Bill Davenhall: Your health depends on where you live

מתרגם: Alex Delizonas מבקר: Ido Dekkers

Can geographic information

האם מידע גיאוגרפי

make you healthy?

יכול לעשות אתכם בריאים?

In 2001 I got hit by a train.

ב-2001 פגעה בי רכבת.

My train was a heart attack.

ולרכבת הזאת קוראים התקף לב.

I found myself in a hospital

מצאתי את עצמי בבית-חולים

in an intensive-care ward,

במחלקה לטיפול נמרץ,

recuperating from emergency surgery.

מחלים אחרי ניתוח דחוף.

And I suddenly realized something:

ופתאום הבנתי משהו

that I was completely in the dark.

שאליו לגמרי לא התייחסתי לפני כן.

I started asking my questions, "Well, why me?"

התחלתי לשאול את עצמי שאלות: "למה אני?"

"Why now?" "Why here?"

"למה עכשיו?" "למה כאן?"

"Could my doctor have warned me?"

"האם הרופא שלי יכול היה להזהיר אותי?"

So, what I want to do here in the few minutes I have with you

ובכן, הדבר שאני רוצה לעשות כעת, בכמה דקות שיש לי איתכם

is really talk about what is the formula for life and good health.

זה לדבר על הנוסחה לחיים, ובריאות טובה.

Genetics, lifestyle and environment.

גנטיקה, סגנון חיים וסביבה.

That's going to sort of contain our risks,

אלה הגורמים שעלולים להוות סכנה עבורינו,

and if we manage those risks

ואם נדע לשלוט בהם,

we're going to live a good life and a good healthy life.

נוכל לחיות חיים טובים, עם בריאות תקינה.

Well, I understand the genetics and lifestyle part.

טוב, אני מבין את החלק של גנטיקה וסגנון חיים.

And you know why I understand that?

אתם יודעים למה אני מבין את זה?

Because my physicians constantly

מכוון שהרופאים שלי, באופן קבוע

ask me questions about this.

שואלים אותי על זה.

Have you ever had to fill out those long,

יצא לכם פעם, למלא את השאלונים הרפואים

legal-size forms in your doctor's office?

הארוכים האלה, בחדר אצל רופא המשפחה שלכם?

I mean, if you're lucky enough you get to do it more than once, right?

כלומר, אם יש לכם באמת מזל, יצא לכם למלא אותם יותר מפעם אחת, נכון?

(Laughter)

(צחוק)

Do it over and over again. And they ask you questions

לעושות את זה פעם אחר פעם. והם שואלים אותכם שאלות.

about your lifestyle and your family history,

על סגנון החיים שלכם, היסטוריה המשפחתית

your medication history, your surgical history,

ההיסטוריה הרפואית, היסטוריית הניתוחים,

your allergy history ... did I forget any history?

אלרגיות... שכחתי עוד היסטוריה כלשהי?

But this part of the equation I didn't really get,

אבל לא התייחסתי למשתנה הזה של המשוואה.

and I don't think my physicians

ואני לא חושב, שהרופאים שלי

really get this part of the equation.

באמת מתייחסים למשתנה הזה.

What does that mean, my environment?

מה זה אומר, "הסביבה שלי"?

Well, it can mean a lot of things.

טוב, זה יכול לומר הרבה דברים.

This is my life. These are my life places.

אלו החיים שלי. אלו המקומות שבהם חייתי.

We all have these.

לכולנו יש אותם.

While I'm talking I'd like you to also be thinking about:

ובזמן שאני מדבר, אני מציע לכם לחשוב

How many places have you lived?

בכמה מקומות גרתם?

Just think about that, you know, wander through

רק תחשבו על זה, כלומר, תביטו על כל חייכם

your life thinking about this.

ותחשבו על זה.

And you realize that you spend it in a variety of different places.

ואתם תבינו, שביליתם את חייכם במגוון מקומות שונים.

You spend it at rest and you spend it at work.

ביליתם אותם במנוחה,ביליתם אותם בעבודה.

And if you're like me, you're in an airplane a good portion of your time

ואם אתם כמוני, ביליתם במטוס כמות די מכובדת של זמן

traveling some place.

בכל מיני נסיעות.

So, it's not really simple

כך שזה לא כל כך פשוט

when somebody asks you, "Where do you live, where do you work,

כשמישהו שואל אותכם: "איפה אתם גרים, איפה אתם עובדים,

and where do you spend all your time?

ואיפה אתם מבלים את זמנכם?

