Susan Lim: Transplant cells, not organs

Fordító: Dóra Prekopa Lektor: Anna Patai

So I was privileged to train in transplantation

Szóval, kiváltságos voltam a szervátültetést két remek

under two great surgical pioneers:

sebész előfutár szárnyai alatt tanulni:

Thomas Starzl,

Thomas Starzl,

who performed the world's first successful liver transplant

aki a világ első májátültetését hajtotta végre

in 1967,

1967-ben,

and Sir Roy Calne,

és Sir Roy Calne,

who performed the first liver transplant in the U.K.

aki az első májátültetést hajtotta végre Angliában

in the following year.

a következő évben.

I returned to Singapore

Visszatértem Szingapúrba

and, in 1990,

és 1990-ben

performed Asia's first successful

végrehajtottam Ázsia első sikeres

cadaveric liver transplant procedure,

halott donortól származó májátültetését,

but against all odds.

minden nehézség ellenére.

Now when I look back,

Most, amikor visszanézek,

the transplant was actually the easiest part.

az átültetés valójában a legkönnyebb rész volt.

Next, raising the money to fund the procedure.

A következő, pénzt találni, hogy finanszírozzuk a procedúrát.

But perhaps the most challenging part

De talán a legkihívóbb rész,

was to convince the regulators --

hogy meggyőzzük a szabályozókat --

a matter which was debated in the parliament --

egy dolog, amiről a parlamentben vitáztak --

that a young female surgeon

hogy egy fiatal női sebésznek

be allowed the opportunity

megengedik-e a lehetőséget,

to pioneer for her country.

hogy úttörő munkát végezzen az országában.

But 20 years on,

De 20 évvel később

my patient, Surinder,

a betegem, Surinder,

is Asia's longest surviving

mai napig Ázsia leghosszabb

cadaveric liver transplant to date.

túlélője, aki halott donortól kapott szervet.

(Applause)

(Taps)

And perhaps more important,

És talán még fontosabb,

I am the proud godmother

én vagyok a büszke keresztanyja

to her 14 year-old son.

a 14 éves fiának.

(Applause)

(Taps)

But not all patients on the transplant wait list

De nem mindegyik beteg az átültetés várólistán

are so fortunate.

ilyen szerencsés.

The truth is,

Az igazság az,

there are just simply not enough donor organs

hogy egyszerűen nincs elegendő szervdonor.

to go around.

mindenki számára.

As the demand for donor organs

Ahogy a szervdonorok iránti igény

continues to rise,

folyamatosan nő,

in large part due to the aging population,

nagyrészt az elöregedő népességnek köszönhetően,

the supply has remained relatively constant.

az ellátás viszonylag állandósult.

In the United States alone,

Egyedül Amerikában

100,000 men, women and children

100.000 férfi, nő és gyermek

are on the waiting list for donor organs,

van várólistán donor szervekért,

and more than a dozen die each day

és több mint egy tucat hal meg minden nap,

because of a lack of donor organs.

a szervdonorok hiánya miatt.

The transplant community

Az átültetés közösség

has actively campaigned in organ donation.

aktívan kampányolt a szerv adományozásban.

And the gift of life

És az élet ajándéka

has been extended

kiszélesedett

from brain-dead donors

agyhalott donoroktól

to living, related donors --

élő, rokon donorokig --

relatives who might donate an organ

rokonok, akik talán adományoznak egy szervet

or a part of an organ,

vagy egy szerv részét,

like a split liver graft,

mint például egy repedt máj átültetését,

to a relative or loved one.

a családtagjuknak vagy szerettüknek.

But as there was still a dire shortage of donor organs,

De még mindig szörnyű hiány volt szervdonorokból,

the gift of life was then extended

így, az élet ajándéka kiszélesedett

from living, related donors

élő, rokon donoroktól

to now living, unrelated donors.

mostanra élő, nem rokon donorokig.

And this then has given rise

És ezután egy példátlan,

to unprecedented and unexpected

nem várt morális probléma

moral controversy.

lépett fel.

