Paula Johnson: His and hers ... healthcare

Paula Johnson: Ses soins de santé... à lui, et à elle

Traducteur: Leslie Louradour Relecteur: Elise LECAMP

Some of my most wonderful memories of childhood

Quelques uns de mes plus beaux souvenirs d'enfance

are of spending time with my grandmother, Mamar,

sont ceux où j'étais avec ma grand-mère, Mamar,

in our four-family home in Brooklyn, New York.

dans notre maison à Brooklyn dans New York.

Her apartment was an oasis.

Son appartement était un oasis.

It was a place where I could sneak a cup of coffee,

C'était un lieu où je pouvais discrètement faire une tasse de café

which was really warm milk with just a touch of caffeine.

qui était en fait du lait chaud avec une pincée de caféine.

She loved life.

Elle aimait la vie.

And although she worked in a factory,

Bien qu'elle ait travaillé dans une usine,

she saved her pennies and she traveled to Europe.

elle a fait des économies et a voyagé en Europe.

And I remember poring over those pictures with her

Je me souviens avoir regarder longuement ces photos avec elle

and then dancing with her to her favorite music.

et danser ensuite avec elle sur sa musique préférée.

And then, when I was eight and she was 60,

Et puis, lorsque j'ai eu huit ans, et elle soixante,

something changed.

quelque chose a changé.

She no longer worked or traveled.

Elle n'a plus travaillé, ni voyagé.

She no longer danced.

Elle n'a plus dansé.

There were no more coffee times.

Il n'y a plus eu de pauses café.

My mother missed work and took her to doctors

Ma mère s'absentait du travail et l'amenait chez des médecins

who couldn't make a diagnosis.

qui n'arrivaient pas à établir un diagnostic.

And my father, who worked at night, would spend every afternoon with her,

Mon père, qui travaillait de nuit, passait tous ses après-midis avec elle,

just to make sure she ate.

pour être sûr qu'elle mangeait.

Her care became all-consuming for our family.

Ses soins commençaient à prendre tout le temps de notre famille.

And by the time a diagnosis was made,

Au moment où on a pu faire un diagnostic,

she was in a deep spiral.

elle était entrée dans une profonde spirale.

Now many of you will recognize her symptoms.

Maintenant, beaucoup d'entre vous pourraient reconnaître ses symptômes.

My grandmother had depression.

Ma grand-mère faisait une dépression.

A deep, life-altering depression,

Une dépression profonde, qui a changé le cours de sa vie,

from which she never recovered.

dont elle ne s'est jamais remise.

And back then, so little was known about depression.

A cette époque, on connaissait très mal la dépression.

But even today, 50 years later,

Mais même aujourd'hui, 50 ans après,

there's still so much more to learn.

on a encore tellement à apprendre.

Today, we know that women are 70 percent more likely

On sait aujourd'hui que les femmes sont 70 pour cent plus susceptibles

to experience depression over their lifetimes

de connaître une dépression dans leurs vies

compared with men.

par rapport aux hommes.

And even with this high prevalence,

Même avec cette forte prédominance,

women are misdiagnosed between 30 and 50 percent of the time.

les femmes sont mal diagnostiquées entre 30 et 50 pour cent des fois.

Now we know that women are more likely

Nous savons aujourd'hui que les femmes sont plus susceptibles

to experience the symptoms of fatigue, sleep disturbance,

de subir les symptômes de fatigue, de troubles du sommeil,

pain and anxiety compared with men.

de douleur et d'anxiété que les hommes.

And these symptoms are often overlooked

Souvent, ces symptômes ne sont pas pris en compte

as symptoms of depression.

comme les symptômes d'une dépression.

And it isn't only depression in which these sex differences occur,

Ce n'est pas seulement dans la dépression que l'on trouve ces différences de sexe,

but they occur across so many diseases.

il y en a aussi dans bien d'autres maladies.

So it's my grandmother's struggles

C'est la bataille de ma grand-mère

that have really led me on a lifelong quest.

qui m'a menée vers cette quête de toute une vie.

And today, I lead a center in which the mission

Aujourd'hui, je dirige un centre dont la mission

is to discover why these sex differences occur

est de découvrir pourquoi il y a ces différences de sexe

and to use that knowledge

et d'utiliser ces connaissances

to improve the health of women.

afin d'améliorer la santé des femmes.

