Paula Johnson: His and hers ... healthcare

Translator: Gemma del Olmo Reviewer: Mae Gallardo

Some of my most wonderful memories of childhood

Alguns dels records més meravellosos de la meva infància

are of spending time with my grandmother, Mamar,

són de passar temps amb la meva àvia Mamar,

in our four-family home in Brooklyn, New York.

a la casa on vivíem quatre famílies a Brooklyn, Nova York.

Her apartment was an oasis.

El seu pis era un oasi.

It was a place where I could sneak a cup of coffee,

Era un lloc on podia prendre una tassa de cafè,

which was really warm milk with just a touch of caffeine.

que en realitat era llet calenta amb un simple toc de cafeïna.

She loved life.

Ella estimava la vida.

And although she worked in a factory,

I encara que ella treballava en una fàbrica,

she saved her pennies and she traveled to Europe.

va estalviar els seus cèntims i va viatjar a Europa.

And I remember poring over those pictures with her

I recorde mirar aquelles fotos amb ella

and then dancing with her to her favorite music.

i després ballar amb ella la seva música favorita.

And then, when I was eight and she was 60,

I més tard, quan jo tenia 8 anys i ella 60

something changed.

les coses van canviar.

She no longer worked or traveled.

Ella ja no va treballar ni viatjar.

She no longer danced.

Ja no va ballar.

There were no more coffee times.

Ja no hi van haver més cafès.

My mother missed work and took her to doctors

La meva mare faltava a la feina per a portar-la a metges

who couldn't make a diagnosis.

que no podien fer un diagnòstic.

And my father, who worked at night, would spend every afternoon with her,

I el meu pare, que treballava de nits, passava cada vesprada amb ella,

just to make sure she ate.

només per assegurar-se que menjava.

Her care became all-consuming for our family.

La seva atenció va començar a consumir la nostra família.

And by the time a diagnosis was made,

I quan es va poder fer un diagnòstic,

she was in a deep spiral.

ella ja es trobava en una espiral profunda.

Now many of you will recognize her symptoms.

Ara molts de vosaltres reconeixereu els seus símptomes.

My grandmother had depression.

La meva àvia tenia depressió.

A deep, life-altering depression,

Una depressió profunda i que alterava la seva vida,

from which she never recovered.

de la qual mai no es va recuperar.

And back then, so little was known about depression.

I en aquells temps, quasi no se sabia res sobre la depressió.

But even today, 50 years later,

Però encara avui dia, 50 anys després,

there's still so much more to learn.

encara hi ha molt més per aprendre.

Today, we know that women are 70 percent more likely

Avui, sabem que les dones son un 70 per cent més propenses

to experience depression over their lifetimes

a patir depressió al llarg de les seves vides

compared with men.

comparades amb els homes.

And even with this high prevalence,

I encara amb aquesta alta prevalença,

women are misdiagnosed between 30 and 50 percent of the time.

entre el 30 i el 50 per cent de les vegades no es diagnostica correctament a les dones.

Now we know that women are more likely

Ara sabem que les dones són més propenses

to experience the symptoms of fatigue, sleep disturbance,

a experimentar els símptomes de fatiga, alteracions del son,

pain and anxiety compared with men.

dolor i ansietat comparades amb els homes.

And these symptoms are often overlooked

I aquests símptomes es passen sovint per alt

as symptoms of depression.

com a símptomes de depressió.

And it isn't only depression in which these sex differences occur,

I no és només amb la depressió on ocorren aquestes diferències entre els gèneres,

but they occur across so many diseases.

sinó que també les trobem en moltes altres malalties.

So it's my grandmother's struggles

Així que és la lluita de la meva àvia

that have really led me on a lifelong quest.

la que m'ha portat a una recerca de tota una vida.

And today, I lead a center in which the mission

I avui, dirigeixo un centre on la missió

is to discover why these sex differences occur

és descobrir perquè ocorren aquestes diferències entre sexes

and to use that knowledge

i utilitzar aquest coneixement

to improve the health of women.

per a millorar la salut de les dones.

Today, we know that every cell has a sex.

Avui, sabem que cada cèl·lula té un sexe.