How can one distinguish

Hogyan tudná valaki megkülönböztetni

a donation that is voluntary and altruistic

az adományozást, ami önkéntes és önzetlen

from one that is forced or coerced

attól, ami kierőszakolt vagy kényszerített,

from, for example,

például amikor a donor

a submissive spouse, an in-law,

egy engedékeny házastárs, egy sógor,

a servant, a slave,

egy inas, egy szolga,

an employee?

egy alkalmazott?

Where and how can we draw the line?

Hol és hogyan húzhatjuk meg a határt?

In my part of the world,

Az én világrészemen

too many people live below the poverty line.

túl sok ember él a szegénységi küszöb alatt.

And in some areas,

És néhány területen

the commercial gifting of an organ

a szerv kereskedelmi

in exchange for monetary reward

elcserélése pénzért

has led to a flourishing trade

virágzó üzletet teremtett

in living, unrelated donors.

élő, nem rokon donorokkal.

Shortly after I performed the first liver transplant,

Röviddel azután, hogy végrehajtottam az első májátültetést,

I received my next assignment,

megkaptam a következő feladatomat,

and that was to go to the prisons

hogy menjek el a börtönökbe

to harvest organs

begyűjteni szerveket

from executed prisoners.

a kivégzett raboktól.

I was also pregnant at the time.

Várandós is voltam abban az időben.

Pregnancies are meant

A várandósságot

to be happy and fulfilling moments

boldog, beteljesedett időnek tekintjük

in any woman's life.

bármely nő életében.

But my joyful period

De az én örömteli időszakom

was marred by solemn and morbid thoughts --

el lett rontva komoly és morbid gondolatokkal --

thoughts of walking through

gondolatokkal, hogy a börtönben

the prison's high-security death row,

a szigorúan őrzött siralomházon megyek keresztül,

as this was the only route

mert ez volt az egyetlen út,

to take me to the makeshift operating room.

ami elvezetett az ideiglenes műtőbe.

And at each time,

És minden alkalommal

I would feel the chilling stares

éreztem, ahogy a halálraítélt rabok

of condemned prisoners' eyes follow me.

fagyos pillantásai követtek engem.

And for two years,

És két évig

I struggled with the dilemma

küzdöttem a dilemmával,

of waking up at 4:30 am

hogy 4:30-kor felkeljek

on a Friday morning,

péntek reggel,

driving to the prison,

elkocsikázzak a börtönbe,

getting down, gloved and scrubbed,

lehangolva, kesztyűvel és bemosakodva,

ready to receive the body

készen arra, hogy megkapjam

of an executed prisoner,

egy kivégzett rab testét,

remove the organs

eltávolítsam a szerveket,

and then transport these organs

és szállítsam ezeket a szerveket

to the recipient hospital

az átvevő kórházba

and then graft the gift of life

és ezután ültessem át az élet ajándékát

to a recipient the same afternoon.

egy betegbe ugyanazon a délután.

No doubt, I was informed,

Nem kétséges, tájékoztattak,

the consent had been obtained.

hogy a donor beleegyezését adta.

But, in my life,

De az életemben

the one fulfilling skill that I had

az az egy beteljesülést nyujtó képesség, amivel rendelkeztem,

was now invoking feelings of conflict --

mostanra egymásnak ellentmondó érzéseket váltott ki --

conflict ranging

az érzéseim

from extreme sorrow and doubt at dawn

az extrém keserűségtől és kétségtől hajnalban

to celebratory joy

az örömmámorig terjedtek,

at engrafting the gift of life at dusk.

hogy átültethetem az élet ajándékát alkonyatkor.

In my team,

A csapatomban,

the lives of one or two of my colleagues

egy vagy két kollégám élete

were tainted by this experience.

ettől a tapasztalattól megromlott.

Some of us may have been sublimated,

Néhányunk talán megtisztul,

but really none of us remained the same.

de igazán egyikünk sem lesz ugyanaz.

