Bill Davenhall: Your health depends on where you live

Traduttore: Luigi Izzo Revisore: Matteo Da Ros

Can geographic information

Possono informazioni geografiche

make you healthy?

rendervi più sani?

In 2001 I got hit by a train.

Nel 2001 sono stato travolto da un treno.

My train was a heart attack.

Il mio treno era un attacco di cuore.

I found myself in a hospital

Mi sono ritrovato in ospedale

in an intensive-care ward,

nel reparto di terapia intensiva,

recuperating from emergency surgery.

mentre mi riprendevo da un intervento d'emergenza.

And I suddenly realized something:

All'improvviso ho realizzato qualcosa:

that I was completely in the dark.

che ero completamente all'oscuro di tutto.

I started asking my questions, "Well, why me?"

Ho iniziato a pormi domande come, "Bene, perché me?"

"Why now?" "Why here?"

"Perchè ora?" "Perché qui?"

"Could my doctor have warned me?"

"Il mio dottore avrebbe potuto avvertirmi?"

So, what I want to do here in the few minutes I have with you

Ora quello che voglio fare qui nei pochi minuti che ho a disposizione con voi

is really talk about what is the formula for life and good health.

è parlare seriamente di quella che è la formula per la vita ed una buona salute.

Genetics, lifestyle and environment.

Predisposizione genetica, stile di vita e ambiente.

That's going to sort of contain our risks,

Questo servirà a contenere i nostri rischi,

and if we manage those risks

e se gestiamo questi rischi

we're going to live a good life and a good healthy life.

potremmo vivere una vita migliore, una vita in buona salute.

Well, I understand the genetics and lifestyle part.

Ok, io comprendo bene il valore della genetica e dello stile di vita.

And you know why I understand that?

E sapete come mai riesco a capirne il valore?

Because my physicians constantly

Perché il mio dottore costantemente

ask me questions about this.

mi pone domande del genere.

Have you ever had to fill out those long,

Avete mai riempito quei lunghi

legal-size forms in your doctor's office?

moduli nell'ambulatorio del vostro dottore?

I mean, if you're lucky enough you get to do it more than once, right?

Voglio dire, se siete abbastanza fortunati da poterlo fare più di una volta, giusto?

(Laughter)

(Risata)

Do it over and over again. And they ask you questions

Fare e rifarli più volte. E vi chiedono domande

about your lifestyle and your family history,

sul vostro stile di vita e la storia clinica familiare,

your medication history, your surgical history,

la vostra storia clinica, le operazioni fatte,

your allergy history ... did I forget any history?

le allergie... sto dimenticando qualcosa?

But this part of the equation I didn't really get,

Ma è questa la parte dell'equazione che non capisco del tutto.

and I don't think my physicians

E penso che neanche i miei dottori

really get this part of the equation.

abbiano compreso questa parte.

What does that mean, my environment?

Che cosa significa il "mio ambiente"?

Well, it can mean a lot of things.

Bene, può significare molte cose.

This is my life. These are my life places.

Questa è la mia vita. Questi sono i luoghi della mia vita.

We all have these.

Tutti noi ne abbiamo.

While I'm talking I'd like you to also be thinking about:

Mentre vi parlo mi farebbe piacere che pensaste ai

How many places have you lived?

posti nei quali avete vissuto?

Just think about that, you know, wander through

Pensateci, dai, ripercorrendo

your life thinking about this.

la vostra vita in questo modo.

And you realize that you spend it in a variety of different places.

Alla fine vedrete che siete stati in tanti posti diversi.

You spend it at rest and you spend it at work.

Ne trascorrete una parte a riposo e una parte a lavoro.

And if you're like me, you're in an airplane a good portion of your time

E se siete come me, passate in aereo una buona parte del vostro tempo

traveling some place.

viaggiando verso luoghi diversi.

So, it's not really simple

Quindi non è così semplice

when somebody asks you, "Where do you live, where do you work,

rispondere a chi vi chiede: "Dove vivi, dove lavori,

and where do you spend all your time?

dove trascorri tutto il tuo tempo?

And where do you expose yourselves to risks

E dove ti esponi a rischi

that maybe perhaps you don't even see?"

che forse neanche riesci a vedere?"

