Susan Lim: Transplant cells, not organs

Translator: Michal Ferenc Reviewer: Peter Kačina

So I was privileged to train in transplantation

Mala som tú výsadu učiť sa transplantovať

under two great surgical pioneers:

pod vedením dvoch skvelých

Thomas Starzl,

priekopníkov v chirurgii: Thomas Starzl,

who performed the world's first successful liver transplant

ktorý vykonal prvú úspešnú transplantáciu pečene na svete

in 1967,

v roku 1967,

and Sir Roy Calne,

a Sir Roy Calne,

who performed the first liver transplant in the U.K.

ktorý vykonal prvú transplantáciu pečene

in the following year.

v Spojenom kráľovstve v nasledujúcom roku.

I returned to Singapore

Vrátila som sa do Singapúru

and, in 1990,

a v roku 1990

performed Asia's first successful

som vykonala prvú úspešnú transplantáciu

cadaveric liver transplant procedure,

pečene od mŕtveho darcu v Ázii,

but against all odds.

napriek zlým vyhliadkam.

Now when I look back,

Keď sa teraz obzriem späť,

the transplant was actually the easiest part.

transplantácia bola vlastne tou najjednoduchšou časťou.

Next, raising the money to fund the procedure.

Ťažšie už bolo získavanie peňaží pre financovanie operácie.

But perhaps the most challenging part

Ale asi najnáročnejšou časťou bolo

was to convince the regulators --

presvedčiť zákonodarcov --

a matter which was debated in the parliament --

vec, ktorá sa prejednávala v parlamente --

that a young female surgeon

či mladej chirurgičke poskytnúť

be allowed the opportunity

príležitosť urobiť priekopnícky čin

to pioneer for her country.

pre jej vlasť.

But 20 years on,

Po 20-tich rokoch, je až dodnes

my patient, Surinder,

moja pacientka Surinder,

is Asia's longest surviving

najdlhšie prežívajúcou pacientkou v Ázii

cadaveric liver transplant to date.

s transplantovanou pečeňou od mŕtveho darcu.

(Applause)

(Potlesk)

And perhaps more important,

A čo je ešte dôležitejšie, je fakt,

I am the proud godmother

že som hrdá krstná mama

to her 14 year-old son.

jej 14-ročného syna.

(Applause)

(Potlesk)

But not all patients on the transplant wait list

Avšak nie všetci čakatelia na transplantáciu sú

are so fortunate.

takí šťastlivci.

The truth is,

Pravdou je,

there are just simply not enough donor organs

že jednoducho nie je dosť darcovských orgánov

to go around.

pre všetkých.

As the demand for donor organs

S pokračujúcim vzrastom dopytu

continues to rise,

po darcovských orgánoch,

in large part due to the aging population,

z veľkej časti z dôvodu starnúcej populácie,

the supply has remained relatively constant.

však ich dostupnosť zostáva relatívne rovnaká.

In the United States alone,

Len v Spojených štátoch

100,000 men, women and children

je 100 000 mužov, žien a detí

are on the waiting list for donor organs,

na čakacej listine na darcovské orgány,

and more than a dozen die each day

a viac ako tucet z nich denne umiera

because of a lack of donor organs.

pre nedostatok darcovských orgánov.

The transplant community

Táto komunita aktívne viedla

has actively campaigned in organ donation.

kampaň za darcovstvo orgánov.

And the gift of life

A dar života

has been extended

sa rozšíril

from brain-dead donors

z darcov s odumretým mozgon

to living, related donors --

na živých, príbuzných darcov --

relatives who might donate an organ

príbuzných, ktorí môžu darovať orgán

or a part of an organ,

alebo jeho časť,

like a split liver graft,

ako je časť pečene,

to a relative or loved one.

príbuznému alebo milovanému.

But as there was still a dire shortage of donor organs,

Avšak pre strašný nedostatok darcovských orgánov

the gift of life was then extended

sa dar života rozšíril

from living, related donors

od živých príbuzných darcov

to now living, unrelated donors.

na živých nepríbuzných darcov.

