Max Little: A test for Parkinson's with a phone call

Translator: Joseph Geni Reviewer: Morton Bast

Tradutor: Rafael Galupa Revisora: Rita Maia

So, well, I do applied math,

Bem, eu trabalho em matemática aplicada

and this is a peculiar problem

e isso é um problema peculiar

for anyone who does applied math, is that

para qualquer um que trabalhe em matemática aplicada,

we are like management consultants.

porque somos como os consultores de gestão.

No one knows what the hell we do.

Ninguém sabe que raio fazemos.

So I am going to give you some -- attempt today

Portanto vou dar-vos alguma... vou hoje tentar

to try and explain to you what I do.

explicar-vos o que faço.

So, dancing is one of the most human of activities.

Então, a dança é uma das actividades mais humanas.

We delight at ballet virtuosos and tap dancers

Maravilhamo-nos com bailarinos virtuosos de ballet e sapateado,

you will see later on.

como verão mais à frente.

Now, ballet requires an extraordinary level of expertise

O ballet requer um extraordinário nível de competência

and a high level of skill,

e um alto nível de técnica,

and probably a level of initial suitability

e provavelmente um nível inicial de adequação

that may well have a genetic component to it.

que pode bem ter uma componente genética.

Now, sadly, neurological disorders such as Parkinson's disease

Mas, infelizmente, doenças neurológicas como a doença de Parkinson

gradually destroy this extraordinary ability,

destroem gradualmente esta capacidade extraordinária,

as it is doing to my friend Jan Stripling, who was

como está a acontecer com o meu amigo Jan Stripling,

a virtuoso ballet dancer in his time.

que era um bailarino virtuoso no seu tempo.

So great progress and treatment has been made over the years.

Tem havido um grande progresso nos tratamentos ao longo dos anos.

However, there are 6.3 million people worldwide

Contudo, há 6,3 milhões de pessoas em todo o mundo

who have the disease, and they have to live with

que têm esta doença e têm de viver com

incurable weakness, tremor, rigidity

fraqueza, tremor e rigidez incuráveis

and the other symptoms that go along with the disease,

e outros sintomas que ocorrem com a doença.

so what we need are objective tools

Portanto, o que precisamos é de ferramentas objectivas

to detect the disease before it's too late.

para detectar a doença antes que seja tarde de mais.

We need to be able to measure progression objectively,

Temos de ser capazes de avaliar a progressão objectivamente

and ultimately, the only way we're going to know

e, finalmente, só vamos conseguir saber

when we actually have a cure is when we have

que temos realmente uma cura quando tivermos

an objective measure that can answer that for sure.

uma medida objectiva que possa responder a isso com certeza.

But frustratingly, with Parkinson's disease

Mas, frustrantemente, para a doença de Parkinson

and other movement disorders, there are no biomarkers,

e outras doenças do movimento, não há biomarcadores,

so there's no simple blood test that you can do,

portanto não há um teste sanguíneo simples que possamos fazer

and the best that we have is like

e o melhor que temos é

this 20-minute neurologist test.

um teste neurológico de 20 minutos.

You have to go to the clinic to do it. It's very, very costly,

Têm de ir a uma clínica fazê-lo. É muito, muito caro

and that means that, outside the clinical trials,

e isso significa que, fora de ensaios clínicos,

it's just never done. It's never done.

simplesmente nunca é feito. Nunca é feito.

But what if patients could do this test at home?

Mas e se os pacientes pudessem fazer este teste em casa?

Now, that would actually save on a difficult trip to the clinic,

Bem, isso na verdade pouparia uma viagem difícil até à clínica.

and what if patients could do that test themselves, right?

E se os pacientes conseguissem fazer o teste por eles mesmos?

No expensive staff time required.

Não era preciso pagar a mão-de-obra cara.

Takes about $300, by the way,

Custa cerca de 300 dólares, já agora,

in the neurologist's clinic to do it.

fazê-lo numa clínica de neurologia.

So what I want to propose to you as an unconventional way

Portanto, o que vos quero propor é uma maneira pouco convencional

in which we can try to achieve this,

pela qual podemos tentar alcançar isto,

because, you see, in one sense, at least,

porque, sabem, de certa maneira, pelo menos,

we are all virtuosos like my friend Jan Stripling.

somos todos virtuosos como o meu amigo Jan Stripling.