Well, when I have done this on myself,

Bene, quando ho ragionato in questi termini,

I always come to the conclusion

sono sempre giunto alla conclusione

that I spend about 75 percent of my time

che passo circa il 75 percento del mio tempo

relatively in a small number of places.

in un numero relativamente ristretto di posti.

And I don't wander far from that place

E non mi allontano mai troppo da questi luoghi

for a majority of my time,

per la maggior parte del tempo,

even though I'm an extensive global trekker.

anche se sono un gran viaggiatore.

Now, I'm going to take you on a little journey here.

Ora vi porterò io a fare un piccolo viaggio.

I started off in Scranton, Pennsylvania.

Sono partito da Scranton, Pennsylvania.

I don't know if anybody might hail from northeastern Pennsylvania,

Non so se qualcuno qui viene dalle parti del nord-est della Pennsylvania.

but this is where I spent my first 19 years

Ma questo è il posto dove ho trascorso i miei primi 19 anni

with my little young lungs.

con i miei giovani polmoni.

You know, breathing high concentrations here

Sapete, qui si respirano alte concentrazioni

of sulfur dioxide, carbon dioxide

di diossido di zolfo, diossido di carbonio

and methane gas,

e gas metano

in unequal quantities -- 19 years of this.

in quantità diseguali - tutto questo per 19 anni.

And if you've been in that part of the country,

E se siete stati in quella parte del paese,

this is what those piles of burning, smoldering coal waste look like.

questo è come pile di roventi e fumanti residui di carbone appaiono.

So then I decided to leave that part of the world,

Poi decisi di lasciare quella parte del mondo.

and I was going to go to the mid-west.

E andai nel mid-west.

OK, so I ended up in Louisville, Kentucky.

Ok, sono finito a Louisville nel Kentucky.

Well, I decided to be neighbors to a place called Rubbertown.

Decisi quindi di stare vicino ad un posto chiamato Rubbertown (tradotto: Città della gomma)

They manufacture plastics. They use large quantities chloroprene

Lì producono plastica. Si fa uso di grosse quantità di cloroprene

and benzene.

e benzene.

Okay, I spent 25 years, in my middle-age lungs now,

Ok, trascorsi 25 anni, con i miei polmoni di mezz'età ormai,

breathing various concentrations of that.

respirando varie concentrazioni di tutto quello.

And on a clear day it always looked like this, so you never saw it.

E in una giornata limpida appariva sempre così, quindi non lo vedevi mai.

It was insidious and it was really happening.

Era invisibile ma era lì.

Then I decided I had to get really smart,

E poi decisi di fare una mossa furba,

I would take this job in the West Coast.

e accettai un lavoro sulla costa ovest.

And I moved to Redlands California.

E mi trasferii a Redlands in California.

Very nice, and there

Molto carino, e lì

my older, senior lungs, as I like to call them,

i miei grandi, anziani polmoni, come mi piace chiamarli,

I filled with particulate matter, carbon dioxide and very high doses of ozone.

si sono ben riempiti di polveri sottili, diossido di carbonio e dosi massicce di ozono.

Okay? Almost like the highest in the nation.

Capite? Quasi la più alta concentrazione di tutto il paese.

Alright, this is what it looks like on a good day.

Bene, questo è quello che si vede in una bella giornata.

If you've been there, you know what I'm talking about.

Se ci siete stati, sapete di cosa sto parlando.

So, what's wrong with this picture?

Quindi, cosa non va in tutto questo?

Well, the picture is, there is a huge gap here.

Bene, la questione è che in tutto questo c'è una mastodontica discrepanza.

The one thing that never happens in my doctor's office:

Questa è la cosa che non accade mai nell'ambulatorio del mio dottore:

They never ask me about my place history.

non mi chiedono mai nulla circa la mia storia geografica.

No doctor, can I remember, ever asking me,

Non c'è un dottore che io ricordi che mi abbia mai chiesto:

"Where have you lived?"

"Dove hai vissuto?"

