Paula Johnson: His and hers ... healthcare

Paula Johnson: A saúde... dele e dela.

Tradutor: Leonardo Silva Revisor: Viviane Ferraz Matos

Some of my most wonderful memories of childhood

Algumas das minhas memórias de infância mais maravilhosas

are of spending time with my grandmother, Mamar,

são de passar tempo com minha avó, Mamar,

in our four-family home in Brooklyn, New York.

na nossa casa para quatro famílias no Brooklyn, em Nova Iorque.

Her apartment was an oasis.

O apartamento dela era um oásis.

It was a place where I could sneak a cup of coffee,

Lá eu podia surrupiar uma xícara de café,

which was really warm milk with just a touch of caffeine.

que, na verdade, era leite quente com apenas um toque de cafeína.

She loved life.

Ela amava a vida.

And although she worked in a factory,

E, apesar de trabalhar em uma fábrica,

she saved her pennies and she traveled to Europe.

ela economizou seus centavos e viajou para a Europa.

And I remember poring over those pictures with her

Eu me lembro de ver um monte de fotografias com ela

and then dancing with her to her favorite music.

e, depois, dançarmos juntas ao som de sua música favorita.

And then, when I was eight and she was 60,

Depois, quando eu tinha oito anos e ela tinha 60,

something changed.

algo mudou.

She no longer worked or traveled.

Ela não trabalhava nem viajava mais.

She no longer danced.

Ela não dançava mais.

There were no more coffee times.

Não havia mais momentos de café.

My mother missed work and took her to doctors

Minha mãe faltava ao trabalho e a levava a médicos

who couldn't make a diagnosis.

que não descobriam o que ela tinha.

And my father, who worked at night, would spend every afternoon with her,

E meu pai, que trabalhava à noite, passava todas as tardes com ela,

just to make sure she ate.

só para ter certeza de que ela se alimentaria.

Her care became all-consuming for our family.

Cuidar dela se tornou desgastante para toda a família.

And by the time a diagnosis was made,

Quando descobriu-se o que ela tinha,

she was in a deep spiral.

ela entrou numa espiral descendente.

Now many of you will recognize her symptoms.

Muitos de vocês vão reconhecer os sintomas dela.

My grandmother had depression.

Minha avó teve depressão,

A deep, life-altering depression,

uma depressão profunda e que mudou sua vida,

from which she never recovered.

da qual ela jamais se recuperou.

And back then, so little was known about depression.

Naquela época, muito pouco se sabia sobre a depressão.

But even today, 50 years later,

Ainda hoje, 50 anos depois,

there's still so much more to learn.

ainda há muito o que aprender.

Today, we know that women are 70 percent more likely

Hoje, sabemos que as mulheres são 70% mais propensas

to experience depression over their lifetimes

a sofrer de depressão durante a vida

compared with men.

do que os homens.

And even with this high prevalence,

Mesmo com essa grande diferença,

women are misdiagnosed between 30 and 50 percent of the time.

as mulheres recebem um diagnóstico incorreto em 30 a 50% dos casos.

Now we know that women are more likely

Agora, sabemos que as mulheres são mais propensas

to experience the symptoms of fatigue, sleep disturbance,

a desenvolver sintomas como fadiga, distúrbios do sono,

pain and anxiety compared with men.

dores e ansiedade do que os homens.

And these symptoms are often overlooked

Esses sintomas, geralmente, são ignorados

as symptoms of depression.

como sintomas de depressão.

And it isn't only depression in which these sex differences occur,

E não é apenas na depressão que essas diferenças entre os sexos ocorrem,

but they occur across so many diseases.

mas em diversas outras doenças.

So it's my grandmother's struggles

Então, foi o sofrimento de minha avó

that have really led me on a lifelong quest.

que me levou a uma busca para toda a vida.

And today, I lead a center in which the mission

Hoje, lidero um centro cuja missão

is to discover why these sex differences occur

é descobrir por que essas diferenças entre os sexos ocorrem

and to use that knowledge

e usar esse conhecimento

to improve the health of women.

para melhorar a saúde da mulher.

Today, we know that every cell has a sex.

Hoje, sabemos que cada célula possui um sexo.

