Susan Lim: Transplant cells, not organs

Перекладач: Andriy Prischenko Утверджено: Maryana Kovalchuk

So I was privileged to train in transplantation

У мене був привілей вчитися трансплантації

under two great surgical pioneers:

у двох великих новаторів хірургії:

Thomas Starzl,

Томаса Старзла,

who performed the world's first successful liver transplant

який провів першу в світі успішну пересадку печінки

in 1967,

в 1967 році,

and Sir Roy Calne,

і сера Роя Кална,

who performed the first liver transplant in the U.K.

який на рік пізніше провів першу трансплантацію

in the following year.

печінки у Великобританії.

I returned to Singapore

Я повернулася в Сингапур

and, in 1990,

і в 1990 році

performed Asia's first successful

провела першу в Азії успішну

cadaveric liver transplant procedure,

трансплантацію печінки, взятої у трупа,

but against all odds.

незважаючи на всі складнощі.

Now when I look back,

Тепер, коли я згадую про це,

the transplant was actually the easiest part.

розумію, що пересадка була найпростішою частиною.

Next, raising the money to fund the procedure.

Дещо складніше було знайти гроші на операцію.

But perhaps the most challenging part

Але, мабуть, найскладнішим

was to convince the regulators --

було переконати регулятивні органи, –

a matter which was debated in the parliament --

і це питання обговорювалося в парламенті, –

that a young female surgeon

що молодій жінці-хірургу

be allowed the opportunity

може бути дозволено

to pioneer for her country.

стати першою в її країні.

But 20 years on,

20 років потому

my patient, Surinder,

моя пацієнтка Суріндер залишається

is Asia's longest surviving

найбільшим довгожителем

cadaveric liver transplant to date.

з печінкою, пересадженою від трупа, в Азії.

(Applause)

(Оплески)

And perhaps more important,

І, мабуть, що важливіше,

I am the proud godmother

я – горда хрещена мати

to her 14 year-old son.

її 14-річного сина.

(Applause)

(Оплески)

But not all patients on the transplant wait list

Але не всі пацієнти в списку очікування на пересадку

are so fortunate.

такі щасливчики.

The truth is,

Насправді

there are just simply not enough donor organs

у нас просто недостатньо донорських органів,

to go around.

щоб забезпечити їх.

As the demand for donor organs

Попит на донорські органи

continues to rise,

продовжує зростати,

in large part due to the aging population,

здебільшого, за рахунок старіння населення,

the supply has remained relatively constant.

а їх наявність залишається відносно незмінною.

In the United States alone,

Тільки в США

100,000 men, women and children

у списку очікування на пересадку органів –

are on the waiting list for donor organs,

100 000 чоловіків, жінок і дітей,

and more than a dozen die each day

і більше десяти осіб помирає щодня

because of a lack of donor organs.

через нестачу донорських органів.

The transplant community

Спільнота трансплантологів

has actively campaigned in organ donation.

проводить кампанії з пожертви органів,

And the gift of life

і дар життя

has been extended

тепер отримують

from brain-dead donors

не тільки від донорів із загиблим мозком,

to living, related donors --

а й від живих родинних донорів –

relatives who might donate an organ

родичів, хто міг би пожертвувати орган

or a part of an organ,

або частину органу,

like a split liver graft,

наприклад, віддати частину печінки

to a relative or loved one.

родичеві або коханому.

But as there was still a dire shortage of donor organs,

Але оскільки донорських органів все одно не вистачає,

the gift of life was then extended

дар життя тепер отримують

from living, related donors

не тільки від живих родинних донорів,

to now living, unrelated donors.

але й живих не родинних.

And this then has given rise

А це вже призводить

to unprecedented and unexpected

до безпрецедентної і несподіваної

moral controversy.

моральної проблеми.

How can one distinguish

Як можна бути певним,

a donation that is voluntary and altruistic

що така пожертва є добровільною і альтруїстичною,

from one that is forced or coerced

а не отриманою шляхом примусу,

from, for example,

наприклад,

a submissive spouse, an in-law,

від смиренної дружини, свояка,

a servant, a slave,

слуги, раба,

an employee?

найманця?

Where and how can we draw the line?

Де і як ми можемо провести межу?

In my part of the world,

В азіатській частині світу

too many people live below the poverty line.

безліч людей перебувають за межею бідності.

