Paula Johnson: His and hers ... healthcare

번역: Kwangmin Lee 검토: Jeong-Lan Kinser

Some of my most wonderful memories of childhood

저의 가장 경이로웠던 어린시절의 기억 중 일부는

are of spending time with my grandmother, Mamar,

제 할머니, 마마르와 함께 뉴욕 브루클린의 네가족이

in our four-family home in Brooklyn, New York.

사는 집에서 보낸 것들이었습니다.

Her apartment was an oasis.

그녀의 아파트는 오아시스였죠.

It was a place where I could sneak a cup of coffee,

그곳은 약간의 카페인이 있는 따뜻한 우유로

which was really warm milk with just a touch of caffeine.

만들어진 커피 한잔을 마실 수 있는 곳이었습니다.

She loved life.

그녀는 인생을 사랑하셨죠.

And although she worked in a factory,

그리고 그녀가 공장에서 일했음에도 불구하고,

she saved her pennies and she traveled to Europe.

돈을 모아 유럽으로 여행을 가셨습니다.

And I remember poring over those pictures with her

그리고 저는 그녀와 함께 그림들을 보고 그녀가

and then dancing with her to her favorite music.

제일 좋아하는 음악에 맞춰 춤을 추는 것을 기억합니다.

And then, when I was eight and she was 60,

그리고, 제가 8살이고 그녀가 60살이었을때,

something changed.

무언가 변했죠.

She no longer worked or traveled.

그녀는 더 이상 일도 여행도 가지 않았습니다.

She no longer danced.

더이상 춤을 추시지도 않았고요.

There were no more coffee times.

커피를 마시는 시간도 더 이상 없었습니다.

My mother missed work and took her to doctors

제 어머니께서 일을 빼시고 결국 진단을 내릴 수 없었던

who couldn't make a diagnosis.

의사들한테 데리고 가셨죠.

And my father, who worked at night, would spend every afternoon with her,

그리고 밤에 일하시던 제 아버지께서는, 그저 그녀가 식사한 것을 확인하기위해

just to make sure she ate.

매일 오후를 그녀와 함께 보내셨습니다.

Her care became all-consuming for our family.

그녀를 돌보는 것이 저희 가족 인생의 전부가 되었죠.

And by the time a diagnosis was made,

그리고 진단이 내려졌을 때는,

she was in a deep spiral.

그녀는 깊은 소용돌이에 빠져 있었습니다.

Now many of you will recognize her symptoms.

이제 여러분 중 대부분이 그녀의 증상을 알아채셨겠죠.

My grandmother had depression.

제 할머니께서는 우울증에 걸리셨던 겁니다.

A deep, life-altering depression,

그녀가 절대 회복될 수 없었던,

from which she never recovered.

인생을 변화시킨 깊은 우울증 말이예요.

And back then, so little was known about depression.

그리고 그 당시만 해도, 우울증에 관해 알려진것은 매우 미미했습니다.

But even today, 50 years later,

그러나 50년이 지난 지금도,

there's still so much more to learn.

배워야 할것은 여전히 너무 많습니다.

Today, we know that women are 70 percent more likely

오늘날, 우리는 남성에 비하여 여성들이 70 퍼센트 정도 더 많이

to experience depression over their lifetimes

우울증을 일생동안 경험한다는것을

compared with men.

알게 되었습니다.

And even with this high prevalence,

그리고 이러한 높은 발병률에도 불구하고,

women are misdiagnosed between 30 and 50 percent of the time.

30에서 50 퍼센트 정도의 여성들이 잘못된 진단을 받습니다.

Now we know that women are more likely

이제 우리는 여성들이 남성들에 비교하여

to experience the symptoms of fatigue, sleep disturbance,

피로, 수면 장애, 고통과 불안감 의 증상을 더 많이 경험하는 것으로

pain and anxiety compared with men.

알고 있습니다.

And these symptoms are often overlooked

그리고 이러한 증상들이 우울증의 증상이라

as symptoms of depression.

간과하고 넘어가는 경우가 자주 있습니다.

And it isn't only depression in which these sex differences occur,

그리고 이러한 성별에 따른 차이가 우울증에서만 일어나는 것이 아니라,

but they occur across so many diseases.

다른 수많은 질병들에서도 일어납니다.

So it's my grandmother's struggles

그리고 제 할머니의 투쟁이

that have really led me on a lifelong quest.

저를 인생의 문제로 이끌어주신 거죠.

And today, I lead a center in which the mission

그리고 오늘날, 저는 왜 이러한 성별의 차이가

is to discover why these sex differences occur

일어나는지 연구하고

and to use that knowledge

또 이러한 지식을 이용해

to improve the health of women.