And this then has given rise

Z toho povstala

to unprecedented and unexpected

bezprecedentná a neočakávaná

moral controversy.

morálna kontroverzia.

How can one distinguish

Ako môžeme odlíšiť

a donation that is voluntary and altruistic

dobrovoľné a altruistické darcovstvo

from one that is forced or coerced

od vynúteného

from, for example,

od, napríklad,

a submissive spouse, an in-law,

submisívneho partnera, príbuzného,

a servant, a slave,

poddaného, otroka,

an employee?

alebo zamestnanca?

Where and how can we draw the line?

Kde a ako môžeme vyznačiť hranicu?

In my part of the world,

V časti sveta, odkiaľ som,

too many people live below the poverty line.

žije príliš mnoho ľudí pod hranicou chudoby.

And in some areas,

V niektorých oblastiach,

the commercial gifting of an organ

komerčné darcovstvo orgánov

in exchange for monetary reward

výmenou za peňažnú odmenu

has led to a flourishing trade

vedie k prekvitajúcemu obchodu

in living, unrelated donors.

u živých, nepríbuzných darcov.

Shortly after I performed the first liver transplant,

Krátko po vykonaní prvej transplantácii pečene

I received my next assignment,

som dostala poverenie

and that was to go to the prisons

ísť do väzníc

to harvest organs

a vziať orgány

from executed prisoners.

popravených väzňov.

I was also pregnant at the time.

V tom čase som bola tehotná.

Pregnancies are meant

Tehotenstvo by malo byť

to be happy and fulfilling moments

šťastným a naplňujúcim obdobím

in any woman's life.

v živote každej ženy.

But my joyful period

Ale moje obdobie radosti

was marred by solemn and morbid thoughts --

bolo ničené vážnymi a morbídnymi myšlienkami --

thoughts of walking through

myšlienkami o prechádzaní

the prison's high-security death row,

vysoko zabezpečenými čakárňami na popravu,

as this was the only route

keďže to bola jediná cesta

to take me to the makeshift operating room.

do provizórnych operačných miestností.

And at each time,

A zakaždým

I would feel the chilling stares

som cítila hrôzostrašné pohľady

of condemned prisoners' eyes follow me.

odsúdených väzňov.

And for two years,

A dva roky

I struggled with the dilemma

som zápasila s dilemou

of waking up at 4:30 am

vstať o 4:30

on a Friday morning,

v piatok ráno,

driving to the prison,

ísť do väznice,

getting down, gloved and scrubbed,

zísť dole v rukaviciach a vydrhnutá,

ready to receive the body

pripravená prevziať telo

of an executed prisoner,

popraveného väzňa,

remove the organs

odstrániť orgány

and then transport these organs

a transportovať ich

to the recipient hospital

do nemocnice,

and then graft the gift of life

a transplantovať dar života

to a recipient the same afternoon.

príjemcovi v to isté popoludnie.

No doubt, I was informed,

Bez pochýb, bola som informovaná,

the consent had been obtained.

že súhlas bol daný.

But, in my life,

Avšak jedna zo schopností,

the one fulfilling skill that I had

čo ma v živote naplňuje,

was now invoking feelings of conflict --

teraz vyvolávala konfliktné pocity --

conflict ranging

konflikt od

from extreme sorrow and doubt at dawn

extrémneho zármutku

to celebratory joy

po oslavnú radosť

at engrafting the gift of life at dusk.

pri transplantácii daru života za súmraku.

In my team,

V mojom tíme

the lives of one or two of my colleagues

boli životy jedného alebo dvoch kolegov

were tainted by this experience.

touto skúsenosťou poznačené.

Some of us may have been sublimated,

Niektorí z nás sa nad to možno povzniesli,

but really none of us remained the same.

ale v skutočnosti nikto už nie je ako predtým.

