Bill Davenhall: Your health depends on where you live

Tradutor: Sofia Nunes Revisora: Isabel Vaz Belchior

Can geographic information

Podem as informações geográficas

make you healthy?

fazer-nos saudáveis?

In 2001 I got hit by a train.

Em 2001 fui atropelado por um comboio.

My train was a heart attack.

O meu comboio foi um ataque cardíaco.

I found myself in a hospital

Eu dei por mim num hospital

in an intensive-care ward,

numa enfermaria de cuidados intensivos,

recuperating from emergency surgery.

a recuperar de uma cirurgia de emergência.

And I suddenly realized something:

E de repente, apercebi-me de uma coisa:

that I was completely in the dark.

de que eu estava completamente às escuras.

I started asking my questions, "Well, why me?"

Comecei a fazer as minhas perguntas: "Porquê eu?"

"Why now?" "Why here?"

"Porquê agora? Porquê aqui?"

"Could my doctor have warned me?"

"Poderia o meu médico ter-me prevenido?"

So, what I want to do here in the few minutes I have with you

O que eu quero fazer aqui nos poucos minutos que tenho

is really talk about what is the formula for life and good health.

é falar sobre o que é a fórmula para a vida e para a boa saúde.

Genetics, lifestyle and environment.

Genética, estilo de vida e ambiente.

That's going to sort of contain our risks,

Isso vai como que conter os nossos riscos,

and if we manage those risks

e, se gerirmos esses riscos,

we're going to live a good life and a good healthy life.

vamos viver uma boa vida e uma boa vida saudável.

Well, I understand the genetics and lifestyle part.

Eu percebo a parte da genética e do estilo de vida.

And you know why I understand that?

E sabem porque é que eu percebo isso?

Because my physicians constantly

Porque os meus médicos estão constantemente

ask me questions about this.

a fazer-me perguntas sobre isso.

Have you ever had to fill out those long,

Já alguma vez tiveram de preencher aqueles longos formulários,

legal-size forms in your doctor's office?

de tamanho A4, no consultório do médico?

I mean, if you're lucky enough you get to do it more than once, right?

Se tiverem sorte, têm a oportunidade de os preencher mais de uma vez.

(Laughter)

Do it over and over again. And they ask you questions

Façam-no uma e outra vez.

Fazem-nos perguntas sobre o nosso estilo de vida

about your lifestyle and your family history,

o nosso historial familiar, o historial de medicação, o historial de cirurgias,

your medication history, your surgical history,

your allergy history ... did I forget any history?

o historial de alergias... esqueci-me de algum historial?

But this part of the equation I didn't really get,

Mas esta parte da equação, o ambiente, eu não percebi muito bem.

and I don't think my physicians

E creio que os meus médicos

really get this part of the equation.

também não percebem esta parte da equação.

What does that mean, my environment?

O que é que isso significa, o meu ambiente?

Well, it can mean a lot of things.

Bom, pode ter muitos significados.

This is my life. These are my life places.

Esta é a minha vida. Estes são os meus locais de vida.

We all have these.

Todos nós os temos.

While I'm talking I'd like you to also be thinking about:

Enquanto eu falo, gostaria que também fossem pensando

How many places have you lived?

em quantos lugares já viveram?

Just think about that, you know, wander through

Pensem apenas nisso, percorram a vossa vida pensando nisto.

your life thinking about this.

And you realize that you spend it in a variety of different places.

Aperceber-se-ão de que a passam em diversos lugares.

You spend it at rest and you spend it at work.

Passam-na a descansar e passam-na no trabalho.

And if you're like me, you're in an airplane a good portion of your time

Se forem como eu, estão num avião durante grande parte do vosso tempo

traveling some place.

a viajar para algum sítio.

So, it's not really simple

Então, esta pergunta não é lá muito simples:

when somebody asks you, "Where do you live, where do you work,

"Onde mora, onde trabalha, onde passa todo o seu tempo?

and where do you spend all your time?

