Paula Johnson: His and hers ... healthcare

Paula Johnson: La salud de él... y de ella

Traductor: Máximo Hdez Revisor: Lesya Prysyazhnyuk

Some of my most wonderful memories of childhood

Uno de los recuerdos más maravillosos de mi infancia

are of spending time with my grandmother, Mamar,

es pasar tiempo con mi abuela, Mamar,

in our four-family home in Brooklyn, New York.

en nuestra casa de cuatro familias en Brooklyn, Nueva York.

Her apartment was an oasis.

Su apartamento era un oasis.

It was a place where I could sneak a cup of coffee,

Ahí podía tomar a escondidas una taza de café,

which was really warm milk with just a touch of caffeine.

que era en realidad leche caliente con un poco de cafeína.

She loved life.

Ella amaba la vida.

And although she worked in a factory,

Y aunque había trabajado en una fábrica,

she saved her pennies and she traveled to Europe.

ahorró sus centavos y viajó a Europa.

And I remember poring over those pictures with her

Y recuerdo contemplar aquellas fotos con ella

and then dancing with her to her favorite music.

y luego bailar juntas al son de su música favorita.

And then, when I was eight and she was 60,

Y entonces, cuando yo tenía ocho años y ella 60,

something changed.

algo cambió.

She no longer worked or traveled.

Ella ya no trabajaba ni viajaba.

She no longer danced.

Ya no bailaba.

There were no more coffee times.

Y no había más pausas para café.

My mother missed work and took her to doctors

Mi madre faltaba al trabajo y la llevaba a ver médicos

who couldn't make a diagnosis.

que no podían hacer un diagnóstico.

And my father, who worked at night, would spend every afternoon with her,

Y mi padre, que trabajaba por las noches, solía pasar todas las tardes con ella,

just to make sure she ate.

solo para asegurarse de que coma.

Her care became all-consuming for our family.

Su cuidado consumía todo el tiempo de nuestra familia.

And by the time a diagnosis was made,

Y para cuando se le hizo un diagnóstico,

she was in a deep spiral.

ya estaba en una profunda espiral.

Now many of you will recognize her symptoms.

Muchos de ustedes reconocerán sus síntomas.

My grandmother had depression.

Mi abuela tenía depresión.

A deep, life-altering depression,

Una profunda depresión que alteró su vida,

from which she never recovered.

y de la cuál nunca se recuperó.

And back then, so little was known about depression.

Y en aquel entonces, se sabía tan poco sobre la depresión.

But even today, 50 years later,

Pero incluso hoy, 50 años después,

there's still so much more to learn.

todavía queda mucho por aprender.

Today, we know that women are 70 percent more likely

Hoy en día sabemos que las mujeres tienen un 70% más de probabilidad

to experience depression over their lifetimes

de padecer de depresión durante su vida

compared with men.

comparado con los hombres.

And even with this high prevalence,

E incluso con esta alta prevalencia,

women are misdiagnosed between 30 and 50 percent of the time.

las mujeres son mal diagnosticadas entre un 30% y un 50% de las veces.

Now we know that women are more likely

Sabemos que las mujeres son más propensas

to experience the symptoms of fatigue, sleep disturbance,

a experimentar los síntomas de fatiga, trastornos del sueño,

pain and anxiety compared with men.

dolor y ansiedad en comparación con los hombres.

And these symptoms are often overlooked

Y estos síntomas son a menudo pasados por alto

as symptoms of depression.

como síntomas de depresión.

And it isn't only depression in which these sex differences occur,

Y no es solo en la depresión donde se producen estas diferencias de sexo,

but they occur across so many diseases.

sino también en muchas otras enfermedades.

So it's my grandmother's struggles

Así que fue la lucha de mi abuela

that have really led me on a lifelong quest.

lo que me ha llevado a una búsqueda constante.

And today, I lead a center in which the mission

Y hoy, lidero un centro en el que la misión

is to discover why these sex differences occur

es descubrir el por qué de estas diferencias de sexo

and to use that knowledge

y usar ese conocimiento

to improve the health of women.

para mejorar la salud de las mujeres.

Today, we know that every cell has a sex.

Hoy en día, sabemos que cada célula tiene un sexo.

