Susan Lim: Transplant cells, not organs

Translator: Kim Stiberg Reviewer: Martin Hassel

So I was privileged to train in transplantation

Jeg var privilegert da jeg fikk lære transplantasjon

under two great surgical pioneers:

av to store kirurgiske pionerer:

Thomas Starzl,

Thomas Starzl,

who performed the world's first successful liver transplant

som utførte verdens første vellykkede levertransplantasjon

in 1967,

i 1967,

and Sir Roy Calne,

og Sir Roy Calne,

who performed the first liver transplant in the U.K.

som utførte den første levertransplantasjonen

in the following year.

i Storbritannia året etter.

I returned to Singapore

Jeg dro tilbake til Singapore

and, in 1990,

og i 1990

performed Asia's first successful

utførte Asias første vellykkede

cadaveric liver transplant procedure,

levertransplantasjon fra et død donor,

but against all odds.

men mot alle odds.

Now when I look back,

Når jeg nå ser tilbake,

the transplant was actually the easiest part.

var transplantasjonen faktisk den enkleste delen.

Next, raising the money to fund the procedure.

Deretter, skaffe penger til å finansiere operasjonen.

But perhaps the most challenging part

Men kanskje den mest utfordrende delen

was to convince the regulators --

var å overbevise myndighetene --

a matter which was debated in the parliament --

en sak som ble debattert i parlamentet --

that a young female surgeon

hvorvidt en ung kvinnelig kirurg

be allowed the opportunity

skulle få muligheten

to pioneer for her country.

til å gjøre noe pionérende for hennes land.

But 20 years on,

Men 20 år etter,

my patient, Surinder,

er pasienten min Surinder,

is Asia's longest surviving

Asias lengste overlevende

cadaveric liver transplant to date.

levertransplantasjon fra en død donor til dags dato.

(Applause)

(Applaus)

And perhaps more important,

Og kanskje enda viktigere,

I am the proud godmother

er jeg den stolte gudmoren

to her 14 year-old son.

til hennes 14 år gamle sønn.

(Applause)

(Applaus)

But not all patients on the transplant wait list

Men ikke alle pasienter på ventelisten

are so fortunate.

for transplantasjoner er like heldige.

The truth is,

Sannheten er den at,

there are just simply not enough donor organs

det simpelthen ikke er nok

to go around.

organdonorer til alle.

As the demand for donor organs

Mens etterspørselen for organdonorer

continues to rise,

fortsetter å øke,

in large part due to the aging population,

i store deler på grunn av eldrebølgen,

the supply has remained relatively constant.

har tilbudet vært relativt konstant.

In the United States alone,

Bare i USA alene,

100,000 men, women and children

er 100 000 menn, kvinner og barn

are on the waiting list for donor organs,

på ventelisten for organdonasjon,

and more than a dozen die each day

og mer enn et dusin dør hver dag

because of a lack of donor organs.

på grunn av manglende organer.

The transplant community

Interesseorganisasjonene for transplantasjon

has actively campaigned in organ donation.

har aktivt kjempet for organdonasjon.

And the gift of life

Og livets gave

has been extended

har blitt forlenget

from brain-dead donors

fra hjernedøde donorer

to living, related donors --

til levende, donorer fra familiemedlem --

relatives who might donate an organ

familiemedlemmer som vil donere et

or a part of an organ,

organ eller deler av et organ,

like a split liver graft,

som i en splitt-levertransplantasjon,

to a relative or loved one.

til en slektning eller en elskede.

But as there was still a dire shortage of donor organs,

Men mens det fortsatt var en desperat mangel på organdonorer,

the gift of life was then extended

ble livets gave ble så utvidet

from living, related donors

fra levende donorer fra slektninger

to now living, unrelated donors.

til levende donorer som ikke er i slekt.

And this then has given rise

Og dette har da vært opphav til

to unprecedented and unexpected

en enestående og uventet

moral controversy.

moralsk kontrovers.

How can one distinguish

Hvordan kan man skille

a donation that is voluntary and altruistic

en donasjon som er frivillig og altruistisk

from one that is forced or coerced

fra en som er gjort ved makt eller tvunget

from, for example,

som for eksempel,

a submissive spouse, an in-law,

en underdanig ektefelle, en fra svigerfamilien

a servant, a slave,

en tjener, en slave

an employee?

en ansatt?

Where and how can we draw the line?

Hvor og hvordan kan vi sette grensene?

In my part of the world,

I min del av verden,

too many people live below the poverty line.

lever altfor mange under fattigdomsgrensen.

