Bill Davenhall: Your health depends on where you live

Vertaald door: Jeroen Decker Nagekeken door: Timmoty Wigboldus

Can geographic information

Kan geografische informatie

make you healthy?

u gezond maken?

In 2001 I got hit by a train.

In 2001 werd ik aangereden door een trein.

My train was a heart attack.

Mijn trein was eigenlijk een hartaanval.

I found myself in a hospital

Ineens besefte ik dat ik in een ziekenhuis beland was

in an intensive-care ward,

op de intensivecareafdeling

recuperating from emergency surgery.

waar ik aan het herstellen was van een spoedoperatie.

And I suddenly realized something:

En plots realiseerde ik me iets:

that I was completely in the dark.

dat ik volledig in het duister tastte.

I started asking my questions, "Well, why me?"

Ik begon mijzelf af te vragen: "Waarom ik? "

"Why now?" "Why here?"

"Waarom nu? Waarom hier?"

"Could my doctor have warned me?"

"Had mijn dokter dit kunnen waarschuwen?"

So, what I want to do here in the few minutes I have with you

Dus wat ik nu wil doen hier in deze paar minuten die ik met u heb

is really talk about what is the formula for life and good health.

is praten over wat de formule voor het leven is, en voor een goede gezondheid.

Genetics, lifestyle and environment.

Genen, levensstijl én omgeving.

That's going to sort of contain our risks,

Dat is wat ongeveer ons risico bepaalt

and if we manage those risks

en als wij deze risico's kunnen beheersen

we're going to live a good life and a good healthy life.

dan zijn we ook in staat om een goed leven te hebben, een goed gezond leven.

Well, I understand the genetics and lifestyle part.

Ik begrijp het deel dat te maken heeft met genen en levensstijl.

And you know why I understand that?

En weet u waarom ik dat begrijp?

Because my physicians constantly

Omdat mijn dokters hier constant

ask me questions about this.

vragen over stellen.

Have you ever had to fill out those long,

Heeft u ooit die enorm lange

legal-size forms in your doctor's office?

formulieren in moeten vullen bij uw dokter?

I mean, if you're lucky enough you get to do it more than once, right?

Ik bedoel, als u geluk heeft dan mag u ze meer dan eens in vullen toch?

(Laughter)

(gelach)

Do it over and over again. And they ask you questions

En nog een keer invullen, en nog eens. En ze stellen je vragen

about your lifestyle and your family history,

over je levensstijl en je familiegeschiedenis,

your medication history, your surgical history,

en over je medische geschiedenis, of je weleens geopereerd bent

your allergy history ... did I forget any history?

of je ergens allergisch voor bent... vergeet ik nog iets?

But this part of the equation I didn't really get,

Maar dit deel van de analyse begreep ik nog niet helemaal.

and I don't think my physicians

En ik denk eigenlijk dat mijn doktoren

really get this part of the equation.

dit deel ook niet helemaal begrijpen

What does that mean, my environment?

Wat betekent dat: mijn omgeving?

Well, it can mean a lot of things.

Het kan een hele hoop betekenen...

This is my life. These are my life places.

Dit is mijn leven en dit zijn de plekken in mijn leven,

We all have these.

we hebben deze allemaal.

While I'm talking I'd like you to also be thinking about:

Terwijl ik aan het praten ben zou ik ook graag willen dat u nadenkt over

How many places have you lived?

het aantal plekken waar u heeft gewoond.

Just think about that, you know, wander through

Denk daar even over na, laat ze even langskomen

your life thinking about this.

in uw gedachten

And you realize that you spend it in a variety of different places.

En u beseft dat u het op een aantal verschillende plekken doorbrengt.

You spend it at rest and you spend it at work.

U brengt het in een staat van rust door en op uw werk.

And if you're like me, you're in an airplane a good portion of your time

En als u zoals mij bent, dan brengt u een flink deel door in een vliegtuig

traveling some place.

op weg naar één of andere bestemming.

So, it's not really simple

Dus is het niet echt makkelijk

when somebody asks you, "Where do you live, where do you work,

als iemand je vraagt: "Waar woon je, waar werk je,

and where do you spend all your time?

en waar breng je al je tijd door?

And where do you expose yourselves to risks

En waar stel je jezelf bloot aan risico's

that maybe perhaps you don't even see?"

die je zelf misschien niet eens ziet?"

