Paula Johnson: His and hers ... healthcare

Paula Johnson: Gesundheitspflege bei Frau und Mann

Übersetzung: IzabelaA Zielinska Lektorat: Judith Matz

Some of my most wonderful memories of childhood

In einigen meiner schönsten Kindheitserinnerungen

are of spending time with my grandmother, Mamar,

verbringe ich Zeit mit meiner Großmutter, Mamar,

in our four-family home in Brooklyn, New York.

in unserem Mehrfamilienhaus in Brooklyn, New York.

Her apartment was an oasis.

Ihre Wohnung war eine Oase.

It was a place where I could sneak a cup of coffee,

Ein Ort, an dem ich eine Tasse Kaffee erhaschen konnte,

which was really warm milk with just a touch of caffeine.

was in Wirklichkeit warme Milch mit etwas Koffein war.

She loved life.

Sie liebte das Leben.

And although she worked in a factory,

Obwohl sie in einer Fabrik arbeitete,

she saved her pennies and she traveled to Europe.

sparte sie jeden Cent und reiste nach Europa.

And I remember poring over those pictures with her

Und ich weiß noch, wie wir die Reisefotos anschauten

and then dancing with her to her favorite music.

und danach zu ihrer Lieblingsmusik tanzten.

And then, when I was eight and she was 60,

Und dann, als ich neun war und sie 60,

something changed.

wurde alles anders.

She no longer worked or traveled.

Sie arbeitete und reiste nicht mehr.

She no longer danced.

Sie tanzte nicht mehr.

There were no more coffee times.

Kaffeezeit gab es auch nicht mehr.

My mother missed work and took her to doctors

Meine Mutter hörte auf zu arbeiten und brachte sie zu Ärzten,

who couldn't make a diagnosis.

die keine Diagnose stellen konnten.

And my father, who worked at night, would spend every afternoon with her,

Und mein Vater, der Nachtschichtarbeiter, verbrachte jeden Abend mit ihr,

just to make sure she ate.

damit sie auch wirklich aß.

Her care became all-consuming for our family.

Die Sorge laugte die ganze Familie aus.

And by the time a diagnosis was made,

Als die Diagnose gestellt wurde,

she was in a deep spiral.

war sie schon schwer krank.

Now many of you will recognize her symptoms.

Jetzt werden vielen hier Mamars Symptome klar.

My grandmother had depression.

Meine Großmutter litt unter Depression.

A deep, life-altering depression,

Unter einer tiefen, lebensverändernden Depression,

from which she never recovered.

von der sie sich nie erholte.

And back then, so little was known about depression.

Und damals wusste man so wenig über Depression.

But even today, 50 years later,

Auch heute, 50 Jahre später,

there's still so much more to learn.

gibt es noch viel zu lernen.

Today, we know that women are 70 percent more likely

Heute wissen wir, dass Frauen mit 70% einer höheren Wahrscheinlichkeit

to experience depression over their lifetimes

in ihrem Leben an Depressionen leiden,

compared with men.

verglichen mit Männern.

And even with this high prevalence,

Selbst bei einer so hohen Verbreitung

women are misdiagnosed between 30 and 50 percent of the time.

werden Frauen in 30-50% der Fälle Fehldiagnosen gestellt.

Now we know that women are more likely

Wir wissen, dass Frauen eher als Männer

to experience the symptoms of fatigue, sleep disturbance,

von Symptomen wie Müdigkeit, Schlafstörungen,

pain and anxiety compared with men.

Schmerz und Angstzuständen geplagt werden.

And these symptoms are often overlooked

Diese Symptome werden oft nicht als

as symptoms of depression.

Depressionssymptome wahrgenommen.

And it isn't only depression in which these sex differences occur,

Es ist nicht nur Depression, die geschlechtsspezifisch auftritt,

but they occur across so many diseases.

sondern auch sehr viele andere Krankheiten.

So it's my grandmother's struggles

Das Leiden meiner Großmutter

that have really led me on a lifelong quest.

brachte mich zur lebenslangen Forschung.

And today, I lead a center in which the mission

Heute leite ich ein Zentrum mit der Mission,

is to discover why these sex differences occur

den Grund für diese Geschlechtsunterschiede aufzudecken

and to use that knowledge

und das Wissen zu nutzen,

to improve the health of women.

um die Gesundheit von Frauen zu verbessern.

Today, we know that every cell has a sex.

Heute wissen wir, dass jede Zelle ein Geschlecht hat.

Now, that's a term coined by the Institute of Medicine.