And in some areas,

Og i noen områder,

the commercial gifting of an organ

har kommersialiseringen av

in exchange for monetary reward

organgaver i bytte mot monetær belønning

has led to a flourishing trade

ført til en blomstrende handel

in living, unrelated donors.

på levende donorer som ikke er i slekt.

Shortly after I performed the first liver transplant,

Kort tid etter at jeg utførte den første levertransplantasjonen,

I received my next assignment,

fikk jeg mitt neste oppdrag,

and that was to go to the prisons

og det var å dra til fengslene

to harvest organs

for å høste organer

from executed prisoners.

fra henrettede innsatte.

I was also pregnant at the time.

Jeg var også gravid på den tiden.

Pregnancies are meant

Graviditet er ment

to be happy and fulfilling moments

å være lykkelige og givende del

in any woman's life.

av enhver kvinnes liv.

But my joyful period

Men min gledelige periode

was marred by solemn and morbid thoughts --

ble skjemmet av dystre og makabre tanker --

thoughts of walking through

tanken på å gå igjennom

the prison's high-security death row,

fengslets høytsikrede avdeling for de dødsdømte,

as this was the only route

ettersom dette var en eneste veien

to take me to the makeshift operating room.

til det provisoriske operasjonsrommet.

And at each time,

Og hver gang,

I would feel the chilling stares

følte jeg de kjølige blikkene

of condemned prisoners' eyes follow me.

fra de dødsdømtes øyne følge meg.

And for two years,

Og i to år

I struggled with the dilemma

slet jeg med dilemmaet

of waking up at 4:30 am

med å våkne opp halv fire på morgenen

on a Friday morning,

på en fredagsmorgen,

driving to the prison,

kjøre til fengslet,

getting down, gloved and scrubbed,

få på operasjonsfrakk, hansker, og kirurgisk håndvask

ready to receive the body

klar til å motta kroppen

of an executed prisoner,

fra en henrettet fange,

remove the organs

fjerne organene

and then transport these organs

og transportere disse organene

to the recipient hospital

til det mottagene sykehus

and then graft the gift of life

og transplantere livets gave

to a recipient the same afternoon.

til en mottaker samme ettermiddag.

No doubt, I was informed,

Det var ingen tvil at jeg ble informert,

the consent had been obtained.

om at samtykke hadde blitt gitt.

But, in my life,

Men i mitt liv,

the one fulfilling skill that I had

hadde den eneste givende evnen jeg hadde

was now invoking feelings of conflict --

nå vekket en følelse av konflikt i meg--

conflict ranging

konflikt som gikk fra

from extreme sorrow and doubt at dawn

ekstrem sorg og tvil ved daggry

to celebratory joy

til feirende glede

at engrafting the gift of life at dusk.

ved å transplantere livets gave ved skumring.

In my team,

I min gruppe,

the lives of one or two of my colleagues

ble livet til en eller to av mine kolleger

were tainted by this experience.

fordervet av denne opplevelsen.

Some of us may have been sublimated,

Andre av oss kan ha blitt sublimert,

but really none of us remained the same.

men ingen av oss ble egentlig den samme.

I was troubled

Jeg var plaget

that the retrieval of organs from executed prisoners

av at innhøsting av organer fra henrettede innsatte

was at least as morally controversial

var minst like moralsk kontroversielt

as the harvesting of stem cells

som høsting av stamceller

from human embryos.

fra humane embryo.

And in my mind,

Og i mine øyne,

I realized as a surgical pioneer

innså jeg at som en kirurgisk pionér

that the purpose of my position of influence

at formålet med min stilling med innflytelse

was surely to speak up

var nettopp å snakke for

for those who have no influence.

de som ikke har innflytelse.

It made me wonder

Det fikk meg til å lure på

if there could be a better way --

om det fantes en bedre måte --

a way to circumvent death

en måte å omgå døden

and yet deliver the gift of life

og samtidig levere livets gave

that might exponentially impact

som eksponensielt kunne innvirke

millions of patients worldwide.

millioner av pasienter verden over.

Now just about that time,

Omkring på den tiden,

the practice of surgery evolved

utviklet det kirurgiske yrket seg

from big to small,

fra stort til lite,

from wide open incisions

fra store åpne kutt

to keyhole procedures,

til kikkhullskirurgi,

tiny incisions.

små kutt.

And in transplantation, concepts shifted

Og innen transplantasjonsfaget, endret synet seg

from whole organs to cells.

fra hele organer til celler.

In 1988, at the University of Minnesota,

i 1988, ved universitetet i Minnesota

I participated in a small series

deltok jeg i en rekke

of whole organ pancreas transplants.

hel-organ transplantasjoner av bukspyttkjertler.