여성의 건강을 개선하는 일을 하고 있는 센터를 이끌고 있습니다.

Today, we know that every cell has a sex.

오늘날, 우리는 모든 세포가 성별을 갖고 있다는 것을 알고 있습니다.

Now, that's a term coined by the Institute of Medicine.

이제, 이 이름은 의약 기관에 의해 붙여진 겁니다.

And what it means is that men and women are different

그리고 이 말의 의미는 여자와 남자는 세포적이며 분자적인

down to the cellular and molecular levels.

단계까지 다르다는 것이죠.

It means that we're different across all of our organs.

이것은 우리의 모든 기관이 서로 다르다는 것입니다.

From our brains to our hearts, our lungs, our joints.

우리의 뇌부터 심장, 폐, 관절까지 말이죠.

Now, it was only 20 years ago

불과 20년 전만해도

that we hardly had any data on women's health

우리의 재생 기능 이외에는 여성 건강에 관한

beyond our reproductive functions.

자료가 거의 없었습니다.

But then in 1993,

그러나 1993년에,

the NIH Revitalization Act was signed into law.

NIH 경기 부양화 운동이 법적으로 승인되었습니다.

And what this law did was it mandated

그리고 이 법이 한 것은 여성들과

that women and minorities be included in clinical trials

소수집단이 국제 건강기관에 의해 적립된 임상 실험에

that were funded by the National Institutes of Health.

참여하는 것을 의무화 시켰다는 것입니다.

And in many ways, the law has worked.

그리고 여러 방면에서, 그 법은 효력을 나타냈습니다.

Women are now routinely included in clinical studies,

여성들은 이제 언제나 임상 연구에 포함되어졌고,

and we've learned that there are major differences

그리고 우리는 남성과 여성이 질병을 경험하는데

in the ways that women and men

있어서 중요한 차이점들이 있다는

experience disease.

것을 알게 되었죠.

But remarkably,

그러나 분명한 것은

what we have learned about these differences is often overlooked.

우리가 이러한 차이점들에 대하여 배운것들이 간과되고 있다는 것입니다.

So, we have to ask ourselves the question:

그래서, 우리는 스스로에게 이런 질문을 던져야 합니다:

Why leave women's health to chance?

왜 여성의 건강을 운에 맡기는 것인가?

And we're leaving it to chance in two ways.

그리고 우리가 그것을 운에 맡기는 데에는 두가지 이유가 있습니다.

The first is that there is so much more to learn

첫번째는 우리가 배울 것은 많은데

and we're not making the investment

성별의 차이점을 완벽히 이해하기엔

in fully understanding the extent of these sex differences.

충분한 투자를 받고 있지 않다는 것입니다.

And the second is that we aren't taking what we have learned,

두번째는 우리가 배운 대로 실행하지 않고

and routinely applying it in clinical care.

병상 간호에만 적용한다는 것입니다.

We are just not doing enough.

충분히 하고 있지 않은거죠.

So, I'm going to share with you three examples

그래서, 저는 어떻게 성별 차이가 여성의 건강에 영향을 끼쳤으며

of where sex differences have impacted the health of women,

어디를 더 연구해야하는 것에 대한

and where we need to do more.

세 가지 예를 나누려 합니다.

Let's start with heart disease.

심장병부터 시작해봅시다.

It's the number one killer of women in the United States today.

오늘날 미국에서 가장 많은 여성들을 죽이는 주범입니다.

This is the face of heart disease.

이것이 심장병의 얼굴입니다.

Linda is a middle-aged woman,

린다는 중년의 여성으로,

who had a stent placed in one of the arteries

심장으로 가는 동맥에 스텐트가

going to her heart.

있었습니다.

When she had recurring symptoms she went back to her doctor.

그녀에게 증상이 반복적으로 일어나자 의사에게 갔고,

Her doctor did the gold standard test:

그녀의 의사는 가장 표준적인 테스트,

a cardiac catheterization.

심장 도뇨를 실행했습니다.

It showed no blockages.

아무 문제가 발견되지 않았고,

Linda's symptoms continued.

린다의 이상증세는 계속되었습니다.

She had to stop working.

그녀는 일을 그만두어야 했고,

And that's when she found us.

그때 저희를 만나게 되었습니다.

When Linda came to us, we did another cardiac catheterization

그녀가 저희를 찾았을 때, 심장 도뇨 테스트를 다시 실행했고,

and this time, we found clues.

이번에는 새로운 단서를 발견했습니다.

But we needed another test

그러나 진단을 내리기 위해서는

to make the diagnosis.