Today, we know that every cell has a sex.

Nous savons aujourd'hui que chaque cellule a un sexe.

Now, that's a term coined by the Institute of Medicine.

C'est une expression définie par l'Institut de Médecine.

And what it means is that men and women are different

Ce qu'elle signifie, c'est que les hommes et les femmes sont différents

down to the cellular and molecular levels.

jusqu'aux niveaux cellulaires et moléculaires.

It means that we're different across all of our organs.

Ça signifie que nous sommes différents à travers tous nos organes.

From our brains to our hearts, our lungs, our joints.

De nos cerveaux à nos cœurs, nos poumons, nos articulations.

Now, it was only 20 years ago

Il y a seulement 20 ans,

that we hardly had any data on women's health

nous n'avions quasiment aucune information sur la santé des femmes

beyond our reproductive functions.

au-delà de nos fonctions reproductrices.

But then in 1993,

Mais en 1993,

the NIH Revitalization Act was signed into law.

l'Acte de Revitalisation du NIH a été promulgué en tant que loi.

And what this law did was it mandated

Cette loi a rendu obligatoire le fait

that women and minorities be included in clinical trials

que les femmes et les minorités soient incluses dans les études cliniques

that were funded by the National Institutes of Health.

menées par les Instituts Nationaux de Santé.

And in many ways, the law has worked.

De bien des façons, cette loi a été efficace.

Women are now routinely included in clinical studies,

Les femmes sont désormais systématiquement incluses dans les études cliniques,

and we've learned that there are major differences

et nous avons appris qu'il y a d'importantes différences

in the ways that women and men

dans la manière dont les femmes et les hommes

experience disease.

vivent une maladie.

But remarkably,

De façon remarquable,

what we have learned about these differences is often overlooked.

ce que nous avons appris sur ces différences est souvent négligé.

So, we have to ask ourselves the question:

Nous devons donc nous demander :

Why leave women's health to chance?

Pourquoi laisser la santé des femmes au hasard ?

And we're leaving it to chance in two ways.

Nous la laissons au hasard de deux manières.

The first is that there is so much more to learn

Premièrement, il y a encore tellement à apprendre

and we're not making the investment

et on n'investit pas assez

in fully understanding the extent of these sex differences.

pour comprendre pleinement l'étendue de ces différences de sexe.

And the second is that we aren't taking what we have learned,

Deuxièmement, nous ne prenons pas ce que nous avons appris,

and routinely applying it in clinical care.

pour l'appliquer systématiquement dans les soins cliniques.

We are just not doing enough.

En fait, nous ne faisons pas assez.

So, I'm going to share with you three examples

Je vais partager avec vous trois exemples

of where sex differences have impacted the health of women,

où les différences de sexe ont affecté la santé des femmes

and where we need to do more.

et où nous devons faire plus.

Let's start with heart disease.

Commençons par les maladies cardiaques.

It's the number one killer of women in the United States today.

C'est la cause de décès numéro un chez les femmes aux Etats-Unis, aujourd'hui.

This is the face of heart disease.

Voici le visage de la maladie cardiaque.

Linda is a middle-aged woman,

Linda est une femme d'un certain âge

who had a stent placed in one of the arteries

à qui on a posé une endoprothèse dans l'une de ses artères

going to her heart.

vers son cœur.

When she had recurring symptoms she went back to her doctor.

Quand a elle a eu des symptômes récurrents, elle est retournée voir son médecin.

Her doctor did the gold standard test:

Son médecin lui a fait passer le test de référence :

a cardiac catheterization.

le cathétérisme cardiaque

It showed no blockages.

Ça n'a montré aucune obstruction.

Linda's symptoms continued.

Les symptômes de Linda ont persisté.

She had to stop working.

Elle a dû s'arrêter de travailler.

And that's when she found us.

Et c'est là qu'elle nous a trouvés.

When Linda came to us, we did another cardiac catheterization

Lorsque Linda est venue nous voir, nous lui avons fait un autre cathétérisme cardiaque.

and this time, we found clues.

Et cette fois, nous avons trouvé des pistes.

But we needed another test

Mais on avait besoin de faire un autre test

to make the diagnosis.

pour faire un diagnostic.

So we did a test called an intracoronary ultrasound,

On a donc fait un test qui s'appelle l'échographie endocoronaire,

where you use soundwaves to look at the artery

où on utilise des ondes acoustiques pour observer l'artère

from the inside out.

de l'interieur.

