Bill Davenhall: Your health depends on where you live

Translator: Núria Núñez Reviewer: Fran Ontanaya

Can geographic information

La informació geogràfica

make you healthy?

et pot fer tenir una millor salut?

In 2001 I got hit by a train.

L'any 2001 em va envestir un tren.

My train was a heart attack.

El meu tren va ser un atac de cor.

I found myself in a hospital

Vaig trobar-me a la unitat de

in an intensive-care ward,

cures intensives d'un hospital,

recuperating from emergency surgery.

recuperant-me d'una intervenció quirúrgica d'urgència.

And I suddenly realized something:

I, de sobte, em vaig adonar d'una cosa:

that I was completely in the dark.

que no sabia absolutament res.

I started asking my questions, "Well, why me?"

Vaig començar a demanar-me: "Ostres, per què a mi?",

"Why now?" "Why here?"

"Per què ara?", "Per què aquí?"

"Could my doctor have warned me?"

"El meu metge me'n podria haver previngut?"

So, what I want to do here in the few minutes I have with you

Llavors, el que m'agradaria fer aquí aquesta estona que tinc amb vosaltres

is really talk about what is the formula for life and good health.

és parlar de quina és la fórmula de la vida y de la bona salut.

Genetics, lifestyle and environment.

La genética, l'estil de vida i l'entorn.

That's going to sort of contain our risks,

Això d'alguna manera comportarà certs riscos,

and if we manage those risks

i si aconseguim gestionar aquests riscos

we're going to live a good life and a good healthy life.

viurem una bona vida, una vida plena de salut.

Well, I understand the genetics and lifestyle part.

D'acord, entenc la part de la genètica i de l'estil de vida.

And you know why I understand that?

I, sabeu per què entenc aquestes parts?

Because my physicians constantly

Doncs perquè els meus metges

ask me questions about this.

em fan preguntes sobre això constantment.

Have you ever had to fill out those long,

Alguna vegada heu hagut d'emplenar aquests formularis

legal-size forms in your doctor's office?

llarguíssims a la consulta del vostre metge?

I mean, if you're lucky enough you get to do it more than once, right?

Vull dir, si teniu prou sort ho heu fet més d'una vegada, oi?

(Laughter)

(Rialles)

Do it over and over again. And they ask you questions

Una vegada i una altra. I et fan preguntes sobre

about your lifestyle and your family history,

el teu estil de vida i el teu historial familiar,

your medication history, your surgical history,

el teu historial de medicaments, el teu historial quirúrgic,

your allergy history ... did I forget any history?

el teu historial d'al·lèrgies...m'he oblidat d'algun historial?

But this part of the equation I didn't really get,

Però la que no acabo d'entendre és aquesta part de l'equació.

and I don't think my physicians

I crec que ni els meus metges

really get this part of the equation.

l'entenen de veritat.

What does that mean, my environment?

Què vol dir, el meu entorn?

Well, it can mean a lot of things.

Bé, pot voler dir moltes coses.

This is my life. These are my life places.

Aquesta és la meva vida. Aquests són els llocs de la meva vida.

We all have these.

Tots en tenim.

While I'm talking I'd like you to also be thinking about:

Mentre parlo m'agradaria que vosaltres també penséssiu

How many places have you lived?

a quants llocs heu viscut.

Just think about that, you know, wander through

Només penseu-hi, vull dir, repasseu

your life thinking about this.

la vostra vida pensant-hi.

And you realize that you spend it in a variety of different places.

I us adonareu que l'heu passada a diversos llocs.

You spend it at rest and you spend it at work.

O bé l'heu passada descansat o bé l'heu passada a la feina.

And if you're like me, you're in an airplane a good portion of your time

I si sou com jo, heu passat gran part del vostre temps en un avió

traveling some place.

viatjant a algun lloc.

So, it's not really simple

O sigui que en realitat no és fàcil contestar

when somebody asks you, "Where do you live, where do you work,

quan algú et demana: "On vius, on treballes i

and where do you spend all your time?

on passes tot el teu temps?

And where do you expose yourselves to risks

I on us exposeu a riscos?"

that maybe perhaps you don't even see?"

Potser això ni ho veieu.

Well, when I have done this on myself,

Bé, quan vaig fer això jo mateix,

I always come to the conclusion

vaig arribar a la conclusió

that I spend about 75 percent of my time

que passo un 75 per cent del meu temps

relatively in a small number of places.

en un nombre de llocs relativament petit.

And I don't wander far from that place

I no vaig gaire lluny d'aquests llocs

for a majority of my time,

la major part del meu temps,

even though I'm an extensive global trekker.

tot i que sóc un rodamón.

Now, I'm going to take you on a little journey here.