And where do you expose yourselves to risks

"Onde se expõe a riscos

that maybe perhaps you don't even see?"

"que possivelmente nem sequer vê?"

Well, when I have done this on myself,

Bom, quando eu faço isto,

I always come to the conclusion

chego sempre à conclusão

that I spend about 75 percent of my time

de que gasto 75% do meu tempo

relatively in a small number of places.

relativamente num pequeno número de lugares.

And I don't wander far from that place

E não vagueio para longe desse lugar na maior parte do tempo,

for a majority of my time,

even though I'm an extensive global trekker.

apesar de ser um grande viajante global.

Now, I'm going to take you on a little journey here.

Vou levar-vos numa pequena viagem.

I started off in Scranton, Pennsylvania.

Comecei em Scranton, na Pensilvânia.

I don't know if anybody might hail from northeastern Pennsylvania,

Não sei se há alguém aqui da parte nordeste da Pensilvânia.

but this is where I spent my first 19 years

Mas foi aqui que passei os meus primeiros 19 anos

with my little young lungs.

com os meus pequenos e jovens pulmões.

You know, breathing high concentrations here

Respiram-se aqui grandes concentrações

of sulfur dioxide, carbon dioxide

de dióxido de enxofre, dióxido de carbono

and methane gas,

e gás metano,

in unequal quantities -- 19 years of this.

em quantidades diferentes — 19 anos disto.

And if you've been in that part of the country,

Se já estiveram nesta parte do país,

this is what those piles of burning, smoldering coal waste look like.

é este o aspeto das pilhas de queima latente de resíduos de carvão.

So then I decided to leave that part of the world,

Depois, decidi deixar aquela parte do mundo.

and I was going to go to the mid-west.

e queria ir para o Centro Oeste.

OK, so I ended up in Louisville, Kentucky.

Acabei em Louisville Kentucky.

Well, I decided to be neighbors to a place called Rubbertown.

Decidi ser vizinho de um local chamado Rubbertown.

They manufacture plastics. They use large quantities chloroprene

Eles fabricam plásticos.

Usam grandes quantidades de cloropreno e de benzeno.

and benzene.

Okay, I spent 25 years, in my middle-age lungs now,

Passei 25 anos, na meia idade dos meus pulmões,

breathing various concentrations of that.

a respirar grandes concentrações daquilo.

And on a clear day it always looked like this, so you never saw it.

Num dia claro parecia-se sempre com isto, portanto nunca o víamos.

It was insidious and it was really happening.

Era traiçoeiro e estava sempre a acontecer.

Then I decided I had to get really smart,

Depois decidi que tinha de ser esperto,

I would take this job in the West Coast.

que iria aceitar um trabalho na costa Oeste.

And I moved to Redlands California.

E mudei-me para Redlands, na Califórnia.

Very nice, and there

Muito agradável, e ali

my older, senior lungs, as I like to call them,

enchi os meus pulmões mais velhos, séniores, como gosto de lhes chamar,

I filled with particulate matter, carbon dioxide and very high doses of ozone.

com partículas em suspensão, dióxido de carbono,

e uma grande concentração de ozono,

Okay? Almost like the highest in the nation.

quase a mais elevada da nação.

Alright, this is what it looks like on a good day.

Este é o aspeto que tem num dia bom.

If you've been there, you know what I'm talking about.

Se já lá estiveram, sabem do que estou a falar.

So, what's wrong with this picture?

O que é que está errado nesta imagem?

Well, the picture is, there is a huge gap here.

Acontece que há aqui um enorme hiato aqui.

The one thing that never happens in my doctor's office:

A única coisa que nunca acontece no consultório do meu médico

They never ask me about my place history.

é que eles nunca me perguntam qual o meu historial de lugares.

No doctor, can I remember, ever asking me,

Nenhum médico, que eu me lembre, já me perguntou:

"Where have you lived?"

"Onde tem vivido?"