Now, that's a term coined by the Institute of Medicine.

Se trata de un término acuñado por el Instituto de Medicina.

And what it means is that men and women are different

Y significa que hombres y mujeres somos diferentes

down to the cellular and molecular levels.

a nivel celular y molecular.

It means that we're different across all of our organs.

Significa que somos diferentes en todos nuestros órganos.

From our brains to our hearts, our lungs, our joints.

Desde el cerebro hasta los corazones, pulmones, y articulaciones.

Now, it was only 20 years ago

Fue solo hace 20 años

that we hardly had any data on women's health

que apenas teníamos datos sobre la salud de las mujeres

beyond our reproductive functions.

más allá de nuestras funciones reproductivas.

But then in 1993,

Pero luego en 1993,

the NIH Revitalization Act was signed into law.

fue promulgada la ley de revitalización del NIH.

And what this law did was it mandated

Esta ley obligó a incluir

that women and minorities be included in clinical trials

a las mujeres y las minorías en estudios clínicos

that were funded by the National Institutes of Health.

financiados por los institutos nacionales de salud.

And in many ways, the law has worked.

Y en muchos sentidos, la ley ha funcionado.

Women are now routinely included in clinical studies,

Ahora las mujeres están incluidas habitualmente en estudios clínicos

and we've learned that there are major differences

y hemos aprendido que existen grandes diferencias

in the ways that women and men

en las formas en que hombres y mujeres

experience disease.

experimentan enfermedades.

But remarkably,

Pero sorprendentemente,

what we have learned about these differences is often overlooked.

lo que hemos aprendido acerca de estas diferencias es a menudo pasado por alto.

So, we have to ask ourselves the question:

Entonces, debemos plantearnos la pregunta:

Why leave women's health to chance?

¿Por qué dejar la salud de las mujeres al azar?

And we're leaving it to chance in two ways.

Y la dejamos al azar de dos maneras.

The first is that there is so much more to learn

La primera es que hay mucho más por aprender

and we're not making the investment

y no estamos haciendo la inversión

in fully understanding the extent of these sex differences.

por comprender la magnitud de estas diferencias de sexo.

And the second is that we aren't taking what we have learned,

Y la segunda es que no utilizamos lo que hemos aprendido

and routinely applying it in clinical care.

para aplicarlo rutinariamente en el cuidado clínico.

We are just not doing enough.

No estamos haciendo lo suficiente.

So, I'm going to share with you three examples

Así que voy a compartir con ustedes tres ejemplos

of where sex differences have impacted the health of women,

donde las diferencias de sexo han afectado la salud de las mujeres

and where we need to do more.

y donde necesitamos hacer más.

Let's start with heart disease.

Empecemos con las enfermedades cardíacas.

It's the number one killer of women in the United States today.

Hoy en día, es la principal causa de muerte de mujeres en los Estados Unidos.

This is the face of heart disease.

Esta es la cara de una enfermedad cardíaca.

Linda is a middle-aged woman,

Linda es una mujer de mediana edad,

who had a stent placed in one of the arteries

que tenía un stent colocado en una de las arterias

going to her heart.

que va al corazón.

When she had recurring symptoms she went back to her doctor.

Cuando tuvo unos síntomas récurrentes, consultó con su médico.

Her doctor did the gold standard test:

Y él hizo la prueba estándar:

a cardiac catheterization.

un cateterismo cardíaco.

It showed no blockages.

No se observaron obstrucciones.

Linda's symptoms continued.

Los síntomas de Linda continuaron.

She had to stop working.

Tuvo que dejar de trabajar.

And that's when she found us.

Y en ese momento nos encontró.

When Linda came to us, we did another cardiac catheterization

Cuando Linda vino a vernos, le hicimos otro cateterismo cardíaco

and this time, we found clues.

y esta vez, encontramos pistas.

But we needed another test

Pero necesitábamos otra prueba

to make the diagnosis.

para hacer el diagnóstico.

So we did a test called an intracoronary ultrasound,

Así que hicimos un examen llamado ecografía intracoronaria,

where you use soundwaves to look at the artery

donde se utilizan ondas de sonido para ver la arteria

from the inside out.

desde el interior.