Bé, ara us faré un petit recorregut.

I started off in Scranton, Pennsylvania.

Vaig començar a Scranton, Pennsilvània.

I don't know if anybody might hail from northeastern Pennsylvania,

No sé si hi ha algú aquí que vingui del nord-est de Pennsilvània.

but this is where I spent my first 19 years

Però aquí és on vaig passar els meus primers 19 anys

with my little young lungs.

amb els meus joves pulmons.

You know, breathing high concentrations here

És a dir, respirant concentracions elevades

of sulfur dioxide, carbon dioxide

de diòxid de sofre, diòxid de carboni

and methane gas,

i gas metà

in unequal quantities -- 19 years of this.

en quantitats desiguals -- 19 anys d'això.

And if you've been in that part of the country,

I si heu estat en aquella part del país,

this is what those piles of burning, smoldering coal waste look like.

així és com són aquelles piles roents i fumejants de residus de carbó.

So then I decided to leave that part of the world,

Llavors vaig decidir marxar d'aquella part del món.

and I was going to go to the mid-west.

I vaig optar anar cap a l'Oest Mitjà.

OK, so I ended up in Louisville, Kentucky.

O sigui que vaig acabar a Louisville, Kentucky.

Well, I decided to be neighbors to a place called Rubbertown.

Bé, vaig decidir ser veí d'un lloc anomenat Rubbertown.

They manufacture plastics. They use large quantities chloroprene

Hi fabriquen plàstics. Utilitzen grans quantitals de cloroprè

and benzene.

i benzè.

Okay, I spent 25 years, in my middle-age lungs now,

Bé, doncs vaig estar-hi 25 anys, amb els meus pulmons de mitjana edat,

breathing various concentrations of that.

respirant diverses concentracions d'allò.

And on a clear day it always looked like this, so you never saw it.

I un dia clar era sempre així, o sigui que mai no el veies.

It was insidious and it was really happening.

Era insidiós i estava passant de veritat.

Then I decided I had to get really smart,

I llavors vaig pensar que havia de ser llest

I would take this job in the West Coast.

i vaig acceptar una feina a la Costa Oest.

And I moved to Redlands California.

I em vaig traslladar a Redlands, Califòrnia.

Very nice, and there

Molt maco, i allà

my older, senior lungs, as I like to call them,

els meus pulmons de tercera edat, com m'agrada anomenar-los,

I filled with particulate matter, carbon dioxide and very high doses of ozone.

es van omplir de partícules en suspensió, diòxid de carboni i concentracions elevades d'ozò.

Okay? Almost like the highest in the nation.

D'acord? Gairebé les més elevades del país.

Alright, this is what it looks like on a good day.

Bé, així es com es veu si fa bon dia.

If you've been there, you know what I'm talking about.

Si hi heu estat, sabeu de què parlo.

So, what's wrong with this picture?

O sigui que, què és el que no funciona en aquesta imatge?

Well, the picture is, there is a huge gap here.

Doncs que hi ha un forat enorme aquí.

The one thing that never happens in my doctor's office:

L´única cosa que mai no passa a la consulta del meu metge:

They never ask me about my place history.

mai no em demanen el meu historal geogràfic.

No doctor, can I remember, ever asking me,

No recordo cap metge que m'hagi preguntat:

"Where have you lived?"

"On has viscut?"

They haven't asked me what kind of the quality

Tampoc no em fan preguntes sobre la qualitat

of the drinking water that I put in my mouth

de l'aigua que bec,

or the food that I ingest into my stomach.

ni sobre el menjar que arriba al meu estòmac.

They really don't do that. It's missing.

Mai no ho demanen.

Look at the kind of data that's available.

Mireu el tipus d'informació que hi ha disponible.

This data's from all over the world --

Aquesta informació arriba d'arreu del món --

countries spend billions of dollars investing in this kind of research.

els països es gasten mils de milions de dòlars invertint en aquest tipus d'investigacions.

Now, I've circled the places where I've been.

Bé, he encerclat els llocs on he estat.

Well, by design, if I wanted to have a heart attack

Bé, pensant'hi bé, si volia tenir un atac de cor

I'd been in the right places. Right?

he estat als millors llocs, oi?

So, how many people are in the white?

D'acord, quants us esteu a les zones blanques?

How many people in the room have spent the majority of their life

Quants dels que sou aquí heu passat la major part de la vostra vida

in the white space?

a les zones blanques?

Anybody? Boy you're lucky.

Ningú? Tens sort, noi.

How many have spent it in the red places?

Quants l'heu passada a les zones vermelles?

Oh, not so lucky.

Bé, no sou tan afortunats.

