Paula Johnson: His and hers ... healthcare

Translator: Hanna Baradzina Reviewer: Alena Zhaliazniak

Some of my most wonderful memories of childhood

Адныя з самых найцудоўнешых успамінаў майго дзяцінства -

are of spending time with my grandmother, Mamar,

пра тое, як я бавіла час са сваёй бабуляю, Мамар,

in our four-family home in Brooklyn, New York.

у нашай хаце на чатыры сям'і ў Брукліне, Нью-Ёрк.

Her apartment was an oasis.

Ейны пакой быў аазісам.

It was a place where I could sneak a cup of coffee,

Гэта было месца, дзе я магла ўпотай выпіць кубачак кавы,

which was really warm milk with just a touch of caffeine.

якая насамрэч была ўсяго толькі цёплым малаком з невялікім намёкам на кафеін.

She loved life.

Яна любіла жыццё.

And although she worked in a factory,

І нягледзячы на тое, што яна працавала на фабрыцы,

she saved her pennies and she traveled to Europe.

яна адкладвала свае капейкі і падарожнічала па Еўропе.

And I remember poring over those pictures with her

І я памятаю, як мы праглядалі тыя здымкі з ёю,

and then dancing with her to her favorite music.

а потым танчылі пад яе ўлюбёную музыку.

And then, when I was eight and she was 60,

А потым, калі мне было восем, а ёй 60,

something changed.

нешта змянілася.

She no longer worked or traveled.

Яна больш не працавала і не падарожнічала.

She no longer danced.

Яна больш не танчыла.

There were no more coffee times.

Больш не было часу на каву.

My mother missed work and took her to doctors

Мая маці прапусціла працу і павяла яе да дактароў,

who couldn't make a diagnosis.

якія не маглі паставіць дыягназ.

And my father, who worked at night, would spend every afternoon with her,

І мой бацька, які працаваў уночы, праводзіў з ёй кожны дзень,

just to make sure she ate.

проста каб упэўніцца, што яна пад'ела.

Her care became all-consuming for our family.

Клопат пра яе стаў займаць увесь час нашай сям'і.

And by the time a diagnosis was made,

І да таго часу, калі дыягназ быў пастаўлены,

she was in a deep spiral.

яна была ўжо ў цяжкім стане.

Now many of you will recognize her symptoms.

Цяпер многія з вас лёгка расшыфруюць ейныя сімптомы.

My grandmother had depression.

Мая бабуля была ў дэпрэсіі.

A deep, life-altering depression,

У цяжкой, жыццязмяняльнай дэпрэсіі,

from which she never recovered.

з якой яна так ніколі і не выйшла.

And back then, so little was known about depression.

У той час так мала было вядома пра дэпрэсію.

But even today, 50 years later,

Але нават зараз, 50 гадоў пасля таго,

there's still so much more to learn.

нам яшчэ шмат што ёсць даведацца.

Today, we know that women are 70 percent more likely

Сёння мы ведаем, што жанчыны на 70 адсоткаў больш падвергнутыя

to experience depression over their lifetimes

дэпрэсіі на працягу свайго жыцця

compared with men.

у параўнанні з мужчынамі.

And even with this high prevalence,

Але нават пры такім вялікім распаўсюдзе

women are misdiagnosed between 30 and 50 percent of the time.

жанчын няправільна дыягнастуюць у 30-50 адсотках выпадкаў.

Now we know that women are more likely

Цяпер нам вядома, што жанчыны часцей

to experience the symptoms of fatigue, sleep disturbance,

адчуваюць такія сімптомы, як стома, парушэнне сну,

pain and anxiety compared with men.

боль і трывога, у параўнанні з мужчынамі.

And these symptoms are often overlooked

І гэтыя сімптомы часта не улічваюцца

as symptoms of depression.

як сімптомы дэпрэсіі.

And it isn't only depression in which these sex differences occur,

Але такія полавыя адрозненні здараюцца не толькі ў дэпрэсіі,

but they occur across so many diseases.

