатньо зусиль.

So, I'm going to share with you three examples

Я наведу три приклади,

of where sex differences have impacted the health of women,

коли відмінності між статями вплинули на здоров'я жінок,

and where we need to do more.

і коли варто докласти більше зусиль.

Let's start with heart disease.

Почнемо з сердечних захворювань.

It's the number one killer of women in the United States today.

На даний час це найбільший вбивця жінок у Сполучених Штатах.

This is the face of heart disease.

Ось обличчя сердечного захворювання.

Linda is a middle-aged woman,

Лінда - жінка середнього віку,

who had a stent placed in one of the arteries

якій в одну з артерій вставили стент,

going to her heart.

що йде до серця.

When she had recurring symptoms she went back to her doctor.

Коли симптоми хвороби з'явилися знову, вона пішла до лікаря.

Her doctor did the gold standard test:

Її лікар вдався до золотого стандарту:

a cardiac catheterization.

зондування серця.

It showed no blockages.

Обстеження показало, що судини ніде не закупорені.

Linda's symptoms continued.

Однак симптоми в Лінди не зникли.

She had to stop working.

Вона мусила перестати працювати.

And that's when she found us.

І саме тоді Лінда знайшла нас.

When Linda came to us, we did another cardiac catheterization

Коли вона прийшла до нас, ми ще раз зробили зондування серця,

and this time, we found clues.

але цього разу дещо виявили.

But we needed another test

Та потрібно було зробити ще одне обстеження,

to make the diagnosis.

щоб встановити діагноз.

So we did a test called an intracoronary ultrasound,

Тому ми провели інтракоронарне УЗД,

where you use soundwaves to look at the artery

під час якого за допомогою звукових хвиль оглядають артерію

from the inside out.

зсередини.

And what we found

І ми побачили,

was that Linda's disease didn't look like

що хвороба Лінди не схожа

the typical male disease.

на типове чоловіче захворювання.

The typical male disease looks like this.

Типове чоловіче захворювання виглядає ось так.

There's a discrete blockage or stenosis.

Закупорення в одній частині артерії або ж звуження.

Linda's disease, like the disease of so many women,

А хвороба Лінди, як і багатьох інших жінок,

looks like this.

виглядає ось так.

The plaque is laid down more evenly, more diffusely

Бляшки рівномірно вкривають

along the artery, and it's harder to see.

усю артерію, і тому причину хвороби важко побачити.

So for Linda, and for so many women,

Тому для Лінди та всього жіноцтва

the gold standard test wasn't gold.

золотий стандарт діагностики - зовсім не золотий.

Now, Linda received the right treatment.

Лінда пройшла відповідний курс лікування.

She went back to her life and, fortunately, today

Вона повернулася до нормального життя і, на щастя,

she is doing well.

тепер у неї все гаразд.

But Linda was lucky.

Однак Лінді пощастило.

She found us, we found her disease.

Вона знайшла нас, а ми знайшли її хворобу.

But for too many women, that's not the case.

Та більшості жінок не так щастить.

We have the tools.

Ми маємо інструменти.

We have the technology to make the diagnosis.

Маємо технології, які дають змогу встановити діагноз.

But it's all too often that these sex diffferences

Та дуже часто відмінності між чоловіками та жінками

are overlooked.

ігнорують.

So what about treatment?

А як щодо лікування?

A landmark study that was published two years ago

Одне вагоме дослідження, опубліковане два роки тому,

asked the very important question:

поставило дуже важливе запитання:

What are the most effective treatments for heart disease in women?

які найефективніші способи лікування сердечних захворювань у жінок?

The authors looked at papers written over a 10-year period,

Автори переглянули праці, що вийшли друком за десять років,

and hundreds had to be thrown out.

і сотні з них довелося викинути.

And what they found out was that of those that were tossed out,

Вони побачили, що серед тих праць

65 percent were excluded

65 відсотків викинули тому,

because even though women were included in the studies,

що хоча жінки й були залучені до досліджень,

the analysis didn't differentiate between women and men.

автори не аналізували відмінностей між жінками та чоловіками.

What a lost opportunity.

Яка змарнована нагода!

The money had been spent

Кошти витратили,

and we didn't learn how women fared.

а ми навіть не дізналися, як поживає жіноцтво.

And these studies could not contribute one iota

Ці всі дослідження ані на йоту не наблизилися

to the very, very important question,

до відповіді на вкрай важливе запитання:

what are the most effective treatments

які найефективніші способи лікування

for heart disease in women?

сердечних захворювань у жінок?

