Paula Johnson: His and hers ... healthcare

Překladatel: Markéta Dudová Korektor: Kateřina Jabůrková

Some of my most wonderful memories of childhood

Mé nejkrásnější vzpomínky z dětství

are of spending time with my grandmother, Mamar,

jsou na čas strávený s mou babičkou, Mamar,

in our four-family home in Brooklyn, New York.

v našem domě pro čtyři rodiny v Brooklynu v New Yorku.

Her apartment was an oasis.

Její byt byl oázou.

It was a place where I could sneak a cup of coffee,

Byl místem, kde jsem si mohla vypít šálek kávy,

which was really warm milk with just a touch of caffeine.

což bylo doopravdy jen teplé mléko s trochou kofeinu.

She loved life.

Milovala život.

And although she worked in a factory,

A i když pracovala v továrně,

she saved her pennies and she traveled to Europe.

šetřila a cestovala do Evropy.

And I remember poring over those pictures with her

Pamatuji si, jak jsme si prohlížely ty fotografie

and then dancing with her to her favorite music.

a tancovaly na její oblíbenou hudbu.

And then, when I was eight and she was 60,

A pak, když mi bylo osm a jí 60,

something changed.

se něco změnilo.

She no longer worked or traveled.

Už nepracovala ani necestovala.

She no longer danced.

Už netancovala.

There were no more coffee times.

Už jsme spolu nepily kávu.

My mother missed work and took her to doctors

Matka nešla do práce a vzala ji k doktorovi,

who couldn't make a diagnosis.

který nedokázal stanovit diagnózu.

And my father, who worked at night, would spend every afternoon with her,

Můj otec, pracující v noci, s ní trávil každé odpoledne

just to make sure she ate.

jen aby se ujistil, že jedla.

Her care became all-consuming for our family.

Péče o ni naši rodinu zcela zaměstnala.

And by the time a diagnosis was made,

A než stanovili diagnózu,

she was in a deep spiral.

byla už dávno ve spirále.

Now many of you will recognize her symptoms.

Mnoho z vás pozná její příznaky.

My grandmother had depression.

Má babička byla v depresi.

A deep, life-altering depression,

V hluboké depresi, která vám změní život,

from which she never recovered.

ze které se nikdy nezotavila.

And back then, so little was known about depression.

A tehdy se o depresi vědělo jen málo.

But even today, 50 years later,

Ale i dnes, po 50 letech,

there's still so much more to learn.

zbývá mnohému se o ní naučit.

Today, we know that women are 70 percent more likely

Víme, že ženy s o 70 % vyšší pravděpodobností

to experience depression over their lifetimes

v životě zažijí depresi,

compared with men.

ve srovnání s muži.

And even with this high prevalence,

A i přes tento vysoký rozdíl,

women are misdiagnosed between 30 and 50 percent of the time.

je u žen chybně stanovena diagnóza ve 30 až 50 % případů.

Now we know that women are more likely

U žen se s vyšší mírou pravděpodobnosti

to experience the symptoms of fatigue, sleep disturbance,

vyskytnou příznaky únavy, poruch spánku,

pain and anxiety compared with men.

bolesti a úzkosti, než u mužů.

And these symptoms are often overlooked

A tyto příznaky jsou často přehlíženy

as symptoms of depression.

jako příznaky deprese.

And it isn't only depression in which these sex differences occur,

Není to jen deprese, kde se objevují odlišnosti mezi pohlavími,

but they occur across so many diseases.

ale objevují se u mnoha dalších nemocí.

So it's my grandmother's struggles

Byl to tedy boj mé babičky,

that have really led me on a lifelong quest.

který mě přivedl k celoživotnímu pátrání.

And today, I lead a center in which the mission

A dnes vedu centrum, jehož úkolem

is to discover why these sex differences occur

je objevit proč se tyto rozdíly mezi pohlavími objevují

and to use that knowledge

a použít ty vědomosti

to improve the health of women.

ke zlepšení zdraví žen.

Today, we know that every cell has a sex.

Dnes víme, že každá buňka má pohlaví.

