Susan Lim: Transplant cells, not organs

Susan Lim : Transplanter les cellules, pas les organes

Traducteur: Elisabeth Buffard Relecteur: Timothée Parrique

So I was privileged to train in transplantation

Donc j'ai eu le privilège de me former à la transplantation

under two great surgical pioneers:

sous l'égide de deux grands pionniers de chirurgie:

Thomas Starzl,

Thomas Starzl,

who performed the world's first successful liver transplant

qui a effectué la première greffe de foie réussie

in 1967,

en 1967,

and Sir Roy Calne,

et Sir Roy Calne,

who performed the first liver transplant in the U.K.

qui a effectué la première greffe de foie au Royaume-Uni

in the following year.

l'année suivante.

I returned to Singapore

Je suis retournée à Singapour

and, in 1990,

et, en 1990,

performed Asia's first successful

j'ai réalisée en Asie la première procédure

cadaveric liver transplant procedure,

de greffe d'un foie prélevé sur un cadavre,

but against all odds.

mais contre toute attente.

Now when I look back,

Maintenant, quand je regarde en arrière,

the transplant was actually the easiest part.

la greffe était en fait la partie la plus facile.

Next, raising the money to fund the procedure.

Ensuite, lever des fonds pour financer la procédure.

But perhaps the most challenging part

Mais peut-être la partie la plus difficile

was to convince the regulators --

était de convaincre les organismes de réglementation -

a matter which was debated in the parliament --

une question qui a été débattu au Parlement -

that a young female surgeon

qu'une jeune femme chirurgien

be allowed the opportunity

ait la possibilité

to pioneer for her country.

d'être un pionnier pour son pays.

But 20 years on,

Mais 20 ans plus tard,

my patient, Surinder,

mon patient, Surinder,

is Asia's longest surviving

est le plus ancien patient vivant qui ait été greffé

cadaveric liver transplant to date.

avec un foie prélevé sur un cadavre à ce jour

(Applause)

(Applaudissements)

And perhaps more important,

Et peut-être plus important,

I am the proud godmother

Je suis la fière marraine

to her 14 year-old son.

de son fils de 14 ans.

(Applause)

(Applaudissements)

But not all patients on the transplant wait list

Mais tous les patients sur la liste d'attente pour une greffe

are so fortunate.

n'ont pas autant de chance.

The truth is,

La vérité est,

there are just simply not enough donor organs

il n'y a tout simplement pas assez de donneurs d'organes

to go around.

pour tout le monde.

As the demand for donor organs

Alors que la demande d'organes de donneurs

continues to rise,

continue d'augmenter,

in large part due to the aging population,

en grande partie à cause de vieillissement de la population,

the supply has remained relatively constant.

l'offre est restée relativement constante.

In the United States alone,

Aux États-Unis seulement,

100,000 men, women and children

100 000 hommes, femmes et enfants

are on the waiting list for donor organs,

sont sur la liste d'attente pour les donneurs d'organes,

and more than a dozen die each day

et plus d'une douzaine meurent chaque jour

because of a lack of donor organs.

en raison du manque de donneurs d'organes.

The transplant community

Le milieu de la greffe

has actively campaigned in organ donation.

a mené une campagne pour le don d'organes.

And the gift of life

Et le don de vie

has been extended

a été étendu

from brain-dead donors

depuis les donneurs en état de mort cérébrale

to living, related donors --

aux donneurs vivants apparentés -

relatives who might donate an organ

des parents qui pourraient donner un organe

or a part of an organ,

ou une partie d'un organe,

like a split liver graft,

comme une greffe du foie partagé,

to a relative or loved one.

à un parent ou un proche.

But as there was still a dire shortage of donor organs,

Mais comme il y avait encore une grave pénurie de donneurs d'organes,

the gift of life was then extended

le don de vie a ensuite été étendu

from living, related donors

des donneurs vivants apparentés

to now living, unrelated donors.

aux donneurs vivants non apparentés désormais.

