Bill Davenhall: Your health depends on where you live

Bill Davenhall : votre santé dépend de l'endroit où vous vivez.

Traducteur: Jérôme Chavel Relecteur: Murièle Etangsale

Can geographic information

Est-ce qu'une information géographique peut

make you healthy?

vous rendre bien portant ?

In 2001 I got hit by a train.

En 2001, j'ai été renversé par un train.

My train was a heart attack.

Mon train, c'était un infarctus.

I found myself in a hospital

Je me suis retrouvé dans un hopital

in an intensive-care ward,

dans l'unité de soins intensifs,

recuperating from emergency surgery.

en train de me remettre d'une opération d'urgence.

And I suddenly realized something:

Et tout d'un coup, j'ai réalisé une chose :

that I was completely in the dark.

c'est que j'étais complètement dans le noir.

I started asking my questions, "Well, why me?"

J'ai commencé à me poser des questions : "Au fait, pourquoi moi ?"

"Why now?" "Why here?"

"Pourquoi maintenant ?" "Pourquoi ici ?"

"Could my doctor have warned me?"

"Mon docteur aurait-il pu me prévenir ?"

So, what I want to do here in the few minutes I have with you

Alors, ce que je voudrais faire ici pendant les quelques minutes que j'ai avec vous,

is really talk about what is the formula for life and good health.

c'est en fait parler de la formule de la vie, et de la bonne santé.

Genetics, lifestyle and environment.

La génétique, le mode de vie, et l'environnement.

That's going to sort of contain our risks,

Cela va en quelque sorte résumer nos risques,

and if we manage those risks

et si nous gérons ces risques,

we're going to live a good life and a good healthy life.

nous pourrons vivre une bonne vie, en bonne santé.

Well, I understand the genetics and lifestyle part.

Bon, la génétique et le mode de vie, ça, je comprends.

And you know why I understand that?

Et vous savez pourquoi je comprends cela ?

Because my physicians constantly

Parce que mes médecins, en permanence,

ask me questions about this.

me posent des questions à ce propos.

Have you ever had to fill out those long,

Avez vous déjà eu à remplir ces longs

legal-size forms in your doctor's office?

formulaires taille standard dans le cabinet de votre médecin ?

I mean, if you're lucky enough you get to do it more than once, right?

A mon avis, avec un peu de chance, ça a du vous arriver plus d'une fois, non ?

(Laughter)

(Rires)

Do it over and over again. And they ask you questions

On le fait sans arrêt. Et ils vous posent des questions

about your lifestyle and your family history,

sur votre mode de vie, et votre histoire familiale,

your medication history, your surgical history,

votre histoire médicale, l'historique de vos opérations,

your allergy history ... did I forget any history?

votre historique allergique ... ai-je oublié encore un historique ?

But this part of the equation I didn't really get,

Mais cette partie de la formule, je ne l'avais pas vraiment.

and I don't think my physicians

Et je ne crois pas que mes médecins

really get this part of the equation.

disposent vraiment de cette partie de la formule.

What does that mean, my environment?

Qu'est-ce que cela signifie, mon environnement ?

Well, it can mean a lot of things.

En fait, cela peut signifier beaucoup de choses.

This is my life. These are my life places.

C'est ma vie. Ce sont les lieux où j'ai vécu.

We all have these.

Nous avons tous cela.

While I'm talking I'd like you to also be thinking about:

Pendant que je vous parle, je voudrais que vous pensiez

How many places have you lived?

au nombre d'endroits où vous avez vécu.

Just think about that, you know, wander through

Pensez y, allez, promenez vous à travers

your life thinking about this.

votre vie en y pensant.

And you realize that you spend it in a variety of different places.

Et vous vous rendrez compte que vous l'avez passée à beaucoup d'endroits différents.

You spend it at rest and you spend it at work.

A la fois pour votre repos et pour votre travail.

And if you're like me, you're in an airplane a good portion of your time

Et si vous êtes comme moi, vous passez une bonne partie de votre temps dans un avion

traveling some place.

à vous rendre quelque part.

So, it's not really simple

Du coup, ce n'est pas si simple,

when somebody asks you, "Where do you live, where do you work,

quand quelqu'un vous demande "Où vivez vous, où travaillez vous,

and where do you spend all your time?

et où passez vous tout votre temps ?