Well, when I have done this on myself,

Wanneer ik deze vragen aan mijzelf stel,

I always come to the conclusion

kom ik altijd tot de conclusie

that I spend about 75 percent of my time

dat ik ongeveer 75 procent van mijn tijd doorbreng

relatively in a small number of places.

op een klein aantal plekken

And I don't wander far from that place

en ik wijk ook niet veel af van die plek

for a majority of my time,

voor een groot deel van mijn tijd,

even though I'm an extensive global trekker.

ondanks dat ik een nogal intensieve wereldreiziger ben.

Now, I'm going to take you on a little journey here.

Ik neem u nu mee op een korte reis.

I started off in Scranton, Pennsylvania.

Ik begon in Scranton Pennsylvania.

I don't know if anybody might hail from northeastern Pennsylvania,

Ik weet niet of iemand misschien uit Noordoost-Pennsylvania komt,

but this is where I spent my first 19 years

maar dat is waar ik mijn eerste 19 jaar doorbracht

with my little young lungs.

met mijn kleine jonge longen,

You know, breathing high concentrations here

ondertussen hoge concentraties inademend

of sulfur dioxide, carbon dioxide

van zwaveldioxide, koolstofdioxide

and methane gas,

en methaangas,

in unequal quantities -- 19 years of this.

in ongelijke hoeveelheden gedurende 19 jaar.

And if you've been in that part of the country,

En als u ooit in dit deel van de VS bent geweest,

this is what those piles of burning, smoldering coal waste look like.

zo zien grote hopen brandend en smeulend kolenafval eruit.

So then I decided to leave that part of the world,

Ik besloot dat deel van de wereld te verlaten.

and I was going to go to the mid-west.

En ik ging naar het Middenwesten

OK, so I ended up in Louisville, Kentucky.

en arriveerde in Louisville Kentucky,

Well, I decided to be neighbors to a place called Rubbertown.

Ik besloot naast een plek te gaan wonen met de naam Rubbertown.

They manufacture plastics. They use large quantities chloroprene

Zij maken plastics en gebruiken daarbij grote hoeveelheden chloropreen

and benzene.

en benzeen.

Okay, I spent 25 years, in my middle-age lungs now,

Hier heb ik ongeveer 25 jaar doorgebracht, met mijn longen van middelbare leeftijd

breathing various concentrations of that.

verschillende concentraties van deze stoffen inademend.

And on a clear day it always looked like this, so you never saw it.

En op een heldere dag zag het er altijd zó uit, dus je zag het nooit.

It was insidious and it was really happening.

Het was verraderlijk en het gebeurde echt.

Then I decided I had to get really smart,

En toen besloot ik om slimmer te zijn,

I would take this job in the West Coast.

ik besloot een baan te nemen aan de westkust

And I moved to Redlands California.

en ik verhuisde naar Redlands in Californië.

Very nice, and there

Heel mooi, en daar

my older, senior lungs, as I like to call them,

vulde ik mijn oudere, seniore longen, zoals ik ze graag noem,

I filled with particulate matter, carbon dioxide and very high doses of ozone.

nu met fijnstof, koolstofdioxide en zeer hoge doses ozon.

Okay? Almost like the highest in the nation.

Oké? Bijna de hoogste in het land.

Alright, this is what it looks like on a good day.

Goed, zo ziet het eruit op een goede dag.

If you've been there, you know what I'm talking about.

Als u er bent geweest, dan weet u waar ik het over heb.

So, what's wrong with this picture?

Dus wat is er mis met dit plaatje?

Well, the picture is, there is a huge gap here.

Nou, het plaatje laat een enorme kloof zien.

The one thing that never happens in my doctor's office:

Wat je nooit ziet gebeuren in een dokterspraktijk:

They never ask me about my place history.

ze vragen mij nooit naar mijn plaatsgeschiedenis.

No doctor, can I remember, ever asking me,

Geen dokter die ik mij kan herinneren, heeft ooit aan mij gevraagd:

"Where have you lived?"

"Waar heb je gewoond?"

They haven't asked me what kind of the quality

Ze hebben me nooit gevraagd naar de kwaliteit

of the drinking water that I put in my mouth

van het drinkwater had wat ik tot mij nam,

or the food that I ingest into my stomach.

of van het voedsel wat ik verteerde in mijn maag.