And this then has given rise

Et ceci a ensuite donné lieu

to unprecedented and unexpected

à une controverse morale

moral controversy.

inattendue et sans précédent.

How can one distinguish

Comment peut-on distinguer

a donation that is voluntary and altruistic

un don qui est volontaire et altruiste

from one that is forced or coerced

de celui qui est forcé ou contraint

from, for example,

venant, par exemple,

a submissive spouse, an in-law,

d'une épouse soumise, d'un beau-parent,

a servant, a slave,

d'un serviteur, d'un esclave,

an employee?

d'un employé?

Where and how can we draw the line?

Où et comment peut-on mettre la limite?

In my part of the world,

Dans ma partie du monde,

too many people live below the poverty line.

trop de gens vivent en dessous du seuil de pauvreté.

And in some areas,

Et dans certaines zones,

the commercial gifting of an organ

le don commercial d'un organe

in exchange for monetary reward

en échange d'une récompense financière

has led to a flourishing trade

a conduit à un commerce florissant

in living, unrelated donors.

de donneurs vivants non apparentés.

Shortly after I performed the first liver transplant,

Peu de temps après que j'ai réalisé première greffe de foie,

I received my next assignment,

J'ai reçu ma prochaine mission,

and that was to go to the prisons

et c'était d'aller dans les prisons

to harvest organs

pour récolter des organes

from executed prisoners.

sur les prisonniers exécutés.

I was also pregnant at the time.

J'étais enceinte à l'époque également.

Pregnancies are meant

Les grossesses sont sensées

to be happy and fulfilling moments

être des moments heureux d'épanouissement

in any woman's life.

dans la vie de n'importe quelle femme.

But my joyful period

Mais ma période joyeuse

was marred by solemn and morbid thoughts --

a été marquée par des pensées morbides et solennelles -

thoughts of walking through

des pensées de traverser

the prison's high-security death row,

le couloir de la mort d'une prison de haute sécurité,

as this was the only route

puisque c'était le seul accès

to take me to the makeshift operating room.

pour me rendre à la salle d'opération de fortune.

And at each time,

Et à chaque fois,

I would feel the chilling stares

je sentais les regards froids

of condemned prisoners' eyes follow me.

des yeux des prisonniers condamnés qui me suivaient.

And for two years,

Et pendant deux ans,

I struggled with the dilemma

j'ai lutté avec le dilemme

of waking up at 4:30 am

de me réveiller à 4 heures 30

on a Friday morning,

le vendredi matin,

driving to the prison,

de conduire à la prison,

getting down, gloved and scrubbed,

de descendre, gantée et désinfectée,

ready to receive the body

prête à recevoir le corps

of an executed prisoner,

d'un prisonnier exécuté,

remove the organs

de prélever les organes

and then transport these organs

puis de transporter ces organes

to the recipient hospital

à l'hôpital bénéficiaire

and then graft the gift of life

puis grefer le don de vie

to a recipient the same afternoon.

sur un destinataire l'après-midi même.

No doubt, I was informed,

Pas de doute, j'étais informée,

the consent had been obtained.

que le consentement avait été obtenu.

But, in my life,

Mais dans ma vie,

the one fulfilling skill that I had

la seule aptitude épanouissante que j'avais

was now invoking feelings of conflict --

invoquait à présent des sentiments de conflit -

conflict ranging

des conflits allant

from extreme sorrow and doubt at dawn

d'une peine et un doute extrême à l'aube

to celebratory joy

à la joie festive

at engrafting the gift of life at dusk.

en greffant le don de vie à la tombée de la nuit.

In my team,

Dans mon équipe,

the lives of one or two of my colleagues

les vies d'un ou deux de mes collègues

were tainted by this experience.

ont été entachées par cette expérience.

Some of us may have been sublimated,

Certains d'entre nous ont peut-être été sublimé,

but really none of us remained the same.

mais vraiment aucun d'entre nous n'est resté le même.

