Paula Johnson: His and hers ... healthcare

Fordító: Borsos Ágota Lektor: Barnabás Kanik

Some of my most wonderful memories of childhood

Gyerekkorom legszebb emlékei közé tartozik

are of spending time with my grandmother, Mamar,

a nagymamámmal, Mamarral töltött idő,

in our four-family home in Brooklyn, New York.

New Yorkban, a brooklyni négy-családos otthonunkban.

Her apartment was an oasis.

A lakása egy oázis volt.

It was a place where I could sneak a cup of coffee,

Olyan hely, ahol titokban ihattam kávét,

which was really warm milk with just a touch of caffeine.

ami igazából meleg tej volt egy csöppnyi koffeinnel.

She loved life.

Szerette az életet.

And although she worked in a factory,

És habár egy gyárban dolgozott,

she saved her pennies and she traveled to Europe.

spórolt minden pennyvel, hogy Európába utazhasson.

And I remember poring over those pictures with her

És emlékszem, mikor az ott készült fényképeket nézegettük,

and then dancing with her to her favorite music.

aztán meg táncoltam vele kedvenc zenéjére.

And then, when I was eight and she was 60,

Utána meg, mikor én 8 éves voltam ő meg 60,

something changed.

valami megváltozott.

She no longer worked or traveled.

Többé már nem dolgozott és nem utazgatott.

She no longer danced.

Már nem is táncolt.

There were no more coffee times.

Nem voltak kávézgatások.

My mother missed work and took her to doctors

Édesanyám kimaradt a munkából és orvosokhoz vitte őt,

who couldn't make a diagnosis.

akik nem tudták felállítani a diagnózist.

And my father, who worked at night, would spend every afternoon with her,

És édesapám, aki éjszaka dolgozott, minden délutánt vele töltött,

just to make sure she ate.

hogy biztos legyen abban, hogy eszik is valamit.

Her care became all-consuming for our family.

A gondozása a családunk minden energiáját felélte.

And by the time a diagnosis was made,

És mikorra felállították a diagnózist

she was in a deep spiral.

akkorra már nagyon mélyre zuhant.

Now many of you will recognize her symptoms.

Most valószínűleg sokan felismerik a tüneteket.

My grandmother had depression.

A nagymamám depressziós volt.

A deep, life-altering depression,

Egy mély, mindent felemésztő depresszió,

from which she never recovered.

amelyből sosem tudott kigyógyulni.

And back then, so little was known about depression.

És abban az időben még nagyon keveset tudtak erről a betegségről.

But even today, 50 years later,

De még ma is, 50 évvel később,

there's still so much more to learn.

sok tanulmányozni való van ezen a téren.

Today, we know that women are 70 percent more likely

Napjainkban, amint azt tudjuk, a nők 70%-al esélyesebbek

to experience depression over their lifetimes

a depresszióra életük során,

compared with men.

mint a férfiak.

And even with this high prevalence,

És még ezen feltűnő gyakoriság ellenére is

women are misdiagnosed between 30 and 50 percent of the time.

30-50%-ban félrediagnosztizálják a nőket.

Now we know that women are more likely

Manapság köztudott, hogy a nők hajlamosabbak

to experience the symptoms of fatigue, sleep disturbance,

a kimerültségre, alvászavarokra,

pain and anxiety compared with men.

a fájdalomra és szorongásra a férfiakhoz képest.

And these symptoms are often overlooked

És ezeket a tüneteket mint depresszió jeleit,

as symptoms of depression.

gyakran figyelmen kívül hagyják.

And it isn't only depression in which these sex differences occur,

És nem csak a depresszió kapcsán jelentkeznek ezek a nemek közötti különbségek,

but they occur across so many diseases.

de sok más betegség esetében is.

So it's my grandmother's struggles

Nos, az én nagyanyám küzdelmei

that have really led me on a lifelong quest.

vezettek engem egy életre szóló kutatáshoz.

And today, I lead a center in which the mission

És ma, egy olyan központ vezetője vagyok,

is to discover why these sex differences occur

amelynek küldetése felfedezni az ilyen jellegű, nemek közti különbségek okait,

and to use that knowledge

és hogy felhasználjuk ismereteinket

to improve the health of women.

a nők egészségének fenntartására.

Today, we know that every cell has a sex.

Manapság már tudjuk, hogy minden sejtnek van neme.

Now, that's a term coined by the Institute of Medicine.