And where do you expose yourselves to risks

ואיפה אתם נחשפים לסכנות

that maybe perhaps you don't even see?"

שאתם אפילו לא מודעים אליהם?"

Well, when I have done this on myself,

טוב, כאשר אני עושה את החישוב הזה לעצמי,

I always come to the conclusion

אני תמיד מגיע למסקנה

that I spend about 75 percent of my time

ש 75 אחוז מזמני אני מבלה

relatively in a small number of places.

במספר מצומצם יחסית של מקומות.

And I don't wander far from that place

ואני לא מתרחק יותר מדי מהמקומות האלה

for a majority of my time,

רוב הזמן,

even though I'm an extensive global trekker.

למרות שאני אוהב לטייל בכל העולם.

Now, I'm going to take you on a little journey here.

עכשיו, אני רוצה לקחת אתכם למסע קצר.

I started off in Scranton, Pennsylvania.

ואני אתחיל מהעיר סקראנטון בפנסילבניה.

I don't know if anybody might hail from northeastern Pennsylvania,

אני לא יודע אם יש פה ילידים של צפון פנסילבניה,

but this is where I spent my first 19 years

אבל במקום הזה ביליתי את 19 השנים הראשונות של חיי,

with my little young lungs.

ונשמתי עם הריאות הקטנות שלי.

You know, breathing high concentrations here

כלומר, נשמתי ריכוזים גבוהים

of sulfur dioxide, carbon dioxide

של דו תחמוצת גופרית, דו תחמוצת הפחמן

and methane gas,

וגז מתאן

in unequal quantities -- 19 years of this.

במינונים לא ידועים במשך 19 שנים.

And if you've been in that part of the country,

ואם אי פעם הייתם בחלק הזה של המדינה,

this is what those piles of burning, smoldering coal waste look like.

אתם בטח מזהים את הערמות האלה של פסולת פחם בוערת ומעשנת.

So then I decided to leave that part of the world,

אז החלטתי לעזוב את החלק הזה של העולם.

and I was going to go to the mid-west.

והתחלתי לנוע לכיוון המערב התיכון.

OK, so I ended up in Louisville, Kentucky.

ולבסוף, עצרתי בעיר לואיסוויל בקנטאקי.

Well, I decided to be neighbors to a place called Rubbertown.

טוב, שם החלטתי להשתכן במקום שנקרא ראברטאון.

They manufacture plastics. They use large quantities chloroprene

הם מייצרים פלסטיק. הם משתמשים בכמויות ענקיות

and benzene.

של כלורופראן ובנזין.

Okay, I spent 25 years, in my middle-age lungs now,

אז ביליתי 25 שנים, כאשר ריאותי שכבר היו בגיל הביניים,

breathing various concentrations of that.

נשמו ריכוזים שונים של הכימיקלים האלה.

And on a clear day it always looked like this, so you never saw it.

ביום בהיר זה נראה כך, שום דבר לא נראה לעין.

It was insidious and it was really happening.

זה די בוגדני וזה באמת קרה.

Then I decided I had to get really smart,

ואז החלטתי באמת להיות חכם,

I would take this job in the West Coast.

והסכמתי לעבודה ההיא בחוף המערבי.

And I moved to Redlands California.

ועברתי לעיר רדלאנדס שבקליפורניה.

Very nice, and there

נחמד מאוד, ושם הריאות שלי,

my older, senior lungs, as I like to call them,

שהיו כבר מבוגרות, או בגיל הזהב, כמו שאני אוהב לקרוא לזה

I filled with particulate matter, carbon dioxide and very high doses of ozone.

התמלאו בחלקיקי אבק, פחמן דו חמצני וריכוז גבוה מאוד של אוזון.

Okay? Almost like the highest in the nation.

בסדר? ריכוז כמעט הגבוה ביותר בכל הארץ.

Alright, this is what it looks like on a good day.

טוב, ככה זה נראה ביום בהיר.

If you've been there, you know what I'm talking about.

אם הייתם שם אי פעם, אתם יודעים על מה אני מדבר.

So, what's wrong with this picture?

אז מה לא בסדר עם התמונה הכללית של כל זה?

Well, the picture is, there is a huge gap here.

בתמונה הכללית אנו רואים פער ענק.

The one thing that never happens in my doctor's office:

יש משהו שאף פעם לא קרה בחדר רופא המשפחה שלי:

They never ask me about my place history.

הרופא אף פעם לא שאל אותי על המקומות שבהם חייתי.

No doctor, can I remember, ever asking me,

אף אחד מהם לא שאל אותי אף פעם,

"Where have you lived?"

