Paula Johnson: His and hers ... healthcare

Traducător: Oana Cazacu Corector: Delia Bogdan

Some of my most wonderful memories of childhood

Cele mai dragi amintiri din copilărie

are of spending time with my grandmother, Mamar,

sunt momentele petrecute cu bunica, Mamar,

in our four-family home in Brooklyn, New York.

în casa de patru familii din Brooklyn, New York.

Her apartment was an oasis.

Apartamentul ei era o oază.

It was a place where I could sneak a cup of coffee,

Acolo puteam şterpeli o ceașcă de cafea,

which was really warm milk with just a touch of caffeine.

care era de fapt lapte cald cu un pic de cafeină.

She loved life.

Îi plăcea viaţa.

And although she worked in a factory,

Deși lucra într-o fabrică,

she saved her pennies and she traveled to Europe.

își economisea bănuții și călătorea prin Europa.

And I remember poring over those pictures with her

Îmi amintesc cum priveam amândouă fotografiile ei

and then dancing with her to her favorite music.

și apoi dansam pe muzica ei preferată.

And then, when I was eight and she was 60,

Apoi, când eu aveam 8 ani, iar ea 60,

something changed.

ceva s-a schimbat.

She no longer worked or traveled.

Nu mai lucra și nici nu mai călătorea.

She no longer danced.

Nu mai dansa.

There were no more coffee times.

Nu ne mai beam cafeaua împreună.

My mother missed work and took her to doctors

Mama lipsea de la lucru și o ducea la doctori

who couldn't make a diagnosis.

care nu-i puteau pune un diagnostic.

And my father, who worked at night, would spend every afternoon with her,

Tata, care lucra noaptea, stătea după-amiază cu ea,

just to make sure she ate.

ca să fie sigur că mânca.

Her care became all-consuming for our family.

Îngrijirea ei ne consuma pe toţi.

And by the time a diagnosis was made,

Până să i se pună un diagnostic

she was in a deep spiral.

sănătatea i se şubrezise.

Now many of you will recognize her symptoms.

Mulți îi veți recunoaște simptomele.

My grandmother had depression.

Bunica era în depresie.

A deep, life-altering depression,

O depresie adâncă, dăunătoare,

from which she never recovered.

din care nu și-a revenit.

And back then, so little was known about depression.

Pe atunci se ştia foarte puțin despre depresie.

But even today, 50 years later,

Chiar şi azi, după 50 de ani,

there's still so much more to learn.

încă mai sunt multe de aflat.

Today, we know that women are 70 percent more likely

Astăzi știm că femeile sunt cu 70% mai predispuse

to experience depression over their lifetimes

la depresie

compared with men.

decât bărbații.

And even with this high prevalence,

Chiar și cu acestă predispoziţie crescută

women are misdiagnosed between 30 and 50 percent of the time.

ele sunt greşit diagnosticate în 30-50% din cazuri.

Now we know that women are more likely

Acum știm că femeile prezintă mai des

to experience the symptoms of fatigue, sleep disturbance,

simptome de oboseală, tulburări de somn,

pain and anxiety compared with men.

durere și anxietate, comparativ cu bărbații.

And these symptoms are often overlooked

Aceste simptome sunt adesea ignorate

as symptoms of depression.

ca simptome ale depresiei.

And it isn't only depression in which these sex differences occur,

Aceste diferenţe între sexe nu apar doar în cazul depresiei,

but they occur across so many diseases.

dar şi în multe alte boli.

So it's my grandmother's struggles

Chinurile bunicii mele

that have really led me on a lifelong quest.

au determinat cercetările mele de-o viaţă.

And today, I lead a center in which the mission

Azi conduc un centru care şi-a propus

is to discover why these sex differences occur

să afle de ce există aceste diferențe între sexe

and to use that knowledge

și să folosească cunoştinţele

to improve the health of women.

pentru a îmbunătăți sănătatea femeilor.

Today, we know that every cell has a sex.

Astăzi, știm că fiecare celulă are un sex.

Now, that's a term coined by the Institute of Medicine.