And in some areas,

У деяких районах

the commercial gifting of an organ

комерційна передача органу

in exchange for monetary reward

в обмін на грошову винагороду

has led to a flourishing trade

призвела до процвітаючому бізнесу

in living, unrelated donors.

серед живих не родинних донорів.

Shortly after I performed the first liver transplant,

Незабаром після того, як я вперше пересадила печінку,

I received my next assignment,

я отримала нове завдання:

and that was to go to the prisons

я ходила по тюрмах

to harvest organs

і збирала органи

from executed prisoners.

страчених злочинців.

I was also pregnant at the time.

У цей час я була вагітна.

Pregnancies are meant

Передбачається, що вагітність

to be happy and fulfilling moments

має бути радісним періодом

in any woman's life.

в житті будь-якої жінки,

But my joyful period

але мій радісний період

was marred by solemn and morbid thoughts --

був затьмарений огидними думками –

thoughts of walking through

про те, що потрібно пройти

the prison's high-security death row,

через блок, де утримували смертників,

as this was the only route

бо це був єдиний шлях

to take me to the makeshift operating room.

до моєї імпровізованої операційної.

And at each time,

І кожного разу

I would feel the chilling stares

я відчувала на собі холодні погляди

of condemned prisoners' eyes follow me.

засуджених на смерть.

And for two years,

І два роки

I struggled with the dilemma

я боролася з дилемою:

of waking up at 4:30 am

чи вставати о пів на п'яту ранку

on a Friday morning,

в п'ятницю,

driving to the prison,

їхати до в'язниці,

getting down, gloved and scrubbed,

переодягатися, митися,

ready to receive the body

готуватися прийняти тіло

of an executed prisoner,

страченого злочинця,

remove the organs

виймати органи

and then transport these organs

і транспортувати їх

to the recipient hospital

до лікарні реципієнта,

and then graft the gift of life

і потім імплантувати цей дар життя

to a recipient the same afternoon.

реципієнтові того ж дня.

No doubt, I was informed,

Без сумніву, мені повідомляли,

the consent had been obtained.

що згоду отримано.

But, in my life,

Але ... в моєму житті

the one fulfilling skill that I had

майстерність хірурга, яку я отримала,

was now invoking feelings of conflict --

стала викликати відчуття конфлікту,

conflict ranging

конфлікту між

from extreme sorrow and doubt at dawn

глибокою скорботою і сумнівами на світанку

to celebratory joy

та святковою радістю

at engrafting the gift of life at dusk.

під час імплантації дару життя на заході.

In my team,

Подібний досвід

the lives of one or two of my colleagues

зіпсував життя кільком колегам

were tainted by this experience.

в моїй команді.

Some of us may have been sublimated,

Мабуть, деякі з нас сублімували це,

but really none of us remained the same.

але ніхто не залишився таким самим.

I was troubled

Я турбувалася,

that the retrieval of organs from executed prisoners

що вилучення органів страчених злочинців

was at least as morally controversial

є настільки ж спірним з точки зору моралі,

as the harvesting of stem cells

як і збір стовбурових клітин

from human embryos.

з людських зародків.

And in my mind,

І я зрозуміла,

I realized as a surgical pioneer

що як хірург-новатор,

that the purpose of my position of influence

з точки зору впливу, який я маю,

was surely to speak up

я повинна говорити за тих,

for those who have no influence.

у кого немає такого впливу.

It made me wonder

І я стала роздумувати,

if there could be a better way --

чи немає кращого способу,

a way to circumvent death

способу обдурити смерть

and yet deliver the gift of life

і доставити дар життя,

that might exponentially impact

що могло б серйозно вплинути

millions of patients worldwide.

на мільйони пацієнтів у всьому світі.

Now just about that time,

Саме в цей час

the practice of surgery evolved

розвивалася хірургічна практика:

from big to small,

від великого до малого,

from wide open incisions

від широких розрізів

to keyhole procedures,

до місцевих операцій

tiny incisions.

з мінімальними розрізами.

And in transplantation, concepts shifted

Концепція трансплантації також змінилася –

from whole organs to cells.

від цілих органів до клітин.

In 1988, at the University of Minnesota,

У 1988 році в Університеті Міннесоти

I participated in a small series

я брала участь в невеликій серії

of whole organ pancreas transplants.

пересадок цільних підшлункових залоз.

I witnessed the technical difficulty.

Я бачила, що є технічні обмеження.