I witnessed the technical difficulty.

Jeg bevitnet de tekniske vanskelighetene.

And this inspired in my mind

Og dette inspirerte i mitt sinn

a shift from transplanting whole organs

en endring fra transplantasjon av hele organer

to perhaps transplanting cells.

til kanskje transplantasjon av celler.

I thought to myself,

Jeg tenkte for meg selv,

why not take the individual cells

hvorfor ikke ta de individuelle cellene

out of the pancreas --

ut av bukspyttkjertelen --

the cells that secrete insulin to cure diabetes --

cellene som sekreterer insulin for å kurere diabetes --

and transplant these cells? --

og transplantere disse cellene --

technically a much simpler procedure

en teknisk mye enklere operasjon

than having to grapple with the complexities

enn å måtte stri med vanskelighetene

of transplanting a whole organ.

med å transplantere et helt organ.

And at that time,

Og på den tiden

stem cell research

hadde stamcelleforskning

had gained momentum,

fått vann på mølla,

following the isolation of the world's first

etter isoleringen av verdens første

human embryonic stem cells

humane embryonale stamcelle

in the 1990s.

på nittitallet.

The observation that stem cells, as master cells,

Oppdagelsen at stamceller, som mesterceller,

could give rise

kunne gi opphav

to a whole variety of different cell types --

til en hel rekke forskjellige celletyper --

heart cells, liver cells,

hjerteceller, leverceller,

pancreatic islet cells --

langerhanske øyer --

captured the attention of the media

grep oppmerksomheten til media

and the imagination of the public.

og fantasien til publikum.

I too was fascinated

Jeg ble også fascinert

by this new and disruptive cell technology,

av denne nye og banebrytende celleteknologien,

and this inspired a shift in my mindset,

og dette inspirerte til en forandring i min tenkemåte

from transplanting whole organs

fra å transplantere hele organer

to transplanting cells.

til å transplantere celler.

And I focused my research on stem cells

Så jeg fokuserte min forskning på stamceller

as a possible source

som en mulig kilde

for cell transplants.

til celletransplantasjon.

Today we realize

I dag vet vi

that there are many different types of stem cells.

at det er mange forskjellige typer stamceller.

Embryonic stem cells

Embryonale stamceller

have occupied center stage,

har vært mest i vinden,

chiefly because of their pluripotency --

hovedsaklig på grunn av dens pluripotens --

that is their ease in differentiating

det vil si, deres evne til å differensiere

into a variety of different cell types.

til en rekke forskjellige celletyper.

But the moral controversy

Men, den moralske kontroversen

surrounding embryonic stem cells --

som foregår rundt embryonale stamceller --

the fact that these cells are derived

det faktum at disse cellene kommer fra

from five-day old human embryos --

fem dager gamle humane embryo --

has encouraged research

har oppmuntret til forskning

into other types of stem cells.

på andre typer stamceller.

Now to the ridicule of my colleagues,

Nå, til mine kollegers latterliggjøring,

I inspired my lab

inspirerte jeg min lab

to focus on what I thought

til å fokusere på hva jeg trodde

was the most non-controversial source of stem cells,

var den mest ikke-kontroversielle kilde for stamceller,

adipose tissue, or fat, yes fat --

fettvev, eller fett, ja fett --

nowadays available in abundant supply --

som i disse dager er tilgjengelig i rikelige mengder --

you and I, I think, would be very happy to get rid of anyway.

som jeg tror både du og jeg hadde blitt lykkelig for å bli kvitt uansett.

Fat-derived stem cells

Fettderiverte stamceller

are adult stem cells.

er somatiske stamceller.

And adult stem cells

Og somatiske stamceller

are found in you and me --

finnes i deg og meg --

in our blood, in our bone marrow,

i blodet vårt, i vår beinmarg,

in our fat, our skin and other organs.

i vårt fettlager, vår hud og andre organer.

And as it turns out,

Og det viser seg,

fat is one of the best sources

at fett er en av de beste kildene

of adult stem cells.

til somatiske stamceller.

But adult stem cells

Men somatiske stamceller

are not embryonic stem cells.

er ikke embryonale stamceller.

And here is the limitation:

Og der ligger begrensningen:

adult stem cells are mature cells,

somatiske stamceller er modnede celler,

and, like mature human beings,

og, som modne mennesker

these cells are more restricted in their thought

er disse cellene begrenset

and more restricted in their behavior

i deres tanker og mer begrenset i deres oppførsel

and are unable to give rise

og er ikke i stand til å være opphav

to the wide variety of specialized cell types,

til de forskjellige spesialiserte celletypene

as embryonic stem cells [can].

som embryonale stamceller kan.

