Paula Johnson: His and hers ... healthcare

Translator: Hristina Petrova Reviewer: Ralitsa Dobrev

Some of my most wonderful memories of childhood

Някои от най-хубавите ми детски спомени

are of spending time with my grandmother, Mamar,

са за това как прекарвах времето с баба си, Мамар,

in our four-family home in Brooklyn, New York.

в семейната ни къща за четирима в Бруклин, Ню Йорк.

Her apartment was an oasis.

Нейният апартамент беше оазис.

It was a place where I could sneak a cup of coffee,

Беше място, където можех да пийна кафе

which was really warm milk with just a touch of caffeine.

или по-точно топло мляко с привкус на кофеин.

She loved life.

Тя обичаше живота.

And although she worked in a factory,

Въпреки че работеше в завод,

she saved her pennies and she traveled to Europe.

тя спестяваше, за да пътува в Европа.

And I remember poring over those pictures with her

И аз си спомням как разглеждах с интерес тези снимки с нея

and then dancing with her to her favorite music.

и после двете танцувахме на любимата ѝ музика.

And then, when I was eight and she was 60,

Но тогава, когато аз бях на 8, а тя на 60,

something changed.

нещо се промени.

She no longer worked or traveled.

Тя спря да работи и да пътува.

She no longer danced.

Спря и да танцува.

There were no more coffee times.

Нямаше повече кафе-моменти.

My mother missed work and took her to doctors

Вместо да работи, майка ми я водеше при лекари,

who couldn't make a diagnosis.

които не можаха да ѝ поставят диагноза.

And my father, who worked at night, would spend every afternoon with her,

А баща ми, който работеше през нощта, прекарваше всеки следобед с нея

just to make sure she ate.

само за да се увери, че тя се храни.

Her care became all-consuming for our family.

Грижите за нея станаха всепоглъщащи за семейството ни.

And by the time a diagnosis was made,

Когато диагнозата беше поставена,

she was in a deep spiral.

тя вече беше в тежко състояние.

Now many of you will recognize her symptoms.

Днес много от вас ще разпознаят симптомите ѝ.

My grandmother had depression.

Баба ми страдаше от депресия.

A deep, life-altering depression,

Дълбока, животопроменяща депресия,

from which she never recovered.

от която никога не се възстанови.

And back then, so little was known about depression.

В онези години се знаеше много малко за депресията.

But even today, 50 years later,

Но дори и днес, 50 години по-късно,

there's still so much more to learn.

има много още какво да се научи.

Today, we know that women are 70 percent more likely

Сега ние знаем, че за жените е 70 % по-вероятно

да страдат от депресия

to experience depression over their lifetimes

в сравнение с мъжете.

compared with men.

And even with this high prevalence,

Въпреки това широко разпространение

women are misdiagnosed between 30 and 50 percent of the time.

грешната диагноза при жените се среща в 30 до 50 % от случаите.

Now we know that women are more likely

Вече знаем, че в сравнение с мъжете при жените е по-вероятно

to experience the symptoms of fatigue, sleep disturbance,

да се проявят симптомите на умора, проблеми със съня,

pain and anxiety compared with men.

болка и безпокойство.

And these symptoms are often overlooked

Тези симптоми често остават незабелязани

as symptoms of depression.

като симптоми на депресията.

And it isn't only depression in which these sex differences occur,

Половите различия се открояват не само при депресията,

but they occur across so many diseases.

но и при много други болести.

So it's my grandmother's struggles

Страданията на баба ми

that have really led me on a lifelong quest.

са в основата на моето изследване.

And today, I lead a center in which the mission

Днес аз управлявам център,

чиято мисия е да разбере защо половите различия се появяват

is to discover why these sex differences occur

and to use that knowledge

и да използва това знание,

to improve the health of women.

за да подобри женското здраве.

Today, we know that every cell has a sex.

Днес ние знаем, че всяка клетка има пол.

Now, that's a term coined by the Institute of Medicine.

Това е термин, който е измислен от Института по медицина.

And what it means is that men and women are different

Това, което означава, е че мъжете и жените са различни

down to the cellular and molecular levels.

дори и на клетъчно и на молекулярно ниво;

It means that we're different across all of our organs.

че сме различни във всичките си органи -

From our brains to our hearts, our lungs, our joints.

от мозъка до сърцето, дробовете и ставите.

Now, it was only 20 years ago

Едва от 20 години имаме данни

that we hardly had any data on women's health

за женското здраве

beyond our reproductive functions.

по въпроси различни от репродуктивните функции.

But then in 1993,

Но през 1993 година

the NIH Revitalization Act was signed into law.

законопроектът NIH Revitalization Act бе ратифициран.

And what this law did was it mandated

Това, което този закон постанови,

that women and minorities be included in clinical trials

е включването на жените и малцинствата в клинични изпитвания,

that were funded by the National Institutes of Health.