I was troubled

J'étais troublée

that the retrieval of organs from executed prisoners

que le prélèvement d'organes sur des prisonniers exécutés

was at least as morally controversial

était au moins aussi moralement controversé

as the harvesting of stem cells

que le prélèvement de cellules souches

from human embryos.

sur des embryons humains.

And in my mind,

Et dans mon esprit,

I realized as a surgical pioneer

je me suis rendue compte en tant que pionnier de la chirurgie

that the purpose of my position of influence

que le but de ma position d'influence

was surely to speak up

était certainement de prendre la parole

for those who have no influence.

pour ceux qui n'ont pas d'influence.

It made me wonder

Cela m'a fait réfléchir

if there could be a better way --

à la possibilité d'une meilleure façon -

a way to circumvent death

un moyen de contourner la mort

and yet deliver the gift of life

et cependant de livrer le cadeau de la vie

that might exponentially impact

qui pourrait de façon exponentielle impacter

millions of patients worldwide.

des millions de patients à travers le monde.

Now just about that time,

Maintenant, juste à cette époque,

the practice of surgery evolved

la pratique de la chirurgie a évolué

from big to small,

du grand au petit,

from wide open incisions

de grandes incisions ouvertes

to keyhole procedures,

à des procédures de trou de serrure,

tiny incisions.

des incisions minuscules.

And in transplantation, concepts shifted

Et dans la greffe, les concepts sont passés

from whole organs to cells.

d'organes entiers à des cellules.

In 1988, at the University of Minnesota,

En 1988, à l'Université du Minnesota,

I participated in a small series

j'ai participé à une petite série

of whole organ pancreas transplants.

de greffes de pancréas comme organe entier.

I witnessed the technical difficulty.

J'ai été témoin de la difficulté technique.

And this inspired in my mind

Et cela a inspiré dans mon esprit

a shift from transplanting whole organs

un changement de la greffe des organes entiers,

to perhaps transplanting cells.

à peut-être la transplantation de cellules.

I thought to myself,

Je me suis dit,

why not take the individual cells

pourquoi ne pas prélever les cellules individuelles

out of the pancreas --

sur le pancréas -

the cells that secrete insulin to cure diabetes --

les cellules qui sécrètent l'insuline pour soigner le diabète -

and transplant these cells? --

et greffer ces cellules? -

technically a much simpler procedure

techniquement une procédure beaucoup plus simple

than having to grapple with the complexities

que d'avoir à se battre avec les complexités

of transplanting a whole organ.

de la greffe d'un organe entier.

And at that time,

Et à ce moment-là,

stem cell research

la recherche sur les cellules souches

had gained momentum,

était en plein essort,

following the isolation of the world's first

suite à l'isolement de cellules souches

human embryonic stem cells

embryonnaires humaines pour la première fois au monde

in the 1990s.

dans les années 1990.

The observation that stem cells, as master cells,

L'observation que les cellules souches, en tant que cellules-maître,

could give rise

pourrait donner lieu

to a whole variety of different cell types --

à toute une variété de types cellulaires différents -

heart cells, liver cells,

des cellules cardiaques, des cellules du foie,

pancreatic islet cells --

des cellules des îlots pancréatiques -

captured the attention of the media

a attiré l'attention des médias

and the imagination of the public.

et capturé l'imagination du public.

I too was fascinated

Moi aussi j'ai été fascinée

by this new and disruptive cell technology,

par cette technologie cellulaire nouvelle et perturbatrice

and this inspired a shift in my mindset,

et cela a inspiré un changement dans mon état d'esprit,

from transplanting whole organs

de transplanter des organes entiers,

to transplanting cells.

à la transplantation de cellules.

And I focused my research on stem cells

Et j'ai concentré mes recherches sur les cellules souches

as a possible source

comme une source possible

for cell transplants.

pour les greffes de cellules.

Today we realize

Aujourd'hui nous nous rendons compte

that there are many different types of stem cells.

qu'il y a de nombreux différents types de cellules souches.