яны здараюцца ў шмат якіх захворваннях.

So it's my grandmother's struggles

Так, менавіта барацьба маёй бабулі

that have really led me on a lifelong quest.

прывяла мяне на шлях гэтага пажыццёвага квэсту.

And today, I lead a center in which the mission

І сёння я кірую цэнтрам, місія якога

is to discover why these sex differences occur

знаходзіць, чаму здараюцца гэтыя полавыя адрозненні,

and to use that knowledge

і выкарыстоўваць гэтыя веды

to improve the health of women.

для паляпшэння жаночага здароўя.

Today, we know that every cell has a sex.

Сёння мы ведаем, што кожная вуза мае пол.

Now, that's a term coined by the Institute of Medicine.

Цяпер гэта тэрмін, зацверджаны Інстытутам медыцыны.

And what it means is that men and women are different

І што гэта азначае, дык тое, што мужчыны і жанчыны розныя

down to the cellular and molecular levels.

ажно да вузавага і малекулярнага ўзроўняў.

It means that we're different across all of our organs.

Гэта азначае, што мы розныя скрозь усе нашыя органы.

From our brains to our hearts, our lungs, our joints.

Ад нашых мазгоў да нашых сэрцаў, нашых лёгкіх і нашых суставаў.

Now, it was only 20 years ago

Цяпер, прайшло толькі 20 гадоў з таго часу,

that we hardly had any data on women's health

калі ў нас не было амаль аніякіх звестак пра жаночае здароўе,

beyond our reproductive functions.

акрамя нашай рэпрадукцыйнай функцыі.

But then in 1993,

Але потым у 1993,

the NIH Revitalization Act was signed into law.

у законную сілу ўвайшоў "Акт пра актывызацыю" Нацыянальнага інстытута здароўя.

And what this law did was it mandated

І гэта быў закон, які заявіў,

that women and minorities be included in clinical trials

што жанчыны і мяншынствы

павінны ўдзельнічаць у клінічных іспытах,

that were funded by the National Institutes of Health.

што праводзіліся НІЗ.

And in many ways, the law has worked.

І ў многіх адносінах гэты закон спрацаваў.

Women are now routinely included in clinical studies,

Цяпер жанчыны звычайна ўключаны ў клінічныя даследаванні,

and we've learned that there are major differences

і мы даведаліся, што існуюць вялізныя адрозненні

in the ways that women and men

ў тым, як жанчыны і мужчыны

experience disease.

пераносяць хваробу.

But remarkably,

Але цікава,

what we have learned about these differences is often overlooked.

таму, што мы даведаліся пра гэтыя адрозненні, часта не надаюць увагі.

So, we have to ask ourselves the question:

Такім чынам, мы павінны задацца пытаннем:

Why leave women's health to chance?

Навошта пакідаць жаночае здароўе на волю выпадка?

And we're leaving it to chance in two ways.

І мы падвяргаем яго выпадковасці двума спосабамі.

The first is that there is so much more to learn

Па-першае, мы мусім яшчэ многаму навучыцца

and we're not making the investment

і мы не інвестуем

in fully understanding the extent of these sex differences.

у поўнае разуменне ступені гэтых полавых адрозненняў.

And the second is that we aren't taking what we have learned,

Па-другое, мы не карыстаемся тым, чаму навучыліся,

and routinely applying it in clinical care.

і не выкарыстоўваем гэта у штодзённай клінічнай практыцы.

We are just not doing enough.

Мы проста недастаткова робім.

So, I'm going to share with you three examples

Так, я збіраюся падзяліцца з вамі трыма прыкладамі

of where sex differences have impacted the health of women,

полавых адрозненняў, якія паўплывалі на жаночае здароўе,

and where we need to do more.

і ў дачыненні да якіх мы павінны рабіць больш.

Let's start with heart disease.

Давайце пачнем з сардэчных захворванняў.