"איפה גרת?"

They haven't asked me what kind of the quality

הם לא שאלו אותי, מה האיכות

of the drinking water that I put in my mouth

של המים שאני שותה,

or the food that I ingest into my stomach.

או מה האיכות של האוכל, שאני מכניס לבטן.

They really don't do that. It's missing.

הם באמת לא עושים את זה. החלק הזה חסר.

Look at the kind of data that's available.

תסתכלו על הנתונים האלה.

This data's from all over the world --

הנתונים האלה קיימים בכל העולם -

countries spend billions of dollars investing in this kind of research.

מדינות משקיעות מיליארדי דולרים במחקרים מהסוג הזה.

Now, I've circled the places where I've been.

כאן, הקפתי בעיגול את המקומות שבהם הייתי גר.

Well, by design, if I wanted to have a heart attack

וכנראה, שאם הייתי מתכננן לקבל התקף לב,

I'd been in the right places. Right?

בחרתי במקומות המושלמים לזה. נכון?

So, how many people are in the white?

אז כמה אנשים חיים בשטח הלבן?

How many people in the room have spent the majority of their life

כמה מהנוכחים כאן, רוב חייהם גרו במקומות

in the white space?

שנמצאים בשטח הלבן?

Anybody? Boy you're lucky.

מישהו? יש לכם מזל.

How many have spent it in the red places?

וכמה גרו במקומות שבשטח האדום?

Oh, not so lucky.

לכם אין כל כך מזל.

There are thousands of these kinds of maps

קיימים אלפים של מפות מהסוג הזה

that are displayed in atlases

והם מופיעים בספרי האטלס

all over the world.

בכל העולם.

They give us some sense of what's going

הם נותנים לנו איזה שהוא מושג על

to be our train wreck.

מה הולך לקרות במפגש הרכבת שלנו.

But none of that's in my medical record.

אבל שום דבר מזה לא מופיע בתיק הרפואי שלי.

And it's not in yours either.

וגם לא בתיקים שלכם.

So, here's my friend Paul.

ובכן, זה חבר שלי פול.

He's a colleague. He allowed his cell phone to be tracked

הוא העמית שלי. הוא איפשר לסלולרי שלו להיות במעקב במשך שנתיים

every two hours, 24/7,

בכל שעות היממה, שבעה ימים בשבוע

365 days out of the year

365 ימים בשנה,

for the last two years, everywhere he went.

וכל שעתיים לסמן את מקום הימצאו.

And you can see he's been to a few places around the United States.

וכמו שאתם רואים הוא היה במספר מקומות שונים בארה''ב.

And this is where he has spent most of his time.

וכאן המקום שבו הוא היה רוב הזמן.

If you really studied that you might have some clues

אם תשימו לב, יכול להיות שתעלו על רמז לשאלה

as to what Paul likes to do.

מה פול אוהב לעשות.

Anybody got any clues? Ski. Right.

למישהו יש ניחוש? סקי. נכון.

We can zoom in here, and we suddenly see

אם נביט לעומק בנקודה הזו, נוכל לראות

that now we see where Paul has really spent a majority of his time.

בדיוק באיזה מקום פול היה רוב הזמן.

And all of those black dots are all of the

כל הנקודות השחורות כאן

toxic release inventories

הן מקומות של שחרור חומרים רעילים

that are monitored by the EPA.

שנמצאים תחת פיקוח של סוכנות להגנת הסביבה (EPA).

Did you know that data existed?

האם ידעתם על קיומם של הנתונים האלה?

For every community in the United States,

הם קיימים לגבי כל מקום מיושב בארה''ב,

you could have your own personalized map of that.

וכל אחד מכם יכול לקבל את הנתונים האלה.

So, our cell phones can now build a place history.

ובכן, הנייד שלנו יודע לרשום את מיקומנו.

This is how Paul did it. He did it with his iPhone.

כמו במקרה של פול. הוא השתמש באיי-פון שלו.

This might be what we end up with.

ובסופו של הדבר, כולנו יכולים לעשות את זה.

This is what the physician would have

הרופא שלנו יכול להחזיק מולו את הנתונים האלה

in front of him and her when we enter that exam room

ברגע שאנו נכנס אליו לחדר

instead of just the pink slip that said I paid at the counter. Right?

במקום חשבונית מהקבלה על זה ששילמתי על הביקור. נכון?

This could be my little assessment.

זאת יכולה להיות ההערכה הקטנה שלי.