Embryonic stem cells

Les cellules souches embryonnaires

have occupied center stage,

ont occupé le devant de la scène,

chiefly because of their pluripotency --

principalement en raison de leur pluripotence -

that is their ease in differentiating

qui est leur facilité à se différencier

into a variety of different cell types.

en une variété de types cellulaires différents.

But the moral controversy

Mais la controverse morale

surrounding embryonic stem cells --

qui entourait les cellules souches embryonnaires -

the fact that these cells are derived

le fait que ces cellules sont dérivées

from five-day old human embryos --

d'embryons humains de 5 jours -

has encouraged research

a encouragé la recherche

into other types of stem cells.

à se tourner vers d'autres types de cellules souches.

Now to the ridicule of my colleagues,

Maintenant, à la risée de mes collègues,

I inspired my lab

j'ai inspiré mon laboratoire

to focus on what I thought

à se concentrer sur ce que je pensais

was the most non-controversial source of stem cells,

être la source la plus non-controversée de cellules souches,

adipose tissue, or fat, yes fat --

le tissu adipeux, ou la graisse, oui la graisse -

nowadays available in abundant supply --

aujourd'hui disponible en abondance -

you and I, I think, would be very happy to get rid of anyway.

vous et moi, je pense, serions très heureux de s'en débarrasser de toute façon.

Fat-derived stem cells

Les cellules souches dérivées de matières grasses

are adult stem cells.

sont des cellules souches adultes.

And adult stem cells

Et les cellules souches adultes

are found in you and me --

on en trouve en vous et moi -

in our blood, in our bone marrow,

dans notre sang, dans notre moelle osseuse,

in our fat, our skin and other organs.

dans nos graisses, notre peau et d'autres organes.

And as it turns out,

Et il s'avère,

fat is one of the best sources

que la graisse est l'une des meilleures sources

of adult stem cells.

de cellules souches adultes.

But adult stem cells

Mais les cellules souches adultes

are not embryonic stem cells.

ne sont pas des cellules souches embryonnaires.

And here is the limitation:

Et voici la limite :

adult stem cells are mature cells,

les cellules souches adultes sont des cellules matures,

and, like mature human beings,

et, comme les êtres humains matures,

these cells are more restricted in their thought

ces cellules sont plus limitées dans leur pensée

and more restricted in their behavior

et plus restreintes dans leur comportement

and are unable to give rise

et sont incapables de donner naissance

to the wide variety of specialized cell types,

à la grande variété de types de cellules spécialisées,

as embryonic stem cells [can].

que les cellules souches embryonnaires fournissent.

But in 2007,

Mais en 2007,

two remarkable individuals,

deux personnes remarquables,

Shinya Yamanaka of Japan

Shinya Yamanaka du Japon

and Jamie Thomson of the United States,

et Jamie Thompson des États-Unis,

made an astounding discovery.

on fait une découverte stupéfiante.

They discovered

Ils ont découvert

that adult cells, taken from you and me,

que les cellules adultes, prélevées sur vous et moi,

could be reprogrammed

pouvaient être reprogrammées

back into embryonic-like cells,

en cellules similaires à des cellules embryonnaires,

which they termed IPS cells,

qu'ils ont appelé les cellules IPS,

or induced pluripotent stem cells.

ou cellules souches pluripotentes induites.

And so guess what,

Et devinez quoi,

scientists around the world and in the labs

les scientifiques du monde entier et dans les laboratoires

are racing

font la course

to convert aging adult cells --

pour convertir des cellules adultes vieillissantes -

aging adult cells from you and me --

des cellules adultes vieillissantes prélevées sur vous et moi -

they are racing to reprogram these cells

ils sont en compétition pour reprogrammer ces cellules

back into more useful IPS cells.

pour qu'elles redeviennent des cellules IPS plus utiles .

And in our lab,

Et dans notre laboratoire,

we are focused on taking fat

nous mettons l'accent sur le prélèvement de graisses

and reprogramming

et la reprogrammation

mounds of fat

de monticules de graisses

into fountains of youthful cells --

en fontaines de cellules jeunes -

cells that we may use

des cellules que nous pouvons utiliser

to then form other,

pour ensuite former d'autres cellules

more specialized, cells,

plus spécialisées,

which one day may be used as cell transplants.

qui un jour peut-être seront utilisées pour une greffe de cellules.

