Susan Lim: Transplant cells, not organs

Susan Lim: Transplantiert Zellen, nicht Organe

Übersetzung: Katja Seidel Lektorat: Alex Boos

So I was privileged to train in transplantation

Ich hatte das Glück transplantieren

under two great surgical pioneers:

von zwei großen chirurgischen Pionieren zu lernen:

Thomas Starzl,

Thomas Starzl,

who performed the world's first successful liver transplant

der 1967 die erste erfolgreiche

in 1967,

Lebertransplantation durchführte

and Sir Roy Calne,

und Sir Roy Calne,

who performed the first liver transplant in the U.K.

der im darauffolgenden Jahr die erste Lebertransplantation

in the following year.

in Großbrittannien durchführte.

I returned to Singapore

Ich kehrte zurück nach Singapur

and, in 1990,

und mir gelang 1990

performed Asia's first successful

trotz aller Schwierigkeiten,

cadaveric liver transplant procedure,

Asiens erste erfolgreiche Leberstransplantation

but against all odds.

mit einem Leichentransplantat.

Now when I look back,

Wenn ich jetzt zurückblicke,

the transplant was actually the easiest part.

war die Transplantation selbst eigentlich der einfachste Teil.

Next, raising the money to fund the procedure.

Danach kommt die Mittelbeschaffung um die Prozedur zu finanzieren.

But perhaps the most challenging part

Aber vermutlich die größte Herausforderung war es,

was to convince the regulators --

die Aufsichtsbehörde zu überzeugen –

a matter which was debated in the parliament --

ein Thema, das im Parlament diskutiert wurde –

that a young female surgeon

dass es einer jungen Chirurgin

be allowed the opportunity

erlaubt werden sollte

to pioneer for her country.

Pionier für ihr Land zu sein.

But 20 years on,

Aber 20 Jahre danach,

my patient, Surinder,

ist mein Patient, Surinder,

is Asia's longest surviving

Asiens bislang am längsten Überlebende

cadaveric liver transplant to date.

mit einem Leichen-Lebertransplantat.

(Applause)

(Applaus)

And perhaps more important,

Und vielleicht noch wichtiger,

I am the proud godmother

ich bin die stolze Patentante

to her 14 year-old son.

ihres 14 Jahre alten Sohnes.

(Applause)

(Applaus)

But not all patients on the transplant wait list

Aber nicht alle Patienten auf der Warteliste für Spenderorgane

are so fortunate.

haben so viel Glück.

The truth is,

Die Wahrheit ist,

there are just simply not enough donor organs

es gibt schlicht und ergreifend nicht genug Spenderorgane

to go around.

um allen zu helfen.

As the demand for donor organs

Während der Bedarf an Spenderorganen

continues to rise,

weiter steigt,

in large part due to the aging population,

zu großen Teilen aufgrund der alternden Bevölkerung,

the supply has remained relatively constant.

ist die Versorgung relativ konstant geblieben.

In the United States alone,

Allein in den Vereinigten Staaten

100,000 men, women and children

sind 100,000 Männer, Frauen und Kinder

are on the waiting list for donor organs,

auf der Warteliste für Spenderorgane

and more than a dozen die each day

und mehr als ein Dutzend sterben jeden tag

because of a lack of donor organs.

wegen eines Mangels an Spenderorganen.

The transplant community

Die Transplantationsgemeinde

has actively campaigned in organ donation.

hat aktiv Kampagnen für Organspenden gestartet.

And the gift of life

Und das Geschenk des Lebens

has been extended

wurde ausgeweitet

from brain-dead donors

von hirntoten Spendern

to living, related donors --

zu lebenden, verwandten Spendern –

relatives who might donate an organ

Verwandten, die möglicherweise ein Organ spenden

or a part of an organ,

oder ein Teil eines Organs,

like a split liver graft,

wie ein Teil-Lebertransplantat

to a relative or loved one.

für einen Verwandten oder einen geliebten Menschen.

But as there was still a dire shortage of donor organs,

Aber als weiterhin eine fatale Knapptheit an Spenderorganen bestand,

the gift of life was then extended

wurde das Geschenk des Lebens ausgeweitet

from living, related donors

von lebenden, verwandten Spendern

to now living, unrelated donors.

zu lebenden, nicht verwandten Spendern.