And what we found

Y lo que encontramos

was that Linda's disease didn't look like

fue que en el caso de Linda no se trataba de

the typical male disease.

la típica enfermedad masculina.

The typical male disease looks like this.

La típica enfermedad masculina es así.

There's a discrete blockage or stenosis.

Hay una discreta obstrucción o estenosis.

Linda's disease, like the disease of so many women,

La enfermedad de Linda, al igual que la de tantas mujeres,

looks like this.

se parece a esto.

The plaque is laid down more evenly, more diffusely

La placa se coloca de manera más uniforme y difusa

along the artery, and it's harder to see.

a lo largo de la arteria y es más difícil de ver.

So for Linda, and for so many women,

Para Linda y para muchas mujeres,

the gold standard test wasn't gold.

la prueba estándar no era apropiada.

Now, Linda received the right treatment.

Linda recibió un tratamiento adecuado.

She went back to her life and, fortunately, today

Volvió a su vida y, afortunadamente, hoy en día,

she is doing well.

está bien.

But Linda was lucky.

Pero Linda tuvo suerte.

She found us, we found her disease.

Ella nos encontró, encontramos su enfermedad.

But for too many women, that's not the case.

Pero para muchas mujeres, no es el caso.

We have the tools.

Tenemos las herramientas.

We have the technology to make the diagnosis.

Tenemos la tecnología para hacer el diagnóstico.

But it's all too often that these sex diffferences

Pero demasiado a menudo estas diferencias entre sexos

are overlooked.

se pasan por alto.

So what about treatment?

Entonces, ¿y el tratamiento?

A landmark study that was published two years ago

Un importante estudio publicado hace dos años

asked the very important question:

formuló una importante pregunta:

What are the most effective treatments for heart disease in women?

¿Cuáles son los tratamientos más eficaces para las enfermedades cardíacas en las mujeres?

The authors looked at papers written over a 10-year period,

Los autores consultaron documentos escritos en un período de 10 años,

and hundreds had to be thrown out.

y cientos tuvieron que ser desechados.

And what they found out was that of those that were tossed out,

Y lo que descubrieron fue que entre los que se desechaban,

65 percent were excluded

65% fueron excluidos

because even though women were included in the studies,

porque aun cuando las mujeres se incluían en los estudios,

the analysis didn't differentiate between women and men.

no había diferencia en el análisis entre hombres y mujeres.

What a lost opportunity.

¡Qué pérdida de oportunidad!

The money had been spent

El dinero se había gastado

and we didn't learn how women fared.

y no aprendimos cómo responden las mujeres.

And these studies could not contribute one iota

Estos estudios no pudieron contribuir nada

to the very, very important question,

a la pregunta muy, muy importante:

what are the most effective treatments

¿cuáles son los tratamientos más efectivos

for heart disease in women?

para las enfermedades cardíacas en las mujeres?

I want to introduce you to Hortense, my godmother,

Quiero presentarles a Hortense, mi madrina,

Hung Wei, a relative of a colleague,

Hung Wei, una pariente de un colega,

and somebody you may recognize --

y alguien que tal vez reconozcan...

Dana, Christopher Reeve's wife.

Dana, esposa de Christopher Reeve.

All three women have something very important in common.

Estas tres mujeres tienen algo muy importante en común.

All three were diagnosed with lung cancer,

Las tres fueron diagnosticadas con cáncer de pulmón,

the number one cancer killer of women

la principal causa de muerte por cáncer para las mujeres

in the United States today.

en los Estados Unidos hoy en día.

All three were nonsmokers.

Las tres eran no fumadoras.

Sadly, Dana and Hung Wei died of their disease.

Lamentablemente, Dana y Hung Wei murieron de su enfermedad.

Today, what we know is that women who are nonsmokers are three times more likely

Hoy en día sabemos que las mujeres no fumadoras tienen tres veces más probabilidades

to be diagnosed with lung cancer than are men

de ser diagnosticadas de cáncer de pulmón que los hombres

who are nonsmokers.

que no son fumadores.

Now interestingly, when women are diagnosed with lung cancer,

Es interesante que cuando las mujeres son diagnosticadas con cáncer de pulmón,

their survival tends to be better than that of men.

su supervivencia tiende a ser mejor que la de los hombres.

