Susan Lim: Transplant cells, not organs

Traducător: Livia Visan Corector: Karina Herman

So I was privileged to train in transplantation

Am avut privilegiul de a mă perfecţiona în transplanturi

under two great surgical pioneers:

sub îndrumarea a doi pionieri în chirurgie.

Thomas Starzl,

Thomas Starzl,

who performed the world's first successful liver transplant

care a efectuat cu succes primul transplant de ficat din lume

in 1967,

în 1967,

and Sir Roy Calne,

şi Sir Roy Calne,

who performed the first liver transplant in the U.K.

care a efectuat primul transplant de ficat în Marea Britanie

in the following year.

în anul următor.

I returned to Singapore

M-am întors în Singapore

and, in 1990,

şi în 1990,

performed Asia's first successful

am realizat cu succes prima procedură

cadaveric liver transplant procedure,

de transplant cadaveric de ficat

but against all odds.

în ciuda şanselor mici.

Now when I look back,

Acum, când privesc în urmă,

the transplant was actually the easiest part.

transplantul fusese de fapt partea uşoară.

Next, raising the money to fund the procedure.

Apoi, strângerea fondurilor necesare procedurii.

But perhaps the most challenging part

Dar poate cea mai mare provocare

was to convince the regulators --

a fost convingerea celor aflaţi la conducere-

a matter which was debated in the parliament --

subiect care a fost dezbătut în parlament-

that a young female surgeon

ca unei tinere femei-chirurg

be allowed the opportunity

să i se acorde oportunitatea

to pioneer for her country.

de a face pionierat pentru ţara sa.

But 20 years on,

Dar 20 de ani mai târziu,

my patient, Surinder,

pacientul meu, Surinder,

is Asia's longest surviving

reprezintă cea mai longevivă persoană

cadaveric liver transplant to date.

cu transplant cadaveric de ficat de până acum.

(Applause)

(Aplauze)

And perhaps more important,

Şi poate mai important,

I am the proud godmother

sunt mândra nașă

to her 14 year-old son.

a fiului său în vârstă de 14 ani.

(Applause)

(Aplauze)

But not all patients on the transplant wait list

Dar nu toţi pacienţii aflaţi pe lista de aşteptare

are so fortunate.

sunt atât de norocoşi.

The truth is,

Adevărul este că

there are just simply not enough donor organs

pur şi simplu nu există suficienţi donatori de organe

to go around.

cu care să putem lucra.

As the demand for donor organs

Nevoia de donatori de organe

continues to rise,

continuă să crească,

in large part due to the aging population,

în mare parte din cauza îmbătrânirii populaţiei,

the supply has remained relatively constant.

în timp ce resursele au rămas relativ constante.

In the United States alone,

Doar în Statele Unite

100,000 men, women and children

există 100,000 de bărbaţi, femei și copii

are on the waiting list for donor organs,

care se află pe lista de aşteptare a donatorilor de organe,

and more than a dozen die each day

şi mai mult de o duzină mor în fiecare zi,

because of a lack of donor organs.

din cauza lipsei de donatori.

The transplant community

Comunitatea transplanturilor

has actively campaigned in organ donation.

a organizat constant campanii pentru donarea de organe.

And the gift of life

Iar darul vieţii

has been extended

a fost extins

from brain-dead donors

de la persoane aflate în moarte cerebrală

to living, related donors --

la persoane vii, cunoştinţe--

relatives who might donate an organ

rude care ar putea dona un organ

or a part of an organ,

sau o parte dintr-un organ,

like a split liver graft,

cum ar fi o grefă de ficat,

to a relative or loved one.

unei rude apropiate sau unei persoane iubite.

But as there was still a dire shortage of donor organs,

Dar având în continuare o lipsă stringentă de donatori de organe,

the gift of life was then extended

darul vieţii s-a extins

from living, related donors

de la donatori vii, din cercul apropiat al pacientului,

to now living, unrelated donors.

la donatori vii, străini.