Now, that's a term coined by the Institute of Medicine.

Tento pojem vytvořil Institut medicíny.

And what it means is that men and women are different

A znamená to, že muži a ženy jsou rozdílní

down to the cellular and molecular levels.

už na buněčné a molekulární úrovni.

It means that we're different across all of our organs.

Znamená to, že se liší všechny naše orgány.

From our brains to our hearts, our lungs, our joints.

Od našich mozků k našim srdcím, našim plícím, našim kloubům.

Now, it was only 20 years ago

Ještě před 20 lety

that we hardly had any data on women's health

jsme neměli téměř žádná data o ženském zdraví

beyond our reproductive functions.

kromě našich reprodukčních funkcí.

But then in 1993,

Ale pak v roce 1993

the NIH Revitalization Act was signed into law.

byl podepsán zákon o revitalizaci NIH (Národní zdravotní institut)

And what this law did was it mandated

A tento zákon nařídil,

that women and minorities be included in clinical trials

aby ženy a menšiny byly zahrnuty do klinických výzkumů,

that were funded by the National Institutes of Health.

které byly financovány Národním zdravotním institutem.

And in many ways, the law has worked.

A v mnoha ohledech ten zákon fungoval.

Women are now routinely included in clinical studies,

Ženy jsou dnes zahrnovány do klinických studií,

and we've learned that there are major differences

a poznali jsme, že jsou velké rozdíly v tom,

in the ways that women and men

jak ženy a muži

experience disease.

prožívají nemoc.

But remarkably,

Ale je pozoruhodné,

what we have learned about these differences is often overlooked.

že to, co jsme se dozvěděli o těchto rozdílech, se často přehlíží.

So, we have to ask ourselves the question:

Tak se musíme sami sebe zeptat:

Why leave women's health to chance?

Proč nechávat ženské zdraví náhodě?

And we're leaving it to chance in two ways.

A necháváme ho náhodě dvěma způsoby.

The first is that there is so much more to learn

Prvním je, že toho máme ještě mnoho poznat

and we're not making the investment

a neinvestujeme

in fully understanding the extent of these sex differences.

do plného poznání rozsahu těchto rozdílů mezi pohlavími.

And the second is that we aren't taking what we have learned,

A druhým je, že nevezmeme to, co jsme se dozvěděli,

and routinely applying it in clinical care.

a běžně to nepoužíváme v klinické péči.

We are just not doing enough.

Prostě neděláme dost.

So, I'm going to share with you three examples

Podělím se s vámi o tři příklady,

of where sex differences have impacted the health of women,

kdy rozdíly mezi pohlavími ovlivnily zdraví žen

and where we need to do more.

a kdy toho musíme udělat víc.

Let's start with heart disease.

Začněme se srdečními chorobami.

It's the number one killer of women in the United States today.

Jsou dnes největším zabijákem žen v USA.

This is the face of heart disease.

Toto je tvář srdečních chorob.

Linda is a middle-aged woman,

Linda je žena středních let,

who had a stent placed in one of the arteries

které byl zaveden stent do jedné z tepen

going to her heart.

vedoucích k jejímu srdci.

When she had recurring symptoms she went back to her doctor.

Když měla příznaky recidivy šla opět ke svému doktorovi.

Her doctor did the gold standard test:

Její doktor použil metodu zlatého standardu:

a cardiac catheterization.

srdeční katetrizaci.

It showed no blockages.

Žádné ucpání se nezjistilo.

Linda's symptoms continued.

Lindiny příznaky pokračovaly.

She had to stop working.

Musela přestat pracovat.

And that's when she found us.

A pak našla nás.

When Linda came to us, we did another cardiac catheterization

Když k nám Linda přišla, provedli jsme další srdeční katetrizaci

and this time, we found clues.

a tentokrát jsme našli stopy.

But we needed another test

Ale potřebovali jsme další test,

to make the diagnosis.

abychom mohli stanovit diagnózu.

So we did a test called an intracoronary ultrasound,

Tak jsme provedli test, který se jmenuje intrakoronární ultrazvuk,

where you use soundwaves to look at the artery

kdy používáte zvukové vlny k nahlédnutí do tepny

from the inside out.

zevnitř.

