Susan Lim: Transplant cells, not organs

번역: J J LEE 검토: sungchul lim

So I was privileged to train in transplantation

저는 두 분의 훌륭한 외과수술 선구자들에게서

under two great surgical pioneers:

이식수술을 훈련받는 영광을 누렸습니다.

Thomas Starzl,

세계 최초로 1967년에

who performed the world's first successful liver transplant

간 이식수술을 성공적으로 집도한

in 1967,

토마스 스타즐과

and Sir Roy Calne,

바로 그 다음 해에,

who performed the first liver transplant in the U.K.

영국 최초의 간 이식수술을 집도한

in the following year.

로이 칸 경이 그들입니다.

I returned to Singapore

저는 싱가포르로 돌아왔고,

and, in 1990,

1990년,

performed Asia's first successful

수많은 역경에도 불구하고

cadaveric liver transplant procedure,

아시아 최초로 사체 공여자

but against all odds.

간 이식수술을 성공했습니다.

Now when I look back,

이제와 돌이켜보면,

the transplant was actually the easiest part.

이식수술은 사실 가장 쉬운 부분이었습니다.

Next, raising the money to fund the procedure.

그 다음으로는 수술 비용을 조달하는 것이었죠.

But perhaps the most challenging part

하지만 아마도 가장 힘든 부분은

was to convince the regulators --

젊은 여성 외과의에게

a matter which was debated in the parliament --

국가를 위한 선구자적인 기회가

that a young female surgeon

허용되도록 규제당국을

be allowed the opportunity

납득시키는 일이었습니다.

to pioneer for her country.

의회에서도 논의되었던 문제였죠.

But 20 years on,

하지만 20년이 지나,

my patient, Surinder,

제 환자 슈린더는 현재까지

is Asia's longest surviving

아시아에서 가장 오래 생존하고 있는

cadaveric liver transplant to date.

사체 공여 간 이식 환자입니다.

(Applause)

(박수)

And perhaps more important,

어쩌면 보다 중요한 것은,

I am the proud godmother

제가 14살 난 그녀 아들의

to her 14 year-old son.

자랑스러운 대모라는 것입니다.

(Applause)

(박수)

But not all patients on the transplant wait list

하지만 이식수술 대기 명단에 있는 모든 환자들이

are so fortunate.

그와 같이 운이 좋은 것은 아닙니다.

The truth is,

사실 간단히 말하면,

there are just simply not enough donor organs

이식할 수 있는 공여 장기가

to go around.

충분하지 않습니다.

As the demand for donor organs

많은 부분에서 인구 노령화로 인하여

continues to rise,

공여 장기에 대한

in large part due to the aging population,

수요가 지속적으로 증가하고 있지만,

the supply has remained relatively constant.

상대적으로 공급은 변함이 없기 때문입니다.

In the United States alone,

미국에서만,

100,000 men, women and children

100,000명의 남성, 여성, 어린이들이

are on the waiting list for donor organs,

공여 장기를 위한 대기 명단에 올라 있고,

and more than a dozen die each day

공여 장기의 부족으로

because of a lack of donor organs.

십 여명 이상이 매일 사망하고 있습니다.

The transplant community

장기이식계는 장기 기증에 대한

has actively campaigned in organ donation.

활발한 캠페인을 벌이고 있습니다.

And the gift of life

삶의 선물은

has been extended

뇌사 공여자에서

from brain-dead donors

살아있는 사람, 관련 기증자들까지

to living, related donors --

확대되고 있습니다.

relatives who might donate an organ

장기나 간 이식 조직과 같은

or a part of an organ,

장기의 일부를 친척이나

like a split liver graft,

사랑하는 이에게

to a relative or loved one.

기증할 친척들이죠.

But as there was still a dire shortage of donor organs,

하지만 여전히 공여 장기가 몹시 부족하기 때문에,

the gift of life was then extended

삶의 선물은 살아있는 친척 기증자들에서

from living, related donors

살아있는 친척이 아닌 기증자로

to now living, unrelated donors.