Now, that's a term coined by the Institute of Medicine.

Bem, esse é um conceito criado pelo Institute of Medicine.

And what it means is that men and women are different

Isso quer dizer que homens e mulheres são diferentes

down to the cellular and molecular levels.

até em nível celular e molecular.

It means that we're different across all of our organs.

Significa que somos diferentes em todos os nossos órgãos.

From our brains to our hearts, our lungs, our joints.

Desde nosso cérebro até nosso coração, nossos pulmões, nossas articulações.

Now, it was only 20 years ago

Há vinte anos,

that we hardly had any data on women's health

mal sabíamos alguma coisa sobre a saúde da mulher,

beyond our reproductive functions.

que não fosse sobre nossas funções reprodutivas.

But then in 1993,

Mas, em 1993,

the NIH Revitalization Act was signed into law.

a Lei de Revitalização do NIH entrou em vigor.

And what this law did was it mandated

E essa lei determinava

that women and minorities be included in clinical trials

que as mulheres e as minorias fossem incluídas em testes clínicos

that were funded by the National Institutes of Health.

financiados pelo National Institutes of Health.

And in many ways, the law has worked.

E, de diversas formas, a lei funcionou.

Women are now routinely included in clinical studies,

Agora, é rotina incluir as mulheres em testes clínicos

and we've learned that there are major differences

e aprendemos que existem grandes diferenças

in the ways that women and men

na maneira como as doenças se manifestam

experience disease.

em homens e mulheres.

But remarkably,

Mas, surpreendentemente,

what we have learned about these differences is often overlooked.

o que aprendemos sobre essas diferenças é, geralmente, deixado de lado.

So, we have to ask ourselves the question:

Então, temos de nos perguntar o seguinte:

Why leave women's health to chance?

por que deixar a saúde das mulheres ao sabor da sorte?

And we're leaving it to chance in two ways.

E estamos fazendo isso de duas maneiras.

The first is that there is so much more to learn

A primeira é que há muito o que aprendermos

and we're not making the investment

e não estamos investindo

in fully understanding the extent of these sex differences.

em compreender totalmente a dimensão dessas diferenças entre os sexos.

And the second is that we aren't taking what we have learned,

E a segunda é que não estamos usando o que aprendemos

and routinely applying it in clinical care.

e aplicando isso à rotina de tratamentos clínicos.

We are just not doing enough.

Simplesmente, não estamos fazendo o suficiente.

So, I'm going to share with you three examples

Então, vou compartilhar três exemplos

of where sex differences have impacted the health of women,

em que diferenças entre os sexos afetaram a saúde das mulheres,

and where we need to do more.

e onde precisamos melhorar.

Let's start with heart disease.

Comecemos pelas doenças cardíacas.

It's the number one killer of women in the United States today.

São as assassinas número um de mulheres nos Estados Unidos atualmente.

This is the face of heart disease.

Este é o rosto da doença cardíaca.

Linda is a middle-aged woman,

Linda é uma mulher de meia idade,

who had a stent placed in one of the arteries

que teve um stent colocado em uma de suas artérias

going to her heart.

ligadas ao coração.

When she had recurring symptoms she went back to her doctor.

Quando sentia sintomas recorrentes, ela voltava ao médico.

Her doctor did the gold standard test:

Seu médico realizava o principal teste de rotina:

a cardiac catheterization.

uma cateterização cardíaca.

It showed no blockages.

Ele não mostrava nenhuma obstrução.

Linda's symptoms continued.

Os sintomas de Linda persistiam.

She had to stop working.

Ela teve de parar de trabalhar.

And that's when she found us.

Foi quando ela nos encontrou.

When Linda came to us, we did another cardiac catheterization

Quando Linda chegou, realizamos outra cateterização cardíaca

and this time, we found clues.

e, dessa vez, encontramos pistas.

But we needed another test

Mas precisávamos de outro teste

to make the diagnosis.

para concluirmos o diagnóstico.

So we did a test called an intracoronary ultrasound,

Então, realizamos um teste chamado ultrassom intracoronário,

where you use soundwaves to look at the artery

em que usamos ondas de som para analisar a artéria

from the inside out.

de dentro para fora.