But in 2007,

Men i 2007 -

two remarkable individuals,

gjorde to bemerkelsesverdige personer

Shinya Yamanaka of Japan

Shinya Yamanaka fra Japan

and Jamie Thomson of the United States,

og Jamie Thompson fra USA,

made an astounding discovery.

en forbløffende oppdagelse.

They discovered

De oppdaget

that adult cells, taken from you and me,

at somatiske stamceller, tatt fra deg og meg,

could be reprogrammed

kunne omprogrammeres

back into embryonic-like cells,

tilbake til embryonal-lignende celler

which they termed IPS cells,

som de kalte iPS-celler

or induced pluripotent stem cells.

eller induserte pluripotente stamceller.

And so guess what,

Og gjett hva som skjer,

scientists around the world and in the labs

vitenskapsmenn verden over og i laboratoriene

are racing

konkurrerer

to convert aging adult cells --

om å omdanne aldrede somatiske celler --

aging adult cells from you and me --

aldrede somatiske celler fra deg og meg --

they are racing to reprogram these cells

de konkurrerer om å reprogrammere disse cellene

back into more useful IPS cells.

tilbake til mer nyttige iPS-celler.

And in our lab,

Og i vår lab,

we are focused on taking fat

fokuserer vi på å bruke fett

and reprogramming

og omprogrammere

mounds of fat

haugevis av fett

into fountains of youthful cells --

til kilder av ungdommelige celler --

cells that we may use

celler som vi kan nytte

to then form other,

til å danne andre,

more specialized, cells,

mer spesialiserte celler,

which one day may be used as cell transplants.

som en dag kan bli brukt som celletransplantater.

If this research is successful,

Hvis denne forskningen lykkes,

it may then reduce the need

vil den kunne redusere behovet

to research and sacrifice

for forskning på, og ofre

human embryos.

humane embryo.

Indeed, there is a lot of hype, but also hope

Riktignok er det mye opphausing, men også håp

that the promise of stem cells

om at lovnaden om at stamceller

will one day provide cures

en dag vil kurere

for a whole range of conditions.

en hel rekke tilstander.

Heart disease, stroke, diabetes,

Hjertesykdommer, hjerneslag, diabetes,

spinal cord injury, muscular dystrophy,

ryggmargsskader, muskeldystrofi,

retinal eye diseases --

øyesykdommer;

are any of these conditions

er noen av disse tilstandene

relevant, personally, to you?

personlig relevant for deg?

In May 2006,

I mai 2006

something horrible happened to me.

skjedde noe forferdelig meg.

I was about to start a robotic operation,

Jeg skulle til å starte en robotisk operasjon,

but stepping out of the elevator

men da jeg steg ut av heisen

into the bright and glaring lights of the operating room,

til de skinnende og skjærende lampene i operasjonsrommet,

I realized

gikk det opp for meg

that my left visual field

at mitt venstre synsfelt

was fast collapsing into darkness.

kollapset raskt inn i mørket.

Earlier that week,

Tidligere den uken,

I had taken a rather hard knock

hadde jeg fått et ganske hardt slag

during late spring skiing -- yes, I fell.

sent på våren på ski -- ja, jeg falt.

And I started to see floaters and stars,

Og jeg begynte å se flyvende fluer og

which I casually dismissed

stjerner, noe jeg avslappet avviste

as too much high-altitude sun exposure.

på grunn av for lang eksponering i høyden og i sola.

What happened to me

Det som skjedde med meg

might have been catastrophic,

kunne ha vært katastrofalt,

if not for the fact

hvis det ikke var for det at

that I was in reach of good surgical access.

jeg var i nærheten av god kirurgisk behandling.

And I had my vision restored,

Og jeg fikk synet mitt tilbake,

but not before a prolonged period of convalescence --

men ikke før etter en forlenget periode med rekonvalesens --

three months --

tre måneder --

in a head down position.

i en posisjon med hodet ned.

This experience

Denne erfaringen

taught me to empathize more with my patients,

lærte meg å empatisere mer med mine pasienter,

and especially those with retinal diseases.

spesielt de med øyesykdommer.

37 million people worldwide

37 millioner mennesker verden over

are blind,

er blinde,

and 127 million more

og 127 millioner flere

suffer from impaired vision.

lider av nedsatt syn.