또 다른 테스트를 해야 했습니다.

So we did a test called an intracoronary ultrasound,

관상 동맥 내 초음파를 이용한 테스트를 했는데

where you use soundwaves to look at the artery

이는 초음파를 이용해 심장 동맥을

from the inside out.

밖에서부터 볼 수 있습니다.

And what we found

저희가 발견한 것은

was that Linda's disease didn't look like

린다의 병이 보통 남자들의 병과는

the typical male disease.

달랐다는 것입니다.

The typical male disease looks like this.

전형적인 남성의 병은 이렇게 생겼습니다.

There's a discrete blockage or stenosis.

여자와는 다른 협착증과 폐색이 일어납니다.

Linda's disease, like the disease of so many women,

린다의 병은, 다른 여성들과 같이,

looks like this.

이렇게 생겼습니다.

The plaque is laid down more evenly, more diffusely

플라크가 더 평평하게, 촘촘히

along the artery, and it's harder to see.

동맥에 붙어 있고, 눈으로 보기 더 어렵습니다.

So for Linda, and for so many women,

린다와 또 다른 여성들에게는

the gold standard test wasn't gold.

표준적인 테스트가 표준이 아니였던 거죠.

Now, Linda received the right treatment.

자, 린다는 올바른 치료를 받았습니다.

She went back to her life and, fortunately, today

그녀는 일상생활로 돌아왔고, 다행히도,

she is doing well.

그녀는 정상적인 생활을 하고 있습니다.

But Linda was lucky.

그러나 린다는 운이 좋았습니다.

She found us, we found her disease.

그녀는 저희를 찾아왔고, 저희는 그녀의 병을 발견했습니다.

But for too many women, that's not the case.

하지만 너무나도 많은 여성들에게는 이렇지 않죠.

We have the tools.

우리는 진단을 내릴 수 있는 장비가 있고,

We have the technology to make the diagnosis.

기술도 있습니다.

But it's all too often that these sex diffferences

그러나 환자들의 성적 차이는

are overlooked.

너무 많이 무시되고 있습니다.

So what about treatment?

치료는 어떻게 시행되고 있을까요?

A landmark study that was published two years ago

2년 전 발간된 한 저명한 연구는

asked the very important question:

매우 중요한 질문을 던졌습니다:

What are the most effective treatments for heart disease in women?

여성의 심장병 치료에 가장 효과적인 치료법이 무엇일까?

The authors looked at papers written over a 10-year period,

연구자들은 10년 넘게 기록된 자료들을 보았지만,

and hundreds had to be thrown out.

그중 수백개의 자료는 무시되었습니다.

And what they found out was that of those that were tossed out,

그들은 원래 있던 자료 중

65 percent were excluded

65%의 자료를 무시한 것으로 나타났습니다.

because even though women were included in the studies,

이는 여성을 연구대상에 포함했음에도 불구하고

the analysis didn't differentiate between women and men.

여성과 남성의 차이를 고려하지 않은 탓입니다.

What a lost opportunity.

참 아쉬운 연구였습니다.

The money had been spent

막대한 자원이 들어갔음에도 불구하고,

and we didn't learn how women fared.

우리는 여성들에 대한 자료를 얻지 못했습니다.

And these studies could not contribute one iota

이런 수많은 연구들은 어떤 치료법이

to the very, very important question,

여성에게 가장 효과적인가라는 막중한 질문을

what are the most effective treatments

답하는데

for heart disease in women?

하나도 기여하지 못했습니다.

I want to introduce you to Hortense, my godmother,

저의 대모인 호텐스에 대해 말씀드리려 합니다.

Hung Wei, a relative of a colleague,

제 동료의 친척인 흥 웨이,

and somebody you may recognize --

그리고 여러분이 알고 계실 수도 있는,

Dana, Christopher Reeve's wife.

크리스토퍼 리브의 아내인 대나입니다.

All three women have something very important in common.

이 세명의 여자들은 아주 중요한 공통점을 가지고 있습니다.

All three were diagnosed with lung cancer,

이 세명은 폐암이 있는 것으로 판명되었습니다.

the number one cancer killer of women

폐암은 오늘날 미국에서 여성들이

in the United States today.

가장 많이 걸리는 암입니다.

All three were nonsmokers.

모두 세명은 비흡연자였고,

Sadly, Dana and Hung Wei died of their disease.

불행히도 대나와 흥 웨이는 암으로 세상을 떠났습니다.

Today, what we know is that women who are nonsmokers are three times more likely

오늘날, 우리는 비흡연자인 여성이

to be diagnosed with lung cancer than are men

비흡연자인 남성보다 폐암에 걸릴 확률이

who are nonsmokers.