And what we found

A zjistili jsme,

was that Linda's disease didn't look like

že Lindina nemoc nevypadala jako

the typical male disease.

typická mužská nemoc.

The typical male disease looks like this.

Typická mužská nemoc vypadá takto:

There's a discrete blockage or stenosis.

oddělené ucpání nebo stenóza.

Linda's disease, like the disease of so many women,

Lindina nemoc, stejně jako nemoc tolika žen,

looks like this.

vypadala takto.

The plaque is laid down more evenly, more diffusely

Usazenina je rozložena stejnoměrněji

along the artery, and it's harder to see.

podél tepny a je hůř vidět.

So for Linda, and for so many women,

Takže pro Lindu a pro tolik žen

the gold standard test wasn't gold.

nebyla metoda zlatého standardu zlatá.

Now, Linda received the right treatment.

Linda obdržela správnou léčbu.

She went back to her life and, fortunately, today

Vrátila se ke svému životu a dnes se jí

she is doing well.

naštěstí daří dobře.

But Linda was lucky.

Ale Linda měla štěstí.

She found us, we found her disease.

Našla nás, my jsme našli její chorobu.

But for too many women, that's not the case.

Ale to není případ příliš mnoha žen.

We have the tools.

Máme nástroje.

We have the technology to make the diagnosis.

Máme technologii ke stanovení diagnózy.

But it's all too often that these sex diffferences

Ale příliš často jsou tyto rozdíly mezi pohlavími

are overlooked.

přehlíženy.

So what about treatment?

A co léčba?

A landmark study that was published two years ago

Před dvěma lety byla publikována klíčová studie,

asked the very important question:

která položila velmi důležitou otázku:

What are the most effective treatments for heart disease in women?

Jaké je nejefektivnější léčba srdečních chorob u žen?

The authors looked at papers written over a 10-year period,

Autoři prostudovali práce napsané během desetiletého období,

and hundreds had to be thrown out.

a stovky jich museli vyřadit.

And what they found out was that of those that were tossed out,

A zjistili, že z těch vyřazených

65 percent were excluded

bylo 65 procent vyloučeno

because even though women were included in the studies,

protože i přes zahrnutí žen do studie

the analysis didn't differentiate between women and men.

analýza nerozlišovala mezi ženami a muži.

What a lost opportunity.

Jaká ztracená příležitost.

The money had been spent

Utratily se peníze

and we didn't learn how women fared.

a nezjistili jsme jak se dařilo ženám.

And these studies could not contribute one iota

A tyto studie nemohly přispět ani trochu

to the very, very important question,

k velmi, velmi důležité otázce,

what are the most effective treatments

jaká je nejúčinnější léčba

for heart disease in women?

srdečních chorob u žen?

I want to introduce you to Hortense, my godmother,

Chci vám představit Hortense, svou kmotru,

Hung Wei, a relative of a colleague,

Hung Wei, příbuznou kolegy,

and somebody you may recognize --

a někoho, koho můžete znát -

Dana, Christopher Reeve's wife.

Danu, ženu Christophera Reeva.

All three women have something very important in common.

Všechny tři ženy mají společného něco velmi důležitého.

All three were diagnosed with lung cancer,

Všem třem byla diagnostikována rakovina plic,

the number one cancer killer of women

nejčastější druh rakoviny, který dnes zabíjí ženy

in the United States today.

ve Spojených státech.

All three were nonsmokers.

Všechny tři byly nekuřačky.

Sadly, Dana and Hung Wei died of their disease.

Bohužel, Dana a Hung Wei na svou nemoc zemřely.

Today, what we know is that women who are nonsmokers are three times more likely

Dnes víme, že ženy nekuřačky mají třikrát větši pravděpodobnost,

to be diagnosed with lung cancer than are men

že jim bude diagnostikována rakovina plic než muži

who are nonsmokers.

nekuřáci.