And this then has given rise

Iar acest fapt a dat naştere

to unprecedented and unexpected

unei controverse morale

moral controversy.

neaşteptate şi fără precedent.

How can one distinguish

Cum se poate face diferenţa dintre

a donation that is voluntary and altruistic

o donare care este voluntară şi altruistă

from one that is forced or coerced

şi una care este forţată sau impusă

from, for example,

din partea, spre exemplu,

a submissive spouse, an in-law,

unei soţii supuse, unei rude,

a servant, a slave,

unui servitor, unui sclav,

an employee?

sau unui angajat?

Where and how can we draw the line?

Unde şi cum putem trage linia?

In my part of the world,

Acolo unde m-am născut eu,

too many people live below the poverty line.

prea mulţi oameni trăiesc sub limita sărăciei.

And in some areas,

Şi în unele locuri,

the commercial gifting of an organ

donarea comercială a unui organ

in exchange for monetary reward

în schimbul unei sume de bani

has led to a flourishing trade

a condus la un comerţ înfloritor

in living, unrelated donors.

printre donatorii vii, neînrudiţi.

Shortly after I performed the first liver transplant,

La scurt timp după ce am efectuat primul transplant de ficat,

I received my next assignment,

am primit următoarea sarcină,

and that was to go to the prisons

şi anume de a merge în penitenciare

to harvest organs

pentru a colecta organe

from executed prisoners.

de la prizonierii executaţi.

I was also pregnant at the time.

Eram de asemenea însărcinată la acel moment.

Pregnancies are meant

Sarcinile sunt menite

to be happy and fulfilling moments

să fie momente de fericire şi împlinire

in any woman's life.

în viaţa oricărei femei.

But my joyful period

Dar perioada mea de fericire

was marred by solemn and morbid thoughts --

a fost umbrită de gânduri negre, morbide--

thoughts of walking through

gânduri ce apăreau mergând

the prison's high-security death row,

pe culoarul morţii al închisorii,

as this was the only route

acesta fiind singura cale

to take me to the makeshift operating room.

de a ajunge la camera de operaţii improvizată.

And at each time,

Şi în fiecare moment,

I would feel the chilling stares

simţeam privirile reci

of condemned prisoners' eyes follow me.

ale deţinuţilor urmărindu-mă.

And for two years,

Şi timp de doi ani

I struggled with the dilemma

m-am luptat cu chinul

of waking up at 4:30 am

de a mă trezi la 4.30

on a Friday morning,

vinerea dimineaţa,

driving to the prison,

de a merge la penitenciar,

getting down, gloved and scrubbed,

de a coborî, cu mănuşi şi echipament,

ready to receive the body

pregătită să primesc cadavrul

of an executed prisoner,

unui prizonier executat,

remove the organs

de a-i îndepărta organele

and then transport these organs

şi apoi de a le transporta

to the recipient hospital

la spitalul desemnat să le primească

and then graft the gift of life

iar apoi să grefez darul vieţii

to a recipient the same afternoon.

unui pacient, în aceeaşi după-amiază.

No doubt, I was informed,

Sigur, eram informată,

the consent had been obtained.

îmi dădusem acordul.

But, in my life,

Dar în viaţa mea,

the one fulfilling skill that I had

singurul talent care mi-a oferit împlinire

was now invoking feelings of conflict --

invoca acum sentimentul unui conflict--

conflict ranging

conflict ce pendula

from extreme sorrow and doubt at dawn

între tristeţe şi îndoială în zori

to celebratory joy

şi bucuria

at engrafting the gift of life at dusk.

de a oferi darul vieţii la apus.

In my team,

În echipa mea,

the lives of one or two of my colleagues

vieţile unuia sau doi colegi de-ai mei

were tainted by this experience.

au fost marcate de această experiență.

Some of us may have been sublimated,

Unii dintre noi ne-am reprimat sentimentele

but really none of us remained the same.

dar de fapt, nici unul nu a rămas neschimbat.