E un termen creat de Institutul de Medicină.

And what it means is that men and women are different

Înseamnă că bărbații și femeile sunt diferiți

down to the cellular and molecular levels.

până la nivel celular și molecular.

It means that we're different across all of our organs.

Înseamnă că suntem diferiți în toate organele.

From our brains to our hearts, our lungs, our joints.

De la creiere la inimi, la plămâni, la articulații.

Now, it was only 20 years ago

În urmă cu 20 de ani

that we hardly had any data on women's health

abia aveam câteva date despre sănătatea femeilor

beyond our reproductive functions.

în plus faţă de funcțiile reproductive.

But then in 1993,

Dar în 1993,

the NIH Revitalization Act was signed into law.

Actul de Revitalizare al Instituţiilor Naționale de Sănătate a fost semnat și promulgat.

And what this law did was it mandated

Această lege a mandatat

that women and minorities be included in clinical trials

ca femeile și minoritățile să fie incluse în studii clinice

that were funded by the National Institutes of Health.

finanțate de Instituţiile Naționale de Sănătate.

And in many ways, the law has worked.

Legea a funcționat în multe privinţe.

Women are now routinely included in clinical studies,

Azi e normal ca femeile să participe la studii clinice,

and we've learned that there are major differences

și am aflat că există diferențe majore

in the ways that women and men

în modul în care femeile şi bărbaţii

experience disease.

trec printr-o boală.

But remarkably,

E remarcabil că

what we have learned about these differences is often overlooked.

ce am aflat despre aceste diferențe e adesea ignorat.

So, we have to ask ourselves the question:

Trebuie să ne întrebăm:

Why leave women's health to chance?

De ce lăsăm sănătatea femeilor la voia întâmplării?

And we're leaving it to chance in two ways.

O lăsăm la voia sorții din două privințe.

The first is that there is so much more to learn

Prima e aceea că e atât de mult de învățat

and we're not making the investment

și nu investim

in fully understanding the extent of these sex differences.

în înțelegerea proporției diferenţelor dintre sexe.

And the second is that we aren't taking what we have learned,

Iar a doua e că nu folosim ce am aflat

and routinely applying it in clinical care.

ca să aplicăm în tratamente ca rutină.

We are just not doing enough.

Nu facem suficient.

So, I'm going to share with you three examples

Vă voi împărtăși trei exemple

of where sex differences have impacted the health of women,

în care diferențele de sex au afectat sănătatea femeilor

and where we need to do more.

și unde trebuie să facem mai mult.

Let's start with heart disease.

Să începem cu bolile inimii.

It's the number one killer of women in the United States today.

E ucigașul numărul unu al femeilor în SUA astăzi.

This is the face of heart disease.

Iată cum arată boala cardiacă.

Linda is a middle-aged woman,

Linda este o femeie de vârstă mijlocie,

who had a stent placed in one of the arteries

căreia i s-a implantat un stent într-una din arterele

going to her heart.

care duc spre inimă.

When she had recurring symptoms she went back to her doctor.

Când simptomele au revenit s-a întors la medicul ei.

Her doctor did the gold standard test:

Acesta i-a făcut testul standard:

a cardiac catheterization.

un cateterism cardiac.

It showed no blockages.

Nu s-a observat niciun blocaj.

Linda's symptoms continued.

Simptomele Lindei au continuat.

She had to stop working.

A fost nevoită să renunțe la serviciu.

And that's when she found us.

Atunci ne-a găsit pe noi.

When Linda came to us, we did another cardiac catheterization

I-am făcut şi noi un cateterism cardiac

and this time, we found clues.

și am găsit indicii.

But we needed another test

Dar aveam nevoie de încă un test

to make the diagnosis.

pentru a pune diagnosticul.

So we did a test called an intracoronary ultrasound,

I-am făcut o ecografie intracoronariană,

where you use soundwaves to look at the artery

adică observarea arterei cu unde sonore

from the inside out.

din interior spre exterior.

And what we found

Am văzut că

was that Linda's disease didn't look like

boala Lindei nu arăta

the typical male disease.

ca boala tipică bărbaților.