It's the number one killer of women in the United States today.

Гэта забойца жанчын нумар адзін у сучасных Злучаных Штатах.

This is the face of heart disease.

Гэта - твар сардэчнага захворвання.

Linda is a middle-aged woman,

Лінда - жанчына сярэдняга ўзросту,

who had a stent placed in one of the arteries

якой паставілі пашыральнік, змешчаны ў адной з артэрый,

going to her heart.

якая шла да ейнага сэрца.

When she had recurring symptoms she went back to her doctor.

Калі ў яе з'явіліся паўторныя сімптомы, яна зноўку пайшла да доктара.

Her doctor did the gold standard test:

Доктар зрабіў стары добры тэст:

a cardiac catheterization.

катэтарызацыю сэрца.

It showed no blockages.

Ён не паказаў закупорванняў.

Linda's symptoms continued.

Сімптомы Лінды працягваліся.

She had to stop working.

Ей давялося кінуць працу.

And that's when she found us.

І менавіта тады яна знайшла нас.

When Linda came to us, we did another cardiac catheterization

Калі Лінда да нас прыйшла, мы зрабілі ячшэ адну катэтарызацыю сэрца,

and this time, we found clues.

але ў гэты раз, мы ведалі адказ.

But we needed another test

Але нам быў патрэбны яшчэ адзін аналіз,

to make the diagnosis.

каб паставіць дыягназ.

So we did a test called an intracoronary ultrasound,

Так, мы зрабілі тэст, які называецца міжкаранарны ультрагук,

where you use soundwaves to look at the artery

калі выкарыстоўваюцца гукавыя хвалі,

from the inside out.

каб паглядзець на артэрыю знутры.

And what we found

І тое, што мы вынайшлі, гэта тое,

was that Linda's disease didn't look like

што ліндзіна хвароба зусім не выглядала

the typical male disease.

так, як звычайная мужчынская хвароба.

The typical male disease looks like this.

Тыповая мужчынская хвароба выглядае вось так.

There's a discrete blockage or stenosis.

Бачна асобнае закупорванне або закупорванне.

Linda's disease, like the disease of so many women,

Хвароба Лінды, таксама як і хваробы столькіх многіх жанчын,

looks like this.

выглядае вось так.

The plaque is laid down more evenly, more diffusely

Крывяная бляшка танейшая, яна больш дыфузіўна ляжыць

along the artery, and it's harder to see.

ўздоўж артэрыі, і яе цяжэй убачыць.

So for Linda, and for so many women,

Так, для Лінды, і для многіх іншых жанчын,

the gold standard test wasn't gold.

стары добры тэст не быў такім ужо добрым.

Now, Linda received the right treatment.

Цяпер, Лінда атрымала адпаведнае лекаванне.

She went back to her life and, fortunately, today

Яна вярнулася да жыцця, і на шчасце,

she is doing well.

цяпер у яе ўсё добра.

But Linda was lucky.

Але Ліндзе пашчасціла.

She found us, we found her disease.

Яна знайшла нас, мы знайшлі яе хваробу.

But for too many women, that's not the case.

Але для вельмі многіх жанчын гэта не так.

We have the tools.

У нас ёсць інструменты.

We have the technology to make the diagnosis.

У нас ёсць тэхналогіі для пастаноўкі дыягназу.

But it's all too often that these sex diffferences

Але вельмі часта на гэтыя полавыя адрозненні

are overlooked.

не звяртаюць увагі.

So what about treatment?

Такім чынам, што наконт лекавання?

A landmark study that was published two years ago

Вельмі важнае даследванне, апублікаванае два гады таму,

asked the very important question:

паставіла вельмі важнае пытанне:

What are the most effective treatments for heart disease in women?

Як эфектыўней за ўсё лекаваць сардэчныя захворванні ў жанчын?

The authors looked at papers written over a 10-year period,

Аўтары вывучылі дакументы за апошнія 10 год,

and hundreds had to be thrown out.