I was troubled

Zaklatott voltam,

that the retrieval of organs from executed prisoners

hogy a halálraítéltek szerveinek kinyerése

was at least as morally controversial

legalább anniyra morálisan vitatható,

as the harvesting of stem cells

mint az őssejtek begyűjtése

from human embryos.

emberi embriókból.

And in my mind,

És a fejemben

I realized as a surgical pioneer

rájöttem, mint úttörő sebész,

that the purpose of my position of influence

hogy a befolyásos pozícióm célja az,

was surely to speak up

hogy felszólaljak

for those who have no influence.

azokért, akiknek nincsen befolyásuk.

It made me wonder

Elgondolkodtatott,

if there could be a better way --

hogy van-e jobb módja ennek --

a way to circumvent death

egy mód, hogy elkerüljük a halált,

and yet deliver the gift of life

és mégis kézbesítsük az élet ajándékát,

that might exponentially impact

ami talán exponenciálisan hat

millions of patients worldwide.

emberek millióira világszerte.

Now just about that time,

Körülbelül ugyanabban az időben

the practice of surgery evolved

a sebészet gyakorlata továbbfejlődött

from big to small,

a nagyból kicsire,

from wide open incisions

széles nyílt vágásokból

to keyhole procedures,

a kulcslyuk sebészetre,

tiny incisions.

apró bemetszésekre.

And in transplantation, concepts shifted

És a szervátültetésben, a fogalmak megváltoztak

from whole organs to cells.

egész szervektől sejtekre.

In 1988, at the University of Minnesota,

1988-ban, a Minnesotai Egyetemen

I participated in a small series

résztvettem egy kis sorozat

of whole organ pancreas transplants.

egész hasnyálmirigy átültetésben.

I witnessed the technical difficulty.

Szemtanúja voltam a technikai nehézségnek.

And this inspired in my mind

És ez inspirált az elmémben,

a shift from transplanting whole organs

egy elmozdulást az egész szervek átültetésétől

to perhaps transplanting cells.

talán a sejtek átültetésére.

I thought to myself,

Gondoltam magamban,

why not take the individual cells

miért ne vegyünk ki egyedülálló sejteket

out of the pancreas --

a hasnyálmirigyből --

the cells that secrete insulin to cure diabetes --

inzulin kiválasztó sejteket, hogy gyógyítsák a cukorbetegséget --

and transplant these cells? --

és ezeket a sejteket ültessük át?

technically a much simpler procedure

Technikailag sokkal egyszerűbb művelet,

than having to grapple with the complexities

mint megbirkózni egész szervek

of transplanting a whole organ.

átültetésének nehézségeivel.

And at that time,

És abban az időben,

stem cell research

az őssejt kutatás

had gained momentum,

lendületet nyert, azután,

following the isolation of the world's first

a világ első emberi embrió

human embryonic stem cells

őssejtjét leválasztották

in the 1990s.

az 1990-es években.

The observation that stem cells, as master cells,

A megfigyelés, miszerint az őssejtek, mint fő sejtek,

could give rise

létrehozhatják

to a whole variety of different cell types --

különböző sejttípusok variációit --

heart cells, liver cells,

például szív sejteket, máj sejteket,

pancreatic islet cells --

Langerhans-szigetek (hasnyálmirigy) sejteit --

captured the attention of the media

megragadta a média figyelmét,

and the imagination of the public.

és a nyilvánosság képzeletét.

I too was fascinated

Én is le voltam nyűgözve

by this new and disruptive cell technology,

ettől az új sejtbomlasztó technológiától,

and this inspired a shift in my mindset,

és ez inspirálta a változást a fejemben,

from transplanting whole organs

az egész szervek átültetésétől

to transplanting cells.

sejtek átültetéséig.

And I focused my research on stem cells

És a kutatásomat az őssejtekre összpontosítottam,

as a possible source

mint lehetséges forrásra

for cell transplants.

a sejtátültetéshez.

Today we realize

Ma már tudjuk,

that there are many different types of stem cells.

hogy igen sokféle típusa van az őssejteknek.