Now, that's a term coined by the Institute of Medicine.

Aquest és un terme encunyat per l'Institut de Medicina.

And what it means is that men and women are different

I el que significa és que els homes i les dones són diferents

down to the cellular and molecular levels.

a nivells cel·lulars i moleculars.

It means that we're different across all of our organs.

Significa que som diferents en tots els nostres òrgans.

From our brains to our hearts, our lungs, our joints.

Des dels nostres cervells fins als nostres cors, pulmons i articulacions.

Now, it was only 20 years ago

Fa només vint anys

that we hardly had any data on women's health

que quasi no teníem dades sobre la salut de la dona

beyond our reproductive functions.

més enllà de les funcions reproductives.

But then in 1993,

Però el 1993,

the NIH Revitalization Act was signed into law.

l'article per a la Revitalització de l'INS es va convertir en llei.

And what this law did was it mandated

I el que aquesta llei va fer va ser obligar

that women and minorities be included in clinical trials

a que les dones i les minories foren incloses en els assajos clínics

that were funded by the National Institutes of Health.

que estiguessin finançats pels Instituts Nacionals de Salut.

And in many ways, the law has worked.

I, en molts aspectes, la llei ha funcionat.

Women are now routinely included in clinical studies,

Ara, les dones s'inclouen rutinàriament en els estudis clínics,

and we've learned that there are major differences

i hem après que hi ha grans diferències

in the ways that women and men

en les formes en què les dones i els homes

experience disease.

experimenten les malalties.

But remarkably,

Però sorprenentment,

what we have learned about these differences is often overlooked.

el que hem après sobre aquestes diferències és que sovint es passen per alt.

So, we have to ask ourselves the question:

Per tant, hem de fer-nos la pregunta:

Why leave women's health to chance?

Per què deixar la salut de les dones a l'atzar?

And we're leaving it to chance in two ways.

I l'estem deixant a l'atzar de dues maneres.

The first is that there is so much more to learn

La primera és que hi ha molt més per aprendre

and we're not making the investment

i no estem fent la inversió

in fully understanding the extent of these sex differences.

per a comprendre plenament l'abast d'aquestes diferències de sexe.

And the second is that we aren't taking what we have learned,

I la segona és que no prenem el que hem après,

and routinely applying it in clinical care.

ni ho apliquem rutinàriament en l'atenció clínica.

We are just not doing enough.

Simplement no hi estem fent prou.

So, I'm going to share with you three examples

Per tant, vaig a compartir amb vosaltres tres exemples

of where sex differences have impacted the health of women,

on les diferències de sexe han afectat la salut de les dones,

and where we need to do more.

i on hem de fer més.

Let's start with heart disease.

Començarem amb les malalties del cor.

It's the number one killer of women in the United States today.

És l'assassí número u de les dones als Estats Units avui dia.

This is the face of heart disease.

Aquesta és la cara de les malalties cardíaques.

Linda is a middle-aged woman,

La Linda és una dona de mitjana edat,

who had a stent placed in one of the arteries

que tenia atrofiada una de les seves artèries

going to her heart.

cap al cor.

When she had recurring symptoms she went back to her doctor.

Quan tenia símptomes recurrents va tornar al seu metge.

Her doctor did the gold standard test:

El metge li va fer la prova de referència:

a cardiac catheterization.

un cateterisme cardíac.

It showed no blockages.

No va mostrar bloquejos.

Linda's symptoms continued.

Els símptomes de la Linda continuaren.

She had to stop working.

Va haver de deixar de treballar.

And that's when she found us.

I llavors va ser quan ella ens va trobar.

When Linda came to us, we did another cardiac catheterization

Quan la Linda va acudir a nosaltres, li vam fer un altre cateterisme cardíac

and this time, we found clues.

i aquesta vegada, vam trobar pistes.

But we needed another test

Però necessitàvem una altra prova

to make the diagnosis.

per tal de fer el diagnòstic.

So we did a test called an intracoronary ultrasound,

Així que vam fer una prova anomenada ultrasò intracoronari,

where you use soundwaves to look at the artery

el qual utilitza ones sonores per a mirar a l'artèria

from the inside out.

de dins cap a fora.