They haven't asked me what kind of the quality

Non mi hanno mai chiesto nulla sulla qualità

of the drinking water that I put in my mouth

dell'acqua potabile che ho bevuto,

or the food that I ingest into my stomach.

o del cibo che ho messo nel mio stomaco.

They really don't do that. It's missing.

Proprio non lo fanno. Questo manca.

Look at the kind of data that's available.

Date uno sguardo ai dati che sono disponibili.

This data's from all over the world --

Questi dati arrivano da tutto il mondo -

countries spend billions of dollars investing in this kind of research.

i vari Paesi spendono miliardi di dollari investendo in questo tipo di ricerca.

Now, I've circled the places where I've been.

Ora, ho cerchiato i posti dove sono stato.

Well, by design, if I wanted to have a heart attack

Pensandoci bene, se avessi voluto avere un infarto

I'd been in the right places. Right?

io sono stato nei posti migliori. Giusto?

So, how many people are in the white?

Allora, quante persone vivono nelle zone bianche?

How many people in the room have spent the majority of their life

Quante persone hanno trascorso la maggior parte della loro vita

in the white space?

nella zona bianca?

Anybody? Boy you're lucky.

Qualcuno? Ragazzo tu sei fortunato.

How many have spent it in the red places?

Quanti invece l'hanno passata in una delle zone rosse?

Oh, not so lucky.

Mm, non così fortunati.

There are thousands of these kinds of maps

Ci sono migliaia di mappe come questa

that are displayed in atlases

che sono mostrate sugli atlanti

all over the world.

di tutto il mondo.

They give us some sense of what's going

Queste ci danno un'idea su quale sarà

to be our train wreck.

il nostro treno.

But none of that's in my medical record.

Ma nulla di questo si trova nel mio registro medico.

And it's not in yours either.

E non è nemmeno nei vostri.

So, here's my friend Paul.

Ed ecco il mio amico Paul.

He's a colleague. He allowed his cell phone to be tracked

E' un collega. Ha permesso che il suo cellulare venisse tracciato

every two hours, 24/7,

ogni due ore, 24 ore su 24, 7 giorni su 7

365 days out of the year

365 giorni l'anno,

for the last two years, everywhere he went.

per gli ultimi due anni, ovunque andasse.

And you can see he's been to a few places around the United States.

E potete vedere che è stato in un bel po' di posti diversi negli Stati Uniti.

And this is where he has spent most of his time.

E questo è dove ha trascorso la maggior parte del suo tempo.

If you really studied that you might have some clues

Se studiaste bene tutto questo potreste avere degli indizi

as to what Paul likes to do.

sulle abitudini di Paul.

Anybody got any clues? Ski. Right.

Qualcuno ha un'idea? Sciare. Bene.

We can zoom in here, and we suddenly see

Possiamo zoommare qui e improvvisamente vedremo

that now we see where Paul has really spent a majority of his time.

che possiamo vedere bene dove Paul ha trascorso la maggior parte del suo tempo.

And all of those black dots are all of the

E tutti quei pallini neri sono tutti

toxic release inventories

gli inventari delle tossine rilasciate

that are monitored by the EPA.

che vengono monitorate dall'EPA.

Did you know that data existed?

Sapevate dell'esistenza di questi dati?

For every community in the United States,

Per ogni comunità negli Stati Uniti,

you could have your own personalized map of that.

potete avere la vostra mappa personalizzata di tutto questo.

So, our cell phones can now build a place history.

I nostri cellulari possono costruirci ora una storia dei nostri luoghi.

This is how Paul did it. He did it with his iPhone.

Paul l'ha fatto così. Lo ha fatto con il suo iPhone.

This might be what we end up with.

Questo è quello che potremmo trovare alla fine.

This is what the physician would have

Questo è ciò che il dottore si troverebbe

in front of him and her when we enter that exam room

ad avere di fronte quando entriamo nella stanza degli esami

instead of just the pink slip that said I paid at the counter. Right?

invece della sola linguetta rosa che dice che abbiamo pagato alla cassa. Giusto?

This could be my little assessment.

Questo potrebbe essere il mio piccolo accertamento.