And this inspired in my mind

І це надихнуло мене на те,

a shift from transplanting whole organs

щоб перейти від пересадки цілих органів

to perhaps transplanting cells.

до пересадки, можливо, лише клітин.

I thought to myself,

Я подумала:

why not take the individual cells

чому б не взяти окремі клітини

out of the pancreas --

з підшлункової, –

the cells that secrete insulin to cure diabetes --

клітини, які виробляють інсулін і лікують діабет, –

and transplant these cells? --

і пересадити ці клітини?

technically a much simpler procedure

Технічно операція куди простіша,

than having to grapple with the complexities

ніж боротися зі складнощами

of transplanting a whole organ.

пересадки цільного органу.

And at that time,

В той самий час

stem cell research

стали розгортатися

had gained momentum,

дослідження стовбурових клітин,

following the isolation of the world's first

після того як у 1990-х уперше в світі

human embryonic stem cells

виділили стовбурові клітини

in the 1990s.

ембріона людини.

The observation that stem cells, as master cells,

Той факт, що стовбурові клітини,

could give rise

як провідні, могли

to a whole variety of different cell types --

дати початок розмаїттю різних клітин, –

heart cells, liver cells,

клітин серця, печінки,

pancreatic islet cells --

клітин підшлункової, –

captured the attention of the media

привертав увагу ЗМІ

and the imagination of the public.

і збуджував уяву громадськості.

I too was fascinated

Я теж була зачарована

by this new and disruptive cell technology,

цією новою і революційною клітинною технологією,

and this inspired a shift in my mindset,

і це призвело до зсуву в моїй свідомості

from transplanting whole organs

від пересадки цілісних органів

to transplanting cells.

до пересадки клітин.

And I focused my research on stem cells

Я зосередилася на дослідженні стовбурових клітин

as a possible source

як можливого джерела

for cell transplants.

для пересадки клітин.

Today we realize

Зараз ми розуміємо,

that there are many different types of stem cells.

що є багато видів стовбурових клітин.

Embryonic stem cells

Стовбурові клітини ембріонів

have occupied center stage,

вийшли на передній план

chiefly because of their pluripotency --

в основному через їх плюрипотентність,

that is their ease in differentiating

тобто їх здатність диференціюватися

into a variety of different cell types.

в безліч різних типів клітин.

But the moral controversy

Однак моральні суперечки

surrounding embryonic stem cells --

навколо ембріональних стовбурових клітин,

the fact that these cells are derived

а саме клітин, отриманих

from five-day old human embryos --

з людських ембріонів п'яти днів від зародження,

has encouraged research

сприяли дослідженням

into other types of stem cells.

інших типів стовбурових клітин.

Now to the ridicule of my colleagues,

Незважаючи на глузування моїх колег,

I inspired my lab

я надихнула свою лабораторію

to focus on what I thought

на дослідження того, що мені здається

was the most non-controversial source of stem cells,

найменш сумнівним джерелом стовбурових клітин,

adipose tissue, or fat, yes fat --

а саме жирової тканини. Так, жиру!

nowadays available in abundant supply --

Жир сьогодні є доступним у величезних кількостях,

you and I, I think, would be very happy to get rid of anyway.

я думаю, ми з вами були б раді позбутися його.

Fat-derived stem cells

Виведені з жиру стовбурові клітини –

are adult stem cells.

це клітини дорослих,

And adult stem cells

а стовбурові клітини дорослих

are found in you and me --

є в кожного з нас –

in our blood, in our bone marrow,

в нашій крові, кістковому мозку,

in our fat, our skin and other organs.

в нашому жирі, шкірі та інших органах.

And as it turns out,

І виявляється, що жир –

fat is one of the best sources

одне з найкращих джерел

of adult stem cells.

дорослих стовбурових клітин.

But adult stem cells

Але дорослі клітини –

are not embryonic stem cells.

це вам не ембріональні клітини,

And here is the limitation:

у них є обмеження:

adult stem cells are mature cells,

дорослі стовбурові клітини – зрілі,

and, like mature human beings,

і, як зрілі людські істоти,

these cells are more restricted in their thought

ці клітини є більш обмежені у своїх намірах

and more restricted in their behavior

і більш обмежені у своїй поведінці.

and are unable to give rise

Вони не можуть дати початок

to the wide variety of specialized cell types,

широкому розмаїттю спеціалізованих клітин,

as embryonic stem cells [can].

як це роблять ембріональні клітини.