The typical male disease looks like this.

Boala tipică bărbaților arată așa.

There's a discrete blockage or stenosis.

AIci e o strictură discretă sau stenoză.

Linda's disease, like the disease of so many women,

Boala Lindei, precum cea a multor altor femei,

looks like this.

arată astfel.

The plaque is laid down more evenly, more diffusely

Placa este distribuită mai uniform, mai difuz

along the artery, and it's harder to see.

de-a lungul arterei și e mai greu de observat.

So for Linda, and for so many women,

Așadar, pentru Linda, ca pentru multe alte femei,

the gold standard test wasn't gold.

testul standard nu e un standard.

Now, Linda received the right treatment.

Linda a primit tratamentul adecvat.

She went back to her life and, fortunately, today

Și-a reluat viața și, din fericire,

she is doing well.

astăzi e bine.

But Linda was lucky.

Dar Linda a fost norocoasă.

She found us, we found her disease.

Ne-a găsit pe noi, iar noi i-am găsit boala.

But for too many women, that's not the case.

Dar pentru mult prea multe femei, situația nu e la fel.

We have the tools.

Avem instrumentele.

We have the technology to make the diagnosis.

Avem tehnologia pentru a pune diagnosticul.

But it's all too often that these sex diffferences

Dar prea des aceste diferențe între sexe

are overlooked.

sunt ignorate.

So what about treatment?

Ce se întâmplă cu tratamentul?

A landmark study that was published two years ago

Un studiu de referinţă publicat în urmă cu doi ani

asked the very important question:

a pus aceeași întrebare:

What are the most effective treatments for heart disease in women?

Care sunt cele mai eficace tratamente pentru boli cardiace la femei?

The authors looked at papers written over a 10-year period,

Autorii au verificat lucrări scrise pe o perioadă de 10 ani

and hundreds had to be thrown out.

și sute au trebuit aruncate.

And what they found out was that of those that were tossed out,

Au găsit că între cele date de-o parte,

65 percent were excluded

65% fuseseră excluse deoarece,

because even though women were included in the studies,

deşi femeile erau cuprinse în studiu,

the analysis didn't differentiate between women and men.

concluziile nu analizau diferenţiat femeile de bărbaţi.

What a lost opportunity.

Ce şansă ratată.

The money had been spent

Banii au fost cheltuiți

and we didn't learn how women fared.

și n-am aflat cum s-au descurcat femeile.

And these studies could not contribute one iota

Iar studiile n-au contribuit cu nimic

to the very, very important question,

la problema pusă:

what are the most effective treatments

care sunt cele mai eficiente tratamente

for heart disease in women?

pentru boli cardiace la femei?

I want to introduce you to Hortense, my godmother,

Vreau să v-o prezint pe Hortense, nașa mea,

Hung Wei, a relative of a colleague,

Hung Wei, ruda unei colege,

and somebody you may recognize --

și o persoană pe care s-ar putea s-o recunoașteți -

Dana, Christopher Reeve's wife.

Dana, soția lui Christopher Reeve.

All three women have something very important in common.

Toate trei au ceva foarte important în comun.

All three were diagnosed with lung cancer,

Toate au fost diagnosticate cu cancer pulmonar,

the number one cancer killer of women

ucigașul numărul unu al femeilor

in the United States today.

din Statele Unite astăzi.

All three were nonsmokers.

Toate trei erau nefumătoare.

Sadly, Dana and Hung Wei died of their disease.

Din nefericire, Dana și Hung Wei au murit în urma bolii.

Today, what we know is that women who are nonsmokers are three times more likely

Astăzi ştim că femeile nefumătoare au șanse de trei ori mai mari

to be diagnosed with lung cancer than are men

să fie diagnosticate cu cancer pulmonar,

who are nonsmokers.

față de bărbații nefumători.

Now interestingly, when women are diagnosed with lung cancer,

Interesant e că atunci când femeile sunt diagnosticate cu cancer pulmonar,

their survival tends to be better than that of men.