Embryonic stem cells

Embrionális őssejtek

have occupied center stage,

álltak a figyelem középpontjában

chiefly because of their pluripotency --

pusztán a pluripotenciájuk miatt --

that is their ease in differentiating

hogy milyen könnyen tudnak

into a variety of different cell types.

különböző sejttípusokba differenciálódni.

But the moral controversy

De a morális probléma, ami

surrounding embryonic stem cells --

körülveszi az embrionális őssejteket --

the fact that these cells are derived

a tény, hogy ezek a sejtek

from five-day old human embryos --

5 napos emberi embriókból vannak kinyerve --

has encouraged research

buzdította a kutatást

into other types of stem cells.

őssejtek más típusai felé.

Now to the ridicule of my colleagues,

Nos, a kollégáim gúnya mellett

I inspired my lab

megihlettem a laboromat,

to focus on what I thought

hogy fókuszáljak arra, ami szerintem

was the most non-controversial source of stem cells,

a legkevésbé problematikus őssejt forrás volt,

adipose tissue, or fat, yes fat --

vagyis a zsírszövet vagy zsír, igen zsír --

nowadays available in abundant supply --

manapság bőséges utánpótlás van belőle --

you and I, I think, would be very happy to get rid of anyway.

és amitől mi egyébként is szívesen megszabadulnánk.

Fat-derived stem cells

A zsírból kinyert őssejtek

are adult stem cells.

felnőtt őssejtek.

And adult stem cells

És a felnőtt őssejtek

are found in you and me --

megtalálhatóak benned és bennem --

in our blood, in our bone marrow,

a vérünkben, csontvelőnkben,

in our fat, our skin and other organs.

a zsírunkban, a bőrünkben és más szerveinkben.

And as it turns out,

Kiderült,

fat is one of the best sources

hogy a zsír a felnőtt őssejtek egyik

of adult stem cells.

legjobb forrása.

But adult stem cells

De a felnőtt őssejtek

are not embryonic stem cells.

nem embrionális őssejtek.

And here is the limitation:

És itt a korlátozás:

adult stem cells are mature cells,

a felnőtt őssejtek érett sejtek,

and, like mature human beings,

és ahogy a felnőtt emberi egyedek,

these cells are more restricted in their thought

ezek a sejtek jóval korlátozottabban gondolkodnak,

and more restricted in their behavior

és jóval korlátozottabbak a viselkedésükben,

and are unable to give rise

és képtelenek létrehozni

to the wide variety of specialized cell types,

az igen különböző sejtek típusait,

as embryonic stem cells [can].

ahogy az embrionális őssejtek.

But in 2007,

De 2007-ben

two remarkable individuals,

két figyelemreméltó egyén

Shinya Yamanaka of Japan

Shinya Yamanaka Japánból

and Jamie Thomson of the United States,

és Jamie Thompson az USA-ból,

made an astounding discovery.

egy megdöbbentő felfedezést tettek.

They discovered

Felfedezték,

that adult cells, taken from you and me,

hogy a felnőtt sejtek, amik kinyerhetőek belőled és belőlem,

could be reprogrammed

újraprogramozhatóak

back into embryonic-like cells,

embrionális-féle sejtekké

which they termed IPS cells,

amiket ők IPS sejteknek neveztek el,

or induced pluripotent stem cells.

vagy indukált pluripotens sejteknek.

And so guess what,

És találják ki,

scientists around the world and in the labs

tudósok szerte a világban és a laborokban

are racing

versenyeznek,

to convert aging adult cells --

hogy átalakítsák az idősödő felnőtt sejteket --

aging adult cells from you and me --

az idősödő felnőtt sejteket belőled és belőlem --

they are racing to reprogram these cells

versenyeznek, hogy újraprogramozzák ezeket a sejteket

back into more useful IPS cells.

sokkal hasznosabb IPS sejtekké.