And what we found

E o que descobrimos

was that Linda's disease didn't look like

foi que a doença de Linda não parecia

the typical male disease.

a doença típica que acomete os homens.

The typical male disease looks like this.

A doença típica dos homens é assim.

There's a discrete blockage or stenosis.

Há um bloqueio discreto, ou estenose.

Linda's disease, like the disease of so many women,

A doença de Linda, como a de tantas outras mulheres,

looks like this.

é assim.

The plaque is laid down more evenly, more diffusely

A placa está distribuída de maneira mais uniforme, mais difusa,

along the artery, and it's harder to see.

por toda a artéria, e fica mais difícil detectá-la.

So for Linda, and for so many women,

Então, para Linda e tantas outras mulheres,

the gold standard test wasn't gold.

o melhor teste não era o teste de rotina usual.

Now, Linda received the right treatment.

Mas Linda recebeu o tratamento adequado.

She went back to her life and, fortunately, today

Ela retomou sua vida e hoje, felizmente,

she is doing well.

ela está bem.

But Linda was lucky.

Mas Linda teve sorte.

She found us, we found her disease.

Ela nos encontrou, nós descobrimos sua doença,

But for too many women, that's not the case.

mas, para muitas mulheres, não é assim que acontece.

We have the tools.

Nós temos as ferramentas.

We have the technology to make the diagnosis.

Temos a tecnologia para fazer o diagnóstico.

But it's all too often that these sex diffferences

Mas, com muita frequência, essas diferenças entre os sexos

are overlooked.

são ignoradas.

So what about treatment?

E quanto ao tratamento?

A landmark study that was published two years ago

Um estudo marcante, que foi publicado dois anos atrás,

asked the very important question:

fez uma pergunta muito importante:

What are the most effective treatments for heart disease in women?

quais são os tratamentos mais eficazes para doenças cardíacas nas mulheres?

The authors looked at papers written over a 10-year period,

Os autores analisaram artigos escritos ao longo de um período de dez anos,

and hundreds had to be thrown out.

e centenas tiveram de ser descartados.

And what they found out was that of those that were tossed out,

E descobriram que, dos que foram jogados fora,

65 percent were excluded

65% foram excluídos

because even though women were included in the studies,

porque, embora as mulheres tivessem sido incluídas nos estudos,

the analysis didn't differentiate between women and men.

a análise não fazia diferença entre mulheres e homens.

What a lost opportunity.

Que perda de oportunidade.

The money had been spent

Dinheiro havia sido gasto

and we didn't learn how women fared.

e não aprendíamos como as mulheres se saíam.

And these studies could not contribute one iota

E esses estudos não contribuíam nada

to the very, very important question,

com a importantíssima pergunta:

what are the most effective treatments

quais são os tratamentos mais eficazes

for heart disease in women?

para doenças cardíacas nas mulheres?

I want to introduce you to Hortense, my godmother,

Quero apresentar a vocês Hortense, minha madrinha,

Hung Wei, a relative of a colleague,

Hung Wei, parente de uma colega,

and somebody you may recognize --

e alguém que talvez vocês reconheçam...

Dana, Christopher Reeve's wife.

Dana, a esposa de Christopher Reeve.

All three women have something very important in common.

Essas três mulheres têm algo muito importante em comum.

All three were diagnosed with lung cancer,

Todas as três foram diagnosticadas com câncer de pulmão,

the number one cancer killer of women

o câncer que mais mata mulheres

in the United States today.

nos Estados Unidos atualmente.

All three were nonsmokers.

Nenhuma das três era fumante.

Sadly, Dana and Hung Wei died of their disease.

Infelizmente, Dana e Hung Wei morreram por causa da doença.

Today, what we know is that women who are nonsmokers are three times more likely

Hoje, sabemos que as mulheres não fumantes são três vezes mais propensas

to be diagnosed with lung cancer than are men

a serem diagnosticadas com câncer de pulmão do que os homens

who are nonsmokers.

não fumantes.

Now interestingly, when women are diagnosed with lung cancer,

Curiosamente, mulheres diagnosticadas com câncer de pulmão

their survival tends to be better than that of men.

tendem a ter uma sobrevida melhor que a dos homens.