And what we found

I el que trobàrem

was that Linda's disease didn't look like

va ser que la malaltia de la Linda no semblava

the typical male disease.

la típica malaltia masculina.

The typical male disease looks like this.

La típica malaltia masculina és com aquesta.

There's a discrete blockage or stenosis.

Hi ha un bloqueig discret o estenosi.

Linda's disease, like the disease of so many women,

La malaltia de la Linda, com la de tantes dones

looks like this.

és així.

The plaque is laid down more evenly, more diffusely

La placa s'estableix de manera més uniforme, més difusa

along the artery, and it's harder to see.

al llarg de l'artèria, i és més difícil de veure.

So for Linda, and for so many women,

Així que per a la Linda, i per a moltes dones,

the gold standard test wasn't gold.

la prova de referència no era prou bona.

Now, Linda received the right treatment.

La Linda va rebre el tractament adequat.

She went back to her life and, fortunately, today

Va tornar a la seva vida i, per sort, avui

she is doing well.

es troba bé.

But Linda was lucky.

Però la Linda va tenir sort.

She found us, we found her disease.

Ens va trobar, i nosaltres vam trobar la seva malaltia.

But for too many women, that's not the case.

No obstant això, per a moltes dones, aquest no és el cas.

We have the tools.

Comptem amb les eines.

We have the technology to make the diagnosis.

Tenim la tecnologia per a fer el diagnòstic.

But it's all too often that these sex diffferences

Peró molt sovint aquestes diferències de sexe

are overlooked.

es passen per alt.

So what about treatment?

I què passa amb el tractament?

A landmark study that was published two years ago

Un important estudi que es va publicar fa dos anys

asked the very important question:

va fer una pregunta molt important:

What are the most effective treatments for heart disease in women?

Quins són els tractaments més eficaços per a les malalties cardíaques en les dones?

The authors looked at papers written over a 10-year period,

Els autors van analitzar els documents escrits en un període de 10 anys,

and hundreds had to be thrown out.

i centenars van haver de ser descartats.

And what they found out was that of those that were tossed out,

I el que van trobar va ser que dels documents que van rebutjar

65 percent were excluded

es van excloure un 65 per cent

because even though women were included in the studies,

perquè tot i que les dones es van incloure en els estudis,

the analysis didn't differentiate between women and men.

l'anàlisi no va diferenciar entre les dones i els homes.

What a lost opportunity.

Quina oportunitat perduda.

The money had been spent

Els diners s'havien gastat

and we didn't learn how women fared.

i no vam aprendre com eren les dones.

And these studies could not contribute one iota

I aquests estudis no van poder aportar res

to the very, very important question,

a una pregunta molt, molt important,

what are the most effective treatments

quins són els tractaments més eficaços

for heart disease in women?

per a les malalties del cor en les dones?

I want to introduce you to Hortense, my godmother,

Vull presentar-vos l'Hortense, la meva padrina,

Hung Wei, a relative of a colleague,

la Hung Wei, familiar d'un company de feina,

and somebody you may recognize --

i algú que pot ser que reconegueu --

Dana, Christopher Reeve's wife.

la Dana, l'esposa d'en Christopher Reeve.

All three women have something very important in common.

Les tres dones tenen una cosa molt important en comú.

All three were diagnosed with lung cancer,

Les tres van ser diagnosticades amb càncer de pulmó,

the number one cancer killer of women

l'assassí número u de càncer de les dones

in the United States today.

en els Estats Units avui dia.

All three were nonsmokers.

Les tres eren no fumadores.

Sadly, Dana and Hung Wei died of their disease.

Lamentablement, la Dana i la Hung Wei van morir de la malaltia.

Today, what we know is that women who are nonsmokers are three times more likely

Avui, el que sabem és que les dones no fumadores tenen tres vegades més probabilitats

to be diagnosed with lung cancer than are men

a ser diagnosticades amb càncer de pulmó que els homes

who are nonsmokers.

que no són fumadors.

Now interestingly, when women are diagnosed with lung cancer,

Ara, curiosament, quan les dones es diagnostiquen amb càncer de pulmó,

their survival tends to be better than that of men.

les seves possibilitats de sobreviure són més grans que les dels homes.