확대되고 있습니다.

And this then has given rise

그리고 이것은 전례없고

to unprecedented and unexpected

예기치 않은 윤리적 논란을

moral controversy.

불러일으켰습니다.

How can one distinguish

우리가 어떻게 자발적으로 하는 기증과

a donation that is voluntary and altruistic

예를 들어,

from one that is forced or coerced

순종적인 배우자, 하인,

from, for example,

인척, 노예와 같이

a submissive spouse, an in-law,

강압적으로 하게 되는

a servant, a slave,

이타적인 기증을

an employee?

구분 할 수 있을까요?

Where and how can we draw the line?

어디에, 어떻게 한계를 구별할 수 있을까요?

In my part of the world,

제가 사는 사회에서는

too many people live below the poverty line.

아주 많은 사람들이 빈곤선 아래서 살아갑니다.

And in some areas,

그리고 어떤 지역에서는,

the commercial gifting of an organ

살아 있는 친족이 아닌

in exchange for monetary reward

기증자에게 금전적 보상을 해주고

has led to a flourishing trade

상업적으로 장기를 얻는

in living, unrelated donors.

매매가 성행하고 있습니다.

Shortly after I performed the first liver transplant,

첫 간 이식 수술을 집도한 직후,

I received my next assignment,

저는 다음 임무를 받았습니다.

and that was to go to the prisons

감옥에 가서

to harvest organs

처형된 수감자의 장기를

from executed prisoners.

채취해오는 일이었습니다.®

I was also pregnant at the time.

그 당시 저는 임신중이 었습니다.

Pregnancies are meant

임신이란 여성의 생애에서

to be happy and fulfilling moments

행복하고 성취감을 주는

in any woman's life.

시기여야 합니다.

But my joyful period

하지만 저의 행복한 시기는

was marred by solemn and morbid thoughts --

감옥의 경비가 삼엄한

thoughts of walking through

사형수 수감 건물을 걷는다는

the prison's high-security death row,

암울하고 병적인 생각으로 망가졌습니다.

as this was the only route

이 길이 임시 수술실로 가는

to take me to the makeshift operating room.

유일한 방법이었기 때문입니다.

And at each time,

그리고 매 번,

I would feel the chilling stares

저는 유죄를 선고받은

of condemned prisoners' eyes follow me.

수감자들의 오싹한 시선이 느껴졌습니다.

And for two years,

그리고 2년 동안,

I struggled with the dilemma

저는 금요일 오전 4:30분에

of waking up at 4:30 am

일어나, 감옥까지

on a Friday morning,

운전을 하고 가서,

driving to the prison,

그 아래로 내려가

getting down, gloved and scrubbed,

장갑을 착용하고 손을 씻고는

ready to receive the body

처형된 수감자의 사체를 받을

of an executed prisoner,

준비를 하고, 장기를 적출해

remove the organs

이 장기들을

and then transport these organs

수령할 병원으로 이송하고,

to the recipient hospital

같은 날 오후에

and then graft the gift of life

수여자에게 삶의 선물을

to a recipient the same afternoon.

이식해야 하는 딜레마와 싸웠습니다.

No doubt, I was informed,

의심할 여지 없이, 저는

the consent had been obtained.

동의가 이루어졌다는 통보를 받았습니다.

But, in my life,

하지만 제 삶에서,

the one fulfilling skill that I had

성취감을 주는 제 기술이

was now invoking feelings of conflict --

상충되는 감정을 불러일으켰습니다.

conflict ranging

동틀녘에 가졌던

from extreme sorrow and doubt at dawn

극도의 슬픔과 의심에서부터

to celebratory joy

해질녘에 가졌던

at engrafting the gift of life at dusk.

삶의 선물을 이식해주는 기쁨까지 말이죠.

In my team,

제 팀에서는

the lives of one or two of my colleagues

제 동료들의 몇몇 삶이

were tainted by this experience.

이런 체험으로 얼룩졌습니다.

Some of us may have been sublimated,

우리 중 몇몇은 바람직하게 승화시켰지만,

but really none of us remained the same.