And what we found

Ce que nous avons trouvé,

was that Linda's disease didn't look like

c'est que la maladie de Linda ne ressemblait pas

the typical male disease.

à la maladie classique d'un homme.

The typical male disease looks like this.

La maladie classique d'un homme ressemble à ça.

There's a discrete blockage or stenosis.

Il y a une obstruction ou une sténose distincte.

Linda's disease, like the disease of so many women,

La maladie de Linda, comme la maladie chez bien des femmes,

looks like this.

ressemble à ça.

The plaque is laid down more evenly, more diffusely

La plaque est ancrée de façon plus homogène, plus dispersée,

along the artery, and it's harder to see.

sur l'artère, et elle est plus difficile à voir.

So for Linda, and for so many women,

Pour Linda, et pour bien des femmes,

the gold standard test wasn't gold.

le test de référence n'était pas celui qu'il fallait.

Now, Linda received the right treatment.

Désormais, Linda reçoit le bon traitement.

She went back to her life and, fortunately, today

Elle a repris sa vie, et heureusement aujourd'hui,

she is doing well.

elle va bien.

But Linda was lucky.

Mais Linda a eu de la chance.

She found us, we found her disease.

Elle nous a trouvés, nous avons trouvé sa maladie.

But for too many women, that's not the case.

Mais pour de trop nombreuses femmes, ce n'est pas le cas.

We have the tools.

Nous avons les outils.

We have the technology to make the diagnosis.

Nous avons la technologie pour établir les diagnostics.

But it's all too often that these sex diffferences

Mais trop souvent, ces différences de sexe

are overlooked.

sont ignorées.

So what about treatment?

Qu'en est-il du traitement ?

A landmark study that was published two years ago

Une étude sans précédent publiée il y a deux ans

asked the very important question:

a posé une question très importante :

What are the most effective treatments for heart disease in women?

Quels sont les traitements les plus efficaces

contre les maladies cardiaques chez les femmes ?

The authors looked at papers written over a 10-year period,

Les auteurs ont lu des documents rédigés sur une période de 10 ans,

and hundreds had to be thrown out.

et des centaines ont dû être rejetées.

And what they found out was that of those that were tossed out,

Ce qu'ils ont trouvé, c'est que parmi ceux qui avaient été rejetés,

65 percent were excluded

65 pour cent avaient été exclus

because even though women were included in the studies,

car, bien que des femmes étaient comprises dans les études,

the analysis didn't differentiate between women and men.

l'analyse ne distinguait pas les femmes et les hommes.

What a lost opportunity.

Quel gâchis.

The money had been spent

On avait dépensé de l'argent

and we didn't learn how women fared.

et nous ne savions pas pourquoi les femmes s'en sortaient.

And these studies could not contribute one iota

Ces études n'ont absolument pas contribué

to the very, very important question,

à cette question très, très importante :

what are the most effective treatments

quels sont les traitements les plus efficaces

for heart disease in women?

contre les maladies cardiaques chez les femmes ?

I want to introduce you to Hortense, my godmother,

Je veux vous présenter Hortense, ma marraine,

Hung Wei, a relative of a colleague,

Hung Wei, une proche d'un collègue,

and somebody you may recognize --

et quelqu'un que vous allez peut-être reconnaître --

Dana, Christopher Reeve's wife.

Dana, l'épouse de Christopher Reeve.

All three women have something very important in common.

Ces trois femmes ont en commun quelque chose de très important.

All three were diagnosed with lung cancer,

On a diagnostiqué à toutes les trois un cancer du poumon,

the number one cancer killer of women

le cancer le plus mortel chez les femmes

in the United States today.

aux Etats-Unis aujourd'hui.

All three were nonsmokers.

Aucune des trois n'était fumeuse.

Sadly, Dana and Hung Wei died of their disease.

Malheureusement, Dana et Hung Wei ont succombé à leur maladie.

Today, what we know is that women who are nonsmokers are three times more likely

Ce que nous savons aujourd'hui,

c'est que les femmes non-fumeuses sont trois fois plus susceptibles

to be diagnosed with lung cancer than are men

d'avoir un cancer du poumon que les hommes

who are nonsmokers.

non-fumeurs.