Ez egy, a gyógyszerészeti intézet által alkotott kifejezés,

And what it means is that men and women are different

és azt jelenti, hogy a a férfiak és a nők különbözőek,

down to the cellular and molecular levels.

még a sejtek és molekulák szintjén is.

It means that we're different across all of our organs.

Azt jelenti, hogy egész szervezetünk más.

From our brains to our hearts, our lungs, our joints.

Az agyunktól a szívünkig, a tüdönkig meg az izületeinkig.

Now, it was only 20 years ago

Nos, 20 évvel ezelőtt

that we hardly had any data on women's health

még alig volt ismeretünk a nők egészségügyi adatairól,

beyond our reproductive functions.

a szaporodási funkcióinkon kívül.

But then in 1993,

De aztán 1993-ban

the NIH Revitalization Act was signed into law.

megjelent a Nemzeti Egészségvédelmi Intézet revitalizációjáról szóló törvény.

And what this law did was it mandated

És ennek a törvénynek köszönhetően

that women and minorities be included in clinical trials

a nőket és a kisebbségeket bevonták a klinikai vizsgálatokba,

that were funded by the National Institutes of Health.

amit a NEI támogatott.

And in many ways, the law has worked.

És a törvény sok téren működött.

Women are now routinely included in clinical studies,

A nőket most ugyanúgy bevonják a klinikai kutatásokba,

and we've learned that there are major differences

és megtanultuk, hogy óriási különbségek vannak

in the ways that women and men

abban, hogy hogyan élik meg

experience disease.

a nők és a férfiak a betegségeket.

But remarkably,

De rendkívüli módon,

what we have learned about these differences is often overlooked.

mindaz, amire rájöttünk ezekkel a különbségekkel kapcsolatban, gyakran figyelmen kívül marad.

So, we have to ask ourselves the question:

Tehát fel kell tennünk a kérdést:

Why leave women's health to chance?

Miért bízzuk a nők egészséget a véletlenre?

And we're leaving it to chance in two ways.

És tesszük ezt kétféle módon.

The first is that there is so much more to learn

Az első az, hogy még sokat kell tanulnunk,

and we're not making the investment

és semmit nem fektetünk bele abba,

in fully understanding the extent of these sex differences.

hogy teljeskörűen megérthessük a nemek különbözőségeinek mértékét.

And the second is that we aren't taking what we have learned,

A második pedig, hogy nem használjuk fel azt, amit megtanultunk,

and routinely applying it in clinical care.

és nem iktatjuk be a klinikai gondozásba.

We are just not doing enough.

Egyszerűen nem teszünk eleget.

So, I'm going to share with you three examples

Most ismertetnék önökkel három példát olyan esetekre,

of where sex differences have impacted the health of women,

mikor a nemi különbségek hatással voltak a nők egészségére,

and where we need to do more.

és amely téren többet kellene tennünk.

Let's start with heart disease.

Kezdjük a szívbetegségekkel.

It's the number one killer of women in the United States today.

Az Egyesült Államokban ez a leggyakoribb elhalálozási ok a nők esetében.

This is the face of heart disease.

Ő a szívbetegség arca.

Linda is a middle-aged woman,

Linda egy középkorú nő,

who had a stent placed in one of the arteries

akinek értágítója van az egyik

going to her heart.

szívhez vezető artériájában.

When she had recurring symptoms she went back to her doctor.

Mikor visszaeső tünetei lettek, újra elment orvosához.

Her doctor did the gold standard test:

Az orvos kiállította az aranystandard tesztet:

a cardiac catheterization.

szívkatéterezés.

It showed no blockages.

Sehol nem látszott elzáródás.

Linda's symptoms continued.

Linda tünetei továbbra is jelentkeztek.

She had to stop working.

Abba kellett hagynia munkáját.

And that's when she found us.

Ekkor talált ránk.

When Linda came to us, we did another cardiac catheterization

Mikor eljött hozzánk, újabb katéterezést alkalmaztunk,

and this time, we found clues.

és ez alkalommal nyomra bukkantunk.

But we needed another test

De szükségünk volt más teszt elvégzésére is,

to make the diagnosis.

hogy felállíthassuk a diagnózist.

So we did a test called an intracoronary ultrasound,

Tehát elvégeztünk egy intracoronáriás ultrahang tesztet,

where you use soundwaves to look at the artery

amelyben hanghullámok segítségével vizsgáljuk

from the inside out.

az artériát belülről kifelé.

And what we found

És ez kimutatta, hogy

was that Linda's disease didn't look like

Linda betegsége nem hasonlított

the typical male disease.

egy tipikus férfiakra jellemző betegségre.