і сотням з іх месца было на сметніцы.

And what they found out was that of those that were tossed out,

І што яны вынайшлі, дык што з тых, якія засталіся,

65 percent were excluded

65 адсоткаў былі выключаны,

because even though women were included in the studies,

бо нават калі жанчыны былі ўключаныя ў даследванні,

the analysis didn't differentiate between women and men.

у аналізе не было розніцы паміж жанчынамі і мужчынамі.

What a lost opportunity.

Якая страчаная мажлівасць.

The money had been spent

Былі змарнаваныя грошы,

and we didn't learn how women fared.

але мы так і не даведаліся, як жывуць жанчыны.

And these studies could not contribute one iota

І гэтыя даследванні не здолелі ні ёты прыўнесці

to the very, very important question,

да вельмі, вельмі важнага пытання,

what are the most effective treatments

як эфектыўней за ўсё лекаваць

for heart disease in women?

сардэчныя захворванні ў жанчын?

I want to introduce you to Hortense, my godmother,

Я хачу прадставіць вам Гартэнзію, маю хросную,

Hung Wei, a relative of a colleague,

Хун Вэй, сваячку маёй калегі,

and somebody you may recognize --

і кагосьці, каго вы, мажліва, ведаеце --

Dana, Christopher Reeve's wife.

Дану, жонку Крыстафера Рыва.

All three women have something very important in common.

У ва ўсіх гэтых жанчын ёсць нешта вельмі важнае і агульнае.

All three were diagnosed with lung cancer,

Усім ім тром паставілі дыягназ рак лёгкіх,

the number one cancer killer of women

рак-забойца жанчын нумар адзін

in the United States today.

у сучасных Злучаных Штатах.

All three were nonsmokers.

І ні адна з іх не паліла.

Sadly, Dana and Hung Wei died of their disease.

На жаль, Дана і Хун Вэй памерлі ад сваёй хваробы.

Today, what we know is that women who are nonsmokers are three times more likely

Сёння мы ведаем, што жанчыны, якія не паляць, у тры разы больш падвергнутыя

to be diagnosed with lung cancer than are men

дыягназу рак лёгкіх за мужчын,

who are nonsmokers.

якія не паляць.

Now interestingly, when women are diagnosed with lung cancer,

Цяпер, цікавы факт: калі жанчынам ставяць дыягназ рак лёгкіх,

their survival tends to be better than that of men.

яны лепш выжываюць за мужчын.

Now, here are some clues.

Цяпер, некаторыя таму тлумачэнні.

Our investigators have found that there are

Нашыя даследванні паказалі,

certain genes in the lung tumor cells of both women and men.

што ў вузах пухлінаў лёгкіх як у мужчын, так і ў жанчын, ёсць пэўныя гены.

And these genes are activated

І гэтыя гены актывуюцца

mainly by estrogen.

перш за ўсё эстрагенам.

And when these genes are over-expressed,

І калі гэтыя гены празмерна выражаныя,

it's associated with improved survival

гэта вынікае ў павышэнні здольнасці выжывання,

only in young women.

толькі ў маладых жанчын.

Now this is a very early finding

Пакуль што гэта вельмі нядаўнае адкрыццё,

and we don't yet know whether it has relevance

і мы яшчэ не ведаем, ці гэта можа быць карысна

to clinical care.

у медыцынскай практыцы.

But it's findings like this that may provide hope

Але такія адкрыцці, як гэта, могуць надаць нам надзею

and may provide an opportunity to save lives

і даць нам магчымасць выратаваць жыццё

of both women and men.

як жанчынам, так і мужчынам.

Now, let me share with you an example

Цяпер, падзялюся прыкладам

of when we do consider sex differences, it can drive the science.

таго, калі мы ўлічваем полавыя адрозненні, і гэта можа стымуляваць навуку.