3배 더 높음을 압니다.

Now interestingly, when women are diagnosed with lung cancer,

흥미롭게도, 폐암에 걸린 여성이 폐암에 걸린 남성보다

their survival tends to be better than that of men.

생존률이 더 높습니다.

Now, here are some clues.

자, 여기 실마리가 보입니다.

Our investigators have found that there are

연구자들은 여성과 남성의 폐암 덩어리에

certain genes in the lung tumor cells of both women and men.

공통으로 함유되어있는 유전자를 발견했습니다.

And these genes are activated

이 유전자는 보통

mainly by estrogen.

에스트로젠에 의해 발동됩니다.

And when these genes are over-expressed,

이 유전자의 과도한 활동이

it's associated with improved survival

오직 어린 여성들의 높은 생존률에

only in young women.

관계되어있습니다.

Now this is a very early finding

자, 이것은 새로운 연구인데요,

and we don't yet know whether it has relevance

우리는 아직 이것이 치료와

to clinical care.

직접적인 관련이 있는지는 모릅니다.

But it's findings like this that may provide hope

하지만 이러한 발견들이

and may provide an opportunity to save lives

남성과 여성 모두를 위한

of both women and men.

치료법 발견에 도움을 줄지도 모릅니다.

Now, let me share with you an example

자, 성적 차이를 고려했을 때

of when we do consider sex differences, it can drive the science.

과학이 어떻게 발전하는지 예를 들어보겠습니다.

Several years ago a new lung cancer drug

몇 년 전, 새로운 폐암 치료제를

was being evaluated,

평가하고 있었는데,

and when the authors looked at whose tumors shrank,

평가원들이 누구의 암 덩어리가 줄어들었는지 보자,

they found that 82 percent were women.

82%가 여성의 암덩어리었던 것으로 확인되었습니다.

This led them to ask the question: Well, why?

이것은 평가원들이 질문을 던지도록 하였죠: "왜?"

And what they found

그들이 알게 된 것은,

was that the genetic mutations that the drug targeted

치료제로 인한 유전자적 변화가

were far more common in women.

여성들에게 더 흔히 일어난 것으로 발견되었습니다.

And what this has led to

이것이 우리에게 알려준 것은

is a more personalized approach

성(姓)을 포함한 폐암 치료에

to the treatment of lung cancer that also includes sex.

더 개인적인 방법으로 접근할 수 있는 것입니다.

This is what we can accomplish

이것이 바로 우리가 여성의 보건을

when we don't leave women's health to chance.

방치하지 않았을 때 성취할 수 있는 것입니다

We know that when you invest in research,

우리는 연구에 투자했을 때

you get results.

결과가 나온다는 것을 압니다.

Take a look at the death rate from breast cancer over time.

시간순의 유방암으로 인한 사망률을 살펴 봅시다.

And now take a look at the death rates

그리고 폐암으로 인한 여성의 사망률을

from lung cancer in women over time.

살펴봅시다.

Now let's look at the dollars invested in breast cancer --

이제 유방암 치료에 든 비용을 살펴 봅시다.

these are the dollars invested per death --

이것들은 사망률 감소에 따른 비용입니다.

and the dollars invested in lung cancer.

이것은 폐암 연구에 든 비용입니다.

Now, it's clear that our investment in breast cancer

자, 우리가 유방암 치료 연구에 투자한 돈이

has produced results.

긍정적 효과를 냈다는 것은 확연합니다.

They may not be fast enough,

충분히 빠르지 않을 수는 있지만,

but it has produced results.

긍적적인 효과를 냈다는 것이지요.

We can do the same

우리는 폐암이나 다른 병에서도

for lung cancer and for every other disease.

같은 것을 할 수 있을 것입니다.

So let's go back to depression.

자, 우울증에 대한 얘기로 돌아가봅시다.

Depression is the number one cause

우울증은 여성 장애 유발 요인 중

of disability in women in the world today.

가장 높은 부분을 차지합니다.

Our investigators have found

연구자들은

that there are differences in the brains

여성과 남성의 뇌 구조에서

of women and men

감정을 담당하는 부분이

in the areas that are connected with mood.

다르다는 것을 발견했습니다.

And when you put men and women

MRI 스캐너,

in a functional MRI scanner --

즉 뇌의 활동 정도를 측정하는 검사기로

that's the kind of scanner that shows how the brain is functioning when it's activated --

여성과 남성에게 스트레스를 가하여

so you put them in the scanner and you expose them to stress.

검사를 하게 되면,

You can actually see the difference.