Stem cell-derived retinal transplants,

Stamcelle-deriverte retinal transpantat,

now in a research phase,

nå på grunnforskningsfasen,

may one day restore vision,

kan en dag gjenopprette synet,

or part vision,

eller delvis syn,

to millions of patients with retinal diseases worldwide.

til millioner av pasienter med øyensykdommer verden over.

Indeed, we live

Riktignok lever vi

in both challenging

i både utfordrende

as well as exciting times.

så vel som spennende tider.

As the world population ages,

Mens verdensbefolkningen eldres,

scientists are racing

konkurrerer vitenskapsmenn

to discover new ways

om å oppdage nye måter

to enhance the power of the body

å styrke kroppens evne til å

to heal itself through stem cells.

helbrede seg selv gjennom stamceller.

It is a fact

Man vet at

that when our organs or tissues are injured,

når våre organer blir skadet,

our bone marrow

vil benmargen

releases stem cells

frigjøre stamceller

into our circulation.

i blodomløpet.

And these stem cells

Og disse stamcellene

then float in the bloodstream

flyter så i blodstrømmen

and hone in to damaged organs

og peiler seg inn på skadde organer

to release growth factors

for å frigjøre veksktfaktorer

to repair the damaged tissue.

som utbedrer det skadede vevet.

Stem cells may be used as building blocks

Stamceller kan brukes som byggestener

to repair damaged scaffolds within our body,

til å utbedre skadede strukturer i vår kropp,

or to provide new liver cells

eller danne nye leverceller

to repair damaged liver.

for å utbedre skadet lever.

As we speak, there are 117 or so clinical trials

Akkurat nå er det omkring 117 kliniske studier

researching the use of stem cells

som forsker på bruken av stamceller

for liver diseases.

på leversykdommer.

What lies ahead?

Hva er så det neste?

Heart disease

Hjertesykdommer

is the leading cause of death worldwide.

er den ledende dødsårsak verden over.

1.1 million Americans

1,1 millioner amerikanere

suffer heart attacks yearly.

lider av hjerteinfarkt årlig.

4.8 million

4,8 millioner

suffer cardiac failure.

lider av hjertesvikt.

Stem cells may be used

Stamceller kan brukes

to deliver growth factors

til å levere vekstfaktorer

to repair damaged heart muscle

for å utbedre skadde hjertemuskler

or be differentiated

eller differensieres

into heart muscle cells

til nye hjertemuskelceller

to restore heart function.

for å gjenopprette hjertefunksjonen.

There are 170 clinical trials

Det fins 170 kliniske forsøk

investigating the role of stem cells in heart disease.

som studerer rollen til stamceller i hjertesykdommer.

While still in a research phase,

Mens fortsatt på grunnforskningsfasen,

stem cells may one day herald

kan stamceller en dag bli forløperen til

a quantum leap in the field of cardiology.

et kvantesprang innen kardiologi.

Stem cells provide hope for new beginnings --

Stamceller gir håp til en en ny begynnelse --

small, incremental steps,

små, trinnvise steg,

cells rather than organs,

celler fremfor organer,

repair rather than replacement.

utbedring fremfor utskifting.

Stem cell therapies

Stamcelleterapi

may one day reduce the need for donor organs.

kan en dag redusere behovet for organdonorer.

Powerful new technologies

Kraftige nye teknologier

always present enigmas.

vil alltid gi nye gåter.

As we speak,

Akkurat nå, er verdens

the world's first human embryonic stem cell trial for spinal cord injury

første kliniske forsøk på humane embryonale stamceller for ryggmargsskader

is currently underway

nå underveis

following the USFDA approval.

etter godkjennelse fra USFDA.

And in the U.K.,

Og i Storbritannia,

neural stem cells to treat stroke

blir nevralestamceller for å behandle hjerneslag

are being investigated in a phase one trial.

studert i en klinisk fase I studie.

The research success that we celebrate today

Den forskningsuksessen som vi feirer i dag

has been made possible

har blitt muliggjort

by the curiosity and contribution and commitment

av den nysgjerrigheten og bidraget og engasjementet

of individual scientists

av individuelle vitenskapsmenn

and medical pioneers.

og medisinske pionerer.

Each one has his story.

Hver en har sin fortelling

My story has been about my journey

Min fortelling har vært om min reise

from organs to cells --

fra organer til celler --

a journey through controversy,

en reise gjennom kontrovers,

inspired by hope --

inspirert av håp --

hope that, as we age,

håpet om at mens vi eldres,

you and I may one day celebrate longevity

kan du og jeg en dag feire et langt liv

with an improved quality of life.

med en forbedret livskvalitet.

Thank you.

Takk.