And in our lab,

És a laborunkban,

we are focused on taking fat

a zsírra fókuszálunk, és

and reprogramming

újraírjuk

mounds of fat

a zsírkupacokat

into fountains of youthful cells --

a fiatalság sejtjeinek forrásásvá --

cells that we may use

sejtekké, amiket talán arra használhatunk,

to then form other,

hogy átformáljuk őket

more specialized, cells,

specializáltabb sejtekké,

which one day may be used as cell transplants.

amelyek egy nap talán használhatóak lesznek sejtátültetéskor.

If this research is successful,

Ha ez a kutatás sikeres,

it may then reduce the need

akkor talán csökkentheti a szükséget

to research and sacrifice

hogy kutassuk és feláldozzuk

human embryos.

az emberi embriókat.

Indeed, there is a lot of hype, but also hope

Valójában, sok felhajtás van, de remény is,

that the promise of stem cells

hogy az őssejtek ígérete

will one day provide cures

egy nap gyógyítást nyújtson

for a whole range of conditions.

sokféle betegségre.

Heart disease, stroke, diabetes,

Szívbetegség, agyvérzés, cukorbetegség

spinal cord injury, muscular dystrophy,

gerincagyi sérülés, izomsorvadás,

retinal eye diseases --

retinás szembetegségek --

are any of these conditions

ezek közül érint bármelyik

relevant, personally, to you?

személyesen téged?

In May 2006,

2006. májusában,

something horrible happened to me.

valami szörnyű történt velem.

I was about to start a robotic operation,

Épp egy robotokkal végzett operációra készültem,

but stepping out of the elevator

de ahogy kiléptem a felvonóból

into the bright and glaring lights of the operating room,

a műtő ragyogó és vakító fényeibe,

I realized

észrevettem, hogy

that my left visual field

a bal látóterem

was fast collapsing into darkness.

rohamosan sötétségbe borul.

Earlier that week,

Azelőtt egy héttel,

I had taken a rather hard knock

ért egy erősebb ütés

during late spring skiing -- yes, I fell.

a tavaszi síelés alatt -- igen elestem.

And I started to see floaters and stars,

És foltokat és csillagokat kezdtem el látni,

which I casually dismissed

amiket a túl sok magassági

as too much high-altitude sun exposure.

napsugárzásnak tulajdonítottam.

What happened to me

Ami történt velem,

might have been catastrophic,

az katasztrófális lehetett volna,

if not for the fact

ha nem lett volna

that I was in reach of good surgical access.

a közelben hozzáférésem egy jó sebészethez.

And I had my vision restored,

A látásomat visszaállították,

but not before a prolonged period of convalescence --

de csak hosszú lábadozási időszak után --

three months --

három hónap

in a head down position.

leeresztett fejjel.

This experience

Ez a tapasztalat

taught me to empathize more with my patients,

megtanított empatikusabban viselkedni a betegeimmel

and especially those with retinal diseases.

és különösen azokkal, akiknek retinás megbetegedéseik vannak.

37 million people worldwide

37 millió ember világszerte

are blind,

vak,

and 127 million more

és további 127 millió

suffer from impaired vision.

megromlott látás miatt szenved.

Stem cell-derived retinal transplants,

Az őssejtből eredő retinás transzplantációk

now in a research phase,

most kutatási fázisban vannak,

may one day restore vision,

talán egy nap helyreállítják a látást

or part vision,

vagy a részleges látást,

to millions of patients with retinal diseases worldwide.

retinás betegségben szenvedő emberek millióinak világszerte.

Indeed, we live

Valójában

in both challenging

kihívást jelentő,

as well as exciting times.

ugyanakkor izgalmas időkben élünk.

As the world population ages,

Ahogy a Föld népessége öregszik,

scientists are racing

a tudósok versenyeznek,

to discover new ways

hogy új utakat fedezzenek fel,

to enhance the power of the body

hogy fokozzák a test erejét,

to heal itself through stem cells.

hogy gyógyítsa önmagát őssejteken keresztül.

It is a fact

Tény, hogy

that when our organs or tissues are injured,

amikor a szerveink vagy szöveteink sérülnek,

our bone marrow

a csontvelőnk

releases stem cells

őssejteket bocsájt ki

into our circulation.

a keringésünkbe.