실제로 우리들의 삶은 기존과 같지 않았습니다.

I was troubled

처형당한 죄수들에게

that the retrieval of organs from executed prisoners

장기를 가져오는 것은 적어도

was at least as morally controversial

인간 태아의 줄기세포를

as the harvesting of stem cells

채취하는 것 만큼

from human embryos.

저를 힘들게 만들었습니다.

And in my mind,

제 마음 속에서는,

I realized as a surgical pioneer

이식수술의 선구자로서,

that the purpose of my position of influence

제 영향력의 목적이 아무런 영향력 없는

was surely to speak up

이들을 위해 목소리를

for those who have no influence.

높이는 것임을 깨달았습니다.

It made me wonder

저는 보다 나은 방법이 있을지

if there could be a better way --

궁금했습니다.

a way to circumvent death

죽음을 피하지만서도,

and yet deliver the gift of life

전세계 수 백만의 환자들에게

that might exponentially impact

기하급수적으로 영향을 줄

millions of patients worldwide.

생의 선물을 전하는 방법을 말입니다.

Now just about that time,

그 당시 즈음에,

the practice of surgery evolved

대규모였던 수술이 소규모가 되었고,

from big to small,

넓은 부위의 절개가

from wide open incisions

열쇠 구멍 정도 크기의

to keyhole procedures,

국소 절개로

tiny incisions.

발전되었습니다.

And in transplantation, concepts shifted

이식수술의 개념은 전 장기에서

from whole organs to cells.

세포로 변화되었습니다.

In 1988, at the University of Minnesota,

1988년, 미네소타 대학에서

I participated in a small series

저는 일련의 췌장 이식수술에

of whole organ pancreas transplants.

참여를 했습니다.

I witnessed the technical difficulty.

저는 기술적 난관을 목격했습니다.

And this inspired in my mind

그리고 이것이 전체 장기 이식에서

a shift from transplanting whole organs

세포를 이식하는 것으로의 변화에 대한

to perhaps transplanting cells.

영감을 주었습니다.

I thought to myself,

저는 왜 췌장에서

why not take the individual cells

인슐린을 분비하여 당뇨병을 치유하는

out of the pancreas --

핵심 세포들을 개별 채취하여

the cells that secrete insulin to cure diabetes --

이식하지 않을까?

and transplant these cells? --

라고 생각했습니다.

technically a much simpler procedure

장기 전체를 이식하는

than having to grapple with the complexities

복잡하고 힘든 수술보다

of transplanting a whole organ.

기술적으로 간단한 수술인데 말입니다.

And at that time,

그 당시에는

stem cell research

줄기 세포 연구가

had gained momentum,

탄력을 받고 있었고

following the isolation of the world's first

1990년 세계 최초로 인간의

human embryonic stem cells

배아줄기 세포의 분리가

in the 1990s.

이어졌습니다.

The observation that stem cells, as master cells,

만능 세포로서 심장 세포, 간 세포,

could give rise

췌장도 세포 등,

to a whole variety of different cell types --

다양한 종류의 모든 세포들을

heart cells, liver cells,

만들어낼 수 있는

pancreatic islet cells --

줄기 세포에 대한 주목이

captured the attention of the media

미디어와 대중의 관심을

and the imagination of the public.

사로잡았습니다.

I too was fascinated

저도 새로운 세포 분화 기술에

by this new and disruptive cell technology,

완전히 매료되었습니다.

and this inspired a shift in my mindset,

그리고 이것이 장기 전체의 이식에서

from transplanting whole organs

세포의 이식으로 변화에 대한

to transplanting cells.

영감을 주었습니다.

And I focused my research on stem cells

저는 세포 이식에 가능한 원천으로서의

as a possible source

줄기 세포 연구에

for cell transplants.

초점을 맞췄습니다.

Today we realize

오늘날 우리는

that there are many different types of stem cells.

다양한 종류의 줄기 세포가 존재하는 것을 압니다.