Now, here are some clues.

Eis algumas pistas.

Our investigators have found that there are

Nossos investigadores descobriram

certain genes in the lung tumor cells of both women and men.

que há certos genes nas células do câncer de pulmão de homens e mulheres.

And these genes are activated

E esses genes são ativados

mainly by estrogen.

principalmente pelo estrogênio.

And when these genes are over-expressed,

Quando esses genes se manifestam de forma exagerada,

it's associated with improved survival

isso está associado à melhor sobrevida

only in young women.

apenas em mulheres jovens.

Now this is a very early finding

Essa é uma descoberta muito recente

and we don't yet know whether it has relevance

e ainda não sabemos quanto à sua relevância

to clinical care.

para tratamentos clínicos.

But it's findings like this that may provide hope

Mas são descobertas como essa que podem trazer esperança

and may provide an opportunity to save lives

e podem possibilitar que vidas sejam salvas,

of both women and men.

tanto de mulheres quanto de homens.

Now, let me share with you an example

Bem, vou dar um exemplo

of when we do consider sex differences, it can drive the science.

de que quando consideramos as diferenças entre os sexos, isso pode ajudar a ciência.

Several years ago a new lung cancer drug

Vários anos atrás, um novo medicamento contra o câncer de pulmão

was being evaluated,

estava sendo testado,

and when the authors looked at whose tumors shrank,

e quando os inventores analisaram quais tumores encolheram,

they found that 82 percent were women.

descobriram que 82% eram mulheres.

This led them to ask the question: Well, why?

Isso fez com que questionassem: "Bem, por quê?"

And what they found

E eles descobriram

was that the genetic mutations that the drug targeted

que as mutações genéticas que o medicamento atingia

were far more common in women.

eram bem mais comuns em mulheres.

And what this has led to

E isso levou

is a more personalized approach

a uma abordagem mais personalizada

to the treatment of lung cancer that also includes sex.

do tratamento de câncer de pulmão, que também considera o sexo.

This is what we can accomplish

É isso que podemos alcançar

when we don't leave women's health to chance.

quando não deixamos a saúde da mulher de lado.

We know that when you invest in research,

Sabemos que, quando se investe em pesquisa,

you get results.

obtêm-se resultados.

Take a look at the death rate from breast cancer over time.

Veja a taxa de mortalidade por câncer de mama ao longo do tempo.

And now take a look at the death rates

Agora, veja as taxas de mortalidade

from lung cancer in women over time.

por câncer de pulmão em mulheres, ao longo do tempo.

Now let's look at the dollars invested in breast cancer --

Vejamos, agora, o quanto se investe contra o câncer de mama...

these are the dollars invested per death --

são os dólares investidos por morte...

and the dollars invested in lung cancer.

e o quanto se investe contra o câncer de pulmão.

Now, it's clear that our investment in breast cancer

Bem, fica claro que a quantia investida em câncer de mama

has produced results.

gerou resultados.

They may not be fast enough,

Talvez não seja rápido o bastante,

but it has produced results.

mas houve resultados.

We can do the same

Podemos fazer o mesmo

for lung cancer and for every other disease.

contra o câncer de pulmão e contra qualquer outra doença.

So let's go back to depression.

Então, voltemos à depressão.

Depression is the number one cause

A depressão é a causa número um

of disability in women in the world today.

de incapacidade em mulheres atualmente no mundo.

Our investigators have found

Nossos investigadores descobriram

that there are differences in the brains

que há diferenças entre os cérebros

of women and men

de mulheres e de homens,

in the areas that are connected with mood.

nas regiões relacionadas ao humor.

And when you put men and women

E, quando colocamos homens e mulheres

in a functional MRI scanner --

em escâneres de ressonância magnética funcional --

that's the kind of scanner that shows how the brain is functioning when it's activated --

o tipo de escâner que mostra como o cérebro funciona quando ativado --

so you put them in the scanner and you expose them to stress.

quando os colocamos no escâner e os expomos a estresse,

You can actually see the difference.

podemos, de fato, ver a diferença.