But in 2007,

Але в 2007 році

two remarkable individuals,

дві видатні постаті,

Shinya Yamanaka of Japan

Шинія Яманака з Японії

and Jamie Thomson of the United States,

і Джеймі Томпсон з США,

made an astounding discovery.

зробили вражаюче відкриття.

They discovered

Вони виявили,

that adult cells, taken from you and me,

що дорослі клітини, які є у нас з вами,

could be reprogrammed

можна перепрограмувати,

back into embryonic-like cells,

щоб вони стали як ембріональні,

which they termed IPS cells,

і вони назвали їх IPS-клітинами,

or induced pluripotent stem cells.

стовбуровими клітинами з індукованою плюрипотентністю.

And so guess what,

Тепер вгадайте,

scientists around the world and in the labs

що зараз намагаються зробити вчені

are racing

в лабораторіях всього світу?

to convert aging adult cells --

Вони намагаються перетворити старіючі

aging adult cells from you and me --

дорослі клітини, які є у нас з вами,

they are racing to reprogram these cells

перепрограмувати ці клітини

back into more useful IPS cells.

в більш корисні IPS-клітини.

And in our lab,

У нашій лабораторії

we are focused on taking fat

ми займаємося тим, що беремо жир

and reprogramming

і перепрограмуємо

mounds of fat

гори жиру

into fountains of youthful cells --

у фонтани молодих клітин,

cells that we may use

які потім можна використовувати

to then form other,

для формування інших,

more specialized, cells,

більш спеціалізованих клітин,

which one day may be used as cell transplants.

які одного дня можна буде використати для пересадки.

If this research is successful,

Якщо ці дослідження будуть успішними,

it may then reduce the need

вони допоможуть знизити потребу

to research and sacrifice

в дослідженнях і в жертвах

human embryos.

людських ембріонів.

Indeed, there is a lot of hype, but also hope

Звичайно, навколо цього надто багато шуму,

that the promise of stem cells

але є надія, що стовбурові клітини

will one day provide cures

одного дня стануть засобом лікування

for a whole range of conditions.

всього діапазону патологій.

Heart disease, stroke, diabetes,

Захворювання серця, інсульт, діабет,

spinal cord injury, muscular dystrophy,

пошкодження спинного мозку, м'язова дистрофія,

retinal eye diseases --

захворювання сітківки очей...

are any of these conditions

Можливо, деякі з цих патологій

relevant, personally, to you?

мають відношення і до вас?

In May 2006,

У травні 2006 року

something horrible happened to me.

зі мною трапилася жахлива річ.

I was about to start a robotic operation,

Я збиралася проводити операцію

but stepping out of the elevator

із використанням робота,

into the bright and glaring lights of the operating room,

але виходячи з ліфта в яскраве світло операційної,

I realized

я раптом відчула,

that my left visual field

що ліва частина мого поля зору

was fast collapsing into darkness.

починає тонути в темряві.

Earlier that week,

На тому тижні

I had taken a rather hard knock

я досить сильно вдарилася

during late spring skiing -- yes, I fell.

під час катання на лижах. Так, я впала

And I started to see floaters and stars,

так, що іскри посипалися з очей,

which I casually dismissed

і я спочатку списала це на те,

as too much high-altitude sun exposure.

що довго пробула на сонці і на великій висоті.

What happened to me

Те, що трапилося зі мною,

might have been catastrophic,

могло б мати катастрофічні наслідки,

if not for the fact

якби поруч

that I was in reach of good surgical access.

не виявилося хорошої хірургії.

And I had my vision restored,

Мій зір відновився,

but not before a prolonged period of convalescence --

правда, тільки після тривалої реабілітації –

three months --

я провела три місяці

in a head down position.

в положенні обличчям вниз.

This experience

Цей випадок

taught me to empathize more with my patients,

навчив мене більше співпереживати пацієнтам,

and especially those with retinal diseases.

особливо із захворюваннями сітківки ока.

37 million people worldwide

У всьому світі 37 мільйонів

are blind,

сліпих людей,

and 127 million more

плюс ще 127 мільйонів

suffer from impaired vision.

з ослабленим зором.

Stem cell-derived retinal transplants,

Зараз ведуться дослідження з виведення

now in a research phase,

трансплантатів сітківки зі стовбурових клітин,

may one day restore vision,

і одного дня вони відновлять

or part vision,

або частково відновлять

to millions of patients with retinal diseases worldwide.