Embryonic stem cells

배아 줄기 세포들은

have occupied center stage,

서로 다른 다양한 종류의

chiefly because of their pluripotency --

세포로 분화되기 쉬운 성질인

that is their ease in differentiating

전분화능(全分化能) 때문에

into a variety of different cell types.

가장 큰 주목을 받고 있습니다.

But the moral controversy

하지만 배아 줄기 세포가

surrounding embryonic stem cells --

5일된 인간의 태아에서

the fact that these cells are derived

추출된다는 사실을 둘러싼

from five-day old human embryos --

윤리적 논쟁이

has encouraged research

다른 종류의 줄기세포를

into other types of stem cells.

연구하도록 만들었습니다.

Now to the ridicule of my colleagues,

이제 제 동료들의 놀림에도,

I inspired my lab

저는 우리 연구실이

to focus on what I thought

줄기세포의 출처로서

was the most non-controversial source of stem cells,

가장 논란의 여지가 없는 지방질 조직이나 지방에

adipose tissue, or fat, yes fat --

초점을 맞추도록 했습니다.

nowadays available in abundant supply --

오늘날 지방은 풍부한 공급이 가능하죠.

you and I, I think, would be very happy to get rid of anyway.

여러분과 저는, 지방을 제거하면 어쨌든 행복할 것입니다.

Fat-derived stem cells

지방에서 유래된 줄기 세포는

are adult stem cells.

성인 줄기 세포입니다.

And adult stem cells

성인 줄기 세포는

are found in you and me --

여러분과 제 안에서,

in our blood, in our bone marrow,

우리의 혈액과 골수,

in our fat, our skin and other organs.

지방과 피부, 다른 장기들에서 발견됩니다.

And as it turns out,

그리고 밝혀진대로,

fat is one of the best sources

지방은 성인 줄기 세포의

of adult stem cells.

최상의 출처 중 하나입니다.

But adult stem cells

하지만 성인 줄기 세포는

are not embryonic stem cells.

배아 줄기 세포가 아닙니다.

And here is the limitation:

그리고 여기에 제약이 존재합니다.

adult stem cells are mature cells,

성인 줄기 세포는 성숙한 세포들이고,

and, like mature human beings,

그리고 성숙한 인간처럼,

these cells are more restricted in their thought

이 세포들은 그들의 생각과 행동에서

and more restricted in their behavior

보다 한정되어 있고,

and are unable to give rise

배아 줄기 세포와 같이

to the wide variety of specialized cell types,

전문화된 세포 유형의 폭 넓은 다양함으로

as embryonic stem cells [can].

성장하도록 할 수 없습니다.

But in 2007,

하지만 2007년에,

two remarkable individuals,

일본의 신야 야마나카와

Shinya Yamanaka of Japan

미국의 제이미 톰슨이라는

and Jamie Thomson of the United States,

비범한 두 사람이

made an astounding discovery.

놀라운 발견을 해냈습니다.

They discovered

그들은 여러분과 제게서

that adult cells, taken from you and me,

추출한 성인 세포가

could be reprogrammed

유도 다성능 줄기 세포나

back into embryonic-like cells,

IPS 세포라 일컫는

which they termed IPS cells,

배아 세포와 유사하게

or induced pluripotent stem cells.

재프로그래밍될 수 있음을 발견했습니다.

And so guess what,

자 한 번 생각해보세요.

scientists around the world and in the labs

전세계의 연구실에 있는 과학자들이

are racing

여러분과 제게서

to convert aging adult cells --

추출한 노화된 성인 세포를

aging adult cells from you and me --

변화시키고자 애를 쓰고 있습니다.

they are racing to reprogram these cells

그들은 이 세포들을 재프로그래밍해

back into more useful IPS cells.

보다 유용한 IPS 세포로 되돌리고 있습니다.

And in our lab,

그리고 우리 실험실에서는

we are focused on taking fat

지방을 가지고 재 프로그래밍해서

and reprogramming

많은 지방덩어리를

mounds of fat

다른 성격의 세포나

into fountains of youthful cells --

더 전문화된 세포로 변형이 가능하며

cells that we may use

추후 세포 이식이 가능한

to then form other,

젊은 세포들의

more specialized, cells,

원천으로 바꾸는 것에

which one day may be used as cell transplants.