They haven't asked me what kind of the quality

Nunca me perguntaram que tipo de qualidade

of the drinking water that I put in my mouth

tem a água que eu ponho na minha boca,

or the food that I ingest into my stomach.

ou a comida que eu ingiro para o meu estômago.

They really don't do that. It's missing.

Eles não fazem isso. Está a faltar.

Look at the kind of data that's available.

Vejam o tipo de dados que está disponível.

This data's from all over the world --

Estes dados vêm de todo o mundo.

countries spend billions of dollars investing in this kind of research.

Os países gastam milhares de milhões de dólares neste tipo de investigação.

Now, I've circled the places where I've been.

Agora, eu assinalei os lugares onde eu estive.

Well, by design, if I wanted to have a heart attack

Bem, pelo desenho, se eu quisesse ter um ataque cardíaco

I'd been in the right places. Right?

eu teria estado nos locais certos.

So, how many people are in the white?

Então, quantas pessoas estão no branco?

How many people in the room have spent the majority of their life

Quantas pessoas no auditório passaram a maior parte da sua vida

in the white space?

no espaço branco?

Anybody? Boy you're lucky.

Alguém? Vocês são uns sortudos.

How many have spent it in the red places?

Quantos a passaram nos locais vermelhos?

Oh, not so lucky.

Oh, não tão sortudos.

There are thousands of these kinds of maps

Há milhares destes mapas

that are displayed in atlases

dispostos em atlas

all over the world.

por todo o mundo.

They give us some sense of what's going

Eles dão-nos uma ideia daquilo que causará o nosso descarrilamento.

to be our train wreck.

But none of that's in my medical record.

Mas nada disso faz parte do meu processo clínico.

And it's not in yours either.

Nem faz parte do vosso também.

So, here's my friend Paul.

Este é o meu amigo Paul. É um colega.

He's a colleague. He allowed his cell phone to be tracked

Ele autorizou que o seu telemóvel fosse monitorizado

every two hours, 24/7,

de duas em duas horas, sem interrupção,

365 days out of the year

365 dias por ano,

for the last two years, everywhere he went.

durante os últimos dois anos, onde quer que fosse.

And you can see he's been to a few places around the United States.

Podem ver que ele andou por alguns sítios nos EUA.

And this is where he has spent most of his time.

E foi aqui onde ele passou a maior parte do tempo.

If you really studied that you might have some clues

Se analisarmos aquilo, podemos ter algumas pistas

as to what Paul likes to do.

sobre o que o Paul gosta de fazer.

Anybody got any clues? Ski. Right.

Alguém tem alguma pista? Esquiar. Certo.

We can zoom in here, and we suddenly see

Podemos aproximar aqui, e de repente vemos

that now we see where Paul has really spent a majority of his time.

que agora podemos ver onde o Paul passou a maior parte do seu tempo.

And all of those black dots are all of the

Todos aqueles pontos pretos

são os inventários de libertação de substâncias tóxicas

toxic release inventories

that are monitored by the EPA.

que são monitorizados pela EPA.

Did you know that data existed?

Sabiam da existência destas informações?

For every community in the United States,

Para cada comunidade nos EUA,

you could have your own personalized map of that.

podemos ter o nosso mapa personalizado daquilo.

So, our cell phones can now build a place history.

Os nossos telemóveis podem agora construir um historial de lugares.

This is how Paul did it. He did it with his iPhone.

Foi assim que o Paul o fez. Fê-lo com o seu iPhone.

This might be what we end up with.

Isto pode ser o resultado que acabamos por ter.

This is what the physician would have

Isto é o que o médico teria à sua frente

in front of him and her when we enter that exam room

quando entramos no consultório

instead of just the pink slip that said I paid at the counter. Right?

em vez do recibo cor-de-rosa que diz que eu paguei no balcão.

This could be my little assessment.

Isto podia ser a minha avaliação.