финансирани от Националните институти за здравеопазване.

And in many ways, the law has worked.

В много отношения законът работи добре.

Women are now routinely included in clinical studies,

Жените сега се включват редовно в клинични проучвания

and we've learned that there are major differences

и ние научихме, че има големи различия

in the ways that women and men

в начините, по които жените и мъжете

experience disease.

развиват болести.

But remarkably,

Забележителното е, че това, което сме научили

what we have learned about these differences is often overlooked.

за тези различия често се пренебрегва.

So, we have to ask ourselves the question:

Трябва да си зададем въпроса:

Why leave women's health to chance?

"Защо да оставяме здравето на жените на случайността?"

And we're leaving it to chance in two ways.

Правим именно това по два начина.

The first is that there is so much more to learn

Първият е, че има толкова много да научим,

and we're not making the investment

но ние не правим инвестицията

in fully understanding the extent of these sex differences.

в това да разберем напълно степента на тези полови различия.

And the second is that we aren't taking what we have learned,

Вторият е, че не прилагаме рутинно това, което сме научили

and routinely applying it in clinical care.

в клиничните грижи.

We are just not doing enough.

Просто не правим достатъчно.

So, I'm going to share with you three examples

Ще споделя с вас три примера

of where sex differences have impacted the health of women,

за това как половите различия са оказали влияние на женското здраве

and where we need to do more.

и в кои насоки трябва да работим повече.

Let's start with heart disease.

Да започнем със сърдечните заболявания.

It's the number one killer of women in the United States today.

Те са водещата причина за смъртност на жените в САЩ днес.

This is the face of heart disease.

Това е лицето на сърдечните заболявания.

Linda is a middle-aged woman,

Линда е жена на средна възраст,

who had a stent placed in one of the arteries

на която е бил поставен стент в една от артериите,

going to her heart.

отиваща към сърцето ѝ.

When she had recurring symptoms she went back to her doctor.

Когато отново имала симптоми, отишла пак при лекаря си.

Her doctor did the gold standard test:

Лекарят ѝ направил теста "златен стандарт" -

a cardiac catheterization.

сърдечна катетеризация.

It showed no blockages.

Не са били регистрирани запушвания.

Linda's symptoms continued.

Симптомите на Линда продължили.

She had to stop working.

Наложило ѝ се да спре работа.

And that's when she found us.

И тогава тя ни откри.

When Linda came to us, we did another cardiac catheterization

Когато Линда дойде при нас, направихме още една сърдечна катетеризация

and this time, we found clues.

и този път намерихме нещо тревожно.

But we needed another test

Но имахме нужда от друг тест,

to make the diagnosis.

за да поставим диагнозата.

So we did a test called an intracoronary ultrasound,

Затова направихме един тест, наречен интракоронарен ултразвук,

where you use soundwaves to look at the artery

при който звуковите вълни се използват,

from the inside out.

за да се види артерията отвътре.

And what we found

Така открихме,

was that Linda's disease didn't look like

че болестта на Линда

the typical male disease.

не изглежда като типичната болест при мъжете.

The typical male disease looks like this.

А типичната болест при мъжете изглежда така.

There's a discrete blockage or stenosis.

Има обособено запушване или стеноза.

Linda's disease, like the disease of so many women,

Болестта на Линда, също като болестта на толкова много жени,

looks like this.

изглежда така.

The plaque is laid down more evenly, more diffusely

Плаката е разположена по-равномерно и по-разлято

along the artery, and it's harder to see.

по протежението на артерията и е по-трудно да се забележи.

So for Linda, and for so many women,

Затова за Линда и за много други жени

the gold standard test wasn't gold.

тестът "златен стандарт" не е златен.

Now, Linda received the right treatment.

Линда получи правилното лечение.

She went back to her life and, fortunately, today

Тя се върна към живота си и днес, за щастие,

she is doing well.

тя е добре.

But Linda was lucky.

Но Линда имаше късмет.

She found us, we found her disease.

Тя ни откри, ние открихме заболяването ѝ.

But for too many women, that's not the case.

За много други жени това не е така.

We have the tools.

Ние имаме средствата.

We have the technology to make the diagnosis.

Имаме технологията, за да поставяме диагнози.

But it's all too often that these sex diffferences

Проблемът е, че твърде често тези полови различия

are overlooked.

биват пренебрегвани.

So what about treatment?

А какви са проблемите с лечението?

A landmark study that was published two years ago

Едно значимо изследване, публикувано преди две години,

asked the very important question:

постави следния важен въпрос:

What are the most effective treatments for heart disease in women?

Кои са най-ефикасните видове лечение за жени със сърдечно заболяване?

The authors looked at papers written over a 10-year period,

Авторите прегледали научни статии, писани в период от 10 години

and hundreds had to be thrown out.