зір мільйонів із захворюваннями сітківки у всьому світі.

Indeed, we live

Ми дійсно живемо

in both challenging

в багатообіцяючі

as well as exciting times.

і хвилюючі часи.

As the world population ages,

Населення планети старіє,

scientists are racing

і вчені намагаються

to discover new ways

знайти нові способи,

to enhance the power of the body

як збільшити здатність нашого тіла

to heal itself through stem cells.

зціляти себе за допомогою стовбурових клітин.

It is a fact

Це науковий факт,

that when our organs or tissues are injured,

що коли наші органи або тканини пошкоджуються,

our bone marrow

наш кістковий мозок

releases stem cells

випускає в кровотік

into our circulation.

стовбурові клітини.

And these stem cells

Ці стовбурові клітини

then float in the bloodstream

циркулюють в крові,

and hone in to damaged organs

осідають на пошкодженнях

to release growth factors

і запускають фактори росту,

to repair the damaged tissue.

щоб загоїти пошкоджену тканину.

Stem cells may be used as building blocks

Стовбурові клітини можна використовувати як цеглинки,

to repair damaged scaffolds within our body,

щоб підправити пошкоджені будівлі всередині нашого тіла

or to provide new liver cells

або щоб створити нові клітини печінки

to repair damaged liver.

і відновити пошкоджену печінку.

As we speak, there are 117 or so clinical trials

У даний момент йде 117 клінічних випробувань

researching the use of stem cells

в рамках досліджень з використання

for liver diseases.

стовбурових клітин для лікування хвороб печінки.

What lies ahead?

Що на нас чекає?

Heart disease

Захворювання серця –

is the leading cause of death worldwide.

головна причина смертності в усьому світі.

1.1 million Americans

Щороку від серцевих нападів

suffer heart attacks yearly.

страждає 1,1 мільйона американців,

4.8 million

а 4,8 мільйонів –

suffer cardiac failure.

від серцевої недостатності.

Stem cells may be used

Стовбурові клітини можна було б

to deliver growth factors

використовувати для запуску факторів росту,

to repair damaged heart muscle

щоб відновити серцевий м'яз

or be differentiated

або для їх перетворення

into heart muscle cells

в клітини серцевого м'яза

to restore heart function.

і відновлення роботи серця.

There are 170 clinical trials

Зараз вчені в ході 170 клінічних випробувань

investigating the role of stem cells in heart disease.

досліджують роль стовбурових клітин при захворюваннях серця.

While still in a research phase,

Ми все ще на етапі досліджень,

stem cells may one day herald

але одного дня стовбурові клітини сповістять

a quantum leap in the field of cardiology.

про якісний стрибок в області кардіології.

Stem cells provide hope for new beginnings --

Стовбурові клітини дають надію новим починанням –

small, incremental steps,

поступово, невеликими кроками:

cells rather than organs,

клітинами, а не органами,

repair rather than replacement.

шляхом відновлення, а не заміни.

Stem cell therapies

Терапія стовбуровими клітинами

may one day reduce the need for donor organs.

одного дня зможе знизити потребу в донорських органах.

Powerful new technologies

Нові потужні технології

always present enigmas.

завжди здаються загадковими.

As we speak,

В даний час

the world's first human embryonic stem cell trial for spinal cord injury

отримано дозвіл USFDA, і вперше в світі проводяться випробування

is currently underway

з лікування пошкодження спинного мозку

following the USFDA approval.

ембріональними стовбуровими клітинами.

And in the U.K.,

А у Великобританії

neural stem cells to treat stroke

проводяться первинні випробування з лікування

are being investigated in a phase one trial.

інсульту стовбуровими клітинами нервової тканини.

The research success that we celebrate today

Сьогодні ми досягаємо успіхів у дослідженнях

has been made possible

лише завдяки цікавості,

by the curiosity and contribution and commitment

відданості і внеску в науку

of individual scientists

окремо взятих учених

and medical pioneers.

і лікарів-новаторів.

Each one has his story.

У кожного з них своя історія.

My story has been about my journey

Моя історія – про перехід

from organs to cells --

від органів до клітин,

a journey through controversy,

історія, повна сумнівів,

inspired by hope --

але інспірована надією,

hope that, as we age,

що, хоча ми з вами і старіємо,

you and I may one day celebrate longevity

одного дня ми доб'ємося довголіття

with an improved quality of life.

і підвищимо якість життя.

Thank you.

Дякую.