And he looks at that and he says,

E il medico guardandolo direbbe:

"Whoa Bill,

"Bene Bill,

I suggest that maybe you not decide,

ti suggerisco che forse tu non decida,

just because you're out here in beautiful California,

solo perché vivi nella bellissima California

and it's warm every day,

e fa caldo tutti i giorni,

that you get out and run at six o'clock at night.

di uscire a correre alle 6 del pomeriggio.

I'd suggest that that's a bad idea Bill,

Ti direi che questa è una cattiva idea Bill,

because of this report."

a causa di questo rapporto".

What I'd like to leave you for are two prescriptions.

Quello che vi voglio lasciare sono due prescrizioni.

Okay, number one is, we must teach physicians

Ok, la prima è che dobbiamo insegnare ai dottori

about the value of geographical information.

il valore delle informazioni geografiche.

It's called geomedicine. There are about a half a dozen programs in the world right now

E' chiamata geomedicina. Ci sono circa una mezza dozzina di progetti nel mondo ora

that are focused on this.

che si stanno concentrando su questa disciplina.

And they're in the early stages of development.

E sono tutti nelle prime fasi di sviluppo.

These programs need to be supported,

Questi progetti hanno bisogno di essere sostenuti.

and we need to teach our future

E noi abbiamo bisogno di insegnare ai futuri

doctors of the world

dottori del mondo

the importance of some of the information

l'importanza di alcune delle informazioni

I've shared here with you today.

che ho condiviso con voi oggi.

The second thing we need to do

La seconda cosa che dobbiamo fare

is while we're spending billions and billions

è che mentre spendiamo miliardi e miliardi

of dollars all over the world

di dollari in tutto il mondo

building an electronic health record,

per costruire un registro medico elettronico,

we make sure we put a place history

ci assicuriamo che venga inserita anche una storia geografica

inside that medical record.

all'interno della nostra cartella clinica.

It not only will be important for the physician;

Non sarà importante solo per il nostro medico;

it will be important for the researchers

sarà importante per i ricercatori

that now will have huge samples to draw upon.

che avranno a disposizione una grande quantità di campioni sui quali studiare.

But it will also be useful for us.

Ma sarà anche utile a noi.

I could have made the decision, if I had this information,

Io avrei potuto decidere, se avessi avuto queste informazioni,

not to move to the ozone capital

di non trasferirmi nella capitale dell'ozono

of the United States, couldn't I? I could make that decision.

degli Stati Uniti. No? Avrei potuto prendere quella decisione.

Or I could negotiate with my employer

Oppure avrei potuto negoziare con il mio datore di lavoro

to make that decision

nel prendere questa decisione

in the best interest of myself and my company.

nel mio interesse e nell'interesse della mia azienda.

With that, I would like to just say that Jack Lord said

Con questo, vorrei citare quello che Jack Lord disse

this almost 10 years ago.

quasi 10 anni fa.

Just look at that for a minute.

Guardate questo per un minuto.

That was what the conclusion

Questo è ciò che veniva discusso nelle conclusioni

of the Dartmouth Atlas of Healthcare was about,

dell'atlante sanitario di Dartmouth,

was saying that we can explain the geographic variations

dicendo che non possiamo spiegare le variazioni geografiche

that occur in disease, in illness, in wellness,

che si verificano nelle malattie, nelle patologie, nello star bene,

and how our healthcare system actually operates.

e come il nostro sistema sanitario opera al momento.

That was what he was talking about

Questo è ciò che lui intendeva dire

on that quote.

nella citazione.

And I would say he got it right almost a decade ago.

E vorrei dire che ci aveva visto giusto quasi un decennio fa.

So, I'd very much like to see us begin to

Quindi, mi piacerebbe vederci iniziare a

really seize this as an opportunity to get this into our medical records.

cogliere realmente questa come un'opportunità di avere tutto ciò nelle nostre cartelle mediche.

So with that, I'll leave you that

Ora vi lascio dicendo che

in my particular view of view of health:

nel mio particolare modo di vedere la salute,

Geography always matters.

la geografia conta sempre.

And I believe that geographic information

E credo che le informazioni geografiche

can make both you and me very healthy. Thank you.

possono tenere voi e me in buona salute. Grazie.

(Applause)

(Applauso)