And he looks at that and he says,

ואז הוא יסתכל על הדף ויגיד:

"Whoa Bill,

"חכה רגע ביל,

I suggest that maybe you not decide,

אני לא הייתי ממליץ לך,

just because you're out here in beautiful California,

רק בגלל שאתה כאן, בקליפורניה היפה,

and it's warm every day,

וחם ונעים כל יום בחוץ

that you get out and run at six o'clock at night.

לצאת לריצה קלה כל יום בשש בערב.

I'd suggest that that's a bad idea Bill,

לדעתי זה לא רעיון טוב, ביל,

because of this report."

לפי הנתונים האלה.

What I'd like to leave you for are two prescriptions.

הייתי רוצה להעביר לכם שני מסרים ברורים.

Okay, number one is, we must teach physicians

אוקי, הראשון הוא - אנו חייבים ללמד את הרופאים שלנו

about the value of geographical information.

על חשיבותם של הנתונים הגיאוגרפים.

It's called geomedicine. There are about a half a dozen programs in the world right now

זה נקרא גאו-רפואה. כיום, בעולם קיימות כמה תוכניות

that are focused on this.

שמתרכזות בעניין הזה.

And they're in the early stages of development.

הן כולן בשלבים של פיתוח.

These programs need to be supported,

והן זקוקות לתמיכה.

and we need to teach our future

אנו צריכים ללמד את הרופאים לעתיד

doctors of the world

בכל העולם

the importance of some of the information

את החשיבות של הנתונים

I've shared here with you today.

שחלקתי איתכם היום.

The second thing we need to do

הדבר השני שאנו צריכים לעשות

is while we're spending billions and billions

זה בזמן שאנו מבזבזים מיליארדי דולרים

of dollars all over the world

בכל העולם

building an electronic health record,

על בניית תיקיה רפואית אלקטרונית,

we make sure we put a place history

לוודא שנתונים גיאוגרפיים יהיו חלק

inside that medical record.

מהתיקייה הזאת.

It not only will be important for the physician;

עניין זה מהווה חשיבות לא רק לרופאים,

it will be important for the researchers

אלא גם לחוקרים שברשותם ימצא

that now will have huge samples to draw upon.

מאגר נתונים רחב לצרכי המחקר.

But it will also be useful for us.

אבל יחד עם זאת, זה יהיה שימושי גם לנו.

I could have made the decision, if I had this information,

אם נתונים אלה היו בידי, יכול להיות שהייתי מחליט

not to move to the ozone capital

לא לעבור לבירת האוזון של ארה''ב.

of the United States, couldn't I? I could make that decision.

לא? הייתי יכול לעשות את ההחלטה הזו.

Or I could negotiate with my employer

או שיכולתי להתדיין עם המעביד שלי

to make that decision

כדי לקבל החלטה

in the best interest of myself and my company.

שתהיה אופטימאלית גם לי וגם לחברה.

With that, I would like to just say that Jack Lord said

עם זאת, הייתי רוצה לאמר שג'ק לורד אמר את זה

this almost 10 years ago.

לפני כמעט 10 שנים.

Just look at that for a minute.

תסתכלו על זה לרגע .

That was what the conclusion

זו הייתה המסקנה הסופית

of the Dartmouth Atlas of Healthcare was about,

של אטלס הבריאותי של דארתמות',

was saying that we can explain the geographic variations

עם הרעיון שאנו יכולים להסביר את השינויים הגיאוגרפיים

that occur in disease, in illness, in wellness,

שבאים לידי ביטוי במחלות, רמת החולי ובריאות,

and how our healthcare system actually operates.

ואיך שמערכת הבריאות שלנו פועלת.

That was what he was talking about

זה היה המסר שלו

on that quote.

בציטוט הזה.

And I would say he got it right almost a decade ago.

והייתי אומר שהוא קלט את זה כבר לפני 10 שנים.

So, I'd very much like to see us begin to

ובכן, הייתי מאוד רוצה לראות שאנו באמת מתחילים

really seize this as an opportunity to get this into our medical records.

לתפוס את כהזדמנות, להכניס את הנתונים האלה לתיקיה הרפואית.

So with that, I'll leave you that

אני רוצה לסכם בזה,

in my particular view of view of health:

שלדעתי האישית, אם מדברים על בריאות

Geography always matters.

גיאוגרפיה תמיד חשובה.

And I believe that geographic information

ואני מאמין שמידע גאוגרפי

can make both you and me very healthy. Thank you.

יכול לעשות אותי ואותכם יותר בריאים. תודה לכם.

(Applause)

(מחיאות כפיים)