And this then has given rise

Und das hat dann Aufschwung gegeben

to unprecedented and unexpected

zu beispiellosen und unerwarteten

moral controversy.

Moralkontroversen.

How can one distinguish

Wie kann man

a donation that is voluntary and altruistic

eine freiwillige und selbstlose Spende unterscheiden

from one that is forced or coerced

von einer, die erzwungen wurde

from, for example,

von, zum Beispiel,

a submissive spouse, an in-law,

einem gehorsamen Ehepartner, einem angeheirateten Verwandten,

a servant, a slave,

einem Diener, einem Sklaven,

an employee?

einem Angestellten?

Where and how can we draw the line?

Wo und wie können wir die Grenze ziehen?

In my part of the world,

In meinem Teil der Welt

too many people live below the poverty line.

leben zu viele Menschen unter der Armutsgrenze.

And in some areas,

Und in manchen Gegenden

the commercial gifting of an organ

hat die gewerbliche Schenkung eines Organs

in exchange for monetary reward

gegen eine finanzielle Belohnung

has led to a flourishing trade

zu aufblühendem Handel geführt

in living, unrelated donors.

von lebenden, nicht verwandten Spendern.

Shortly after I performed the first liver transplant,

Kurz nachdem ich meine erste Lebertransplantation durchführte

I received my next assignment,

erhielt ich meinen nächsten Auftrag

and that was to go to the prisons

und der war, in die Gefängnisse zu gehen

to harvest organs

um Organe zu ernten

from executed prisoners.

von hingerichteten Gefangenen.

I was also pregnant at the time.

Zu der Zeit war ich auch schwanger.

Pregnancies are meant

Schwangerschaften sollen

to be happy and fulfilling moments

glückliche und erfüllende Momente sein

in any woman's life.

im Leben jeder Frau.

But my joyful period

Aber meine Zeit des Glücks

was marred by solemn and morbid thoughts --

wurde ruiniert von ernsten und morbiden Gedanken –

thoughts of walking through

Gedanken an den Gang durch

the prison's high-security death row,

den Hochsicherheitstrakt, dem Todestrakt des Gefängnisses,

as this was the only route

da dies der einzige Weg war

to take me to the makeshift operating room.

um mich zum provisorischen Operationsraum zu bringen.

And at each time,

Und jedes Mal

I would feel the chilling stares

fühlte ich die schaurigen Blicke

of condemned prisoners' eyes follow me.

der Augen verurteilter Gefangener hinter mir.

And for two years,

Und für zwei Jahre

I struggled with the dilemma

kämpfte ich mit dem Dilemma

of waking up at 4:30 am

morgens um 4:30 Uhr aufzustehen

on a Friday morning,

an einem Freitag morgen

driving to the prison,

zum Gefägnis zu fahren

getting down, gloved and scrubbed,

runterzugehen, behandschuht und geschrubbt,

ready to receive the body

bereit den Körper

of an executed prisoner,

eines exekutierten Gefangenen zu erhalten,

remove the organs

die Organe zu entfernen

and then transport these organs

und dann diese Organe zu transportieren

to the recipient hospital

in das empfangende Krankenhaus

and then graft the gift of life

und dann das Geschenk des Lebens

to a recipient the same afternoon.

am selben Nachmittag einem Empfänger zu transplantieren .

No doubt, I was informed,

Kein Zweifel, ich war informiert

the consent had been obtained.

die Einwilligung war erhalten.

But, in my life,

Aber mein Leben,

the one fulfilling skill that I had

die eine, erfüllende Fähigkeit die ich hatte

was now invoking feelings of conflict --

rief nun Gefühle von Konflikt hervor –

conflict ranging

Konflikte die sich erstreckten

from extreme sorrow and doubt at dawn

von starkem Leid und Zweifeln im Morgengrauen

to celebratory joy

bis zu feierlicher Freude

at engrafting the gift of life at dusk.

beim Einpflanzen des Geschenks des Lebens in der Abenddämmerung.

In my team,

In meinem Team

the lives of one or two of my colleagues

wurde das Leben von ein oder zwei meiner Kollegen

were tainted by this experience.

belasted durch diese Erlebnisse.

Some of us may have been sublimated,

Manche von uns wurden vielleicht geläutert,

but really none of us remained the same.

aber keiner von uns blieb wie er war.