If this research is successful,

Si ces recherches sont couronnées de succès,

it may then reduce the need

elles pourront alors réduire le besoin

to research and sacrifice

de faire des recherches en sacrifiant

human embryos.

des embryons humains.

Indeed, there is a lot of hype, but also hope

En effet, il y a beaucoup d'exagération, mais aussi d'espoir

that the promise of stem cells

que les promesses des cellules souches

will one day provide cures

puissent un jour fournir des remèdes

for a whole range of conditions.

pour toute une série de conditions.

Heart disease, stroke, diabetes,

Les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, le diabète,

spinal cord injury, muscular dystrophy,

les lésions de la moelle épinière, la dystrophie musculaire,

retinal eye diseases --

les maladies de la rétine -

are any of these conditions

est-ce que l'une de ces conditions

relevant, personally, to you?

vous concerne personnellement?

In May 2006,

En mai 2006,

something horrible happened to me.

quelque chose d'horrible m'est arrivé.

I was about to start a robotic operation,

J'étais sur le point de démarrer une opération robotisée,

but stepping out of the elevator

mais en sortant de l'ascenseur

into the bright and glaring lights of the operating room,

dans la lumière vive et éclatante de la salle d'opération,

I realized

je me suis rendue compte

that my left visual field

que mon champ visuel gauche

was fast collapsing into darkness.

était en train de s'écrouler dans les ténèbres.

Earlier that week,

Plus tôt cette semaine-là,

I had taken a rather hard knock

j'avais pris un coup assez dur

during late spring skiing -- yes, I fell.

pendant un cours de ski la fin du printemps - oui, j'étais tombée.

And I started to see floaters and stars,

Et j'ai commencé à voir des corps flottants et les étoiles,

which I casually dismissed

que j'ai simplement mis sur le compte

as too much high-altitude sun exposure.

de l'exposition au soleil à trop haute altitude.

What happened to me

Ce qui m'est arrivé

might have been catastrophic,

aurait pu être catastrophique,

if not for the fact

si je n'avais été

that I was in reach of good surgical access.

à la portée de bons soins chirurgicaux.

And I had my vision restored,

Et on a restoré ma vision,

but not before a prolonged period of convalescence --

mais pas avant une longue période de convalescence -

three months --

trois mois -

in a head down position.

dans une position tête en bas.

This experience

Cette expérience

taught me to empathize more with my patients,

m'a appris à compatir davantage avec mes patients,

and especially those with retinal diseases.

et en particulier ceux souffrant de maladies rétiniennes.

37 million people worldwide

37 millions de personnes à travers le monde

are blind,

sont aveugles,

and 127 million more

et 127 millions de plus

suffer from impaired vision.

souffrent de troubles de la vision.

Stem cell-derived retinal transplants,

Les greffes de rétine dérivées de cellules souches,

now in a research phase,

maintenant dans une phase de recherche,

may one day restore vision,

pourront peut-être un jour restaurer la vision,

or part vision,

ou la vision partielle,

to millions of patients with retinal diseases worldwide.

de millions de patients atteints de maladies de la rétine à travers le monde.

Indeed, we live

En effet, nous vivons

in both challenging

dans une époque à la fois

as well as exciting times.

problématique et excitante.

As the world population ages,

Avec le vieillissement de la population mondiale,

scientists are racing

les scientifiques font la course

to discover new ways

pour découvrir de nouvelles façons

to enhance the power of the body

pour renforcer le pouvoir du corps

to heal itself through stem cells.

de se guérir lui même par le biais des cellules souches.

It is a fact

C'est un fait

that when our organs or tissues are injured,

que, lorsque nos organes ou nos tissus sont blessés,

our bone marrow

notre moelle osseuse

releases stem cells

libère des cellules souches

into our circulation.

dans notre circulation.