șansele de supraviețuire tind să fie mai bune decât ale bărbaților.

Now, here are some clues.

Iată niște indicii.

Our investigators have found that there are

Cercetătorii noștri au descoperit

certain genes in the lung tumor cells of both women and men.

că există anumite gene în celulele atât feminine cât și masculine.

And these genes are activated

Aceste gene sunt activate

mainly by estrogen.

în principal de estrogen.

And when these genes are over-expressed,

Supraexprimarea acestor gene

it's associated with improved survival

e asociată cu șanse mai mari de supraviețuire

only in young women.

doar la femeile tinere.

Now this is a very early finding

Asta e o descoperire recentă

and we don't yet know whether it has relevance

și încă nu știm dacă are vreo relevanță

to clinical care.

pentru tratamentul clinic.

But it's findings like this that may provide hope

Descoperiri de genul acesta pot oferi speranță

and may provide an opportunity to save lives

și pot da ocazia de a salva vieți,

of both women and men.

atât ale femeilor, cât și ale bărbaților.

Now, let me share with you an example

Să vă împărtăşesc un exemplu

of when we do consider sex differences, it can drive the science.

în care atunci când ţinem seama de diferenţele dintre sexe, știința poate progresa.

Several years ago a new lung cancer drug

Acum câţiva ani se testa un medicament nou

was being evaluated,

împotriva cancerului pulmonar.

and when the authors looked at whose tumors shrank,

Autorii au observat că 82% din subiecţii

they found that 82 percent were women.

ale căror tumori se micşorau erau femei.

This led them to ask the question: Well, why?

S-au întrebat de ce?

And what they found

Au descoperit că

was that the genetic mutations that the drug targeted

mutațiile genetice ţintite de medicament

were far more common in women.

erau mult frecvente la femei.

And what this has led to

Asta a dus la

is a more personalized approach

o abordare mai personalizată

to the treatment of lung cancer that also includes sex.

a tratamentului cancerului pulmonar, care include şi sexul pacientului.

This is what we can accomplish

Iată ce putem realiza

when we don't leave women's health to chance.

când nu lăsăm sănătatea femeilor la voia întâmplării.

We know that when you invest in research,

Știm că investind în cercetare

you get results.

obținem rezultate.

Take a look at the death rate from breast cancer over time.

Priviţi rata mortalității în urma cancerului mamar, de-a lungul timpului.

And now take a look at the death rates

Și acum priviți rata mortalității

from lung cancer in women over time.

în urma cancerului pulmonar la femei, în timp.

Now let's look at the dollars invested in breast cancer --

Să analizăm sumele investite în cancer mamar -

these are the dollars invested per death --

dolari / pacient decedat -

and the dollars invested in lung cancer.

și dolarii investiți în cancer pulmonar.

Now, it's clear that our investment in breast cancer

E evident că investiția noastră în cancer mamar

has produced results.

a adus rezultate.

They may not be fast enough,

Poate nu destul de rapide,

but it has produced results.

dar a dat rezultate.

We can do the same

Putem face același lucru

for lung cancer and for every other disease.

pentru cancer pulmonar și pentru orice altă boală.

So let's go back to depression.

Să ne întoarcem la depresie.

Depression is the number one cause

Depresia e prima cauză

of disability in women in the world today.

a invalidităţii femeilor, în ziua de azi.

Our investigators have found

Cercetătorii au descoperit

that there are differences in the brains

că există diferențe între creierele

of women and men

femeilor și ale bărbaților

in the areas that are connected with mood.

în zonele responsabile de dispoziție.

And when you put men and women

Când studiezi femei și bărbați

in a functional MRI scanner --

la rezonanţă magnetică funcţională -

that's the kind of scanner that shows how the brain is functioning when it's activated --

care arată cum funcționează creierul când e activat -

so you put them in the scanner and you expose them to stress.

îi expui la stress când sunt în aparat.

You can actually see the difference.

Poți observa clar diferențele.

And it's findings like this

Descoperiri ca aceasta

that we believe hold some of the clues

credem că dau indicii despre motivele

for why we see these very significant sex differences

pentru care există diferențe mari între sexe

in depression.