The typical male disease looks like this.

Egy tipikus férfibetegség így néz ki:

There's a discrete blockage or stenosis.

Van ott egy egyedi záródás vagy szűkület.

Linda's disease, like the disease of so many women,

Linda betegsége azonban, mint ahogyan sok más nőé is,

looks like this.

így néz ki.

The plaque is laid down more evenly, more diffusely

A plakk sokkal egyenletesebb, szétterjedtebb

along the artery, and it's harder to see.

az artérián, és nehezebb észrevenni.

So for Linda, and for so many women,

Tehát Linda esetében, és sok más nő esetében is,

the gold standard test wasn't gold.

az aranystandard teszt nem volt arany.

Now, Linda received the right treatment.

Viszont Linda megkapta a megfelelő kezelést.

She went back to her life and, fortunately, today

Visszatért a mindennapokhoz, és szerencsére

she is doing well.

ma már jól van.

But Linda was lucky.

Viszont Linda szerencsés volt.

She found us, we found her disease.

Ránk talált, és mi megtaláltuk a betegségét.

But for too many women, that's not the case.

De sok nő esetében ez nem így van.

We have the tools.

Nekünk megvannak az eszközeink.

We have the technology to make the diagnosis.

Rendelkezünk a vizsgálatokhoz szükséges technológiával.

But it's all too often that these sex diffferences

De olyan gyakori, hogy nem veszik észre

are overlooked.

ezen nemek közötti eltéréséket.

So what about treatment?

Nos, mit kell elmondanunk a kezelésről?

A landmark study that was published two years ago

Egy mérvadó tanulmány, amelyet két évvel ezelőtt tettek közzé,

asked the very important question:

egy nagyon fontos kérdéssel foglalkozott:

What are the most effective treatments for heart disease in women?

Melyek a leghatékonyabb módszerek a női szívbetegségek kezelésére?

The authors looked at papers written over a 10-year period,

A szerzők az elmúlt 10 év dokumentumait vizsgálták,

and hundreds had to be thrown out.

és azok százaitól kellett megszabadulni.

And what they found out was that of those that were tossed out,

És pedig azért, mert a kidobottak

65 percent were excluded

65 százaléka ki volt zárva,

because even though women were included in the studies,

mert még ha nőket be is vontak a kutatásba,

the analysis didn't differentiate between women and men.

az elemzés nem különböztette meg őket a férfiaktól.

What a lost opportunity.

Micsoda elvesztegetett lehetőség.

The money had been spent

A pénzt elköltötték,

and we didn't learn how women fared.

és mi nem tanultunk semmit arról, hogyan haladtak a nők.

And these studies could not contribute one iota

És ezek a kutatások egy szemernyit sem járultak hozzá

to the very, very important question,

a legeslegfontosabb kérdéshez,

what are the most effective treatments

hogy mik is a leghatékonyabb módszerek

for heart disease in women?

a nők szívbetegségeinek kezelésére.

I want to introduce you to Hortense, my godmother,

Be szeretném mutatni Önöknek Hortense-t, a keresztanyámat,

Hung Wei, a relative of a colleague,

Hung Vei-t, egyik kollégám rokonát,

and somebody you may recognize --

és valakit, akit lehet, hogy ismernek --

Dana, Christopher Reeve's wife.

Danat, Christopher Reeve feleségét.

All three women have something very important in common.

E három nőnek van egy nagyon fontos közös tulajdonsága.

All three were diagnosed with lung cancer,

Mindhármuknál tüdőrákot diagnosztizáltak,

the number one cancer killer of women

a nők első számú gyilkosa a rákos megbetegedések közül

in the United States today.

az Egyesült Államokban a mai adatok szerint.

All three were nonsmokers.

Egyikük sem cigarettázott.

Sadly, Dana and Hung Wei died of their disease.

Sajnos, Dana és Hung Wei belehaltak betegségükbe.

Today, what we know is that women who are nonsmokers are three times more likely

Ma tudjuk, hogy a nem dohányzó nőknek háromszor nagyobb esélyük van

to be diagnosed with lung cancer than are men

tüdőrákra, mint a férfiaknak,

who are nonsmokers.

kik szintén nem dohányoznak.

Now interestingly, when women are diagnosed with lung cancer,

Na most, érdekes módon, mikor nők esetében beszélünk tüdőrákról,

their survival tends to be better than that of men.

a túlélési esélyeik nagyobbaknak tűnnek, mint a férfiaké.

Now, here are some clues.

Itt van néhány nyomravezető kulcs.