집중 하고 있습니다.

If this research is successful,

이 연구가 성공한다면,

it may then reduce the need

인간 배아를 연구하고

to research and sacrifice

희생시킬 필요를

human embryos.

줄일 것입니다.

Indeed, there is a lot of hype, but also hope

사실 선전만이 아니라 줄기 세포의

that the promise of stem cells

가능성이 언젠가는

will one day provide cures

심장질환, 뇌졸증, 당뇨병,

for a whole range of conditions.

척추 손상, 근육 위축병,

Heart disease, stroke, diabetes,

망막 질환 등

spinal cord injury, muscular dystrophy,

수많은 질환을 치유할 수 있으리라는

retinal eye diseases --

희망이 존재합니다.

are any of these conditions

이런 질환들 중 개인적으로

relevant, personally, to you?

여러분과 관련된 것이 있나요?

In May 2006,

2006년 5월,

something horrible happened to me.

아주 안좋은 일이 제게 일어났습니다.

I was about to start a robotic operation,

저는 막 로봇 수술을 시작하려 했었습니다.

but stepping out of the elevator

하지만 엘리베이터에서 나와

into the bright and glaring lights of the operating room,

수술실의 밝고 눈부신 빛으로 들어가자,

I realized

제 왼쪽 눈이

that my left visual field

갑자기 안보이기

was fast collapsing into darkness.

시작한다는 것을 알았습니다.

Earlier that week,

그 주 초에,

I had taken a rather hard knock

늦 봄 스키를 타면서

during late spring skiing -- yes, I fell.

심하게 부딪혔던 것입니다.

And I started to see floaters and stars,

그리고 높은 고도에서의 태양광에 노출됨으로 인하여

which I casually dismissed

아무생각 없이 무시했던

as too much high-altitude sun exposure.

별과 부유물등이 떠다니는 것들을 인지하게 되었습니다.

What happened to me

제게 일어났던 일은

might have been catastrophic,

근처에 훌륭한 외과적 치료를

if not for the fact

받을 수 있다는 사실이

that I was in reach of good surgical access.

아니었다면 끔찍한 일이 되었을 것입니다.

And I had my vision restored,

저는 시력을 회복했습니다만,

but not before a prolonged period of convalescence --

고개를 떨군 채로 3달이라는

three months --

아주 긴 회복시간이

in a head down position.

필요했습니다.

This experience

이런 경험은

taught me to empathize more with my patients,

제 환자들, 특히 망막 질환을 앓고 있는

and especially those with retinal diseases.

환자들과 더 공감을 느끼게 되었습니다.

37 million people worldwide

전세계 3,700만명이

are blind,

시각 장애인이고,

and 127 million more

1억2천7백만명 이상이

suffer from impaired vision.

시력 장애를 겪고 있습니다.

Stem cell-derived retinal transplants,

줄기세포에서 유도된 망막 이식은

now in a research phase,

이제 연구 단계이지만,

may one day restore vision,

언젠가는 망막 질환을 앓고 있는

or part vision,

전세계 수 백만의 환자들에게

to millions of patients with retinal diseases worldwide.

시력이나 부분 시력을 회복시켜줄 것입니다.

Indeed, we live

정말로, 우리는

in both challenging

놀라운 만큼

as well as exciting times.

도전이 되는 시대에 살고 있습니다.

As the world population ages,

세계 인구가 노령화 될 때,

scientists are racing

과학자들은 줄기 세포를 통해

to discover new ways

자가 치유를 하고,

to enhance the power of the body

신체의 힘을 증진시킬

to heal itself through stem cells.

새로운 방법을 찾기 위해 애쓰고 있습니다.

It is a fact

우리 장기와

that when our organs or tissues are injured,

조직이 손상되었을 때,

our bone marrow

우리 골수는

releases stem cells

순환계로 줄기 세포를

into our circulation.