în cazul depresiei.

But even though we know

Dar chiar dacă știm

that these differences occur,

că aceste diferențe există,

66 percent

66%

of the brain research that begins in animals

din cercetările pe creier, care încep pe animale,

is done in either male animals

se fac fie pe masculi,

or animals in whom the sex is not identified.

fie pe animale cu sex neidentificat.

So, I think we have to ask again the question:

Cred că trebuie să ne întrebăm iar:

Why leave women's health to chance?

De ce am lăsa sănătatea femeilor întâmplare?

And this is a question that haunts those of us

E o întrebare care ne bântuie pe aceia

in science and medicine

din ştiinţă şi medicină

who believe that we are on the verge of being able to dramatically improve

care credem că suntem pe punctul de a îmbunătăți covârşitor

the health of women.

sănătatea femeilor.

We know that every cell has a sex.

Știm că fiecare celulă are sex.

We know that these differences are often overlooked.

Știm că aceste diferențe sunt adesea ignorate.

And therefore we know that women are not getting the full benefit

Prin urmare știm că femeile nu beneficiază deplin

of modern science and medicine today.

de știința și medicina modernă de azi.

We have the tools

Avem instrumentele,

but we lack the collective will and momentum.

dar nu avem voința colectivă și impulsul.

Women's health is an equal rights issue

Sănătatea femeilor e o problemă de egalitate în drepturi,

as important as equal pay.

la fel de importantă ca și egalitatea salariilor.

And it's an issue of the quality

E o chestiune legată de calitatea

and the integrity of science and medicine.

și integritatea științei și a medicinei.

(Applause)

(Aplauze)

So imagine the momentum we could achieve

Imaginați-vă ce impuls ar da

in advancing the health of women

evoluţiei sănătății femeilor

if we considered whether these sex differences were present

dacă am lua în considerare diferențele între sexe

at the very beginning of designing research.

chiar de la începutul proiectelor de cercetare.

Or if we analyzed our data by sex.

Sau dacă am înterpreta datele în funcție de sex.

So, people often ask me:

Sunt întrebată deseori:

What can I do?

"Eu ce pot să fac?"

And here's what I suggest:

Iată ce sugerez:

First, I suggest that you think about women's health

În primul rând: să vă gândiți la sănătatea femeilor

in the same way

la fel cum

that you think and care about other causes that are important to you.

vă gândiți la alte cauze importante vouă.

And second, and equally as important,

În al doilea rând și la fel de important,

that as a woman,

ca şi femeie,

you have to ask your doctor

să vă întrebați doctorul

and the doctors who are caring for those who you love:

sau pe doctorii care-i îngrijesc de cei dragi:

Is this disease or treatment different in women?

E această boală sau acest tratament diferit la femei?

Now, this is a profound question because the answer is likely yes,

E o întrebare profundă, pentru că răspunsul e probabil afirmativ,

but your doctor may not know the answer, at least not yet.

dar doctorul s-ar putea să nu-l știe, sau nu încă.

But if you ask the question, your doctor will very likely

Dar dacă puneţi întrebarea, doctorul foarte probabil

go looking for the answer.

va căuta răspunsul.

And this is so important,

Şi asta e important

not only for ourselves,

nu numai pentru noi,

but for all of those whom we love.

ci și pentru toți cei dragi,

Whether it be a mother, a daughter, a sister,

fie o mamă, o fiică, o soră,

a friend or a grandmother.

o prietenă sau o bunică.

It was my grandmother's suffering

Suferința bunicii mele

that inspired my work

mi-a inspirat munca

to improve the health of women.

pentru îmbunătățirea sănătății femeilor.

That's her legacy.

E moştenirea cu care m-a delegat.

Our legacy can be to improve the health of women

Moştenirea noastră poate fi să îmbunătățim sănătatea femeilor

for this generation

pentru această generație

and for generations to come.

și pentru generațiile următoare.

Thank you.

Vă mulțumesc.

(Applause)

(Aplauze)