Our investigators have found that there are

A kutatóink rájöttek, hogy

certain genes in the lung tumor cells of both women and men.

vannak bizonyos gének a női és a férfi tüdődaganatokban egyaránt.

And these genes are activated

És ezek a gének leginkább

mainly by estrogen.

ösztrogén révén aktiválódnak.

And when these genes are over-expressed,

Mikor ezek a gének felgyorsulnak,

it's associated with improved survival

az a túlélés lehetőségét növeli,

only in young women.

de csak a fiatal nők esetében.

Now this is a very early finding

Ez igazából egy nagyon friss felfedezés,

and we don't yet know whether it has relevance

és még nem tudjuk, hogy

to clinical care.

van-e jelentősége a klinikai gyógyászatban.

But it's findings like this that may provide hope

De az ehhez hasonló felfedezések növelhetik a reményt

and may provide an opportunity to save lives

és a lehetőségét annak, hogy életeket mentsünk

of both women and men.

nők és férfiak esetében egyaránt.

Now, let me share with you an example

Hadd szemléltessek egy példát arról,

of when we do consider sex differences, it can drive the science.

hogy mikor a nemek közti különbséget figyeljük, az elősegítheti a tudomány fejlődését.

Several years ago a new lung cancer drug

Néhány évvel ezelőtt egy új tüdőrák elleni

was being evaluated,

gyógyszert értékeltek,

and when the authors looked at whose tumors shrank,

és mikor a szerzők azt figyelték, hogy kinek hat jobban a daganatára,

they found that 82 percent were women.

annak voltak tanúi, hogy ezek 82 %-a nő volt.

This led them to ask the question: Well, why?

Ekkor tették fel a kérdést: Jó, de miért?

And what they found

És rájöttek, hogy

was that the genetic mutations that the drug targeted

a genetikai mutációk amelyeket a gyógyszer célba vett,

were far more common in women.

leginkább a nőkre volt jellemző.

And what this has led to

És amire ekkor rájöttek,

is a more personalized approach

egy olyan megközelítése a tüdőrák kezelésének,

to the treatment of lung cancer that also includes sex.

amely figyelembe veszi a két nemet is, külön-külön.

This is what we can accomplish

Ez az, amit megvalósíthatunk akkor,

when we don't leave women's health to chance.

ha nem bízzuk a nők egészségét a véletlenre.

We know that when you invest in research,

Tudjuk, hogy amikor kutatásba fektetünk bele,

you get results.

akkor eredményeket érünk el.

Take a look at the death rate from breast cancer over time.

Nézzük meg a mellrák okozta elhalálozási arányt.

And now take a look at the death rates

És most vizsgáljuk meg azokat a halálozási arányokat,

from lung cancer in women over time.

amelyek női tüdőrákkal kapcsolatosak.

Now let's look at the dollars invested in breast cancer --

És most nézzük meg a mellrákba fektettek pénzösszeget --

these are the dollars invested per death --

ezek a halálonkénti dollárok --

and the dollars invested in lung cancer.

és a tüdőrákba fektetett összegeket.

Now, it's clear that our investment in breast cancer

Tisztán látható, hogy a mellrákba fektetett összegek

has produced results.

eredményekhez vezettek

They may not be fast enough,

Lehet, hogy nem elég gyorsan,

but it has produced results.

de voltak eredményei.

We can do the same

Ugyanezt tehetjük

for lung cancer and for every other disease.

a tüdőrák és egyéb más betegségek esetében is.

So let's go back to depression.

Nos, térjünk vissza a depresszióra.

Depression is the number one cause

A depresszió világszerte az első számú

of disability in women in the world today.

a rokkantság okozói közül nők esetében.

Our investigators have found

Kutatóink arra a következtetésre jutottak,

that there are differences in the brains

hogy a női és a férfi agyban

of women and men

eltérések vannak

in the areas that are connected with mood.

azokon a területeken, amelyek a hangulatot befolyásolják.

And when you put men and women

És amikor a férfiakat és a nőket

in a functional MRI scanner --

MRI szkennerrel vizsgáljuk --

that's the kind of scanner that shows how the brain is functioning when it's activated --

ez az a műszer, amely az agy működését mutatja --

so you put them in the scanner and you expose them to stress.

tehát mikor megvizsgáljuk és stressznek tesszük ki őket,

You can actually see the difference.

láthatóvá válik a különbség.