Several years ago a new lung cancer drug

Некалькі год таму новыя лекі ад раку

was being evaluated,

праходзілі праверку,

and when the authors looked at whose tumors shrank,

і калі аўтары паглядзелі на тое, у каго зменшыліся пухліны,

they found that 82 percent were women.

то пабачылі, што 82 адсоткі вылекаваных былі жанчынамі.

This led them to ask the question: Well, why?

І гэта прывяло іх да пытання: Але чаму?

And what they found

І яны вынайшлі,

was that the genetic mutations that the drug targeted

што тыя генетычныя мутацыі, на якія былі накіраваныя лекі,

were far more common in women.

нашмат часцей сустракаліся ў жанчын.

And what this has led to

І гэта прывяло

is a more personalized approach

да больш індывідуалізавнаага падыходу

to the treatment of lung cancer that also includes sex.

да лекавання раку лёгкіх, які таксама ўлічвае пол.

This is what we can accomplish

Вось чаго мы можам дасягнуць,

when we don't leave women's health to chance.

калі не пакінем жаночага здароўя на волю выпадка.

We know that when you invest in research,

Мы ведаем, калі вы ўкладваеце ў даследванні,

you get results.

вы атрымліваеце вынікі.

Take a look at the death rate from breast cancer over time.

Зірніце на ўзровень смяротнасці ад раку грудзей за ўвесь час.

And now take a look at the death rates

А цяпер зірніце на ўзровень смяротнасці

from lung cancer in women over time.

ад раку лёгкіх за гэты час.

Now let's look at the dollars invested in breast cancer --

А цяпер давайце паглядзім на даляры, інвеставаныя ў рак грудзей --

these are the dollars invested per death --

гэта даляры на кожную смерць --

and the dollars invested in lung cancer.

і на даляры, інвеставаныя ў рак лёгкіх.

Now, it's clear that our investment in breast cancer

Цяпер зразумела, что нашы інвестыцыі ў рак грудзей

has produced results.

мелі вынік.

They may not be fast enough,

Мажліва, недастаткова хутка,

but it has produced results.

але яны мелі вынік.

We can do the same

Тое ж самае мы можам зрабіць з ракам лёгкіх і з любой іншай хваробай.

for lung cancer and for every other disease.

So let's go back to depression.

Дык давайце вернемся да дэпрэсіі.

Depression is the number one cause

Дэпрэсія -- прычына нумар адзін

of disability in women in the world today.

інваліднасці ў жанчын у цяперашнім свеце.

Our investigators have found

Адны даследчыкі вынайшлі,

that there are differences in the brains

што інсуюць адрозненні ў мазгах

of women and men

жанчын і мужчын,

in the areas that are connected with mood.

у частках, якія звязаныя з настроем.

And when you put men and women

І калі пакласці мужчын і жанчын

in a functional MRI scanner --

у функцыянальны МРТ сканер --

that's the kind of scanner that shows how the brain is functioning when it's activated --

гэта такі сканер, які паказвае, як мозг функцыянуе, калі ён актываваны --

so you put them in the scanner and you expose them to stress.

калі пакласці іх у гэты сканэр і падвергнуць іх стрэсу,

You can actually see the difference.

вы насамрэч можаце пабачыць розніцу.

And it's findings like this

І менавіта такія вынаходкі,

that we believe hold some of the clues

на нашу думку, маюць адказы на тое,

for why we see these very significant sex differences

чаму мы бачым гэтыя істотныя полавыя адрозненні

in depression.

у дэпрэсіі.

But even though we know

І нават наглядезячы на тое, што мы ведаем,

that these differences occur,

што гэтыя адрозненні існуюць,

66 percent

66 адсоткаў

of the brain research that begins in animals

даследванняў мозгу, пачынаючы ад жывёл,

is done in either male animals

зробленыя або на жывёлах мужчынскага полу,

or animals in whom the sex is not identified.

або на жывёлах, пол якіх не быў вызначаны.