I was troubled

Bola som ustarostená,

that the retrieval of organs from executed prisoners

pretože získavanie orgánov z popravených väzňov

was at least as morally controversial

je morálne aspoň tak kontroverzné,

as the harvesting of stem cells

ako je získavanie kmeňových buniek

from human embryos.

z ľudských embryí.

And in my mind,

A v mysli sa mi vyjasnilo,

I realized as a surgical pioneer

že účel môjho vplyvu

that the purpose of my position of influence

ako priekopníčky v chirurgii,

was surely to speak up

je určite hovoriť za tých,

for those who have no influence.

ktorí vplyv nemajú.

It made me wonder

Zaujímalo ma

if there could be a better way --

či jestvuje lepší spôsob --

a way to circumvent death

spôsob ako obísť smrť,

and yet deliver the gift of life

a predsa poskytnúť dar života,

that might exponentially impact

ktorý by exponenciálne ovplyvnil

millions of patients worldwide.

milióny pacientov na celom svete.

Now just about that time,

Práve v tom čase

the practice of surgery evolved

sa chirurgické praktiky vyvinuli

from big to small,

od veľkých k malým,

from wide open incisions

od veľkých rezov

to keyhole procedures,

k postupom cez otvory

tiny incisions.

veľkosti kľúčovej dierky.

And in transplantation, concepts shifted

A u transplantácií sa koncepty posunuli

from whole organs to cells.

od celých orgánov k bunkám.

In 1988, at the University of Minnesota,

V roku 1988 som sa na University of Minnesota

I participated in a small series

podieľala na malej sérii

of whole organ pancreas transplants.

transplantácií pankreasov.

I witnessed the technical difficulty.

Bola som svedkom technickým ťažkostí.

And this inspired in my mind

Toto ma inšpirovalo k posunu

a shift from transplanting whole organs

od transplantácií celých orgánov

to perhaps transplanting cells.

k transplantácii buniek.

I thought to myself,

Premýšľala som,

why not take the individual cells

prečo nevziať jednotlivé

out of the pancreas --

pankreatické bunky --

the cells that secrete insulin to cure diabetes --

bunky, ktoré vylučujú inzulín, liečiť nimi cukrovku --

and transplant these cells? --

a transplantovať tieto bunky? --

technically a much simpler procedure

technicky omnoho jednoduchší postup

than having to grapple with the complexities

ako zápasenie so zložitosťami

of transplanting a whole organ.

pri transplantácii celého orgánu.

And at that time,

V tom čase dostal

stem cell research

výskum kmeňových buniek

had gained momentum,

impulz, ktorý nasledoval

following the isolation of the world's first

po izolácii prvých

human embryonic stem cells

ľudských embryonálnych kmeňových buniek

in the 1990s.

v 90-tych rokoch 20.storočia.

The observation that stem cells, as master cells,

Zistenie, že kmeňové bunky

could give rise

môžu dať vznik

to a whole variety of different cell types --

celému radu rôznych typov buniek --

heart cells, liver cells,

srdcových buniek, pečeňových,

pancreatic islet cells --

buniek pankreatických ostrovčekov --

captured the attention of the media

získalo pozornosť médií

and the imagination of the public.

a povzbudilo predstavivosť verejnosti.

I too was fascinated

Tiež som bola fascinovaná

by this new and disruptive cell technology,

touto novou a prieraznou bunečnou technológiou,

and this inspired a shift in my mindset,

a inšpirovalo to posun v mojom myslení

from transplanting whole organs

od transplantácie celých orgánov

to transplanting cells.

k transplantácii buniek.

And I focused my research on stem cells

Zamerala som svoj výskum na kmeňové bunky

as a possible source

ako na možný zdroj

for cell transplants.

bunečných transplantátov.

Today we realize

Dnes vieme,

that there are many different types of stem cells.

že je mnoho rôznych typov kmeňových buniek.