Now interestingly, when women are diagnosed with lung cancer,

Fait intéressant, lorsqu'on diagnostique un cancer du poumon chez les femmes,

their survival tends to be better than that of men.

leur survie a tendance à être meilleure que celle des hommes.

Now, here are some clues.

Voici quelques pistes.

Our investigators have found that there are

Nos chercheurs ont trouvé

certain genes in the lung tumor cells of both women and men.

qu'il y a certains gènes dans les cellules cancéreuses

du poumon chez les hommes et les femmes.

And these genes are activated

Ces gènes sont activés

mainly by estrogen.

principalement par l’œstrogène.

And when these genes are over-expressed,

Quand ces gènes sont suractivés,

it's associated with improved survival

il y a un lien avec une survie améliorée

only in young women.

seulement chez les jeunes femmes.

Now this is a very early finding

Voilà une découverte très ancienne

and we don't yet know whether it has relevance

et on ne sait toujours pas si elle a un intérêt

to clinical care.

pour les soins cliniques.

But it's findings like this that may provide hope

Mais ce sont des découvertes comme ça qui peuvent donner de l'espoir

and may provide an opportunity to save lives

et qui peuvent représenter une occasion de sauver les vies

of both women and men.

à la fois de femmes et d'hommes.

Now, let me share with you an example

Je vais partager avec vous un exemple

of when we do consider sex differences, it can drive the science.

des cas qui, lorsqu'on tient compte des différences de sexe,

font évoluer la science.

Several years ago a new lung cancer drug

Il y a plusieurs années,

un nouveau médicament contre le cancer du poumon

was being evaluated,

a été évalué,

and when the authors looked at whose tumors shrank,

et lorsque les auteurs regardaient à qui appartenaient les tumeurs qui diminuaient,

they found that 82 percent were women.

ils ont observé que 82 pour cent étaient des femmes.

This led them to ask the question: Well, why?

Ils se sont donc posé la question : Eh bien, pourquoi ?

And what they found

Ce qu'ils ont trouvé, c'est que

was that the genetic mutations that the drug targeted

les mutations génétiques que visaient les médicaments

were far more common in women.

étaient bien plus fréquentes chez les femmes.

And what this has led to

Et ça a conduit à une approche plus personnalisée

is a more personalized approach

to the treatment of lung cancer that also includes sex.

du traitement du cancer du poumon qui comprend aussi le sexe.

This is what we can accomplish

C'est ce qu'on peut faire

when we don't leave women's health to chance.

quand on ne laisse pas la santé des femmes au hasard.

We know that when you invest in research,

On sait que lorsqu'on investit dans la recherche,

you get results.

on obtient des résultats.

Take a look at the death rate from breast cancer over time.

Regardez le taux de mortalité du cancer du sein au cours du temps.

And now take a look at the death rates

Et maintenant regardez le taux de mortalité

from lung cancer in women over time.

du cancer du poumon chez les femmes au cours du temps.

Now let's look at the dollars invested in breast cancer --

Regardons maintenant les dollars investis dans le cancer du sein --

these are the dollars invested per death --

ce sont les dollars investis par mort --

and the dollars invested in lung cancer.

et les dollars investis dans le cancer du poumon.

Now, it's clear that our investment in breast cancer

Il est évident que notre investissement dans le cancer du sein

has produced results.

a produit des résultats.

They may not be fast enough,

Ils ne sont peut-être pas assez rapides,

but it has produced results.

mais ça a produit des résultats.

We can do the same

On peut faire de même

for lung cancer and for every other disease.

pour le cancer du poumon et pour toutes les autres maladies.

So let's go back to depression.

Revenons à la dépression.

Depression is the number one cause

La dépression est la raison numéro un

of disability in women in the world today.

d'infirmité chez les femmes dans le monde, aujourd'hui.

Our investigators have found

Nos chercheurs ont trouvé

that there are differences in the brains

qu'il y a des différences dans les cerveaux

of women and men

des femmes et des hommes

in the areas that are connected with mood.

dans les zones liées à l'humeur.

And when you put men and women

Quand on met des hommes et des femmes

in a functional MRI scanner --

dans un scanner IRM fonctionnel --

that's the kind of scanner that shows how the brain is functioning when it's activated --

le genre de scanner qui montre

comment le cerveau fonctionne quand il est activé --

so you put them in the scanner and you expose them to stress.

donc on les met dans un scanner et on les expose au stress.