And where do you expose yourselves to risks

Et où vous exposez vous à des risques

that maybe perhaps you don't even see?"

que, peut être, vous ne voyez même pas ?

Well, when I have done this on myself,

Eh bien, lorsque j'ai fait cela pour moi même,

I always come to the conclusion

j'en suis toujours arrivé à la conclusion

that I spend about 75 percent of my time

que j'ai passé environ 75 pourcent de mon temps

relatively in a small number of places.

dans un nombre assez réduit d'endroits.

And I don't wander far from that place

Et que je ne m'en étais pas beaucoup éloigné

for a majority of my time,

la plupart de mon temps,

even though I'm an extensive global trekker.

même si je suis un grand globe-trotter.

Now, I'm going to take you on a little journey here.

Je vais maintenant vous y emmener faire un petit voyage.

I started off in Scranton, Pennsylvania.

J'ai débuté à Scranton, en Pennsylvanie.

I don't know if anybody might hail from northeastern Pennsylvania,

Je ne sais si l'un d'entre vous a la moindre idée de ce qu'est le nord-est de la Pennsylvanie,

but this is where I spent my first 19 years

mais c'est là que j'ai passé mes 19 premières années,

with my little young lungs.

avec mes jeunes poumons.

You know, breathing high concentrations here

Vous savez, en y respirant de hautes concentrations

of sulfur dioxide, carbon dioxide

de dioxyde de soufre, de dioxyde de carbone,

and methane gas,

et de méthane,

in unequal quantities -- 19 years of this.

en diverses quantités - pendant 19 ans.

And if you've been in that part of the country,

Et si vous avez été dans ce coin du pays,

this is what those piles of burning, smoldering coal waste look like.

voici à quoi ressemblent ces tas de déchets de charbon brûlants, incandescents.

So then I decided to leave that part of the world,

Alors, j'ai décidé de quitter cette partie du monde.

and I was going to go to the mid-west.

Et j'allais me rendre dans le Middle West.

OK, so I ended up in Louisville, Kentucky.

Alors, voilà, je me suis retrouvé à Louisville, dans le Kentucky.

Well, I decided to be neighbors to a place called Rubbertown.

Et j'ai décidé d'être dans le voisinage d'un endroit nommé la ville du caoutchouc.

They manufacture plastics. They use large quantities chloroprene

On y fait du plastique. On y utilise de grandes quantités de chloroprène

and benzene.

et de benzène.

Okay, I spent 25 years, in my middle-age lungs now,

Donc, j'ai passé 25 ans, avec mes poumons d'âge moyen cette fois-ci,

breathing various concentrations of that.

à respirer diverses concentrations de cela.

And on a clear day it always looked like this, so you never saw it.

Et par beau temps, voici à quoi cela ressemblait, donc vous ne le voyiez jamais.

It was insidious and it was really happening.

C'était insidieux, et c'était réel.

Then I decided I had to get really smart,

Puis j'ai décidé que j'allais être très malin,

I would take this job in the West Coast.

et accepter cette offre d'emploi sur la côte ouest.

And I moved to Redlands California.

Et j'ai déménagé pour Redlands, en Californie.

Very nice, and there

Très bien, et là

my older, senior lungs, as I like to call them,

mes vieux poumons, poumons sénior, comme je les surnomme,

I filled with particulate matter, carbon dioxide and very high doses of ozone.

je les ai rempli de microparticules, de dioxyde de carbone, et de très grandes doses d'ozone.

Okay? Almost like the highest in the nation.

D'accord ? Quasiment les valeurs les plus élevées du pays.

Alright, this is what it looks like on a good day.

Alors, voilà à quoi cela ressemble les bons jours.

If you've been there, you know what I'm talking about.

Si vous y avez été, vous savez de quoi je parle.

So, what's wrong with this picture?

Alors, qu'est-ce qui cloche dans tout ça ?

Well, the picture is, there is a huge gap here.

Eh bien, le problème, c'est qu'il y a un vide immense.

The one thing that never happens in my doctor's office:

Il y a une chose qui ne se produit jamais dans le cabinet de mon médecin :

They never ask me about my place history.

il ne me demande jamais l'historique des lieux où j'ai été.

No doctor, can I remember, ever asking me,

Je ne peux pas me souvenir d'un seul docteur m'ayant demandé :

"Where have you lived?"