내어놓습니다.

And these stem cells

그리고 이 줄기세포들은

then float in the bloodstream

혈류를 따라 흘러

and hone in to damaged organs

손상된 조직을 치유하는

to release growth factors

성장 인자를 내어놓기 위해

to repair the damaged tissue.

손상된 장기에 안착합니다.

Stem cells may be used as building blocks

줄기세포는 우리 신체 내에서

to repair damaged scaffolds within our body,

손상된 부위를 치유하거나 손상된 간을

or to provide new liver cells

치유하기 위해 새로운 간 세포를

to repair damaged liver.

제공하는 구성요소로 사용될 것입니다.

As we speak, there are 117 or so clinical trials

우리가 말한대로, 간 질환에 줄기세포를

researching the use of stem cells

이용하려는 연구를 하는

for liver diseases.

117개 정도의 임상실험이 있습니다.

What lies ahead?

이제 무엇이 기다리고 있을까요?

Heart disease

전세계적으로

is the leading cause of death worldwide.

심장질환은 사망 원인 1위입니다.

1.1 million Americans

1,100만의 미국인들이

suffer heart attacks yearly.

매년 심장마비를 겪고 있습니다.

4.8 million

4,800만명이

suffer cardiac failure.

심부전을 겪고 있습니다.

Stem cells may be used

줄기세포들은 손상된

to deliver growth factors

심장근육을 치유하거나

to repair damaged heart muscle

심장 기능을 복구시키는

or be differentiated

심장 근육 세포로

into heart muscle cells

변화시키는 성장인자들을

to restore heart function.

전달하는데 사용될 수 있을 것입니다.

There are 170 clinical trials

심장 질환에서 줄기 세포의 역할을

investigating the role of stem cells in heart disease.

연구하는 170개의 실험이 존재합니다.

While still in a research phase,

여전히 연구 단계에 있지만,

stem cells may one day herald

줄기세포는 언젠가는 심장 분야에서

a quantum leap in the field of cardiology.

비약적인 발전을 이끌 것입니다.

Stem cells provide hope for new beginnings --

줄기세포는 새로운 시작에 대한 희망을 건내줍니다.

small, incremental steps,

소규모의 점진적인 조치들,

cells rather than organs,

장기보다는 세포,

repair rather than replacement.

대체 보다는 치료를 하는 것입니다.

Stem cell therapies

줄기세포 치료는

may one day reduce the need for donor organs.

언젠가 공여 장기에 대한 필요를 감소시킬 것입니다.

Powerful new technologies

강력한 신 기술들은

always present enigmas.

언제나 수수께끼를 야기합니다.

As we speak,

우리가 말하고 있을 때,

the world's first human embryonic stem cell trial for spinal cord injury

척추 부상 환자에 대한 세계 최초의 배아 줄기세포 실험이

is currently underway

USFDA의 승인에 따라

following the USFDA approval.

현재 이루어지고 있습니다.

And in the U.K.,

그리고 영국에서는

neural stem cells to treat stroke

뇌졸증을 다루는 신경 줄기세포가

are being investigated in a phase one trial.

첫 단계의 시도에서 연구되고 있습니다.

The research success that we celebrate today

각각의 과학자들과 의학적 선구자들의

has been made possible

호기심과 공헌, 헌신으로

by the curiosity and contribution and commitment

오늘날 우리가 기념할

of individual scientists

연구적 성과가

and medical pioneers.

가능했습니다.

Each one has his story.

누구나 자신의 이야기를 가지고 있습니다.

My story has been about my journey

제 이야기는 장기에서 세포로의

from organs to cells --

제 여정에 대한 것입니다.

a journey through controversy,

논쟁을 거치는 여정이자,

inspired by hope --

우리가 나이들어 갈 때,

hope that, as we age,

여러분과 제가 언젠가는

you and I may one day celebrate longevity

향상된 삶의 질을 누리며 장수할 것이라는

with an improved quality of life.

희망을 불어넣는 여정입니다.

Thank you.

감사합니다.