I was troubled

Mă chinuia gândul

that the retrieval of organs from executed prisoners

că prelevarea de organe de la prizonieri executaţi

was at least as morally controversial

este cel puţin la fel de controversată moral

as the harvesting of stem cells

ca şi prelevarea de celule stem

from human embryos.

de la embrionii umani.

And in my mind,

Şi în mintea mea,

I realized as a surgical pioneer

am realizat, ca pionier în chirurgie,

that the purpose of my position of influence

că scopul puterii mele de influenţă

was surely to speak up

era cu siguranţă să vorbesc

for those who have no influence.

în numele celor care nu au nici un fel de influenţă.

It made me wonder

M-a făcut să mă întreb

if there could be a better way --

dacă nu cumva există o cale mai bună--

a way to circumvent death

o cale de a evita moartea

and yet deliver the gift of life

şi totuşi să poţi oferi darul vieţii

that might exponentially impact

care ar putea avea un impact exponenţial

millions of patients worldwide.

asupra a milioane de pacienţi în toată lumea.

Now just about that time,

Tot cam în aceeaşi perioadă

the practice of surgery evolved

practica chirurgiei a evoluat

from big to small,

de la mare la mic,

from wide open incisions

de la incizii mari

to keyhole procedures,

la proceduri efectuate "prin gaura cheii"

tiny incisions.

incizii minuscule.

And in transplantation, concepts shifted

Iar în domeniul transplanturilor, conceptele s-au schimbat

from whole organs to cells.

de la organe întregi la celule.

In 1988, at the University of Minnesota,

În 1988, la Universitatea din Minnesota,

I participated in a small series

am participat la o serie limitată

of whole organ pancreas transplants.

de transplanturi de pancreas, folosind organul întreg.

I witnessed the technical difficulty.

Am fost martora dificultăţilor tehnice.

And this inspired in my mind

Iar acest lucru a inspirat în mintea mea

a shift from transplanting whole organs

o schimbare de la a transplanta organe întregi

to perhaps transplanting cells.

la, poate, a transplanta celule.

I thought to myself,

Mi-am spus,

why not take the individual cells

de ce să nu luăm celule individuale

out of the pancreas --

din pancreas--

the cells that secrete insulin to cure diabetes --

celulele care secretă insulină pentru a vindeca bolnavii de diabet--

and transplant these cells? --

şi să le transplantăm pe acelea?--

technically a much simpler procedure

o procedură mult mai simplă din punct de vedere tehnic

than having to grapple with the complexities

decât lupta cu complexităţile

of transplanting a whole organ.

transplantării unui organ întreg.

And at that time,

Iar la acel moment,

stem cell research

cercetările privind celulele stem

had gained momentum,

au atins apogeul,

following the isolation of the world's first

urmând izolarea primelor

human embryonic stem cells

celule stem provenite dintr-un embrion uman din lume,

in the 1990s.

în 1990.

The observation that stem cells, as master cells,

Observaţia că celulele stem, ca celule primare,

could give rise

ar putea da naştere

to a whole variety of different cell types --

unei varietăţi de tipuri de celule--

heart cells, liver cells,

celule cardiace, celule hepatice,

pancreatic islet cells --

celule de conglomerate pancreatice--

captured the attention of the media

au captat atenţia mass-mediei

and the imagination of the public.

şi imaginația publicului.

I too was fascinated

Şi eu eram fascinată

by this new and disruptive cell technology,

de această tehnologie nouă, revoluţionară,

and this inspired a shift in my mindset,

iar acest lucru a provocat o schimbare în gândirea mea,

from transplanting whole organs

de la a transplanta organe întregi

to transplanting cells.

la a translplanta celule.

And I focused my research on stem cells

Mi-am concentrat cercetările pe celulele stem

as a possible source

ca o posibilă sursă

for cell transplants.

pentru transplanturi.

Today we realize

Astăzi realizăm

that there are many different types of stem cells.

că sunt multe tipuri diferite de celule stem.