They really don't do that. It's missing.

Ze doen dat echt niet. Dat ontbreekt.

Look at the kind of data that's available.

Kijk eens naar het soort gegevens welke beschikbaar zijn.

This data's from all over the world --

Dit is data van over de hele wereld,

countries spend billions of dollars investing in this kind of research.

landen geven miljarden uit aan investeringen voor dit soort onderzoek.

Now, I've circled the places where I've been.

Ik heb de plekken omcirkeld waar ik geweest ben.

Well, by design, if I wanted to have a heart attack

En, als ik een hartaanval had willen bevorderen

I'd been in the right places. Right?

dan zat ik in ieder geval op de juiste locaties. Toch?

So, how many people are in the white?

Dus hoeveel mensen bevinden zich in het witte gedeelte?

How many people in the room have spent the majority of their life

Hoeveel mensen in deze zaal hebben het merendeel van hun leven doorgebracht

in the white space?

in de witte gedeeltes?

Anybody? Boy you're lucky.

Iemand? Goh, jullie hebben mazzel.

How many have spent it in the red places?

Hoeveel van u heeft het voornamelijk in de rode gedeeltes doorgebracht?

Oh, not so lucky.

Oh, niet zo'n mazzel.

There are thousands of these kinds of maps

Er zijn duizenden van dit soort kaarten

that are displayed in atlases

die worden getoond in atlassen

all over the world.

over de hele wereld.

They give us some sense of what's going

Ze geven ons enig inzicht in wat ons

to be our train wreck.

treinongeluk gaat worden.

But none of that's in my medical record.

Maar niets van dat alles staat in mijn medisch dossier

And it's not in yours either.

en het staat ook niet in het uwe.

So, here's my friend Paul.

Hier is mijn vriend Paul.

He's a colleague. He allowed his cell phone to be tracked

Hij is een collega. Hij heeft toestemming gegeven om zijn mobiele telefoon te laten volgen,

every two hours, 24/7,

elke twee uur, 24 uur per dag, 7 dagen per week,

365 days out of the year

365 dagen per jaar,

for the last two years, everywhere he went.

voor de afgelopen twee jaar, overal waar hij naartoe ging.

And you can see he's been to a few places around the United States.

En je kan zien dat hij op nogal wat plekken in de VS is geweest.

And this is where he has spent most of his time.

En hier heeft hij de meeste tijd doorgebracht.

If you really studied that you might have some clues

Als je dit goed zou bestuderen dan zou je kunnen bepalen

as to what Paul likes to do.

wat Paul leuk vindt om te doen.

Anybody got any clues? Ski. Right.

Iemand enig idee? Skiën. Juist!

We can zoom in here, and we suddenly see

We kunnen hier inzoomen en we zien ineens

that now we see where Paul has really spent a majority of his time.

waar Paul het merendeel van zijn tijd heeft doorgebracht.

And all of those black dots are all of the

En al deze zwarte stippen zijn alle

toxic release inventories

plekken waar toxische stoffen worden geloosd

that are monitored by the EPA.

en die bijgehouden worden door de Amerikaanse milieuinspectiedienst (EPA).

Did you know that data existed?

Wist u dat deze data bestond?

For every community in the United States,

Voor elke gemeenschap in de Verenigde Staten,

you could have your own personalized map of that.

zou je een eigen persoonlijke kaart van deze informatie kunnen hebben.

So, our cell phones can now build a place history.

Onze mobiele telefoons kunnen nu een plaatsgeschiedenis bijhouden.

This is how Paul did it. He did it with his iPhone.

Dit is hoe Paul dat heeft gedaan. Hij heeft zijn iPhone gebruikt.

This might be what we end up with.

Dit zou weleens kunnen zijn waar we allemaal mee gaan werken.

This is what the physician would have

Dit is wat de dokter ter inzage zou hebben

in front of him and her when we enter that exam room

als we de onderzoeksruimte binnengaan,

instead of just the pink slip that said I paid at the counter. Right?

in plaats van een simpel papiertje met een bewijs dat ik heb betaald. Toch?

This could be my little assessment.

Dit zou mijn kleine analyse zijn.