And it's findings like this

És az ilyen jellegű felfedezések,

that we believe hold some of the clues

véleményünk szerint, nyomravezetőek lehetnek,

for why we see these very significant sex differences

hogy miért is látunk ilyen jelentős nemi különbségeket

in depression.

a depresszió esetében.

But even though we know

De annak ellenére, hogy tudjuk,

that these differences occur,

hogy fennállnak ezek az eltérések,

66 percent

az agykutatás 66%-a

of the brain research that begins in animals

állatokat használ fel,

is done in either male animals

vagy csak hím állatokat,

or animals in whom the sex is not identified.

vagy olyanokat, amelyeknek meg sem határozzák a nemét.

So, I think we have to ask again the question:

Úgy gondolom, újból fel kell tennünk a kérdést:

Why leave women's health to chance?

Miért bízzuk a nők egészségét a véletlenre?

And this is a question that haunts those of us

És ez egy olyan kérdés, amely kísért minket

in science and medicine

a tudományban és az egészségügyben,

who believe that we are on the verge of being able to dramatically improve

de azt hisszük, annak a peremén állunk, hogy drámai módon fejleszthessük

the health of women.

a nők egészségügyét.

We know that every cell has a sex.

Tudjuk, hogy minden sejtnek neme van.

We know that these differences are often overlooked.

Tudjuk, hogy ezeket a különbségeket gyakran figyelmen kívül hagyják.

And therefore we know that women are not getting the full benefit

És ezért tudjuk azt is, hogy a nők nem kapják meg a modern tudomány

of modern science and medicine today.

és egészségügy teljes támogatását.

We have the tools

Megvannak az eszközeink,

but we lack the collective will and momentum.

de nincs egy közös akarat és lendület.

Women's health is an equal rights issue

A nőknek ugyanolyan joguk van erre,

as important as equal pay.

mint az egyenlő fizetésre is.

And it's an issue of the quality

És ez a tudomány és az egészségügy

and the integrity of science and medicine.

minőségének és becsületének is a kérdése.

(Applause)

(Taps)

So imagine the momentum we could achieve

Nos, képzeljük el azt a lendületet, amit

in advancing the health of women

elérhetünk a női egészségügy előremozdításában,

if we considered whether these sex differences were present

ha fontolóra vennénk, hogy ezek a nemek közti különbségek léteznek-e vagy sem,

at the very beginning of designing research.

még a kutatás tervezésének legelején.

Or if we analyzed our data by sex.

Vagy ha az adatainkat nemenként elemeznénk.

So, people often ask me:

Az emberek gyakran kérdezik tőlem:

What can I do?

Mit tudok én tenni?

And here's what I suggest:

És amit én javaslok:

First, I suggest that you think about women's health

Először is, azt javaslom, gondoljanak a nők egészségére

in the same way

ugyanúgy, mintha

that you think and care about other causes that are important to you.

bármilyen, az önök számára nagyon fontos problémára gondolnának.

And second, and equally as important,

Másodszor, ugyanolyan fontos,

that as a woman,

hogy nőként

you have to ask your doctor

meg kell kérdeznie az orvosát

and the doctors who are caring for those who you love:

és az orvosokat, akik törődnek a szeretteinkkel:

Is this disease or treatment different in women?

Másképpen zajlik a kezelés nők esetében?

Now, this is a profound question because the answer is likely yes,

Most, ez egy nagyon mélyreható kérdés, mert a válasz valószínűleg igen,

but your doctor may not know the answer, at least not yet.

de az orvosa lehet nem tudja a választ, legalábbis még nem.

But if you ask the question, your doctor will very likely

De ha felteszi a kérdést, az orvosa valószínűleg

go looking for the answer.

megpróbál választ találni rá.

And this is so important,

És ez nagyon fontos,

not only for ourselves,

nem csak a magunk számára,

but for all of those whom we love.

de azok számára is, kiket szeretünk.

Whether it be a mother, a daughter, a sister,

Legyen az az anyánk, a lányunk, a nővérünk,

a friend or a grandmother.

a barátunk vagy a nagyanyánk.

It was my grandmother's suffering

Az én nagyanyám kínszenvedései

that inspired my work

ösztönöztek engem erre a munkára,

to improve the health of women.

arra, hogy fejlesszem a női egészségügy tudományát.

That's her legacy.

Ez az ő hagyatéka.

Our legacy can be to improve the health of women

A mi hagyatékunk lehet, hogy hozzájáruljunk a nők egészségéhez,

for this generation

ezért a generációért

and for generations to come.

és az eljövendőkért ugyanúgy.

Thank you.

Köszönöm!

(Applause)

(Taps)