Now, here are some clues.

Aquí hay algunas pistas.

Our investigators have found that there are

Nuestros investigadores han descubierto que existen

certain genes in the lung tumor cells of both women and men.

ciertos genes en las células del tumor pulmonar de hombres y mujeres.

And these genes are activated

Y estos genes se activan

mainly by estrogen.

principalmente por el estrógeno.

And when these genes are over-expressed,

Y el exceso de estos genes

it's associated with improved survival

está asociado con una mejoría en la supervivencia

only in young women.

únicamente en mujeres jóvenes.

Now this is a very early finding

Este es un hallazgo muy prematuro

and we don't yet know whether it has relevance

y aún no sabemos si tiene relevancia

to clinical care.

en el cuidado clínico.

But it's findings like this that may provide hope

Pero son estos los resultados que pueden dar esperanza

and may provide an opportunity to save lives

y proporcionar una oportunidad para salvar las vidas

of both women and men.

tanto de las mujeres como de los hombres.

Now, let me share with you an example

Permítanme compartir con ustedes un ejemplo

of when we do consider sex differences, it can drive the science.

de que cuando consideramos las diferencias de sexo podemos contribuir para la ciencia.

Several years ago a new lung cancer drug

Hace varios años se estudiaba un nuevo medicamento

was being evaluated,

para el cáncer pulmonar,

and when the authors looked at whose tumors shrank,

y cuando los autores estudiaron cuáles tumores se redujeron

they found that 82 percent were women.

encontraron que el 82% eran mujeres.

This led them to ask the question: Well, why?

Esto los hizo preguntar: ¿por qué?

And what they found

Y lo que encontraron

was that the genetic mutations that the drug targeted

fue que las mutaciones genéticas que el fármaco atacaba

were far more common in women.

eran mucho más comunes en mujeres.

And what this has led to

Y esto ha llevado a

is a more personalized approach

un enfoque más personalizado

to the treatment of lung cancer that also includes sex.

para el tratamiento del cáncer de pulmón que incluye el sexo.

This is what we can accomplish

Esto es lo que podemos lograr

when we don't leave women's health to chance.

cuando no dejamos la salud de las mujeres al azar.

We know that when you invest in research,

Sabemos que cuando invertimos en investigación,

you get results.

se obtienen resultados.

Take a look at the death rate from breast cancer over time.

Vean la tasa de mortalidad por cáncer de mama en el tiempo.

And now take a look at the death rates

Y ahora vean las tasas de mortalidad

from lung cancer in women over time.

por cáncer de pulmón en las mujeres en el tiempo.

Now let's look at the dollars invested in breast cancer --

Ahora veamos el dinero invertido en cáncer de mama,

these are the dollars invested per death --

este es el dinero invertido por cada muerte

and the dollars invested in lung cancer.

y el dinero invertido en cáncer de pulmón.

Now, it's clear that our investment in breast cancer

Está claro que nuestra inversión en cáncer de mama

has produced results.

ha dado resultados.

They may not be fast enough,

Tal vez no sean lo suficientemente rápidos

but it has produced results.

pero han dado resultados.

We can do the same

Podemos hacer lo mismo

for lung cancer and for every other disease.

con el cáncer de pulmón y con todas las demás enfermedades.

So let's go back to depression.

Así que volvamos a la depresión.

Depression is the number one cause

La depresión es la causa número uno

of disability in women in the world today.

de discapacidad en las mujeres en el mundo hoy en día.

Our investigators have found

Nuestros investigadores han encontrado

that there are differences in the brains

que existen diferencias en el cerebro

of women and men

de mujeres y hombres

in the areas that are connected with mood.

en las zonas que están relacionadas con el humor.

And when you put men and women

Y cuando se ponen hombres y mujeres

in a functional MRI scanner --

en un escáner MRI,

that's the kind of scanner that shows how the brain is functioning when it's activated --

es el tipo de escáner que muestra cómo el cerebro funciona cuando se activa,

so you put them in the scanner and you expose them to stress.

así que se les pone en el escáner y se les expone al estrés.

You can actually see the difference.

Y, efectivamente, se puede ver la diferencia.