So here we have a video of the vibrating vocal folds.

Então, aqui temos um vídeo de umas vibrantes cordas vocais.

Now, this is healthy and this is somebody making speech sounds,

Agora, estas são saudáveis e é alguém a produzir sons de fala,

and we can think of ourselves as vocal ballet dancers,

e podemos pensar em nós próprios enquanto bailarinos de ballet vocal,

because we have to coordinate all of these vocal organs

porque temos de coordenar todos estes órgãos vocais

when we make sounds, and we all actually

quando produzimos sons e, na verdade, todos nós

have the genes for it. FoxP2, for example.

temos os genes para isso. O FOXP2, por exemplo.

And like ballet, it takes an extraordinary level of training.

E tal como o ballet, requer um extraordinário nível de treino.

I mean, just think how long it takes a child to learn to speak.

Quer dizer, pensem só no tempo que uma criança leva a aprender a falar.

From the sound, we can actually track

Pelo som, conseguimos mesmo localizar

the vocal fold position as it vibrates,

a posição da corda vocal enquanto vibra

and just as the limbs are affected in Parkinson's,

e, tal como os membros são afectados pela doença de Parkinson,

so too are the vocal organs.

os órgãos vocais também são.

So on the bottom trace, you can see an example of

Então, no sinal de baixo, podem ver um exemplo de

irregular vocal fold tremor.

um tremor irregular das cordas vocais.

We see all the same symptoms.

Observamos sempre os mesmos sintomas.

We see vocal tremor, weakness and rigidity.

Vemos tremor vocal, fraqueza e rigidez.

The speech actually becomes quieter and more breathy

Na verdade, a fala torna-se mais silenciosa e mais aspirada

after a while, and that's one of the example symptoms of it.

a partir de determinado momento, e este é um dos sintomas comuns.

So these vocal effects can actually be quite subtle,

Portanto, estes efeitos vocais podem, na verdade, ser bastante subtis

in some cases, but with any digital microphone,

nalguns casos, mas com qualquer microfone digital,

and using precision voice analysis software

e usando um software de análise da voz de precisão

in combination with the latest in machine learning,

combinado com os mais recentes de "aprendizagem de máquina",

which is very advanced by now,

que está agora muito avançada,

we can now quantify exactly where somebody lies

podemos agora quantificar exactamente onde se situa alguém

on a continuum between health and disease

num contínuo entre saudável e doente

using voice signals alone.

usando apenas sinais vocais.

So these voice-based tests, how do they stack up against

Então estes testes baseados na voz, como é que se comparam aos

expert clinical tests? We'll, they're both non-invasive.

testes clínicos da especialidade? Bem, ambos são não-invasivos.

The neurologist's test is non-invasive. They both use existing infrastructure.

O teste neurológico é não-invasivo. Ambos usam infra-estruturas já existentes.

You don't have to design a whole new set of hospitals to do it.

Não é preciso projectar uma série de novos hospitais para os fazermos.

And they're both accurate. Okay, but in addition,

E ambos são rigorosos. Ok, mas para além disso,

voice-based tests are non-expert.

os testes baseados na voz não são especializados.

That means they can be self-administered.

O que quer dizer que podem ser auto-administrados.

They're high-speed, take about 30 seconds at most.

São super rápidos. Demoram no máximo 30 segundos.

They're ultra-low cost, and we all know what happens.

São de ultra-baixo custo, e todos sabemos o que acontece.

When something becomes ultra-low cost,

Quando algo se torna de ultra-baixo custo,

it becomes massively scalable.

torna-se intensamente escalável.

So here are some amazing goals that I think we can deal with now.

Portanto, aqui estão algumas metas incríveis com as quais eu acho que já podemos lidar.

We can reduce logistical difficulties with patients.

Conseguimos reduzir as dificuldades logísticas com os doentes.

No need to go to the clinic for a routine checkup.

Não há necessidade de ir ao médico para um check-up de rotina.

We can do high-frequency monitoring to get objective data.

Conseguimos realizar uma monitorização de alta frequência para obter dados objectivos.

We can perform low-cost mass recruitment for clinical trials,

Conseguimos recrutar em massa a baixo custo para ensaios clínicos

and we can make population-scale screening

e conseguimos fazer rastreios a uma escala populacional

feasible for the first time.

viável para esta primeira fase.