"Où avez vous vécu ?"

They haven't asked me what kind of the quality

Ils ne m'ont pas demandé quelle qualité

of the drinking water that I put in my mouth

d'eau potable j'ai bu par ma bouche,

or the food that I ingest into my stomach.

ou quelle nourriture j'ai ingéré dans mon estomac.

They really don't do that. It's missing.

Ils ne font vraiment jamais cela. Cela manque.

Look at the kind of data that's available.

Regardez toutes les données qui sont disponibles.

This data's from all over the world --

Ces données viennent du monde entier -

countries spend billions of dollars investing in this kind of research.

les pays ont dépensé des millions de dollars investis dans ce type de recherches.

Now, I've circled the places where I've been.

Ici, j'ai entouré d'un cercle les endroits où j'ai vécu.

Well, by design, if I wanted to have a heart attack

Eh bien, comme par hasard, si j'avais voulu avoir un infarctus,

I'd been in the right places. Right?

j'ai été exactement aux bons endroits. N'est-ce pas ?

So, how many people are in the white?

Alors, combien de personnes sont dans le blanc ?

How many people in the room have spent the majority of their life

Combien de personnes dans la pièce ont passé la majorité de leur vie

in the white space?

dans l'espace en blanc ?

Anybody? Boy you're lucky.

Quelqu'un ? Ah, vous êtes un veinard.

How many have spent it in the red places?

Combien ont passé leur temps dans l'espace en rouge ?

Oh, not so lucky.

Bon, pas de chance.

There are thousands of these kinds of maps

Il y a des milliers de cartes de ce type

that are displayed in atlases

disponibles dans les atlas

all over the world.

du monde entier.

They give us some sense of what's going

Ils nous donnent une image de ce qui va être

to be our train wreck.

notre accident de train personnel.

But none of that's in my medical record.

Mais rien de tout cela n'est dans mon dossier médical.

And it's not in yours either.

Et cela n'est pas dans le vôtre non plus.

So, here's my friend Paul.

Alors, voici mon ami Paul.

He's a colleague. He allowed his cell phone to be tracked

C'est un collègue. Il a donné son accord pour que l'on suive son téléphone portable

every two hours, 24/7,

toutes les deux heures, 7 jours sur 7,

365 days out of the year

365 jours par an,

for the last two years, everywhere he went.

pendant les deux dernières années, partout où il s'est rendu.

And you can see he's been to a few places around the United States.

Et vous voyez qu'il a été à pas mal d'endroits dans tous les Etats Unis.

And this is where he has spent most of his time.

Et voici où il a passé le plus de temps.

If you really studied that you might have some clues

Si vous étudiez en détail tout cela, vous pourriez vous douter

as to what Paul likes to do.

de ce que Paul aime bien faire.

Anybody got any clues? Ski. Right.

Quelqu'un a une idée ? Skier. Oui, c'est ça.

We can zoom in here, and we suddenly see

Nous pouvons zoomer ici, et tout d'un coup nous voyons

that now we see where Paul has really spent a majority of his time.

que nous pouvons connaitre les endroits où Paul a effectivement passé la plus grande partie de son temps.

And all of those black dots are all of the

Et tous ces points noirs sont toutes les

toxic release inventories

enregistrements d'émissions de produits toxiques

that are monitored by the EPA.

qui sont gérés par l'agence nationale pour la protection de l'environnement.

Did you know that data existed?

Saviez vous que ces données existaient ?

For every community in the United States,

Pour chaque ville des Etats Unis,

you could have your own personalized map of that.

vous pourriez avoir votre propre carte de cela.

So, our cell phones can now build a place history.

Donc nos téléphones portables peuvent maintenant construire un historique des lieux où l'on a été.

This is how Paul did it. He did it with his iPhone.

C'est ainsi que Paul l'a fait. Il l'a fait avec son iPhone.

This might be what we end up with.

Nous pourrions avoir ceci à terme.

This is what the physician would have

Le médecin pourrait avoir ceci

in front of him and her when we enter that exam room

devant lui quand nous arrivons dans la salle de consultation

instead of just the pink slip that said I paid at the counter. Right?

au lieu d'avoir simplement un reçu rose précisant que j'ai bien payé en entrant. N'est-ce pas ?

This could be my little assessment.