And it's findings like this

E são descobertas como essa

that we believe hold some of the clues

que cremos trazerem algumas das pistas

for why we see these very significant sex differences

sobre por que vemos essas diferenças significativas entre os sexos

in depression.

na depressão.

But even though we know

Mas, embora saibamos

that these differences occur,

que essas diferenças ocorrem,

66 percent

66%

of the brain research that begins in animals

das pesquisas sobre o cérebro, feitas inicialmente em animais,

is done in either male animals

são realizadas ou em animais machos

or animals in whom the sex is not identified.

ou em animais cujo sexo não é identificado.

So, I think we have to ask again the question:

Então, acho que temos de fazer a pergunta novamente:

Why leave women's health to chance?

por que deixarmos a saúde da mulher de lado?

And this is a question that haunts those of us

E essa pergunta que assombra alguns de nós,

in science and medicine

da ciência e da medicina,

who believe that we are on the verge of being able to dramatically improve

que acreditamos estar à beira de poder melhorar radicalmente

the health of women.

a saúde da mulher.

We know that every cell has a sex.

Sabemos que cada célula possui um sexo.

We know that these differences are often overlooked.

Sabemos que essas diferenças geralmente são ignoradas.

And therefore we know that women are not getting the full benefit

E, portanto, sabemos que as mulheres não estão se beneficiando amplamente

of modern science and medicine today.

da ciência moderna e da medicina atual.

We have the tools

Nós temos as ferramentas,

but we lack the collective will and momentum.

mas carecemos de vontade coletiva e de atitude.

Women's health is an equal rights issue

A saúde da mulher é uma questão de igualdade de direitos,

as important as equal pay.

tanto quanto a igualdade salarial.

And it's an issue of the quality

E é uma questão de qualidade

and the integrity of science and medicine.

e de integridade da ciência e da medicina.

(Applause)

(Aplausos)

So imagine the momentum we could achieve

Então, imaginem a força que alcançaríamos

in advancing the health of women

no avanço da saúde da mulher,

if we considered whether these sex differences were present

se verificássemos se as diferenças entre os sexos se aplicam,

at the very beginning of designing research.

logo no início do projeto de pesquisa.

Or if we analyzed our data by sex.

Ou se analisássemos nossos dados por sexo.

So, people often ask me:

As pessoas sempre me perguntam:

What can I do?

"O que posso fazer?"

And here's what I suggest:

Eis minha sugestão:

First, I suggest that you think about women's health

primeiro, sugiro que pensem sobre a saúde da mulher

in the same way

da mesma maneira

that you think and care about other causes that are important to you.

que vocês pensam e se preocupam quanto a outras causas importantes.

And second, and equally as important,

Em segundo lugar e não menos importante,

that as a woman,

é que, como mulher,

you have to ask your doctor

você precisa perguntar ao seu médico

and the doctors who are caring for those who you love:

e aos médicos que cuidam de quem você ama:

Is this disease or treatment different in women?

"Essa doença ou tratamento é diferente em mulheres?"

Now, this is a profound question because the answer is likely yes,

Mas essa pergunta é profunda, porque a resposta provável é sim,

but your doctor may not know the answer, at least not yet.

mas talvez seu médico não saiba a resposta, pelo menos ainda não.

But if you ask the question, your doctor will very likely

Mas se você a fizer, muito provavelmente seu médico

go looking for the answer.

vai procurar a resposta.

And this is so important,

E isso é muito importante,

not only for ourselves,

não apenas para nós mesmas,

but for all of those whom we love.

mas para todas aquelas a quem amamos,

Whether it be a mother, a daughter, a sister,

seja sua mãe, filha, irmã,

a friend or a grandmother.

amiga ou avó.

It was my grandmother's suffering

Foi o sofrimento da minha avó

that inspired my work

que inspirou meu trabalho

to improve the health of women.

para a melhoria da saúde da mulher.

That's her legacy.

Esse é o legado dela.

Our legacy can be to improve the health of women

Nosso legado pode ser melhorar a saúde da mulher

for this generation

para esta geração

and for generations to come.

e para as gerações futuras.

Thank you.

Obrigada.

(Applause)

(Aplausos)