Diesen Ausdruck prägte das Nonprofit "Institute of Medicine".

And what it means is that men and women are different

Das bedeutet, dass sich Männer und Frauen selbst

down to the cellular and molecular levels.

auf der Zell- und Molekularebene voneinander unterscheiden.

It means that we're different across all of our organs.

Jedes einzelne unserer Organe ist also verschieden.

From our brains to our hearts, our lungs, our joints.

Vom Gehirn bis zum Herz, der Lunge, den Gelenken.

Now, it was only 20 years ago

Noch vor 20 Jahren

that we hardly had any data on women's health

gab es kaum Informationen zu Gesundheit von Frauen,

beyond our reproductive functions.

bis auf das Thema Fortpflanzung.

But then in 1993,

1993 dann trat das Revitalisierungsgesetz

the NIH Revitalization Act was signed into law.

des Nationalen Gesundheitsinstituts in Kraft.

And what this law did was it mandated

Das Gesetz ordnete die Einbeziehung

that women and minorities be included in clinical trials

von Frauen und Minderheiten bei klinischen Untersuchungen an,

that were funded by the National Institutes of Health.

die vom Nationalen Gesundheitsinstitut finanziert wurden.

And in many ways, the law has worked.

In vielerlei Hinsicht hat das Gesetz funktioniert.

Women are now routinely included in clinical studies,

Jetzt werden Frauen regelmäßig in klinischen Studien berücksichtigt

and we've learned that there are major differences

und haben gravierende Unterschiede aufgedeckt

in the ways that women and men

in der Art und Weise, wie Männer und Frauen

experience disease.

Krankheiten erleben.

But remarkably,

Da ist es doch bemerkenswert,

what we have learned about these differences is often overlooked.

dass unser Wissen um diese Unterschiede nicht genutzt wird.

So, we have to ask ourselves the question:

Wir müssen uns also fragen:

Why leave women's health to chance?

Warum überlassen wir die Gesundheit der Frauen dem Zufall ?

And we're leaving it to chance in two ways.

Wir tun das auf zwei Arten.

The first is that there is so much more to learn

Erstens gibt es noch so viel zu lernen.

and we're not making the investment

Doch wir investieren nicht darin,

in fully understanding the extent of these sex differences.

die geschlechterspezifischen Unterschiede ganz zu entschlüsseln.

And the second is that we aren't taking what we have learned,

Zweitens nehmen wir das Gelernte nicht

and routinely applying it in clinical care.

und setzen es regelmäßig in der Gesundheitspflege um.

We are just not doing enough.

Wir tun einfach nicht genug.

So, I'm going to share with you three examples

Ich werde Ihnen an drei Beispielen zeigen,

of where sex differences have impacted the health of women,

wie Geschlechtsunterschiede Frauengesundheit beeinträchtigt haben

and where we need to do more.

und wo wir mehr tun müssen.

Let's start with heart disease.

Beginnen wir mit Herzkrankheiten.

It's the number one killer of women in the United States today.

Sie sind die Haupttodesursache bei Frauen in den USA.

This is the face of heart disease.

So sehen Herzkrankheiten aus.

Linda is a middle-aged woman,

Linda ist eine Frau mittleren Alters,

who had a stent placed in one of the arteries

die mit einer Gefäßprothese in einer

going to her heart.

der Herzarterien lebt.

When she had recurring symptoms she went back to her doctor.

Als erneut Beschwerden auftraten, ging sie zurück zu ihrem Arzt.

Her doctor did the gold standard test:

Er machte den Standardtest:

a cardiac catheterization.

die Herzkatheteruntersuchung.

It showed no blockages.

Der Test zeigte keine Gefäßverengungen.

Linda's symptoms continued.

Lindas Symptome hielten an.

She had to stop working.

Sie hörte auf zu arbeiten.

And that's when she found us.

In der Zeit fand sie uns.

When Linda came to us, we did another cardiac catheterization

Als sie zu uns kam, wiederholten wir den Test;

and this time, we found clues.

diesmal fanden wir Hinweise auf Gefäßverengungen.

But we needed another test

Wir brauchten aber einen anderen Test,

to make the diagnosis.

um eine Diagnose zu fällen.

So we did a test called an intracoronary ultrasound,

Also führten wir einen intrakoronalen Ultraschall durch,

where you use soundwaves to look at the artery

bei dem man Arterien mit Schallwellen

from the inside out.

von innen untersucht.