And these stem cells

És ezek az őssejtek

then float in the bloodstream

azután áramlanak a vérkeringésünkben

and hone in to damaged organs

és beépülnek a sérült szervekbe,

to release growth factors

hogy fokozzák a növekedési faktorokat,

to repair the damaged tissue.

hogy meggyógyítsák a sérült szövetet.

Stem cells may be used as building blocks

Az őssejteket építőelemekként lehet alkalmazni,

to repair damaged scaffolds within our body,

hogy megjavítsák a sérült állványokat a testünkben,

or to provide new liver cells

vagy új májsejteket nyújtsanak,

to repair damaged liver.

hogy meggyógyítsák a sérült májat.

As we speak, there are 117 or so clinical trials

Amint mi beszélünk, 117 klinikai próba

researching the use of stem cells

kutatja az őssejtek használatát

for liver diseases.

májbetegségekben.

What lies ahead?

Mivel kell megbirkózni?

Heart disease

A szívbetegség

is the leading cause of death worldwide.

a halál vezető oka világszerte.

1.1 million Americans

1.1 millió amerikai

suffer heart attacks yearly.

szenved szívrohamot évente.

4.8 million

4.8 millió

suffer cardiac failure.

szívelégtelenségben szenved.

Stem cells may be used

Az őssejtek talán használhatóak lesznek,

to deliver growth factors

hogy növekedési faktorokat szállítsanak

to repair damaged heart muscle

hogy meggyógyítsák a sérült szívizmot

or be differentiated

vagy átalakuljanak

into heart muscle cells

szívizom sejtekké, hogy

to restore heart function.

helyreállítsák a szív funkcióját.

There are 170 clinical trials

170 klinikai próba

investigating the role of stem cells in heart disease.

kutatja az őssejtek szerepét a szívbetegségben.

While still in a research phase,

Bár még mindig a kutatási fázisban van,

stem cells may one day herald

az őssejtek talán egy nap úttörő

a quantum leap in the field of cardiology.

ugródeszkák lehetnek a kardiológia területén.

Stem cells provide hope for new beginnings --

Az őssejtek reményt adnak az új kezdetekhez --

small, incremental steps,

kis, nővekvő lépések

cells rather than organs,

sejtek szervek helyett,

repair rather than replacement.

gyógyítás csere helyett.

Stem cell therapies

Az őssejt terápiák

may one day reduce the need for donor organs.

egy nap talán csökkentik a donor szervek iránti szükségletet.

Powerful new technologies

Erőteljes új technológiák

always present enigmas.

mindig talányt jelentenek.

As we speak,

Amint beszélünk,

the world's first human embryonic stem cell trial for spinal cord injury

a világ első emberi embriónális őssejt próbája gerincagyi sérülésnél

is currently underway

épp folyamatban van,

following the USFDA approval.

az USFDA jóváhagyásával.

And in the U.K.,

És az Egyesült Királyságban

neural stem cells to treat stroke

az idegi őssejtek az agyvérzés kezelésére

are being investigated in a phase one trial.

épp a kutatás első fázisban vannak.

The research success that we celebrate today

A kutatási sikert, amit ma ünneplünk

has been made possible

a kíváncsiság és hozzájárulás

by the curiosity and contribution and commitment

és az elkötelezettség tette lehetővé

of individual scientists

egyéni tudósok és

and medical pioneers.

és orvosi úttörők részéről.

Each one has his story.

Mindegyiknek megvan a maga története.

My story has been about my journey

A történetem az én utamról szólt

from organs to cells --

szervektől a sejtekig --

a journey through controversy,

egy út ellentmondáson keresztül,

inspired by hope --

remény által inspirálva --

hope that, as we age,

a remény által hogy, ahogy öregszünk

you and I may one day celebrate longevity

te meg én egy nap megünnepeljük a hosszú életet

with an improved quality of life.

egy jobb minőségű élettel.

Thank you.

Köszönöm