And he looks at that and he says,

Ele olharia para aquilo e diria:

"Whoa Bill,

"Uau Bill,

I suggest that maybe you not decide,

"eu aconselho que você não decida,

just because you're out here in beautiful California,

"só porque está aqui na bonita Califórnia,

and it's warm every day,

"e porque está calor todos os dias,

that you get out and run at six o'clock at night.

"ir lá para fora correr às seis da tarde.

I'd suggest that that's a bad idea Bill,

"Eu diria que isso é uma má ideia Bill,

because of this report."

"devido a este relatório."

What I'd like to leave you for are two prescriptions.

Gostaria de vos deixar duas receitas.

Okay, number one is, we must teach physicians

A primeira é que temos de ensinar os médicos

about the value of geographical information.

o valor das informações geográficas.

It's called geomedicine. There are about a half a dozen programs in the world right now

Chama-se geomedicina.

Há cerca de meia dúzia de programas no mundo neste momento

that are focused on this.

que se focam nisto.

And they're in the early stages of development.

Estão nos primeiros estágios de desenvolvimento.

These programs need to be supported,

Estes programas precisam de ser apoiados.

and we need to teach our future

Precisamos de ensinar aos futuros médicos do mundo

doctors of the world

the importance of some of the information

a importância de algumas das informações

I've shared here with you today.

que eu partilhei hoje aqui convosco.

The second thing we need to do

A segunda coisa que precisamos de fazer

is while we're spending billions and billions

é, enquanto estamos a gastar milhares de milhões de dólares

of dollars all over the world

em todo o mundo

building an electronic health record,

a construir um processo clínico eletrónico,

we make sure we put a place history

assegurarmo-nos de que incluímos um historial de lugares

inside that medical record.

nesse processo clínico.

It not only will be important for the physician;

Não será apenas importante para o médico;

it will be important for the researchers

será importante para os investigadores

that now will have huge samples to draw upon.

que passarão a ter grandes amostras em que se basear.

But it will also be useful for us.

Mas também será útil para nós.

I could have made the decision, if I had this information,

Eu poderia ter tomado a decisão, se tivesse tido esta informação,

not to move to the ozone capital

de não me mudar para a capital do ozono dos EUA.

of the United States, couldn't I? I could make that decision.

Podia ter tomado essa decisão.

Or I could negotiate with my employer

Ou podia ter negociado com o meu patrão

to make that decision

para que tomasse essa decisão

in the best interest of myself and my company.

no meu melhor interesse e da minha empresa.

With that, I would like to just say that Jack Lord said

Com isso, eu gostaria apenas de dizer

que Jack Lord disse isto há quase 10 anos.

this almost 10 years ago.

Just look at that for a minute.

Olhem só para aquilo durante um minuto.

That was what the conclusion

Foi sobre aquilo que versou a conclusão do Dartmouth Atlas of Healthcare

of the Dartmouth Atlas of Healthcare was about,

was saying that we can explain the geographic variations

ao dizer que podemos explicar as variações geográficas

that occur in disease, in illness, in wellness,

que ocorrem na enfermidade, na doença, na saúde,

and how our healthcare system actually operates.

e como funciona o nosso sistema de saúde.

That was what he was talking about

Era disso que ele estava a falar naquela citação.

on that quote.

And I would say he got it right almost a decade ago.

E eu diria que ele acertou há cerca de uma década atrás.

So, I'd very much like to see us begin to

Então, eu gostaria muito de ver-nos começar

really seize this as an opportunity to get this into our medical records.

a aproveitar esta oportunidade para incluir isto nos processos clínicos.

So with that, I'll leave you that

Com isto, digo-vos que,

in my particular view of view of health:

na minha perspetiva sobre a saúde,

Geography always matters.

a geografia é sempre importante.

And I believe that geographic information

E eu acredito que as informações geográficas

can make both you and me very healthy. Thank you.

podem fazer-nos, a vocês e a mim, muito saudáveis.

(Applause)

Obrigado.

(Aplausos)