And these stem cells

Et ces cellules souches

then float in the bloodstream

flottent alors dans le sang

and hone in to damaged organs

jusque dans les organes endommagés

to release growth factors

pour libérer des facteurs de croissance

to repair the damaged tissue.

pour réparer les tissus endommagés.

Stem cells may be used as building blocks

Les cellules souches peuvent être utilisées comme blocs de construction

to repair damaged scaffolds within our body,

pour réparer les échafaudages endommagés dans notre corps,

or to provide new liver cells

ou pour fournir de nouvelles cellules hépatiques

to repair damaged liver.

pour réparer un foie endommagé.

As we speak, there are 117 or so clinical trials

Pendant que nous parlons, il y a quelques 117 essais cliniques

researching the use of stem cells

de recherches sur l'utilisation de cellules souches

for liver diseases.

pour les maladies du foie.

What lies ahead?

Quel avenir?

Heart disease

Les maladies du cœur

is the leading cause of death worldwide.

sont la principale cause de décès dans le monde.

1.1 million Americans

1,1 million d'Américains

suffer heart attacks yearly.

ont des crises cardiaques chaque année.

4.8 million

4,8 millions

suffer cardiac failure.

souffrent d'insuffisance cardiaque.

Stem cells may be used

Les cellules souches peuvent être utilisées

to deliver growth factors

pour fournir des facteurs de croissance

to repair damaged heart muscle

au muscle cardiaque endommagé pour le réparer

or be differentiated

ou être différenciées

into heart muscle cells

en cellules du muscle cardiaque

to restore heart function.

pour rétablir la fonction cardiaque.

There are 170 clinical trials

Il y a 170 essais cliniques

investigating the role of stem cells in heart disease.

qui étudient le rôle des cellules souches dans les maladies cardiaques.

While still in a research phase,

Alors qu'elles sont encore dans une phase de recherche,

stem cells may one day herald

les cellules souches pourraient un jour annoncer

a quantum leap in the field of cardiology.

un bond en avant dans le domaine de la cardiologie.

Stem cells provide hope for new beginnings --

Les cellules souches représentent l'espoir d'un nouveau départ -

small, incremental steps,

de petites étapes progressives,

cells rather than organs,

des cellules plutôt que des organes,

repair rather than replacement.

réparer plutôt que remplacer.

Stem cell therapies

Les thérapies cellulaires

may one day reduce the need for donor organs.

un jour pourront peut-être réduire le besoin d'organes de donneurs.

Powerful new technologies

Les nouvelles technologies puissantes

always present enigmas.

présentent toujours des énigmes.

As we speak,

Alors que nous parlons,

the world's first human embryonic stem cell trial for spinal cord injury

le premier essai clinique de cellules souches embryonnaires pour la lésion de la moelle épinière au monde

is currently underway

est actuellement en cours

following the USFDA approval.

suite à l'approbation de la USFDA.

And in the U.K.,

Et au Royaume-Uni,

neural stem cells to treat stroke

des cellules souches neurales pour le traitement des AVC

are being investigated in a phase one trial.

sont étudiées dans une phase d'un essai.

The research success that we celebrate today

Le succès de la recherche que nous célébrons aujourd'hui

has been made possible

a été rendu possible

by the curiosity and contribution and commitment

par la curiosité et la contribution et l'engagement

of individual scientists

de chercheurs individuels

and medical pioneers.

et de pionniers de la médecine.

Each one has his story.

Chacun a son histoire.

My story has been about my journey

Mon histoire a parlé de mon voyage

from organs to cells --

en partant d'organes pour aller à des cellules -

a journey through controversy,

un voyage à travers la controverse,

inspired by hope --

animé par l'espoir -

hope that, as we age,

l'espoir que, alors que nous vieillissons,

you and I may one day celebrate longevity

vous et moi pourront peut-être un jour célébrer la longévité

with an improved quality of life.

avec une meilleure qualité de vie.

Thank you.

Je vous remercie.