Embryonic stem cells

Embryonálne kmeňové bunky

have occupied center stage,

zaujímali centrálne postavenie

chiefly because of their pluripotency --

hlavne z dôvodu ich pluripotencie --

that is their ease in differentiating

teda že sa ľahko diferencujú

into a variety of different cell types.

na rôzne bunečné typy.

But the moral controversy

Avšak morálna kontroverzia

surrounding embryonic stem cells --

okolo embryonálnych kmeňových buniek --

the fact that these cells are derived

skutočnosť, že tieto bunky sú odvodené

from five-day old human embryos --

z ľudských embryí starých 5 dní --

has encouraged research

povzbudil výskum

into other types of stem cells.

iných typov kmeňových buniek.

Now to the ridicule of my colleagues,

Na posmech mojich kolegov

I inspired my lab

som inšpirovala moje laboratórium,

to focus on what I thought

aby sa sústredilo na to, čo považujem

was the most non-controversial source of stem cells,

za najmenej kontroverzný zdroj kmeňových buniek,

adipose tissue, or fat, yes fat --

tukové tkanivo alebo tuk, áno tuk --

nowadays available in abundant supply --

dnes dostupný v hojnom množstve --

you and I, I think, would be very happy to get rid of anyway.

ktorého by ste sa vy aj ja určite radi zbavili tak či tak.

Fat-derived stem cells

Kmeňové bunky odvodené od tuku

are adult stem cells.

sú dospelé kmeňové bunky.

And adult stem cells

A dospelé kmeňové bunky

are found in you and me --

sa vyskytujú vo vás aj vo mne --

in our blood, in our bone marrow,

v našej krvi, kostnej dreni,

in our fat, our skin and other organs.

tuku, koži a iných orgánoch.

And as it turns out,

A ako sa ukazuje,

fat is one of the best sources

tuk je jedným z najlepších zdrojov

of adult stem cells.

dospelých kmeňových buniek.

But adult stem cells

Ale dospelé kmeňové bunky

are not embryonic stem cells.

nie sú embryonálne kmeňové bunky.

And here is the limitation:

A tu je obmedzenie:

adult stem cells are mature cells,

dospelé kmeňové bunky sú zrelé bunky,

and, like mature human beings,

a podobne ako dospelé ľudské bytosti

these cells are more restricted in their thought

sú tieto bunky viac obmedzené v myslení,

and more restricted in their behavior

a obmedzenejšie v správaní,

and are unable to give rise

a nedokážu dať vznik

to the wide variety of specialized cell types,

rôznym druhom špecializovaných bunečných typov

as embryonic stem cells [can].

ako embryonálne kmeňové bunky.

But in 2007,

Ale v roku 2007

two remarkable individuals,

dve pozoruhodné osoby,

Shinya Yamanaka of Japan

Shinya Yamanaka z Japonska

and Jamie Thomson of the United States,

a Jamie Thompson z USA

made an astounding discovery.

učinili udivujúci objav.

They discovered

Zistili, že

that adult cells, taken from you and me,

dospelé bunky, vzaté z vás a zo mňa,

could be reprogrammed

je možné preprogramovať

back into embryonic-like cells,

naspäť na bunky podobné embryonálnym,

which they termed IPS cells,

ktoré nazvali IPS bunky,

or induced pluripotent stem cells.

t.j. indukované pluripotentné kmeňové bunky.

And so guess what,

A hádajte čo,

scientists around the world and in the labs

vedci na celom svete súperia

are racing

s cieľom premeniť

to convert aging adult cells --

starnúce dospelé bunky --

aging adult cells from you and me --

starnúce dospelé bunky z vás a zo mňa --

they are racing to reprogram these cells

súťažia s cieľom preprogramovať tieto bunky

back into more useful IPS cells.

naspäť na užitočnejšie IPS bunky.

And in our lab,

A v našom laboratóriu

we are focused on taking fat

sa sústreďujeme

and reprogramming

na preprogramovanie

mounds of fat

hromád tuku

into fountains of youthful cells --

na zdroje mladých buniek --

cells that we may use

buniek, ktoré môžeme využiť

to then form other,

na vytvorenie iných,

more specialized, cells,

špecializovanejších buniek,

which one day may be used as cell transplants.

ktoré môžu byť raz použité ako bunečné transplantáty.