Embryonic stem cells

Celulele stem embrionare

have occupied center stage,

au fost în centrul atenţiei

chiefly because of their pluripotency --

în special datorită pluripotenţei lor--

that is their ease in differentiating

adică uşurinţa lor de a se diferenţia

into a variety of different cell types.

într-o varietate de tipuri de celule.

But the moral controversy

Dar controversa morală

surrounding embryonic stem cells --

din jurul celulelor stem embrionare--

the fact that these cells are derived

faptul că aceste celule provin

from five-day old human embryos --

de la embrioane umane în vârstă de 5 zile--

has encouraged research

a încurajat cercetarea

into other types of stem cells.

altor tipuri de celule stem.

Now to the ridicule of my colleagues,

Acum, cu toată derâderea colegilor mei,

I inspired my lab

am încurajat laboratorul meu

to focus on what I thought

să se concentreze asupra a ceea ce consideram a fi

was the most non-controversial source of stem cells,

cea mai necontroversată sursă de celule stem,

adipose tissue, or fat, yes fat --

ţesutul adipos, sau grăsimea, da, grăsimea--

nowadays available in abundant supply --

disponibilă în zilele noastre în cantităţi abundente--

you and I, I think, would be very happy to get rid of anyway.

de care noi cred că am fi bucuroşi să scăpam.

Fat-derived stem cells

Celulele stem derivate din grăsime

are adult stem cells.

sunt celule stem adulte.

And adult stem cells

Iar celulele stem adulte

are found in you and me --

se pot găsi în mine şi în tine--

in our blood, in our bone marrow,

în sângele nostru, în măduva noastră,

in our fat, our skin and other organs.

în grăsimea noastră, în piele şi alte organe.

And as it turns out,

Şi după cum s-a dovedit,

fat is one of the best sources

grăsimea este una dintre cele mai bune surse

of adult stem cells.

de celule stem adulte.

But adult stem cells

Dar celule stem adulte

are not embryonic stem cells.

nu sunt celule stem embrionare.

And here is the limitation:

Şi iată care este limitarea:

adult stem cells are mature cells,

celulele stem adulte sunt celule mature,

and, like mature human beings,

şi, ca persoanele mature,

these cells are more restricted in their thought

aceste celule sunt mai limitate în gândire

and more restricted in their behavior

şi mai limitate în comportament

and are unable to give rise

şi sunt incapabile să dea naştere

to the wide variety of specialized cell types,

unei varietăţi mari de tipuri de celule specializate,

as embryonic stem cells [can].

precum celulele stem embrionare.

But in 2007,

Dar în 2007,

two remarkable individuals,

doi indivizi remarcabili,

Shinya Yamanaka of Japan

Shinya Yamanaka din Japonia

and Jamie Thomson of the United States,

şi Jamie Thompson din Statele Unite,

made an astounding discovery.

au făcut o descoperire incredibilă.

They discovered

Au descoperit

that adult cells, taken from you and me,

că celulele adulte, luate de la mine sau de la tine,

could be reprogrammed

pot fi reprogramate

back into embryonic-like cells,

înapoi la stadiul de celule embrionare

which they termed IPS cells,

pe care le-au numit celule IPS,

or induced pluripotent stem cells.

sau celule stem pluripotente induse.

And so guess what,

Aşadar, puteţi ghici,

scientists around the world and in the labs

oamenii de ştiinţă de pretutindeni şi din laboratoare

are racing

se întrec

to convert aging adult cells --

să modifice celule adulte în curs de îmbătrânire--

aging adult cells from you and me --

celule adulte în curs de îmbătrânire de la mine şi de la tine--

they are racing to reprogram these cells

se întrec să reprogrameze aceste celule

back into more useful IPS cells.

înapoi la stadiul de celule IPS, mult mai utile.

And in our lab,

Şi în laboratorul nostru,

we are focused on taking fat

ne concentrăm pe prelevarea grăsimii

and reprogramming

şi reprogramarea

mounds of fat

a grămezi de grăsime

into fountains of youthful cells --

în fântâni de celule tinere--

cells that we may use

celule pe care le-am putea folosi

to then form other,

pentru a forma apoi

more specialized, cells,

celule mai specializate

which one day may be used as cell transplants.

care ar putea fi folosite cândva în transplantul de celule.