I want to introduce you to Hortense, my godmother,

Познайомтеся із моєю хрещеною мамою Гортенз,

Hung Wei, a relative of a colleague,

Гунґ Вей, родичкою мого колеги

and somebody you may recognize --

та однією жінкою, яку ви, мабуть, впізнаєте -

Dana, Christopher Reeve's wife.

Дана, дружина Крістофера Рівза.

All three women have something very important in common.

Ці три жінки мають дещо спільне.

All three were diagnosed with lung cancer,

У всіх трьох діагностували рак легень -

the number one cancer killer of women

вбивцю жінок номер один

in the United States today.

у Сполучених Штатах.

All three were nonsmokers.

Усі троє не курили.

Sadly, Dana and Hung Wei died of their disease.

На жаль, Дана та Гунґ Вей померли від цієї хвороби.

Today, what we know is that women who are nonsmokers are three times more likely

Нині ми знаємо, що жінки - некурці утричі частіше

to be diagnosed with lung cancer than are men

хворіють на рак легень, ніж чоловіки,

who are nonsmokers.

які не курять.

Now interestingly, when women are diagnosed with lung cancer,

Цікаво, що коли рак легень діагностують у жінок,

their survival tends to be better than that of men.

вони одужують частіше за чоловіків.

Now, here are some clues.

Ось кілька можливих причин.

Our investigators have found that there are

Наші дослідники виявили,

certain genes in the lung tumor cells of both women and men.

що і в жінок, і в чоловіків у клітинах легеневої пухлини є певні гени.

And these genes are activated

Ці гени вводить в дію

mainly by estrogen.

здебільшого естроген.

And when these genes are over-expressed,

А коли ці гени виражені надміру,

it's associated with improved survival

випадки одужання частішають

only in young women.

тільки в молодих жінок.

Now this is a very early finding

Ці висновки доволі передчасні,

and we don't yet know whether it has relevance

і ми ще не впевнені, чи вони якось вплинуть

to clinical care.

на лікування.

But it's findings like this that may provide hope

Але саме висновки такого штибу дарують надію

and may provide an opportunity to save lives

та шанс врятувати життя

of both women and men.

і жінок, і чоловіків.

Now, let me share with you an example

Розповім вам одну історію про те, що

of when we do consider sex differences, it can drive the science.

якщо ми таки візьмемо до уваги відмінності між чоловіками та жінками, то наука піде вперед.

Several years ago a new lung cancer drug

Кілька років тому випробовували

was being evaluated,

нові ліки від раку легень.

and when the authors looked at whose tumors shrank,

Коли дослідники подивилися, у кого пухлини зменшилися,

they found that 82 percent were women.

вони виявили, що 82 відсотки - жінки.

This led them to ask the question: Well, why?

Тоді виникло запитання: а чому?

And what they found

І науковці дослідили,

was that the genetic mutations that the drug targeted

що генетичні мутації, на які діяли ті ліки,

were far more common in women.

набагато частіше трапляються у жінок.

And what this has led to

А це, своєю чергою, призвело до

is a more personalized approach

більш персоналізованого підходу

to the treatment of lung cancer that also includes sex.

до лікування раку легень. Тепер враховують і стать.

This is what we can accomplish

Ось що можна досягнути,

when we don't leave women's health to chance.

якщо не залишати здоров'я жінок напризволяще.

We know that when you invest in research,

Усі знають: інвестувавши у дослідження,

you get results.

ви отримаєте результат.

Take a look at the death rate from breast cancer over time.

Погляньте на рівень смертності від раку молочної залози.

And now take a look at the death rates

А тепер - на рівень смертності

from lung cancer in women over time.

від раку легень у жінок.

Now let's look at the dollars invested in breast cancer --

А тепер погляньмо, скільки доларів інвестували в боротьбу з раком молочної залози -

these are the dollars invested per death --

це кількість інвестицій у доларах у розрахунку на одну смерть -

and the dollars invested in lung cancer.

і скільки доларів вклали в лікування раку легень.

Now, it's clear that our investment in breast cancer

Очевидно, що інвестиції у рак молочної залози

has produced results.

дали результат.

They may not be fast enough,

Можливо, не так швидко, як хотілося б,

but it has produced results.

але результат є.

We can do the same

Так само можна було б зарадити

for lung cancer and for every other disease.

і раку легень чи якійсь іншій хворобі.

So let's go back to depression.

А тепер повернемося до депресії.

Depression is the number one cause

Депресія - це причина номер один

of disability in women in the world today.

неповносправності жінок по всьому світу.

Our investigators have found

Наші дослідники виявили,

that there are differences in the brains

що в мозку жінок і чоловіків

of women and men

існують відмінності

in the areas that are connected with mood.