And what we found

Wir fanden heraus,

was that Linda's disease didn't look like

dass Lindas Krankheitsbild nicht dem typischen

the typical male disease.

männlichen Krankheitbild entsprach.

The typical male disease looks like this.

Ein männliches Krankheitsbild sieht eher so aus.

There's a discrete blockage or stenosis.

Hier sehen wir eine Stenose, eine Verengung der Blutgefäße.

Linda's disease, like the disease of so many women,

Lindas Erkrankung, wie die so vieler anderer Frauen,

looks like this.

sieht so aus.

The plaque is laid down more evenly, more diffusely

Der Belag liegt gleichmäßiger entlang der Arterie

along the artery, and it's harder to see.

und ist schwieriger zu erkennen.

So for Linda, and for so many women,

Für Linda und so viele andere Frauen

the gold standard test wasn't gold.

war der Standardtest wertlos.

Now, Linda received the right treatment.

Jetzt bekam Linda die richtige Behandlung.

She went back to her life and, fortunately, today

Sie kehrte in ihr Leben zurück und zum Glück

she is doing well.

geht es ihr heute gut.

But Linda was lucky.

Linda hatte aber Glück.

She found us, we found her disease.

Sie fand uns und wir fanden ihre Krankheit.

But for too many women, that's not the case.

Aber für so viele Frauen ist das nicht der Fall.

We have the tools.

Wir haben das Werkzeug.

We have the technology to make the diagnosis.

Wir haben Technologien, um Diagnosen zu stellen.

But it's all too often that these sex diffferences

Aber es passiert zu oft, dass die Geschlechtsunterschiede

are overlooked.

nicht beachtet werden.

So what about treatment?

Was ist mit Behandlung?

A landmark study that was published two years ago

Vor zwei Jahren stellte eine Grundsatzstudie zu diesem Thema

asked the very important question:

die sehr wichtige Frage:

What are the most effective treatments for heart disease in women?

Welche Behandlungen von Herzerkrankungen sind bei Frauen am effektivsten ?

The authors looked at papers written over a 10-year period,

Die Autoren sichteten Unterlagen aus 10 Jahren

and hundreds had to be thrown out.

und sortierten Hunderte aus.

And what they found out was that of those that were tossed out,

Sie stellten fest, dass von den ausgewählten Dokumenten

65 percent were excluded

65% nicht bewertet werden konnten,

because even though women were included in the studies,

denn obwohl Frauen an den Studien teilgenommen hatten,

the analysis didn't differentiate between women and men.

wurden ihre Ergebnisse bei der Analyse nicht getrennt behandelt.

What a lost opportunity.

Eine vergebene Chance.

The money had been spent

Das Geld war ausgegeben

and we didn't learn how women fared.

und wir hatten nicht erfahren, wie es Frauen erging.

And these studies could not contribute one iota

Diese Studien konnten nichts im geringsten

to the very, very important question,

zu der ungeheuer wichtigen Antwort beitragen,

what are the most effective treatments

was die erfolgreichsten Behandlungen

for heart disease in women?

für Herzerkrankungen bei Frauen sind.

I want to introduce you to Hortense, my godmother,

Darf ich vorstellen, das sind meine Patentante Hortense,

Hung Wei, a relative of a colleague,

Hung Wei, eine Angehörige eines Kollegen,

and somebody you may recognize --

und jemand, den Sie vielleicht kennen:

Dana, Christopher Reeve's wife.

Dana, Christopher Reeves Frau.

All three women have something very important in common.

Diese drei Frauen haben etwas sehr Wichtiges gemeinsam.

All three were diagnosed with lung cancer,

Alle drei wurden mit Lungenkrebs diagnostiziert,

the number one cancer killer of women

momentan die tödlichste Krebserkrankung

in the United States today.

bei Frauen in den USA.

All three were nonsmokers.

Alle drei rauchten nicht.

Sadly, Dana and Hung Wei died of their disease.

Leider starben Dana und Hung Wei an der Krankheit.

Today, what we know is that women who are nonsmokers are three times more likely

Heute wissen wir, dass Lungenkrebsdiagnosen

to be diagnosed with lung cancer than are men

bei Nichtraucherinnen dreimal häufiger sind

who are nonsmokers.

als bei Nichtrauchern.

Now interestingly, when women are diagnosed with lung cancer,

Interessanterweise haben Frauen mit Lungenkrebsdiagnose

their survival tends to be better than that of men.

größere Überlebenschancen als Männer haben.

Now, here are some clues.

Hier haben wir ein paar Hinweise.