And he looks at that and he says,

En hij kijkt ernaar en zegt:

"Whoa Bill,

"Ho! Bill,

I suggest that maybe you not decide,

Ik zou willen voorstellen dat je misschien toch niet,

just because you're out here in beautiful California,

enkel en alleen omdat je hier in het mooie Californië bent,

and it's warm every day,

op zo'n warme dag,

that you get out and run at six o'clock at night.

buiten gaat hardlopen om 6 uur 's avonds.

I'd suggest that that's a bad idea Bill,

Ik denk dat dat een slecht idee is Bill,

because of this report."

als ik zo naar dit rapport kijk."

What I'd like to leave you for are two prescriptions.

Wat ik je graag zou willen meegeven zijn twee prescripties.

Okay, number one is, we must teach physicians

Oké, op de eerste plaats, we moeten doktoren leren

about the value of geographical information.

dat geografische informatie belangrijk is.

It's called geomedicine. There are about a half a dozen programs in the world right now

Dat heet geomedicatie. Er zijn ongeveer een half dozijn programma's in de wereld op dit moment

that are focused on this.

die hier op focussen.

And they're in the early stages of development.

En deze programma's zijn in de eerste stadia van ontwikkeling.

These programs need to be supported,

Deze programma's moeten ondersteund worden.

and we need to teach our future

En we moeten onze toekomstige

doctors of the world

doktoren op deze wereld onderwijzen

the importance of some of the information

in het belang van de informatie welke

I've shared here with you today.

ik vandaag met u heb gedeeld.

The second thing we need to do

Wat we op de tweede plaats moeten doen,

is while we're spending billions and billions

terwijl we miljarden en miljarden

of dollars all over the world

uitgeven over de hele wereld

building an electronic health record,

aan het maken van een elektronisch patiëntendossier,

we make sure we put a place history

is er voor zorgen dat we een plaatsgeschiedenis toevoegen

inside that medical record.

aan dat medisch dossier.

It not only will be important for the physician;

Het zal niet alleen belangrijk zijn voor de dokter

it will be important for the researchers

het zal ook belangrijk zijn voor de onderzoekers

that now will have huge samples to draw upon.

welke dan enorm veel gegevens zullen hebben om te gebruiken.

But it will also be useful for us.

En het zou tegelijkertijd zeer bruikbaar zijn voor ons.

I could have made the decision, if I had this information,

Ik had het besluit hebben kunnen nemen, als ik deze informatie had gehad

not to move to the ozone capital

niet naar de ozonhoofdstad

of the United States, couldn't I? I could make that decision.

van de Verenigde Staten te verhuizen, toch? Ik had dat besluit kunnen nemen.

Or I could negotiate with my employer

Of ik had met mijn werkgever kunnen onderhandelen

to make that decision

om dat besluit te nemen

in the best interest of myself and my company.

dat het meest ten goede zou komen aan mijzelf en mijn bedrijf.

With that, I would like to just say that Jack Lord said

En ik zou daar nog aan willen toevoegen dat Jack Lord dit

this almost 10 years ago.

al bijna 10 jaar geleden zei.

Just look at that for a minute.

Kijk daar even naar.

That was what the conclusion

Daar ging de conclusie

of the Dartmouth Atlas of Healthcare was about,

van de Dartmouth Atlas of Healthcare over, welke stelde

was saying that we can explain the geographic variations

dat we kunnen verklaren welke geografische variaties

that occur in disease, in illness, in wellness,

zich voordoen in ziektes en welzijn

and how our healthcare system actually operates.

en hoe ons gezondheidsstelsel echt werkt.

That was what he was talking about

Dat was waar hij het over had

on that quote.

in dat citaat.

And I would say he got it right almost a decade ago.

En ik zou zeggen dat hij het bijna tien jaar geleden aan het rechte eind had.

So, I'd very much like to see us begin to

Dus ik zou graag willen zien dat wij beginnen met

really seize this as an opportunity to get this into our medical records.

het echt beetpakken van deze kans om deze informatie in onze medische dossiers te krijgen.

So with that, I'll leave you that

Afsluitend laat ik u achter

in my particular view of view of health:

met mijn persoonlijke visie op gezondheid:

Geography always matters.

dat geografie altijd uitmaakt.

And I believe that geographic information

En ik geloof dat geografische informatie

can make both you and me very healthy. Thank you.

ervoor kan zorgen dat u en ik heel gezond worden. Dank u.

(Applause)

(Applaus)