If this research is successful,

Dacă aceste cercetări au succes,

it may then reduce the need

ar putea reduce nevoia

to research and sacrifice

de a cerceta şi sacrifica

human embryos.

embrioane umane.

Indeed, there is a lot of hype, but also hope

Într-adevăr, există multă reclamă, dar există de asemenea speranţa

that the promise of stem cells

că promisiunea celulelor stem

will one day provide cures

va oferi cândva tratamente

for a whole range of conditions.

pentru o mare varietate de afecţiuni.

Heart disease, stroke, diabetes,

Afecţiuni ale inimii, infarct, diabet,

spinal cord injury, muscular dystrophy,

leziuni ale măduvei spinării, distrofie musculară,

retinal eye diseases --

boli ale retinei--

are any of these conditions

este vreuna dintre aceste afecţiuni

relevant, personally, to you?

relevantă pentru dumneavoastră personal?

In May 2006,

În mai 2006,

something horrible happened to me.

ceva groaznic mi s-a întâmplat.

I was about to start a robotic operation,

Eram pe punctul de a începe o operaţie robotică,

but stepping out of the elevator

dar în timp ce coboram din lift

into the bright and glaring lights of the operating room,

în lumina puternică a neoanelor din camera de operaţii,

I realized

am realizat

that my left visual field

că vederea mea pe partea stângă

was fast collapsing into darkness.

se prăbuşea rapid în întuneric.

Earlier that week,

Mai devreme în acea săptămână,

I had taken a rather hard knock

suferisem o căzătură destul de serioasă,

during late spring skiing -- yes, I fell.

în timp ce schiam-- da, am căzut.

And I started to see floaters and stars,

Şi am început să văd steluţe,

which I casually dismissed

pe care le-am pus pe seama

as too much high-altitude sun exposure.

expunerii la soare la altitudine înaltă.

What happened to me

Ceea ce mi s-a întâmplat

might have been catastrophic,

putea fi catastrofic

if not for the fact

dacă nu era faptul

that I was in reach of good surgical access.

că aveam acces la chirurgi buni.

And I had my vision restored,

Mi-am recăpătat vederea,

but not before a prolonged period of convalescence --

dar nu înainte de o lungă perioadă de convalescenţă--

three months --

trei luni--

in a head down position.

într-o poziţie cu capul în jos.

This experience

Această experienţă

taught me to empathize more with my patients,

m-a învăţat să empatizez mai mult cu pacienţii,

and especially those with retinal diseases.

în special cu cei cu probleme de retină.

37 million people worldwide

37 de milioane de persoane din toată lumea

are blind,

sunt nevăzătoare,

and 127 million more

şi încă 127 de milioane

suffer from impaired vision.

suferă de afecţiuni ale vederii.

Stem cell-derived retinal transplants,

Transplanturile retinale cu celule stem derivate,

now in a research phase,

aflate acum în faza de cercetare,

may one day restore vision,

pot reda vederea într-o zi,

or part vision,

măcar parțial,

to millions of patients with retinal diseases worldwide.

milioanelor de pacienţi cu probleme retinale din lume.

Indeed, we live

Într-adevăr, trăim

in both challenging

timpuri atât provocatoare

as well as exciting times.

cât şi interesante.

As the world population ages,

În timp ce populaţia lumii îmbătrâneşte

scientists are racing

oamenii de ştiinţă se grăbesc

to discover new ways

să descopere noi metode

to enhance the power of the body

de a dezvolta puterea corpului

to heal itself through stem cells.

de a se vindeca singur prin celule stem.

It is a fact

Este dovedit

that when our organs or tissues are injured,

că atunci când organele sau ţesuturile noastre sunt lezate,

our bone marrow

măduva spinării

releases stem cells

eliberează celule stem

into our circulation.