둘의 뇌 활동에 차이가 있다는 것을 알 수 있습니다.

And it's findings like this

이런 연구결과들은

that we believe hold some of the clues

우울증에 대하여

for why we see these very significant sex differences

성적 차이가 지대한 영향을 끼친다는 주장을

in depression.

뒷받침해줍니다.

But even though we know

우리가 이런 연구결과를 인식하고

that these differences occur,

있음에도 불구하고,

66 percent

동물을 대상으로 하는 실험의

of the brain research that begins in animals

66퍼센트가

is done in either male animals

대상이 수컷이거나

or animals in whom the sex is not identified.

성별을 구별하지 않고 동물들을 실험합니다.

So, I think we have to ask again the question:

우리는 다시 같은 질문을 던져야 합니다:

Why leave women's health to chance?

왜 여성들의 건강을 운에 맡기는 것인가?

And this is a question that haunts those of us

이 의문점은 제약계와 의학계

in science and medicine

전문가들의 머리를 싸매게 만든 것입니다.

who believe that we are on the verge of being able to dramatically improve

이 전문가들은 여성들의 건강의 극적인

the health of women.

향상이 이루어질 수 있다고 생각하는 사람들입니다.

We know that every cell has a sex.

우리는 모든 세포가 성별을 지닌다는 것을 알고 있습니다.

We know that these differences are often overlooked.

또 이 성별 차이가 무시된다는 것도 알고 있습니다.

And therefore we know that women are not getting the full benefit

그렇기 때문에 여성들이 현대 과학과 의학의

of modern science and medicine today.

혜택을 보지 못한다는 것을 압니다.

We have the tools

우리는 충분한 기술을 보유하고 있지만,

but we lack the collective will and momentum.

충분한 의지와 노력이 부족합니다.

Women's health is an equal rights issue

여성의 건강은 남녀의 동일 임금과 같이

as important as equal pay.

중대한 양성평등의 이슈입니다.

And it's an issue of the quality

또 과학과 의학의

and the integrity of science and medicine.

진실성을 증명해줄 이슈입니다.

(Applause)

(박수)

So imagine the momentum we could achieve

이제, 우리가 연구 초기부터

in advancing the health of women

남성과 여성의 성적 차이를 고려하면서

if we considered whether these sex differences were present

얻을 수 있는 여성의 건강 향상의

at the very beginning of designing research.

효과를 상상해보세요.

Or if we analyzed our data by sex.

아니면 데이터를 성별에 따라 분류할 수도 있습니다.

So, people often ask me:

자, 사람들은 제게 묻습니다:

What can I do?

"제가 할 수 있는 건 뭔가요?"

And here's what I suggest:

제가 제안하는 것은 다음과 같습니다:

First, I suggest that you think about women's health

첫째, 저는 여성의 건강 이슈를

in the same way

당신이 중요히 생각하는

that you think and care about other causes that are important to you.

이슈처럼 여길 것을 추천합니다.

And second, and equally as important,

둘째, 이것도 중요한 것인데,

that as a woman,

당신이 여자라면,

you have to ask your doctor

당신과 당신이 사랑하는 사람들을

and the doctors who are caring for those who you love:

보살피는 의사에게 물어보세요:

Is this disease or treatment different in women?

"이 병의 증세와 치료법이 여성에게 다른가요?"

Now, this is a profound question because the answer is likely yes,

자, 중대한 질문인데요, 그 이유는 답이 "네"일 것이기 때문입니다.

but your doctor may not know the answer, at least not yet.

그러나 당신의 의사는 답이 없을 수도 모릅니다.

But if you ask the question, your doctor will very likely

하지만 당신이 질문을 하게 되면,

go looking for the answer.

그 의사는 답을 찾으려 할 것입니다.

And this is so important,

이것은 정말 중요한 것인데요,

not only for ourselves,

비단 우리에게만이 아닌

but for all of those whom we love.

우리가 사랑하는 사람들에게도 중요한 것입니다.

Whether it be a mother, a daughter, a sister,

한명의 어머니, 딸, 여형제,

a friend or a grandmother.

친구, 아니면 할머니든지 간에요.

It was my grandmother's suffering

저의 할머니의 고통은

that inspired my work

제가 여성들의 건강 향상 연구에

to improve the health of women.

빠지도록 도와주었습니다.

That's her legacy.

그것이 그녀의 유산인 셈입니다.

Our legacy can be to improve the health of women

우리의 유산은 이 세대와

for this generation

미래 세대들의 여성의

and for generations to come.

건강 향상일 수 있습니다.

Thank you.

감사합니다.

(Applause)

(박수)