Our investigators have found that there are

Unsere Forscher fanden gewisse Gene

certain genes in the lung tumor cells of both women and men.

in den Lungenkrebszellen bei beiden Geschlechtern.

And these genes are activated

Die Gene werden vor allem

mainly by estrogen.

durch Östrogen aktiviert.

And when these genes are over-expressed,

Wenn diese Gene überexprimieren,

it's associated with improved survival

haben junge Frauen

only in young women.

bessere Überlebenschancen.

Now this is a very early finding

Das ist ein sehr früzeitiges Ergebnis

and we don't yet know whether it has relevance

und wir wissen noch nicht, ob das relevant

to clinical care.

für die Krankenpflege sein wird.

But it's findings like this that may provide hope

Doch solche Erkenntnisse können Hoffnung geben

and may provide an opportunity to save lives

und eine Gelegenheit zum Schutz des Lebens

of both women and men.

von Frauen und Männern bieten.

Now, let me share with you an example

Hier noch ein Beispiel, wie die Berücksichtigung

of when we do consider sex differences, it can drive the science.

der Geschlechtsunterschiede die Wissenschaft antreiben kann.

Several years ago a new lung cancer drug

Vor einigen Jahren wurde ein neues

was being evaluated,

Lungenkrebsmedikament ausgewertet.

and when the authors looked at whose tumors shrank,

In der Gruppe der Personen, bei denen der Tumor zurückging,

they found that 82 percent were women.

waren 85% weiblich.

This led them to ask the question: Well, why?

So fragten sich die Autoren der Studie: warum?

And what they found

Sie fanden heraus,

was that the genetic mutations that the drug targeted

dass die genetischen Mutationen, auf die das Medikament abzielte,

were far more common in women.

weitaus häufiger bei Frauen vorkamen.

And what this has led to

Und das führte zu einem

is a more personalized approach

personalisierteren Ansatz

to the treatment of lung cancer that also includes sex.

bei der Behandlung, die auch Geschlecht berücksichtigt.

This is what we can accomplish

So viel können wir erreichen,

when we don't leave women's health to chance.

wenn Gesundheit von Frauen nicht dem Zufall überlassen wird.

We know that when you invest in research,

Dies wissen wir: Investitionen in Forschung

you get results.

führen zu Ergebnissen.

Take a look at the death rate from breast cancer over time.

Werfen Sie einen Blick auf die Sterberate der Brustkrebskranken über die Zeit.

And now take a look at the death rates

Jetzt schauen Sie sich die Sterberate der

from lung cancer in women over time.

an Lungenkrebs erkrankten Frauen über die Zeit an.

Now let's look at the dollars invested in breast cancer --

Hier sehen Sie, wie viel in die Brustkrebsforschung investiert wurde --

these are the dollars invested per death --

so viel Dollar wurden pro Krebstod investiert --

and the dollars invested in lung cancer.

und hier die Dollar bei Lungenkrebs.

Now, it's clear that our investment in breast cancer

Es ist klar, dass unsere Investition in die Brustkrebsforschung

has produced results.

Ergebnisse gezeigt hat.

They may not be fast enough,

Das geht vielleicht nicht schnell genug,

but it has produced results.

hat aber zu Ergebnissen geführt.

We can do the same

Wir können dasselbe

for lung cancer and for every other disease.

für Lungenkrebs und jede andere Krankheit tun.

So let's go back to depression.

Kehren wir zurück zur Depression.

Depression is the number one cause

Depression ist die häufigste Ursache

of disability in women in the world today.

für Arbeitsunfähigkeit bei Frauen in der heutigen Welt.

Our investigators have found

Unsere Forscher haben

that there are differences in the brains

Unterschiede zwischen

of women and men

weiblichen und männlichen Gehirnen gefunden,

in the areas that are connected with mood.

und zwar auf den sensorischen Feldern.

And when you put men and women

Und wenn Sie Männer und Frauen

in a functional MRI scanner --

in einem funktionellen MRT-Scanner ansehen --

that's the kind of scanner that shows how the brain is functioning when it's activated --

diese Scanner zeigen wie das Gehirn bei Aktivierung funktioniert --

so you put them in the scanner and you expose them to stress.

und diese Probanden Stress aussetzen,

You can actually see the difference.

dann können Sie sehen, wie unterschiedlich ihre Gehirne reagieren.

And it's findings like this

Wir glauben, dass solche Erkenntnisse

that we believe hold some of the clues

einige der Hinweise darauf enthalten,

for why we see these very significant sex differences

warum Geschlechtsunterschiede so maßgeblich

in depression.

für Depressionen sind.