We have the opportunity to start to search

Temos a oportunidade de começar à procura

for the early biomarkers of the disease before it's too late.

de biomarcadores precoces para a doença, para antes de ser tarde demais.

So, taking the first steps towards this today,

Portanto, dando hoje os primeiros passos neste sentido,

we're launching the Parkinson's Voice Initiative.

estamos a lançar a Iniciativa Voz da Parkinson.

With Aculab and PatientsLikeMe, we're aiming

Com a Aculab e a PatientsLikeMe, pretendemos

to record a very large number of voices worldwide

gravar um grande número de vozes de todo o mundo

to collect enough data to start to tackle these four goals.

para reunir dados suficientes para começarmos a dar conta destas quatro metas.

We have local numbers accessible to three quarters

Temos números locais acessíveis a ¾

of a billion people on the planet.

de mil milhões de pessoas no planeta.

Anyone healthy or with Parkinson's can call in, cheaply,

Qualquer pessoa saudável ou com Parkinson pode telefonar, por pouco dinheiro,

and leave recordings, a few cents each,

e deixar uma gravação, poucos cêntimos cada,

and I'm really happy to announce that we've already hit

e fico muito feliz de anunciar que já atingimos

six percent of our target just in eight hours.

6% do nosso alvo em apenas 8 horas.

Thank you. (Applause)

Obrigado. (Aplausos)

(Applause)

(Aplausos)

Tom Rielly: So Max, by taking all these samples of,

Tom Rielly: Max, obtendo todas estas amostras de,

let's say, 10,000 people,

digamos, 10.000 pessoas,

you'll be able to tell who's healthy and who's not?

vocês serão capazes de distinguir quem é saudável de quem não é?

What are you going to get out of those samples?

O que é que vão extrair destas amostras?

Max Little: Yeah. Yeah. So what will happen is that,

Max Little: Sim. Sim. O que vai acontecer é que,

during the call you have to indicate whether or not

durante a chamada, terão de indicar se têm

you have the disease or not, you see. TR: Right.

ou não têm a doença, percebes? TR: Certo.

ML: You see, some people may not do it. They may not get through it.

ML: Algumas pessoas podem não o fazer. Podem não fazer tudo.

But we'll get a very large sample of data that is collected

Mas vamos obter uma amostra de dados muito grande, recolhida

from all different circumstances, and it's getting it

a partir de todo o tipo de circunstâncias, e é o obtê-la

in different circumstances that matter because then

em diferentes circunstâncias que interessa, porque assim

we are looking at ironing out the confounding factors,

podemos corrigir os factores de confusão

and looking for the actual markers of the disease.

e olhar para os verdadeiros marcadores da doença.

TR: So you're 86 percent accurate right now?

TR: Vocês têm neste momento uma precisão de 86%, é?

ML: It's much better than that.

ML: É muito melhor do que isso.

Actually, my student Thanasis, I have to plug him,

Na verdade, o meu aluno Thanasis, tenho de o mencionar,

because he's done some fantastic work,

porque ele tem feito um trabalho fantástico,

and now he has proved that it works over the mobile telephone network as well,

agora conseguiu provar que isto também funciona na rede móvel,

which enables this project, and we're getting 99 percent accuracy.

o que capacita o projecto, e estamos a obter 99% de precisão.

TR: Ninety-nine. Well, that's an improvement.

TR: Noventa e nove. Bem, é uma melhoria.

So what that means is that people will be able to —

Portanto, o que isso significa é que as pessoas vão poder...

ML: (Laughs)

ML: (Risos)

TR: People will be able to call in from their mobile phones

TR: As pessoas vão poder telefonar a partir dos seus telemóveis

and do this test, and people with Parkinson's could call in,

e fazer este teste, e as pessoas com Parkinson poderão ligar,

record their voice, and then their doctor can check up

gravar a própria voz e depois o médico poderá averiguar

on their progress, see where they're doing in this course of the disease.

o seu progresso, perceber em que fase da doença é que estão.

ML: Absolutely.

ML: Absolutamente.

TR: Thanks so much. Max Little, everybody.

TR: Muito obrigado. Max Little, minha gente.

ML: Thanks, Tom. (Applause)

ML: Obrigado, Tom. (Aplausos)