Now, here are some clues.

Açí tenim algunes proves.

Our investigators have found that there are

Els nostres investigadors han trobat que hi ha

certain genes in the lung tumor cells of both women and men.

certs gens en les cèl·lules dels tumors de pulmó d'homes i dones.

And these genes are activated

I aquests gens s'activen

mainly by estrogen.

principalment amb l'estrogen.

And when these genes are over-expressed,

I quan aquests gens estan sobre-expressats

it's associated with improved survival

s'associa amb una supervivència millorada

only in young women.

només en les dones joves.

Now this is a very early finding

Ara bé, aquest és una troballa molt recent

and we don't yet know whether it has relevance

i encara no sabem si té rellevància

to clinical care.

per al tractament clínic.

But it's findings like this that may provide hope

Però són troballes com aquesta les que poden donar esperança

and may provide an opportunity to save lives

i probablement donar l'oportunitat de salvar vides

of both women and men.

tant d'homes com de dones.

Now, let me share with you an example

Permeteu-me compartir amb vosaltres un exemple

of when we do consider sex differences, it can drive the science.

de com quan tenim en compte les diferències de sexe, pot canviar la ciència.

Several years ago a new lung cancer drug

Fa uns quants anys, un nou medicament contra el càncer de pulmó

was being evaluated,

s'estava avaluant,

and when the authors looked at whose tumors shrank,

i quan els autors van analitzar quins tumors es reduïen,

they found that 82 percent were women.

van veure que en un 82 per cent eren tumors de dones.

This led them to ask the question: Well, why?

Això els va portar a fer la pregunta: I per què?

And what they found

I el que van trobar

was that the genetic mutations that the drug targeted

va ser que les mutacions genètiques que eren atacades pel medicament

were far more common in women.

eren més comunes en les dones.

And what this has led to

I això ha donat lloc

is a more personalized approach

a un enfocament més personalitzat

to the treatment of lung cancer that also includes sex.

del tractament del càncer de pulmó en el qual també s'inclou el sexe.

This is what we can accomplish

Això és el que podem aconseguir

when we don't leave women's health to chance.

quan no deixem la salut de la dona a l'atzar.

We know that when you invest in research,

Sabem que quan s'inverteix en investigació,

you get results.

s'obtenen resultats.

Take a look at the death rate from breast cancer over time.

Feu una ullada a la taxa de mortalitat del càncer de mama al llarg del temps.

And now take a look at the death rates

I ara feu una ullada a la taxa de mortalitat

from lung cancer in women over time.

del càncer de pulmó en les dones al llarg del temps.

Now let's look at the dollars invested in breast cancer --

Ara mirem els dòlars invertits en el càncer de mama --

these are the dollars invested per death --

Aquests són els dòlars invertits per mort.

and the dollars invested in lung cancer.

i els dòlars invertits en càncer de pulmó.

Now, it's clear that our investment in breast cancer

Ara, és clar que la nostra inversió en el càncer de mama

has produced results.

ha donat resultats.

They may not be fast enough,

Potser no siguin prou ràpids,

but it has produced results.

però ha donat resultats.

We can do the same

Podem fer el mateix

for lung cancer and for every other disease.

amb el càncer de pulmó o amb qualsevol altra malaltia.

So let's go back to depression.

Així que tornem a la depressió.

Depression is the number one cause

La depressió és la causa número u

of disability in women in the world today.

d'incapacitat en dones en el món d'avui.

Our investigators have found

Els nostres investigadors han trobat

that there are differences in the brains

que hi ha diferències en els cervells

of women and men

d'homes i dones

in the areas that are connected with mood.

en les àrees connectades amb l'estat d'ànim.

And when you put men and women

I quan es posa a homes i dones

in a functional MRI scanner --

en un escàner de ressonància magnètica funcional --

that's the kind of scanner that shows how the brain is functioning when it's activated --

aquest és el tipus d'escàner que mostra com funciona el cervell quan s'activa

so you put them in the scanner and you expose them to stress.

de manera que es posen a l'escàner i se'ls exposa a estrès.

You can actually see the difference.

Podeu veure la diferència.