Now interestingly, when women are diagnosed with lung cancer,

Je zajímavé, že když je ženám diagnostikována rakovina plic,

their survival tends to be better than that of men.

bývá jejich šance na přežití lepší než u mužů.

Now, here are some clues.

Zde jsou nějaká vodítka.

Our investigators have found that there are

Naši výzkumníci našli

certain genes in the lung tumor cells of both women and men.

určité geny v buňkách plicního nádoru u žen i u mužů.

And these genes are activated

A tyto geny aktivuje

mainly by estrogen.

hlavně estrogen.

And when these genes are over-expressed,

A když jsou tyto geny zvýšeně aktivní,

it's associated with improved survival

je to spojeno s lepší šancí na přežití

only in young women.

jen u mladých žen.

Now this is a very early finding

Je to velmi nedávné zjištění

and we don't yet know whether it has relevance

a ještě nevíme, jestli má význam

to clinical care.

pro klinickou péči.

But it's findings like this that may provide hope

Ale právě taková zjištění mohou poskytnout naději

and may provide an opportunity to save lives

a příležitost k záchraně životů

of both women and men.

žen i mužů.

Now, let me share with you an example

Podělím se s vámi o příklad,

of when we do consider sex differences, it can drive the science.

jak zvážením rozdílů mezi pohlavími, může to posunout vědu.

Several years ago a new lung cancer drug

Před nekolika lety byl vyvinut

was being evaluated,

nový lék na rakovinu plic

and when the authors looked at whose tumors shrank,

a když jeho tvůrci sledovali čí nádory se zmenšují,

they found that 82 percent were women.

zjistili, že v 82 procentech to byly ženy.

This led them to ask the question: Well, why?

To je vedlo k otázce: Proč?

And what they found

A zjistili,

was that the genetic mutations that the drug targeted

že genetická mutace, na kterou lék cílil,

were far more common in women.

byla mnohem běžnější u žen.

And what this has led to

A to vedlo

is a more personalized approach

k individualizovanějšímu přístupu

to the treatment of lung cancer that also includes sex.

k léčbě rakoviny plic, který zahrnuje také pohlaví.

This is what we can accomplish

Toho můžeme dosáhnout,

when we don't leave women's health to chance.

když neponecháme zdraví žen náhodě.

We know that when you invest in research,

Víme, že když investujete do výzkumu,

you get results.

dostanete výsledky.

Take a look at the death rate from breast cancer over time.

Podívejte se na počet úmrtí na rakovinu prsu v průběhu času.

And now take a look at the death rates

A teď se podívejte na počet úmrtí

from lung cancer in women over time.

na rakovinu plic u žen v průběhu času.

Now let's look at the dollars invested in breast cancer --

Podívejme se na investice do rakoviny prsu

these are the dollars invested per death --

toto je investice vzhledem k počtu úmrtí -

and the dollars invested in lung cancer.

a na dolary investované do rakoviny plic.

Now, it's clear that our investment in breast cancer

Je jasné, že naše investice do rakoviny prsu

has produced results.

přinesla výsledky.

They may not be fast enough,

Možná to nebylo dost rychle,

but it has produced results.

ale přinesla výsledky.

We can do the same

Můžeme udělat to samé

for lung cancer and for every other disease.

s rakovinou plic a s každou další nemocí.

So let's go back to depression.

Vraťme se k depresi.

Depression is the number one cause

Deprese je dnes největší příčinou

of disability in women in the world today.

invalidity žen na světě.

Our investigators have found

Naši výzkumníci zjistili,

that there are differences in the brains

že v mozku žen a mužů

of women and men

jsou odlišnosti

in the areas that are connected with mood.

v oblastech spojených s náladou.

And when you put men and women

A když pošlete muže a ženy

in a functional MRI scanner --

na magnetickou rezonanci-

that's the kind of scanner that shows how the brain is functioning when it's activated --

to je druh skeneru, který ukazuje jak funguje mozek, když je aktivován-

so you put them in the scanner and you expose them to stress.

když je pošlete na magnetickou rezonanci a vystavíte je stresu,

You can actually see the difference.

můžete vidět rozdíl.