I was troubled

Ich war aufgewühlt

that the retrieval of organs from executed prisoners

dass die Gewinnung von Organen von hingerichteten Gefangenen

was at least as morally controversial

moralisch mindestens genauso umstritten war

as the harvesting of stem cells

wie die Sammlung von Stammzellen

from human embryos.

von menschlichen Embryonen.

And in my mind,

Und in meinen Gedanken

I realized as a surgical pioneer

realisierte ich als chirurgische Pionierin,

that the purpose of my position of influence

dass der Zweck meiner einflussreichen Position

was surely to speak up

sicher war, meine Stimme zu erheben

for those who have no influence.

für die, die keinen Einfluss haben.

It made me wonder

Es brachte mich darüber nachzudenken

if there could be a better way --

ob es einen besseren Weg geben könnte –

a way to circumvent death

einen Weg den Tod zu umgehen

and yet deliver the gift of life

und gleichzeitig das Geschenk des Lebens zu überbringen

that might exponentially impact

das möglicherweise exponentielle Auswirkungen hat

millions of patients worldwide.

für Millionen von Patienten weltweit.

Now just about that time,

Denn gerade zu der Zeit

the practice of surgery evolved

entwickelte sich die chirurgische Praxis

from big to small,

von groß zu klein,

from wide open incisions

von weit geöffneten Einschnitten

to keyhole procedures,

zu schlüssellochgroßen Prozeduren,

tiny incisions.

winzig kleinen Einschnitten.

And in transplantation, concepts shifted

Und bei der Transplantation entwickelten sich die Konzepte

from whole organs to cells.

von ganzen Organen zu Zellen.

In 1988, at the University of Minnesota,

Im Jahre 1988, nahm ich an der Universität von Minnesota

I participated in a small series

Teil an einer kleinen Reihe von

of whole organ pancreas transplants.

Transplantationen ganzer Bauchspeicheldrüsen.

I witnessed the technical difficulty.

Ich beobachtete die technische Schwierigkeiten.

And this inspired in my mind

Und das inspirierte in meiner Wahrnehmung

a shift from transplanting whole organs

einen Wechsel vom Transplantieren ganzer Organe

to perhaps transplanting cells.

zur eventuellen Transplantation von Zellen.

I thought to myself,

Ich dachte mir,

why not take the individual cells

warum nicht die individuellen Zellen

out of the pancreas --

aus der Bauchspeicheldrüse nehmen –

the cells that secrete insulin to cure diabetes --

die Zellen, die Insulin absondern um Diabetes zu kurieren –

and transplant these cells? --

und diese Zellen transplantieren? –

technically a much simpler procedure

technisch ein viel einfacherer Vorgang

than having to grapple with the complexities

als sich mit den Verwicklungen der Transplantation

of transplanting a whole organ.

eines ganzen Organs herumschlagen zu müssen.

And at that time,

Und zu der Zeit

stem cell research

war Stammzellenforschung

had gained momentum,

in Schwung gekommen

following the isolation of the world's first

gefolgt von der Welt erster Isolation von

human embryonic stem cells

Stammzellen von menschlichen Embryonen

in the 1990s.

in den 1990er Jahren.

The observation that stem cells, as master cells,

Die Beobachtung, dass Stammzellen, als ultimative Zellen,

could give rise

Ausgang sein könnten

to a whole variety of different cell types --

für eine ganze Reihe von verschiedenen Zelltypen –

heart cells, liver cells,

Herzzellen, Leberzellen,

pancreatic islet cells --

Bauchspeicheldrüseninselzellen –

captured the attention of the media

fing die Aufmerksamkeit der Medien

and the imagination of the public.

und die Vorstellungskraft der Bevölkerung.

I too was fascinated

Ich war zu fasziniert

by this new and disruptive cell technology,

von dieser neuen und revolutionären Zelltechnologie

and this inspired a shift in my mindset,

und das führte eine Verschiebung in meiner Denkweise herbei,

from transplanting whole organs

vom transplantieren ganzer Organe

to transplanting cells.

hin zur Transplantation einzelner Zellen.

And I focused my research on stem cells

Und ich konzentrierte meine Forschungen auf Stammzellen

as a possible source

als eine mögliche Quelle

for cell transplants.

für Zelltransplantationen.

Today we realize

Heutzutage wissen wir,

that there are many different types of stem cells.

dass es viele verschiedene Arten von Stammzellen gibt.