You can actually see the difference.

On voit bien la différence.

And it's findings like this

Nous pensons que ce sont des découvertes comme celle-ci

that we believe hold some of the clues

qui détiennent quelques pistes pour connaître

for why we see these very significant sex differences

la raison pour laquelle on observe des différences de sexe très importantes

in depression.

dans la dépression.

But even though we know

Bien que l'on sache

that these differences occur,

que ces différences ont lieu,

66 percent

66 pour cent

of the brain research that begins in animals

de la recherche sur le cerveau qui démarre sur des animaux

is done in either male animals

est faite soit sur des mâles,

or animals in whom the sex is not identified.

soit sur des animaux dont le sexe n'est pas identifié.

So, I think we have to ask again the question:

Je pense qu'il faut nous reposer la question :

Why leave women's health to chance?

Pourquoi laisser la santé des femmes au hasard ?

And this is a question that haunts those of us

C'est une question qui hante ceux parmi nous,

in science and medicine

dans la science et la médecine,

who believe that we are on the verge of being able to dramatically improve

qui croient que nous sommes sur le point

d'être capables d'améliorer radicalement

the health of women.

la santé des femmes.

We know that every cell has a sex.

Nous savons que chaque cellule a un sexe.

We know that these differences are often overlooked.

Nous savons que ces différences sont souvent ignorées.

And therefore we know that women are not getting the full benefit

Et nous savons donc que les femmes ne tirent pas entièrement profit

of modern science and medicine today.

de la science et de la médecine moderne aujourd'hui.

We have the tools

Nous avons les outils

but we lack the collective will and momentum.

mais nous manquons de volonté collective et d'élan.

Women's health is an equal rights issue

La santé des femmes est une question d'égalité des droits

as important as equal pay.

aussi importante que l'égalité des salaires.

And it's an issue of the quality

Et c'est une question de qualité

and the integrity of science and medicine.

et d'intégrité de la science et de la médecine.

(Applause)

(Applaudissements)

So imagine the momentum we could achieve

Imaginons l'élan qu'on pourrait donner

in advancing the health of women

à l'amélioration de la santé des femmes

if we considered whether these sex differences were present

si on se demandait si ces différences de sexe sont présentes

at the very beginning of designing research.

au tout début de la préparation de la recherche.

Or if we analyzed our data by sex.

Ou si on analysait nos données par sexe.

So, people often ask me:

On me demande souvent :

What can I do?

que puis-je faire ?

And here's what I suggest:

Je vous propose ceci :

First, I suggest that you think about women's health

tout d'abord, je vous propose de réfléchir à la santé des femmes

in the same way

de la même manière

that you think and care about other causes that are important to you.

dont vous pensez et dont vous vous préoccupez

des autres causes qui vous sont chères.

And second, and equally as important,

Ensuite, et tout aussi important,

that as a woman,

en tant que femme,

you have to ask your doctor

il faut demander à votre médecin

and the doctors who are caring for those who you love:

et aux médecins qui suivent ceux que vous aimez :

Is this disease or treatment different in women?

Est-ce que cette maladie ou ce traitement est différent chez les femmes ?

Now, this is a profound question because the answer is likely yes,

C'est une question profonde car la réponse est certainement oui,

but your doctor may not know the answer, at least not yet.

mais votre médecin ne sait peut-être pas la réponse, ou pas encore, tout du moins.

But if you ask the question, your doctor will very likely

Mais si vous posez la question, il est très probable que votre médecin

go looking for the answer.

ira chercher la réponse.

And this is so important,

C'est très important,

not only for ourselves,

pas uniquement pour nous-mêmes,

but for all of those whom we love.

mais pour tous ceux que nous aimons.

Whether it be a mother, a daughter, a sister,

Que ce soit une mère, une fille, une sœur,

a friend or a grandmother.

une amie ou une grand-mère.

It was my grandmother's suffering

C'est la souffrance de ma grand-mère

that inspired my work

qui a inspiré mon travail

to improve the health of women.

pour améliorer la santé des femmes.

That's her legacy.

C'est son héritage.

Our legacy can be to improve the health of women

Notre héritage peut être d'améliorer la santé des femmes

for this generation

de cette génération

and for generations to come.

et des générations futures.

Thank you.

Merci.

(Applause)

(Applaudissements)