If this research is successful,

Ak sa tento výskum vydarí,

it may then reduce the need

môže zredukovať potrebu

to research and sacrifice

skúmať a obetovať

human embryos.

ľudské embryá.

Indeed, there is a lot of hype, but also hope

Je pravda že je veľa zveličovania, ale aj nádeje,

that the promise of stem cells

že sľubnosť kmeňových buniek

will one day provide cures

jedného dňa poskytne liečbu

for a whole range of conditions.

mnohých stavov.

Heart disease, stroke, diabetes,

Choroby srdca, mŕtvica, cukrovka,

spinal cord injury, muscular dystrophy,

zranenia miechy, svalová dystrofia,

retinal eye diseases --

ochorenia očnej sietnice --

are any of these conditions

je niektoré z týchto chorôb

relevant, personally, to you?

relevantné pre vás osobne?

In May 2006,

V máji 2006

something horrible happened to me.

sa mi stalo niečo strašné.

I was about to start a robotic operation,

Práve som sa mala pustiť do robotickej operácie,

but stepping out of the elevator

ale ako som vystúpila z výťahu

into the bright and glaring lights of the operating room,

na jasné a oslňujúce svetlo v operačnej sále,

I realized

som zistila,

that my left visual field

že moje ľavé zorné pole

was fast collapsing into darkness.

sa rýchlo ponáralo do tmy.

Earlier that week,

V ten týždeň

I had taken a rather hard knock

som sa dosť udrela

during late spring skiing -- yes, I fell.

počas jarného lyžovania -- áno, spadla som.

And I started to see floaters and stars,

Videla som hviezdičky,

which I casually dismissed

čo som však pustila z hlavy

as too much high-altitude sun exposure.

a pripísala to dlhému pobytu na slnku v horách.

What happened to me

To, čo sa mi stalo,

might have been catastrophic,

mohlo byť katastrofou,

if not for the fact

ak by som nebola

that I was in reach of good surgical access.

v dosahu dobrej chirurgickej starostlivosti.

And I had my vision restored,

Získala som naspäť svoj zrak,

but not before a prolonged period of convalescence --

ale až po dlhom období zotavovania --

three months --

tri mesiace --

in a head down position.

v polohe dole hlavou.

This experience

Táto skúsenosť ma naučila

taught me to empathize more with my patients,

viac súcitiť s mojimi pacientami

and especially those with retinal diseases.

a hlavne s tými s ochoreniami sietnice.

37 million people worldwide

37 miliónov ľudí na celom svete

are blind,

je slepých

and 127 million more

a ďalších 127 miliónov

suffer from impaired vision.

trpia pre zhoršený zrak.

Stem cell-derived retinal transplants,

Sietnicové transplantáty z kmeňových buniek,

now in a research phase,

v súčasnosti vo výskumnej fáze,

may one day restore vision,

jedného dňa môžu navrátiť zrak,

or part vision,

alebo čiastočne navrátiť zrak,

to millions of patients with retinal diseases worldwide.

miliónom ľudí s ochoreniami sietnice na celom svete.

Indeed, we live

Žijeme

in both challenging

v náročnej dobe,

as well as exciting times.

ktorá je zároveň vrzušujúca.

As the world population ages,

Ako obyvateľstvo starne,

scientists are racing

vedci súperia s časom,

to discover new ways

aby objavili nové spôsoby

to enhance the power of the body

zvýšenia schopnosti tela uzdravovať sa

to heal itself through stem cells.

prostredníctvom kmeňových buniek

It is a fact

Je faktom,

that when our organs or tissues are injured,

že pri zranení našich orgánov alebo tkanív

our bone marrow

kostná dreň

releases stem cells

uvoľňuje kmeňové bunky

into our circulation.

do krvného obehu.