And it's findings like this

Y descubrimientos como estos

that we believe hold some of the clues

nos hacen creer que tenemos algunas de las pistas

for why we see these very significant sex differences

del porqué vemos estas diferencias significativas de sexo

in depression.

en la depresión.

But even though we know

Pero aunque sabemos

that these differences occur,

que estas diferencias se producen,

66 percent

un 66% de las investigaciones

of the brain research that begins in animals

del cerebro que comienzan en los animales

is done in either male animals

se realizan, ya sea en animales machos

or animals in whom the sex is not identified.

o en animales de sexo no identificado.

So, I think we have to ask again the question:

Así que creo que debemos volver a pregunarnos:

Why leave women's health to chance?

¿Por qué dejar la salud de las mujeres al azar?

And this is a question that haunts those of us

Y esta es la cuestión que nos atormenta a aquellos

in science and medicine

que en la ciencia y la medicina

who believe that we are on the verge of being able to dramatically improve

creemos estar a punto de ser capaces de mejorar drásticamente

the health of women.

la salud de las mujeres.

We know that every cell has a sex.

Sabemos que cada célula tiene un sexo.

We know that these differences are often overlooked.

Sabemos que estas diferencias son a menudo pasadas por alto.

And therefore we know that women are not getting the full benefit

Y por lo tanto, sabemos que las mujeres no reciben el beneficio total

of modern science and medicine today.

de la ciencia y la medicina modernas.

We have the tools

Tenemos las herramientas

but we lack the collective will and momentum.

pero nos falta la voluntad y motivación colectiva.

Women's health is an equal rights issue

La salud de las mujeres es una cuestión de igualdad de derechos

as important as equal pay.

tan importante como la igualdad de remuneración.

And it's an issue of the quality

Y es un tema de la calidad

and the integrity of science and medicine.

y la integridad de la ciencia y la medicina.

(Applause)

(Aplausos)

So imagine the momentum we could achieve

Así que imaginen el impulso que podríamos lograr

in advancing the health of women

en el avance en la salud de las mujeres

if we considered whether these sex differences were present

si considerásemos que estas diferencias de sexo estaban presentes

at the very beginning of designing research.

desde el principio del diseño de la investigación.

Or if we analyzed our data by sex.

O si analizásemos nuestros datos por sexo.

So, people often ask me:

Entonces, la gente a menudo me pregunta:

What can I do?

¿Qué puedo hacer?

And here's what I suggest:

Y esto es lo que yo sugiero:

First, I suggest that you think about women's health

En primer lugar, piensen acerca de la salud de las mujeres

in the same way

de la misma manera

that you think and care about other causes that are important to you.

que piensan y se preocupan por otras causas que son importantes para ustedes.

And second, and equally as important,

Y en segundo lugar, e igual de importante,

that as a woman,

que como una mujer,

you have to ask your doctor

deben preguntarle a su médico

and the doctors who are caring for those who you love:

y a los médicos que cuidan de aquellos que aman:

Is this disease or treatment different in women?

¿Es esta enfermedad o tratamiento diferente en las mujeres?

Now, this is a profound question because the answer is likely yes,

Esta es una profunda cuestión porque la respuesta probablemente sea un sí,

but your doctor may not know the answer, at least not yet.

pero su médico puede que por ahora no sepa la respuesta.

But if you ask the question, your doctor will very likely

Pero si hacen la pregunta, es muy probable que su médico

go looking for the answer.

busque la respuesta.

And this is so important,

Y esto es muy importante,

not only for ourselves,

no solo para nosotros mismos,

but for all of those whom we love.

sino que para todos aquellos a quienes amamos.

Whether it be a mother, a daughter, a sister,

Ya sea una madre, una hija, una hermana,

a friend or a grandmother.

una amiga o una abuela.

It was my grandmother's suffering

Fue el sufrimiento de mi abuela

that inspired my work

que inspiró mi trabajo

to improve the health of women.

para mejorar la salud de las mujeres.

That's her legacy.

Este es su legado.

Our legacy can be to improve the health of women

Nuestro legado puede ser mejorar la salud de las mujeres

for this generation

para esta generación

and for generations to come.

y para las próximas generaciones.

Thank you.

Gracias.

(Applause)

(Aplausos)