But even though we know

Doch obwohl wir wissen,

that these differences occur,

dass diese Unterschiede auftreten,

66 percent

werden 66 Prozent

of the brain research that begins in animals

sämtlicher Hirnforschung an Tieren vorgenommen,

is done in either male animals

die entweder männlich sind

or animals in whom the sex is not identified.

oder deren Geschlecht nicht spezifiziert ist.

So, I think we have to ask again the question:

Ich glaube, wir müssen uns wieder die Frage stellen,

Why leave women's health to chance?

warum wir Frauengesundheit dem Zufall überlassen.

And this is a question that haunts those of us

Die Frage gibt uns keine Ruhe,

in science and medicine

weder Wissenschaftlern noch Medizinern,

who believe that we are on the verge of being able to dramatically improve

die daran glauben, am Rande des Seins etwas an der Gesundheit von Frauen

the health of women.

grundsätzlich verbessern zu können.

We know that every cell has a sex.

Wir wissen, dass jede Zelle ein Geschlecht hat.

We know that these differences are often overlooked.

Wir wissen, dass die Tatsache oft übersehen wird.

And therefore we know that women are not getting the full benefit

Folglich wissen wir, dass Frauen die moderne Wissenschaft und Medizin

of modern science and medicine today.

heute nicht in vollem Umfang nutzen können.

We have the tools

Wir haben das Werkzeug,

but we lack the collective will and momentum.

aber es fehlen kollektiver Wille und Treibkraft.

Women's health is an equal rights issue

Die Gesundheit der Frauen ist genau so wie gleicher Lohn für Frauen

as important as equal pay.

ein Aspekt der Gleichberechtigung.

And it's an issue of the quality

Und es ist eine Frage der Qualität

and the integrity of science and medicine.

und der Integrität der Wissenschaft und Medizin.

(Applause)

(Applaus)

So imagine the momentum we could achieve

Stellen Sie sich die Wucht vor, mit der wir die Förderung

in advancing the health of women

von Frauengesundheit durchsetzen könnten,

if we considered whether these sex differences were present

wenn wir gleich beim Entwurf von Forschungsprojekten prüfen würden,

at the very beginning of designing research.

ob Geschlechtsunterschiede berücksichtigt wurden.

Or if we analyzed our data by sex.

Oder wenn wir unsere Daten nach Geschlecht auswerten würden.

So, people often ask me:

Ich werde oft gefragt:

What can I do?

Was kann ich tun?

And here's what I suggest:

Und hier ist mein Vorschlag:

First, I suggest that you think about women's health

Erstens: Denken Sie an Frauengesundheit

in the same way

genau so, wie Sie

that you think and care about other causes that are important to you.

an andere Tatsachen denken, die Ihnen wichtig sind.

And second, and equally as important,

Zweitens und genauso wichtig:

that as a woman,

Sie müssen als Frau

you have to ask your doctor

Ihren Arzt und die Ärzte,

and the doctors who are caring for those who you love:

die Ihre Liebsten pflegen, fragen:

Is this disease or treatment different in women?

ist diese Krankheit oder die Behandlung bei Frauen anders?

Now, this is a profound question because the answer is likely yes,

Die Antwort auf diese tiefgreifende Frage lautet wahrscheinlich "Ja",

but your doctor may not know the answer, at least not yet.

aber Ihr Arzt könnte keine Antwort darauf haben; zumindest in dem Moment.

But if you ask the question, your doctor will very likely

Wenn Sie die Frage stellen, wird Ihr Arzt sehr wahrscheinlich

go looking for the answer.

nach der Antwort suchen.

And this is so important,

Das ist sehr wichtig,

not only for ourselves,

nicht nur für uns selbst,

but for all of those whom we love.

sondern für all jene, die wir lieben.

Whether it be a mother, a daughter, a sister,

Ob es Mutter, Tochter, Schwester,

a friend or a grandmother.

eine Freundin oder die Großmutter sind.

It was my grandmother's suffering

Es war meiner Großmutter Leiden,

that inspired my work

das meine Arbeit

to improve the health of women.

an der Verbesserung der Frauengesundheit inspirierte.

That's her legacy.

Das ist ihr Vermächtnis.

Our legacy can be to improve the health of women

Unser Erbe kann es sein, die Gesundheit der Frauen

for this generation

für diese Generation

and for generations to come.

und für die kommenden Generationen zu verbessern.

Thank you.

Danke.

(Applause)

(Applaus)