Embryonic stem cells

Embryonale Stammzellen

have occupied center stage,

stehen im Mittelpunkt,

chiefly because of their pluripotency --

hauptsächlich aufgrund ihrer Pluripotenz –

that is their ease in differentiating

das ist ihre Leichtigkeit bei Differenzierung

into a variety of different cell types.

in eine Vielzahl verschiedener Zelltypen.

But the moral controversy

Aber die Moralkontroverse

surrounding embryonic stem cells --

um embryonale Stammzellen --

the fact that these cells are derived

die Tatsache, dass diese Zellen von

from five-day old human embryos --

fünf Tage alten Embryonen gewonnen werden –

has encouraged research

hat zur Forschung ermutigt

into other types of stem cells.

in Richtung anderer Arten von Stammzellen.

Now to the ridicule of my colleagues,

Um nun meine Kollegen zu verspotten

I inspired my lab

inspirierte ich mein Labor

to focus on what I thought

sich auf das zu konzentrieren,

was the most non-controversial source of stem cells,

was ich für die unumstrittenste Quelle von Stammzellen hielt,

adipose tissue, or fat, yes fat --

Depotfett, Fett, ja Fett –

nowadays available in abundant supply --

heutzutage verfügbar im Überfluss –

you and I, I think, would be very happy to get rid of anyway.

Sie und ich wären, glaube ich, sehr glücklich ein wenig loszuwerden.

Fat-derived stem cells

Aus Fett gewonnene Stammzellen

are adult stem cells.

sind erwachsene Stammzellen.

And adult stem cells

Und erwachsene Stammzellen

are found in you and me --

werden in Ihnen und mir gefunden –

in our blood, in our bone marrow,

in unserem Blut, in unserem Knochenmark,

in our fat, our skin and other organs.

in unserem Fett, unserer Haut und anderen Organen.

And as it turns out,

Und wie sich herrausstellte,

fat is one of the best sources

ist Fett eine der besten Quellen

of adult stem cells.

für erwachsene Stammzellen.

But adult stem cells

Aber erwachsene Stammzellen

are not embryonic stem cells.

sind nicht embryonale Stammzellen.

And here is the limitation:

Und hier ist die Beschränkung:

adult stem cells are mature cells,

erwachsene Stammzellen sind ausgewachsene Stammzellen,

and, like mature human beings,

und, wie erwachsene menschliche Wesen,

these cells are more restricted in their thought

sind diese Zellen beschränkter in ihren Möglichkeiten

and more restricted in their behavior

und beschränkter in ihrem Verhalten

and are unable to give rise

und sind nicht in der Lage

to the wide variety of specialized cell types,

ein große Vielfalt spezieller Zellarten hervorzubringen,

as embryonic stem cells [can].

anders als embryonale Stammzellen.

But in 2007,

Aber im Jahr 2007

two remarkable individuals,

haben zwei bemerkenswerte Individuen,

Shinya Yamanaka of Japan

Shinya Yamanaka aus Japan

and Jamie Thomson of the United States,

und Jamie Thompson aus den USA

made an astounding discovery.

eine verblüffende Entdeckung gemacht.

They discovered

Sie fanden heraus,

that adult cells, taken from you and me,

dass erwachsene Stammzellen, gewonnen von ihnen und mir,

could be reprogrammed

neu programmiert werden können,

back into embryonic-like cells,

zurück zu embryonal-artigen Zellen

which they termed IPS cells,

die sie IPS zellen genannt haben,

or induced pluripotent stem cells.

oder auch induzierte pluripotente Stammzellen.

And so guess what,

Und stellen sie sich vor,

scientists around the world and in the labs

Forscher auf der ganzen Welt und in den Laboratorien

are racing

sind rasend dabei

to convert aging adult cells --

alternde erwachsene Stammzellen umzuwandeln –

aging adult cells from you and me --

alternde erwachsene Stammzellen von Ihnen und mir –

they are racing to reprogram these cells

sie sind rasend dabei diese Zellen umzuprogrammieren

back into more useful IPS cells.

zurück in nützlichere IPS Zellen.