And it's findings like this

I són les troballes com aquesta

that we believe hold some of the clues

les que creiem que tenen algunes de les claus

for why we see these very significant sex differences

de perquè veiem aquestes diferències significatives entre sexes

in depression.

en la depressió.

But even though we know

Però, tot i que sabem

that these differences occur,

que hi ha aquestes diferències,

66 percent

el 66 per cent

of the brain research that begins in animals

de la investigació del cervell que comença amb animals

is done in either male animals

es fa amb animals mascles

or animals in whom the sex is not identified.

o animals que no han estat identificats pel seu sexe.

So, I think we have to ask again the question:

Per tant, crec que hem de fer de nou la pregunta:

Why leave women's health to chance?

Per què deixar la salut de les dones a l'atzar?

And this is a question that haunts those of us

I aquesta és una pregunta que ens obsessiona a molts de nosaltres

in science and medicine

en la ciència i la medicina

who believe that we are on the verge of being able to dramatically improve

que creiem que estem a punt de ser capaços de millorar dràsticament

the health of women.

la salut de les dones.

We know that every cell has a sex.

Sabem que cada cèl·lula té un sexe.

We know that these differences are often overlooked.

Sabem que sovint aquestes diferències es passen per alt.

And therefore we know that women are not getting the full benefit

I per tant, sabem que les dones no estan rebent el benefici complet

of modern science and medicine today.

de la medicina i la ciència modernes.

We have the tools

Tenim les eines

but we lack the collective will and momentum.

però no tenim la voluntat col·lectiva i l'impuls.

Women's health is an equal rights issue

La salut de la dona és un problema d'igualtat de drets

as important as equal pay.

tan important com la igualtat de remuneració.

And it's an issue of the quality

I és un problema de la qualitat

and the integrity of science and medicine.

i la integritat de la ciència i la medicina.

(Applause)

(Aplaudiments)

So imagine the momentum we could achieve

Així que imagineu l'impuls que podríem aconseguir

in advancing the health of women

en la promoció de la salut de les dones

if we considered whether these sex differences were present

si consideréssim aquestes diferències de sexe

at the very beginning of designing research.

des del primer moment del disseny de la investigació.

Or if we analyzed our data by sex.

O si analitzéssim les dades per sexe.

So, people often ask me:

Sovint, la gent em pregunta:

What can I do?

Què puc fer?

And here's what I suggest:

I això és el que suggereixo:

First, I suggest that you think about women's health

En primer lloc, li suggereixo que pense en la salut de la dona

in the same way

de la mateixa manera

that you think and care about other causes that are important to you.

que pensa i es preocupa pels altres causes que són importants per a vostè.

And second, and equally as important,

I en segon lloc, i igualment important,

that as a woman,

que, com a dona,

you have to ask your doctor

ha de preguntar al seu metge

and the doctors who are caring for those who you love:

i als metges que tenen cura d'aquells que estimes:

Is this disease or treatment different in women?

És aquesta malaltia o tractament diferent en les dones?

Now, this is a profound question because the answer is likely yes,

Ara, aquesta és una pregunta interessant perquè la resposta és probablement que sí,

but your doctor may not know the answer, at least not yet.

però el metge pot no saber la resposta, almenys no encara.

But if you ask the question, your doctor will very likely

Però si es fa la pregunta, el metge molt probablement

go looking for the answer.

vagi a buscar la resposta.

And this is so important,

I això és tan important,

not only for ourselves,

no només per a nosaltres,

but for all of those whom we love.

sinó per a totes les dones que estimem.

Whether it be a mother, a daughter, a sister,

Bé sigui una mare, una filla, una germana,

a friend or a grandmother.

una amiga o una àvia.

It was my grandmother's suffering

Va ser el patiment de la meva àvia

that inspired my work

el que va inspirar el meu treball

to improve the health of women.

de millorar la salut de les dones.

That's her legacy.

Aquest és el seu llegat.

Our legacy can be to improve the health of women

El nostre llegat pot ser millorar la salut de les dones

for this generation

per a aquesta generació

and for generations to come.

i per a les que estan per vindre.

Thank you.

Gràcies.

(Applause)

(Aplaudiments)