So, I think we have to ask again the question:

Таму, я думаю, мы павінны зноў задацца пытаннем:

Why leave women's health to chance?

Чаму мы пакідаем жаночае здароўе на волю выпадка?

And this is a question that haunts those of us

І гэта пытанне, якое не дае супакою тым з нас

in science and medicine

навукоўцам і медыкам,

who believe that we are on the verge of being able to dramatically improve

якія вераць, што мы стаім на парозе магчымасці значна палепшыць

the health of women.

здароўе жанчыны.

We know that every cell has a sex.

Мы ведаем, што кожная вуза мае пол.

We know that these differences are often overlooked.

Мы ведаем, што на гэтыя адрозненні часта не звяртаюць увагі.

And therefore we know that women are not getting the full benefit

І таму мы ведаем, что жанчыны не спаўна карыстаюцца

of modern science and medicine today.

здабыткамі сучаснай навукі і медыцыны.

We have the tools

У нас ёсць інструменты,

but we lack the collective will and momentum.

але нам не хапае калектыўнай волі і імпульсу.

Women's health is an equal rights issue

Жаночае здароўе -- такая ж прававая праблема,

as important as equal pay.

такая ж важная, як і справядлівы заробак.

And it's an issue of the quality

І гэта праблема якасці

and the integrity of science and medicine.

і з'яднанасці навукі і медыцыны.

(Applause)

(Плясканні)

So imagine the momentum we could achieve

Проста ўявіце імпульс, якога мы маглі б дасягнуць

in advancing the health of women

ў паляпшэнні здароўя жанчын,

if we considered whether these sex differences were present

калі б мы ўлічвалі, што гэтыя адрозненні існуюць

at the very beginning of designing research.

на самым пачатку планавання даследванняў.

Or if we analyzed our data by sex.

Або калі б мы аналізавалі нашыя дадзеныя паводле полу.

So, people often ask me:

Так, людзі пытаюцца ў мяне:

What can I do?

Што я магу зрабіць?

And here's what I suggest:

І вось што я прапаную:

First, I suggest that you think about women's health

Па-першае, я прапаную вам думаць пра жаночае здароўе

in the same way

так сама,

that you think and care about other causes that are important to you.

як вы думаеце і клапоціцеся пра іншыя важныя для вас праблемы.

And second, and equally as important,

І па-другое, не менш важна,

that as a woman,

як жанчына,

you have to ask your doctor

вы павінны спытаць у свайго доктара

and the doctors who are caring for those who you love:

і ў дактароў, што лекуюць вашых блізкіх:

Is this disease or treatment different in women?

Ці гэтая хвароба або лекаванне адрозніваецца ў жанчын?

Now, this is a profound question because the answer is likely yes,

Цяпер, паўстае глыбокае пытанне, бо адказ, хутчэй за ўсё, будзе "так",

but your doctor may not know the answer, at least not yet.

але ваш доктар можа не ведаць адказу, прынамсі пакуль не ведаць.

But if you ask the question, your doctor will very likely

Але калі вы запытаеце, ваш доктар хутчэй за ўсё

стане шукаць адказ.

go looking for the answer.

And this is so important,

І гэта так важна,

not only for ourselves,

не толькі для нас саміх,

but for all of those whom we love.

але для ўсіх тых, каго мы любім.

Whether it be a mother, a daughter, a sister,

Для маці, дачкі, сястры,

a friend or a grandmother.

сяброўкі ці бабулі.

It was my grandmother's suffering

Менавіта пакуты маёй бабулі

that inspired my work

натхнілі маю працу

to improve the health of women.

па паляпшэнні жаночага здароўя.

That's her legacy.

Гэта яе спадчына.

Our legacy can be to improve the health of women

Нашай спадчынай можа стацца паляпшэнне жаночага здароўя

for this generation

для гэтага пакалення,

and for generations to come.

і для будучых пакаленняў.

Thank you.

Дзякуй.

(Applause)

(Плясканні)