Ceci pourrait être ma petite évaluation.

And he looks at that and he says,

Et là, il regarde cela et me dit :

"Whoa Bill,

"Oh là là, Bill,

I suggest that maybe you not decide,

je suggère que peut-être, tu évites de te mettre,

just because you're out here in beautiful California,

simplement parce que tu es en Californie, où il fait très beau,

and it's warm every day,

et chaud tous les jours,

that you get out and run at six o'clock at night.

à sortir courir tous les soirs à six heures.

I'd suggest that that's a bad idea Bill,

Je pense que c'est une mauvaise idée, Bill,

because of this report."

à cause de ce rapport."

What I'd like to leave you for are two prescriptions.

Ce que je voudrais vous laisser, c'est deux ordonnances.

Okay, number one is, we must teach physicians

D'abord, en premier, nous devons apprendre aux médecins

about the value of geographical information.

l'intérêt de cette information géographique.

It's called geomedicine. There are about a half a dozen programs in the world right now

Cela s'appelle la géo-médecine. Il y a une demi-douzaine de programmes dans le monde en ce moment

that are focused on this.

qui se concentrent là dessus.

And they're in the early stages of development.

Et ils en sont aux premières étapes de leur développement.

These programs need to be supported,

Ces programmes ont besoin d'être soutenus.

and we need to teach our future

Et nous devons enseigner à nos futurs

doctors of the world

médecins du monde entier

the importance of some of the information

l'importance de certaines des informations

I've shared here with you today.

que je vous ai communiqué aujourd'hui.

The second thing we need to do

La deuxième chose que nous devons faire,

is while we're spending billions and billions

c'est que pendant que nous dépensons des millions et des millions

of dollars all over the world

de dollars dans le monde entier

building an electronic health record,

pour mettre en place un dossier médical électronique,

we make sure we put a place history

nous nous assurions qu'il y ait un historique des lieux

inside that medical record.

dans ce dossier médical.

It not only will be important for the physician;

Ce n'est pas seulement important pour le médecin ;

it will be important for the researchers

ce sera aussi important pour les chercheurs

that now will have huge samples to draw upon.

qui auront alors d'énormes quantités d'informations à disposition.

But it will also be useful for us.

Et ce sera aussi utile pour nous.

I could have made the decision, if I had this information,

J'aurais pu prendre la décision, si j'avais eu cette information

not to move to the ozone capital

de ne pas aller dans la capitale de l'ozone

of the United States, couldn't I? I could make that decision.

des Etats Unis. N'est-ce pas ? J'aurais pu prendre cette décision.

Or I could negotiate with my employer

Ou bien j'aurais pu négocier avec mon employeur

to make that decision

pour prendre cette décision

in the best interest of myself and my company.

dans mon propre intérêt, et dans celui de mon entreprise.

With that, I would like to just say that Jack Lord said

De plus, j'aimerais ajouter ce que Jack Lord a dit

this almost 10 years ago.

il y a presque 10 ans.

Just look at that for a minute.

Regardez cela un instant.

That was what the conclusion

C'était le sujet de la conclusion

of the Dartmouth Atlas of Healthcare was about,

de l'Atlas Dartmouth de la santé,

was saying that we can explain the geographic variations

en disant que l'on ne peut pas expliquer les variations géographiques

that occur in disease, in illness, in wellness,

observables pour les malaises, les maladies, le bien-être,

and how our healthcare system actually operates.

et la façon dont notre système de santé fonctionne vraiment.

That was what he was talking about

C'était ce dont il parlait

on that quote.

dans cette citation.

And I would say he got it right almost a decade ago.

Et je dirais qu'il a eu tout juste il y a presque dix ans.

So, I'd very much like to see us begin to

Alors, j'aimerais bien que nous commençions

really seize this as an opportunity to get this into our medical records.

à vraiment considérer cela comme une opportunité d'enregistrer ceci dans nos dossiers médicaux.

So with that, I'll leave you that

Et donc, je vous laisserai

in my particular view of view of health:

avec ma vision personnelle de la santé,

Geography always matters.

la géographie compte toujours.

And I believe that geographic information

Et je crois que les informations géographiques

can make both you and me very healthy. Thank you.

peuvent me rendre, et vous rendre, très bien portants. Merci.

(Applause)

(Applaudissements)