And in our lab,

Und in unserem Labor

we are focused on taking fat

sind wir darauf fokussiert Fett zu benutzen

and reprogramming

und neu zu programmieren

mounds of fat

Berge von Fett

into fountains of youthful cells --

in Brunnen von jungen Zellen –

cells that we may use

Zellen, die wir nutzen können

to then form other,

um dann andere,

more specialized, cells,

spezialisierte Zellen zu formen,

which one day may be used as cell transplants.

die wir eines Tages möglicherweise für Zelltransplantationen nutzen können.

If this research is successful,

Sollte diese Forschungsarbeit erfolgreich sein,

it may then reduce the need

könnte es die Notwendigkeit

to research and sacrifice

von Forschung und Opfer

human embryos.

menschlicher Embryonen reduzieren.

Indeed, there is a lot of hype, but also hope

Allerdings gibt es viel Wirbel, aber auch Hoffnung,

that the promise of stem cells

dass das Versprechen von Stammzellen

will one day provide cures

eines Tages Heilmittel bietet

for a whole range of conditions.

für eine Vielzahl von Umständen.

Heart disease, stroke, diabetes,

Herzkrankheiten, Schlaganfall, Diabetes,

spinal cord injury, muscular dystrophy,

Rückenmarksverletzungen, Muskelschwund,

retinal eye diseases --

Netzhauterkrankungen –

are any of these conditions

sind irgendwelche von diesen Umständen

relevant, personally, to you?

für sie persönlich relevant?

In May 2006,

Im Mai 2006

something horrible happened to me.

passierte mir etwas schreckliches.

I was about to start a robotic operation,

Ich war kurz davor eine roboter-assistierte Operation anzufangen

but stepping out of the elevator

aber als ich aus dem Fahrstuhl stieg

into the bright and glaring lights of the operating room,

in das helle und strahlende licht des Operationsraumes,

I realized

bemerkte ich,

that my left visual field

dass mein linkes Gesichtsfeld

was fast collapsing into darkness.

schnell kollabierte und mich in Dunkelheit lies.

Earlier that week,

Einige Tage vorher

I had taken a rather hard knock

hatte ich einen eher harten Schlag auf den Kopf bekommen,

during late spring skiing -- yes, I fell.

ich war Ende Frühling Skifahren – ja, ich fiel hin.

And I started to see floaters and stars,

Und ich fing an fliegende Sternchen zu sehen,

which I casually dismissed

was ich einfach als zu viel

as too much high-altitude sun exposure.

Sonne in großen Höhen abtat.

What happened to me

Was mir passierte,

might have been catastrophic,

hätte katastrophal sein können,

if not for the fact

wenn ich nicht

that I was in reach of good surgical access.

in Reichweite von guter chrirurgischer Behandlung gewesen wäre.

And I had my vision restored,

Und meine Sicht wurde wiederhergestellt

but not before a prolonged period of convalescence --

aber nicht vor einer anhaltenden Periode der Erholung –

three months --

drei Monate –

in a head down position.

mit dem Kopf nach unten.

This experience

Dieses Erlebnis

taught me to empathize more with my patients,

brachte mir bei, mich mehr in meine Patienten hineinzuversetzen,

and especially those with retinal diseases.

und besonders in diejenigen mit Netzhauterkrankungen.

37 million people worldwide

37 Millionen Menschen weltweit

are blind,

sind blind,

and 127 million more

und weitere 127 Millionen

suffer from impaired vision.

leiden an einer Sehstörung.

Stem cell-derived retinal transplants,

Netzhauttransplantate gewonnen aus Stammzellen,

now in a research phase,

noch in der Forschungsphase,

may one day restore vision,

könnten eines Tages Augenlicht wiederherstellen,

or part vision,

wenigstens zum Teil,

to millions of patients with retinal diseases worldwide.

für Millionen von Patienten mit Netzhauterkrankungen weltweit.

Indeed, we live

In der Tat leben wir in

in both challenging

gleichzeitig herausfordernden

as well as exciting times.

und aufregenden Zeiten.

As the world population ages,

Während die Weltbevölkerung altert

scientists are racing

versuchen Forscher alles

to discover new ways

um neue Wege zu entdecken,

to enhance the power of the body

um die Selbstheilungskräfte des Körpers

to heal itself through stem cells.

durch Stammzellen zu verbessern.

It is a fact

Es ist eine Tatsache,

that when our organs or tissues are injured,

dass, wenn unsere Organe oder unser Gewebe verletzt sind

our bone marrow

unser Knochenmark

releases stem cells

Stammzellen in unseren

into our circulation.