And it's findings like this

A věříme, že taková zjištění

that we believe hold some of the clues

mohou napovědět

for why we see these very significant sex differences

proč vidíme velmi výrazné rozdíly mezi pohlavími

in depression.

u deprese.

But even though we know

Ale i když víme,

that these differences occur,

že se tyto rozdíly objevují,

66 percent

66 procent

of the brain research that begins in animals

výzkumu mozku, který začíná u zvířat,

is done in either male animals

je děláno buď u samců

or animals in whom the sex is not identified.

nebo u zvířat s neurčeným pohlavím.

So, I think we have to ask again the question:

Myslím si, že si musíme položit otázku:

Why leave women's health to chance?

Proč ponechávat ženské zdraví náhodě?

And this is a question that haunts those of us

A tato otázka pronásleduje ty z nás

in science and medicine

ve vědě a medicíně

who believe that we are on the verge of being able to dramatically improve

kteří věří, že jsme na pokraji možnosti dramatického zlepšení

the health of women.

zdraví žen.

We know that every cell has a sex.

Víme, že každá buňka má pohlaví.

We know that these differences are often overlooked.

Víme, že se tyto rozdíly často přehlížejí.

And therefore we know that women are not getting the full benefit

A proto víme, že ženy dnes plně netěží

of modern science and medicine today.

z moderní vědy a medicíny.

We have the tools

Máme nástroje

but we lack the collective will and momentum.

ale chybí nám kolektivní vůle a pokrok.

Women's health is an equal rights issue

Ženské zdraví je otázka rovných práv,

as important as equal pay.

stejně důležitá jako rovná mzda.

And it's an issue of the quality

A je to otázka kvality

and the integrity of science and medicine.

a integrity vědy a medicíny.

(Applause)

(Potlesk)

So imagine the momentum we could achieve

Představte si, čeho bychom mohli dosáhnout

in advancing the health of women

v zlepšování zdraví žen,

if we considered whether these sex differences were present

pokud bychom brali v úvahu rozdíly mezi pohlavími

at the very beginning of designing research.

už na samém počátku výzkumu.

Or if we analyzed our data by sex.

Nebo pokud bychom analyzovali data podle pohlaví.

So, people often ask me:

Lidé se mě často ptají:

What can I do?

Co můžu udělat?

And here's what I suggest:

A já navrhuju toto:

First, I suggest that you think about women's health

Za prvé, navrhuji vám přemýšlet o ženském zdraví

in the same way

stejně

that you think and care about other causes that are important to you.

jako přemýšlíte a staráte se o jiné věci, které jsou pro vás důležité.

And second, and equally as important,

A za druhé, a to je stejně důležité,

that as a woman,

jako žena

you have to ask your doctor

se musíte zeptat svého doktora

and the doctors who are caring for those who you love:

a doktorů, kteří se starají o ty, které milujete:

Is this disease or treatment different in women?

Liší se tato nemoc nebo léčba u žen?

Now, this is a profound question because the answer is likely yes,

To je hluboká otázka, protože odpověď je pravděpodobně ano,

but your doctor may not know the answer, at least not yet.

ale váš doktor nemusí znát odpověď, aspoň zatím ještě ne.

But if you ask the question, your doctor will very likely

Ale pokud se zeptáte, váš doktor velmi pravděpodobně

go looking for the answer.

bude hledat odpověď.

And this is so important,

A to je velmi důležité

not only for ourselves,

nejen pro nás,

but for all of those whom we love.

ale pro všechny, koho milujeme.

Whether it be a mother, a daughter, a sister,

Ať je to matka, dcera, sestra,

a friend or a grandmother.

přítelkyně nebo babička.

It was my grandmother's suffering

Utrpení mojí babičky

that inspired my work

inspirovalo mou práci,

to improve the health of women.

zlepšování zdraví žen.

That's her legacy.

To je její odkaz.

Our legacy can be to improve the health of women

Naším odkazem může být zlepšení zdraví žen

for this generation

pro tuto generaci

and for generations to come.

a pro příští generace.

Thank you.

Děkuji.

(Applause)

(Potlesk)