у ділянках, пов'язаних із настроєм.

And when you put men and women

Чоловікам і жінкам зробили

in a functional MRI scanner --

функціональну магніто-резонансну томографію -

that's the kind of scanner that shows how the brain is functioning when it's activated --

у томографі, який показує, як працює мозок у стані активності.

so you put them in the scanner and you expose them to stress.

Отож їм зробили томографію, коли вони перебували в стані стресу.

You can actually see the difference.

Відмінності було відразу помітно.

And it's findings like this

І ми вважаємо, що саме такі результати

that we believe hold some of the clues

можуть наштовхнути нас на висновок,

for why we see these very significant sex differences

чому між чоловіками та жінками існують значні відмінності

in depression.

під час депресії.

But even though we know

Та навіть тепер, коли ми знаємо,

that these differences occur,

що ці відмінності існують,

66 percent

до 66 відсотків

of the brain research that begins in animals

досліджень мозку, що їх спершу проводять на тваринах,

is done in either male animals

залучають або самців,

or animals in whom the sex is not identified.

або тварин, які не мають статевих ознак.

So, I think we have to ask again the question:

Тому треба ще раз запитати:

Why leave women's health to chance?

чому здоров'я жінок покинули напризволяще?

And this is a question that haunts those of us

Це запитання не дає спокою

in science and medicine

науковцям і медикам,

who believe that we are on the verge of being able to dramatically improve

які вважають, що ми от-от зможемо істотно

the health of women.

поліпшити здоров'я жінок.

We know that every cell has a sex.

Ми знаємо, що кожна клітина має стать.

We know that these differences are often overlooked.

Знаємо, що цими відмінностями нехтують.

And therefore we know that women are not getting the full benefit

І тому нам відомо, що жінки не користають повністю

of modern science and medicine today.

із сучасних науки та медицини.

We have the tools

Ми маємо інструменти,

but we lack the collective will and momentum.

але нам бракує спільного бажання та зусиль.

Women's health is an equal rights issue

Жіноче здоров'я стосується проблеми рівності,

as important as equal pay.

так само як рівна заробітна плата.

And it's an issue of the quality

І це проблема якості

and the integrity of science and medicine.

та сумлінності науки та медицини.

(Applause)

(Оплески)

So imagine the momentum we could achieve

Уявіть собі, якого поступу ми б досягли

in advancing the health of women

у галузі здоров'я жінок,

if we considered whether these sex differences were present

якби перевіряли, чи існують якісь відмінності між статями,

at the very beginning of designing research.

ще на початку розробки досліджень.

Or if we analyzed our data by sex.

Або якби аналізували дані відповідно до статі.

So, people often ask me:

Мене часто питають:

What can I do?

чим я можу зарадити?

And here's what I suggest:

Ось що я пропоную:

First, I suggest that you think about women's health

по-перше, я раджу вам думати про жіноче здоров'я

in the same way

так само,

that you think and care about other causes that are important to you.

як ви задумуєтеся і переймаєтеся про важливі для вас проблеми.

And second, and equally as important,

А по-друге - не менш важливо -

that as a woman,

як жінка,

you have to ask your doctor

ви мусите запитати свого лікаря

and the doctors who are caring for those who you love:

і лікарів, що лікують ваших ближніх:

Is this disease or treatment different in women?

чи ця хвороба чи лікування мають якісь особливості для жінок?

Now, this is a profound question because the answer is likely yes,

Це запитання вкрай важливе, бо відповідь зазвичай звучить "так",

but your doctor may not know the answer, at least not yet.

але ваш лікар може не знати відповіді, принаймні поки що.

But if you ask the question, your doctor will very likely

Але якщо ви запитаєте його про це, то він, мабуть,

go looking for the answer.

пошукає відповідь на це запитання.

And this is so important,

А це так важливо,

not only for ourselves,

не тільки для нас самих,

but for all of those whom we love.

а й для наших близьких.

Whether it be a mother, a daughter, a sister,

Мами, доньки, сестри,

a friend or a grandmother.

приятельки чи бабусі.

It was my grandmother's suffering

Страждання моєї бабусі

that inspired my work

надихнули мене працювати

to improve the health of women.

над поліпшенням здоров'я жінок.

That's her legacy.

Ось що вона передала своїм нащадкам.

Our legacy can be to improve the health of women

А ми, своєю чергою, можемо поліпшити здоров'я жінок

for this generation

для нинішнього

and for generations to come.

та майбутнього поколінь.

Thank you.

Дякую.

(Applause)

(Оплески)