Kreislauf freisetzt.

And these stem cells

Und diese Stammzellen

then float in the bloodstream

treiben dann durch unseren Blutkreislauf

and hone in to damaged organs

und sammeln sich in beschädigten Organen

to release growth factors

um Wachstumsfaktoren freizusetzen,

to repair the damaged tissue.

die beschädigtes Gewebe zu reparieren.

Stem cells may be used as building blocks

Stammzellen können genutzt werden als Bausteine

to repair damaged scaffolds within our body,

um beschädigte Zellträger in unserem Körper zu reparieren,

or to provide new liver cells

oder um neue Leberzellen bereitzustellen

to repair damaged liver.

um eine beschädigte Leber zu reparieren.

As we speak, there are 117 or so clinical trials

Während wir sprechen, laufen ungefähr 117 klinische Studien

researching the use of stem cells

zur Untersuchung der Nutzung von Stammzellen

for liver diseases.

für Leberkrankheiten.

What lies ahead?

Was liegt vor uns?

Heart disease

Herzkrankheiten

is the leading cause of death worldwide.

sind die Haupttodesursache weltweit.

1.1 million Americans

Jährlich erleiden

suffer heart attacks yearly.

1.1 Millionen Amerikaner Herzanfälle.

4.8 million

4.8 Millionen

suffer cardiac failure.

erleiden Ausfälle der Herztätigkeit.

Stem cells may be used

Stammzellen können genutzt werden

to deliver growth factors

um Wachstumsfaktoren zu übermitteln

to repair damaged heart muscle

für die Reparatur eines beschädigten Herzmuskels

or be differentiated

oder um differenziert zu werden

into heart muscle cells

zu Herzmuskelzellen

to restore heart function.

um die Herzfunktion wieder herzustellen.

There are 170 clinical trials

Es gibt 170 klinische Studien,

investigating the role of stem cells in heart disease.

die die Rolle von Stammzellen bei Herzkrankheiten untersuchen.

While still in a research phase,

Obwohl Stammzellenforschung noch in den Kinderschuhen steckt,

stem cells may one day herald

könnten Stammzellen eines Tages

a quantum leap in the field of cardiology.

einen Quantensprung in der Kardiologie einleiten.

Stem cells provide hope for new beginnings --

Stammzellen bringen Hoffnung für neue Anfänge –

small, incremental steps,

kleine, schrittweise Fortschritte,

cells rather than organs,

eher Zellen als Organe,

repair rather than replacement.

Wiederherstellung eher als Ersetzung,

Stem cell therapies

Stammzelltherapien

may one day reduce the need for donor organs.

könnten eines Tages den Bedarf an Spenderorganen senken.

Powerful new technologies

Kraftvolle, neue Technologien

always present enigmas.

stellen uns immer wieder vor Rätsel.

As we speak,

Während wir uns unterhalten

the world's first human embryonic stem cell trial for spinal cord injury

findet der erste Versuch mit embryonalen Stammzellen statt

is currently underway

für Rückenmarksverletzungen

following the USFDA approval.

unter Zustimmung des US FDA (Food & Drug Administration)

And in the U.K.,

Und in Großbrittannien

neural stem cells to treat stroke

werden Nervenstammzellen untersucht um Schlaganfälle

are being investigated in a phase one trial.

zu behandeln, in einer Phase 1 Studie.

The research success that we celebrate today

Der Untersuchungserfolg den wir heute feiern dürfen,

has been made possible

wurde ermöglicht durch

by the curiosity and contribution and commitment

die Neugier und Mitwirkung und Hingabe

of individual scientists

von einzelnen Wissenschaftlern

and medical pioneers.

und medizinischen Pionieren.

Each one has his story.

Jeder hat seine Geschichte.

My story has been about my journey

Meine Geschichte handelt von meinem Weg

from organs to cells --

von Organen zu Zellen –

a journey through controversy,

eine Reise durch Auseinandersetzung,

inspired by hope --

inspiriert durch Hoffnung –

hope that, as we age,

Hoffnung das, wenn wir altern,

you and I may one day celebrate longevity

Sie und ich eines Tages ein langes Leben

with an improved quality of life.

mit einer hohen Lebensqualität feiern können.

Thank you.

Danke.