And these stem cells

Tieto kmeňové bunky

then float in the bloodstream

plávajú krvným obehom

and hone in to damaged organs

a zamieria do poškodených orgánov,

to release growth factors

aby tam uvoľnili rastové faktory,

to repair the damaged tissue.

a tak opravili poškodené tkanivo.

Stem cells may be used as building blocks

Kmeňové bunky môžu byť využité ako stavebné prvky

to repair damaged scaffolds within our body,

pri oprave poškodenej kostry

or to provide new liver cells

alebo môžu poskytnúť nové pečeňové bunky,

to repair damaged liver.

aby obnovili poškodenú pečeň.

As we speak, there are 117 or so clinical trials

Zatiaľ čo hovorím, prebieha asi 117 klinických pokusov

researching the use of stem cells

skúmajúcich využitie kmeňových buniek

for liver diseases.

pri ochoreniach pečene.

What lies ahead?

Čo nás čaká?

Heart disease

Choroby srdca

is the leading cause of death worldwide.

sú vedúcou príčinou smrti na celom svete.

1.1 million Americans

1.1 miliónov Američanov ročne

suffer heart attacks yearly.

utrpí srdcový záchvat.

4.8 million

4.8 miliónov utrpí

suffer cardiac failure.

zlyhanie srdca.

Stem cells may be used

Kmeňové bunky môžu

to deliver growth factors

dopraviť rastové faktory

to repair damaged heart muscle

pre obnovu poškodeného srdcového svalu

or be differentiated

alebo sa diferencovať

into heart muscle cells

na bunky srdcového svalu

to restore heart function.

a obnoviť tak funkciu srdca.

There are 170 clinical trials

Prebieha 170 klinických pokusov skúmajúcich

investigating the role of stem cells in heart disease.

úlohu kmeňových buniek pri ochoreniach srdca.

While still in a research phase,

Aj keď sú ešte len vo výskumnej fáze,

stem cells may one day herald

kmeňové bunky môžu raz ohlásiť

a quantum leap in the field of cardiology.

veľký skok v odbore kardiológie.

Stem cells provide hope for new beginnings --

Kmeňové bunky ponúkajú nádej nových začiatkov --

small, incremental steps,

malé, postupné krôčky,

cells rather than organs,

bunky namiesto orgánov,

repair rather than replacement.

opravy namiesto náhrad.

Stem cell therapies

Terapie kmeňovými bunkami

may one day reduce the need for donor organs.

môžu raz znížiť potrebu darcovských orgánov.

Powerful new technologies

Výkonné nové technológie

always present enigmas.

vždy predstavujú hádanky.

As we speak,

Zatiaľ čo hovorím,

the world's first human embryonic stem cell trial for spinal cord injury

prvá ľudská embryonálna kmeňová bunka pre opravu poškodenej miechy

is currently underway

je na ceste

following the USFDA approval.

s odobrením USFDA.

And in the U.K.,

V Spojenom kráľovstve sú neurálne

neural stem cells to treat stroke

kmeňové bunky pre liečbu mŕtvice

are being investigated in a phase one trial.

skúmané v prvej fáze pokusu.

The research success that we celebrate today

Vedecký úspech, ktorý dnes oslavujeme,

has been made possible

je umožnený vďaka

by the curiosity and contribution and commitment

zvedavosti a prispeniu a odovzdaniu

of individual scientists

jednotlivých vedcov

and medical pioneers.

a medicínskych priekopníkov.

Each one has his story.

Každý jeden má svoj príbeh.

My story has been about my journey

Môj príbeh je o ceste

from organs to cells --

od orgánov k bunkám --

a journey through controversy,

cesta vedúca cez kontroverziu,

inspired by hope --

inšpirovaná nádejou --

hope that, as we age,

nádejou,

you and I may one day celebrate longevity

že raz vy a ja budeme môcť oslavovať dlhovekosť

with an improved quality of life.

v zlepšenej kvalite života.

Thank you.

Ďakujem.