în circulaţia sangvină.

And these stem cells

Iar aceste celule stem

then float in the bloodstream

plutesc apoi în sânge

and hone in to damaged organs

până la organele afectate

to release growth factors

pentru a elibera factori de creştere

to repair the damaged tissue.

ce ajută în repararea ţesutului afectat.

Stem cells may be used as building blocks

Celule stem pot fi folosite drept cărămizi

to repair damaged scaffolds within our body,

în repararea schelei afectate din corpul nostru,

or to provide new liver cells

sau pentru a asigura noi celule hepatice

to repair damaged liver.

pentru vindecarea leziunilor ficatului.

As we speak, there are 117 or so clinical trials

Chiar în acest moment, există aproximativ 117 studii clinice

researching the use of stem cells

care cercetează folosirea celulelor stem

for liver diseases.

în afecţiunile hepatice.

What lies ahead?

Ce urmează?

Heart disease

Afecţiunile inimii

is the leading cause of death worldwide.

reprezintă cauza principală a deceselor din întreaga lume.

1.1 million Americans

1.1 milioane de americani

suffer heart attacks yearly.

suferă atacuri de cord în fiecare an.

4.8 million

4.8 milioane

suffer cardiac failure.

suferă de insuficienţă cardiacă.

Stem cells may be used

Celulele stem pot fi folosite

to deliver growth factors

pentru eliberarea de factori de creştere

to repair damaged heart muscle

pentru repararea muşchiului cardiac afectat

or be differentiated

sau pot fi diferenţiate

into heart muscle cells

în celule de muşchi cardiac

to restore heart function.

pentru a reda funcţionalitatea inimii.

There are 170 clinical trials

Există 170 de studii clinice

investigating the role of stem cells in heart disease.

care investighează rolul celulelor stem în afecţiunile cardiace.

While still in a research phase,

Deşi acum se află doar în stadiul de cercetare,

stem cells may one day herald

celulele stem pot anunţa într-o zi

a quantum leap in the field of cardiology.

un salt important în domeniul cardiologiei.

Stem cells provide hope for new beginnings --

Celulele stem oferă speranţă pentru noi începuturi--

small, incremental steps,

paşi mici, incrementali,

cells rather than organs,

celule în locul organelor întregi,

repair rather than replacement.

reparare în locul schimbării integrale.

Stem cell therapies

Terapiile cu celule stem

may one day reduce the need for donor organs.

pot reduce într-o zi nevoia de donatori de organe.

Powerful new technologies

Tehnologiile noi, puternice

always present enigmas.

prezintă întotdeauna enigme.

As we speak,

Chiar în acest moment,

the world's first human embryonic stem cell trial for spinal cord injury

primul studiu mondial al celulelor stem embrionare pentru afecţiunile cardiace

is currently underway

este în curs de desfăşurare

following the USFDA approval.

urmând aprobarea USFDA.

And in the U.K.,

Iar în Marea Britanie

neural stem cells to treat stroke

celulele stem neurale pentru tratarea atacului cerebral

are being investigated in a phase one trial.

sunt investigate într-o primă fază a unui studiu.

The research success that we celebrate today

Succesul cercetărilor pe care îl sărbătorim astăzi

has been made possible

a fost posibil

by the curiosity and contribution and commitment

datorită curiozității, contribuţiei şi devotamentului

of individual scientists

unor anumiţi oameni de ştiinţă

and medical pioneers.

şi a medici-pionieri.

Each one has his story.

Fiecare are povestea sa.

My story has been about my journey

Povestea mea a fost despre călătoria mea

from organs to cells --

de la organe la celule--

a journey through controversy,

o călătorie prin controverse,

inspired by hope --

inspirată de speranţă--

hope that, as we age,

speranţa că, pe măsură ce îmbătrânim,

you and I may one day celebrate longevity

eu şi tu vom sărbători într-o zi longevitatea

with an improved quality of life.

cu o calitate a vieţii îmbunătăţite.

Thank you.

Vă mulţumesc.