и стотици трябвало да бъдат изхвърлени.

And what they found out was that of those that were tossed out,

Това, което те открили, е че от тях

65 percent were excluded

65 % били отхвърлени,

because even though women were included in the studies,

защото въпреки че жените били включени в изследванията,

the analysis didn't differentiate between women and men.

анализът не е диференцирал между мъже и жени.

What a lost opportunity.

Каква пропусната възможност!

The money had been spent

Парите са били похарчени,

and we didn't learn how women fared.

но не сме научили нищо за жените.

And these studies could not contribute one iota

Тези изследвания не са допринесли и йота

to the very, very important question,

за важния въпрос -

what are the most effective treatments

кои са най-ефикасните видове лечение

for heart disease in women?

за жени със сърдечни заболявания.

I want to introduce you to Hortense, my godmother,

Искам да ви представя Хортензе, моята кръстница,

Hung Wei, a relative of a colleague,

Хунг Уей, роднина на един колега

and somebody you may recognize --

и един човек, който може би ще познаете -

Dana, Christopher Reeve's wife.

Дейна, съпругата на Кристофър Рийв.

All three women have something very important in common.

Има нещо много важно, което е общо и за трите жени.

All three were diagnosed with lung cancer,

Те са имали диагноза рак на белия дроб -

the number one cancer killer of women

най-големия рак-убиец на жени

in the United States today.

в САЩ в днешни дни.

All three were nonsmokers.

И трите са били непушачки.

Sadly, Dana and Hung Wei died of their disease.

За съжаление, Дейна и Хунг Уей починаха в следствие от болестта.

Today, what we know is that women who are nonsmokers are three times more likely

Това, което знаем към момента, е че за жените непушачки

е три пъти по-вероятно да имат рак на белия дроб,

to be diagnosed with lung cancer than are men

отколкото за мъжете непушачи.

who are nonsmokers.

Now interestingly, when women are diagnosed with lung cancer,

Интересното е, че жените с диагноза рак на белия дроб

their survival tends to be better than that of men.

имат по-добра преживяемост от мъжете.

Now, here are some clues.

Има обяснения за това.

Our investigators have found that there are

Нашите учени са открили определени гени

certain genes in the lung tumor cells of both women and men.

в белодробните туморни клетки и при жените, и при мъжете.

And these genes are activated

Тези гени се активират

mainly by estrogen.

главно чрез естроген.

And when these genes are over-expressed,

Когато тези гени са свръхекспресирани,

it's associated with improved survival

има асоциация за подобрена преживяемост

only in young women.

само при млади жени.

Now this is a very early finding

Това е много ранно откритие

and we don't yet know whether it has relevance

и ние не знаем все още

дали е от значение за клиничните грижи.

to clinical care.

But it's findings like this that may provide hope

Но такива открития дават надежда

и възможност да се спасят животи

and may provide an opportunity to save lives

of both women and men.

и от двата пола.

Now, let me share with you an example

Нека ви кажа за един случай,

of when we do consider sex differences, it can drive the science.

в който отчитането на половите различия стимулира науката.

Several years ago a new lung cancer drug

Преди няколко години в процес на оценка

was being evaluated,

на лекарство за рак на белия дроб

and when the authors looked at whose tumors shrank,

авторите проверили чии тумори се свиват

they found that 82 percent were women.

и установили, че в 82 % от случаите са на жените.

This led them to ask the question: Well, why?

Това ги накарало да зададат въпроса: "Добре, но защо?"

And what they found

и открили,

was that the genetic mutations that the drug targeted

че генетичните мутации, които лекарството е трябвало да предизвика,

were far more common in women.

са много по-често срещани при жените.

And what this has led to

Това откритие довело

is a more personalized approach

до по-персонализиран подход

to the treatment of lung cancer that also includes sex.

за лечение на рак на белия дроб, който включва и пола.

This is what we can accomplish

Това можем да постигнем,

when we don't leave women's health to chance.

когато не оставяме здравето на жените на случайността.

We know that when you invest in research,

Знаем, че когато се инвестира в изследвания

you get results.

се постигат резултати.

Take a look at the death rate from breast cancer over time.

Вижте темпа на смъртност от рак на гърдата през годините.

And now take a look at the death rates

А сега вижте темпа на смъртност от

from lung cancer in women over time.

рак на белия дроб при жените през годините

Now let's look at the dollars invested in breast cancer --

Сега нека да видим доларите, инвестирани в борбата с рака на гърдата -

these are the dollars invested per death --

това са доларите за една смърт -

and the dollars invested in lung cancer.

а тези са инвестираните за рака на белия дроб.

Now, it's clear that our investment in breast cancer

Ясно е, че инвестициите в рака на гърдата

has produced results.

са дали резултати.

They may not be fast enough,

Може да не са достатъчно бързи,

but it has produced results.

но все пак има резултати.

We can do the same

Можем да направим същото

for lung cancer and for every other disease.

за рака на белия дроб и за всяка друга болест.

So let's go back to depression.

Нека сега се върнем към депресията.

Depression is the number one cause

В наши дни депресията е водещата причина

of disability in women in the world today.

за мозъчни увреждания на жените по целия свят.

Our investigators have found

Нашите учени са открили,

that there are differences in the brains

че има различия в мозъците

of women and men

на жените и на мъжете

in the areas that are connected with mood.

в областите, които имат връзка с настроението.

And when you put men and women

Когато подложите мъже и жени на

in a functional MRI scanner --

магнитно резонансна томография

that's the kind of scanner that shows how the brain is functioning when it's activated --

(вид технология със скенер, който показва как мозъкът работи,

когато е активиран) и ги подложите на стрес,

so you put them in the scanner and you expose them to stress.

You can actually see the difference.

можете да видите разликата.

And it's findings like this

Вярвяме, че такива открития

that we believe hold some of the clues

могат донякъде да обяснят

for why we see these very significant sex differences

защо съществуват

тези значителни полови различия при депресията.

in depression.

But even though we know

Въпреки че знаем

that these differences occur,

за тяхното наличие,

66 percent

66 % от изследванията на мозъка,

of the brain research that begins in animals

които започват с животните,

is done in either male animals

се правят или с животни от мъжки пол

or animals in whom the sex is not identified.

или с животни, чиито пол е неустановен.

So, I think we have to ask again the question:

Ето защо мисля, че трябва още веднъж да зададем въпроса:

Why leave women's health to chance?

"Защо да оставяме женското здраве на случайността?"

And this is a question that haunts those of us

Това е въпрос, който преследва тези от нас

in science and medicine

в науката и медицината,

who believe that we are on the verge of being able to dramatically improve

които вярват, че сме на път да подобрим значително

the health of women.

женското здраве.

We know that every cell has a sex.

Знаем, че всяка клетка има пол.

We know that these differences are often overlooked.

Знаем, че тези различия често се подминават.

And therefore we know that women are not getting the full benefit

Затова жените не извличат напълно полза

of modern science and medicine today.

от съвременната наука и медицина.

We have the tools

Имаме средствата,

but we lack the collective will and momentum.

но ни трябва колективна воля и инерция.

Women's health is an equal rights issue

Женското здраве е въпрос от областта на равните права,

as important as equal pay.

важен също толкова, колкото и равното заплащане.

And it's an issue of the quality

То зависи също така

and the integrity of science and medicine.

от качеството и общия облик на науката и медицината.

(Applause)

(Аплодисменти)

So imagine the momentum we could achieve

Представете си какъв напредък можехме да постигнем

in advancing the health of women

по отношение на женското здраве,

if we considered whether these sex differences were present

ако бяхме отчели половите различия

още в началото на изследванията

at the very beginning of designing research.

Or if we analyzed our data by sex.

или ако бяхме анализирали данните си спрямо пола.

So, people often ask me:

Хората често ме питат:

What can I do?

"Какво мога да направя?"

And here's what I suggest:

Ето какво предлагам.

First, I suggest that you think about women's health

Първо, предлагам ви да мислите за женското здраве

in the same way

по същия начин,

that you think and care about other causes that are important to you.

по който мислите и се интересувате за други проблеми, които са важни за вас.

And second, and equally as important,

Второ, също толкова важно,

that as a woman,

в качеството си на жена

you have to ask your doctor

трябва да попитате лекаря си

and the doctors who are caring for those who you love:

и лекарите на хората, които обичате:

Is this disease or treatment different in women?

"Тази болест или това лечение различно ли е при жените?"

Now, this is a profound question because the answer is likely yes,

Този въпрос е сложен, защото вероятно отговорът е "да",

but your doctor may not know the answer, at least not yet.

но лекарят може и да не знае отговора, поне до този момент.

But if you ask the question, your doctor will very likely

Но ако зададете въпроса,

много вероятно е лекарят да потърси отговор.

go looking for the answer.

And this is so important,

Това е много важно

not only for ourselves,

не само за нас,

but for all of those whom we love.

но и за всички онези, които обичаме -

Whether it be a mother, a daughter, a sister,

майки, дъщери, сестри,

a friend or a grandmother.

приятелки или баби.

It was my grandmother's suffering

Страданията на баба ми

that inspired my work

ме вдъхновиха да работя

to improve the health of women.

в посока подобряване на женското здраве.

That's her legacy.

Това е нейното завещание.

Our legacy can be to improve the health of women

Нашето завещание може да е да подобрим женското здраве

for this generation

за това поколение

and for generations to come.

и за следващите.

Thank you.

Благодаря ви.

(Applause)

(Аплодисменти)