There are thousands of these kinds of maps

Hi ha milers de mapes com aquest

that are displayed in atlases

exposats en atles

all over the world.

arreu del món.

They give us some sense of what's going

Ens donen una idea de quin

to be our train wreck.

serà el nostre tren.

But none of that's in my medical record.

Però no n'hi ha cap al meu historial mèdic.

And it's not in yours either.

Ni tampoc al vostre.

So, here's my friend Paul.

Bé, aquí hi ha el meu amic Paul.

He's a colleague. He allowed his cell phone to be tracked

És un company. Va permetre que rastrejessin el seu mòbil

every two hours, 24/7,

cada dues hores, 24 hores, 7 dies la setmana,

365 days out of the year

365 dies de l'any,

for the last two years, everywhere he went.

durant els darrers dos anys, allà on anés.

And you can see he's been to a few places around the United States.

I podeu veure que ha anat a diversos llocs dels Estats Units.

And this is where he has spent most of his time.

I aquí és on ha passat la major part del seu temps.

If you really studied that you might have some clues

Si hi feu un cop d'ull podreu fer-vos una idea

as to what Paul likes to do.

del que li agrada fer al Paul.

Anybody got any clues? Ski. Right.

Alguna idea? Esquiar. D'acord.

We can zoom in here, and we suddenly see

Si augmentem aquí, veurem

that now we see where Paul has really spent a majority of his time.

on ha passat de veritat el Paul la major part del seu temps.

And all of those black dots are all of the

I tots aquests punts negres són tots els

toxic release inventories

enregistraments d'emissions de substàncies tòxiques

that are monitored by the EPA.

que l'Agència de Protecció Ambiental supervisa.

Did you know that data existed?

Sabíeu que aquest tipus d'informació existeix?

For every community in the United States,

Per a cada comunitat dels Estats Units,

you could have your own personalized map of that.

podrieu tenir el vostre propi mapa personalitzat.

So, our cell phones can now build a place history.

O sigui que ara els nostres telèfons mòbils poden crear un historial geogràfic.

This is how Paul did it. He did it with his iPhone.

Així és com ho va fer el Paul. Amb el seu iPhone.

This might be what we end up with.

Això és el que n'hauriem d'obtenir.

This is what the physician would have

Això és el que el metge o la metgessa hauria de tenir

in front of him and her when we enter that exam room

al seu davant quan entréssim a la consulta

instead of just the pink slip that said I paid at the counter. Right?

en comptes de només el full rosa que diu que he pagat al mostrador. Sí?

This could be my little assessment.

Aquesta podria ser la meva petita avaluació.

And he looks at that and he says,

I el mira i diu:

"Whoa Bill,

"Ostres, Bill,

I suggest that maybe you not decide,

et suggereixo que potser no decideixis,

just because you're out here in beautiful California,

només perquè vius aquí, a un lloc tan maco com Califòrnia,

and it's warm every day,

i fa calor cada dia

that you get out and run at six o'clock at night.

sortir a córrer a les sis de la tarda.

I'd suggest that that's a bad idea Bill,

Diria que no és gaire bona idea, Bill,

because of this report."

segons el que diu aquest informe".

What I'd like to leave you for are two prescriptions.

El que m'agradaria deixar-vos són dues receptes.

Okay, number one is, we must teach physicians

D'acord, la primera és que hem d'ensenyar els metges

about the value of geographical information.

la importància que té la informació geogràfica.

It's called geomedicine. There are about a half a dozen programs in the world right now

S'anomena geomedicina. Hi ha uns sis programes al món ara mateix

that are focused on this.

que es centren en això.

And they're in the early stages of development.

I es troben a les primeres fases de desenvolupament.

These programs need to be supported,

Hem de recolzar aquests programes.

and we need to teach our future

I hem d'ensenyar als nostres futurs

doctors of the world

metges del món

the importance of some of the information

la importància de part de la informació

I've shared here with you today.

que he compartit aquí amb vosaltres avui.

The second thing we need to do

La segona cosa que hem de fer

is while we're spending billions and billions

és que mentre gastem mils i mils de milions

of dollars all over the world

de dòlars arreu del món

building an electronic health record,

creant un historial mèdic electrònic,

we make sure we put a place history

ens assegurem que incloem un historial geogràfic

inside that medical record.

dins d'aquest historial mèdic.

It not only will be important for the physician;

No solament serà important pel metge,

it will be important for the researchers

sinó pels investigadors

that now will have huge samples to draw upon.

que tindran a la seva disposició una gran quantitat de mostres sobre les quals estudiar.

But it will also be useful for us.

Però també ens serà útil a nosaltres.

I could have made the decision, if I had this information,

Podria haver decidit, si hagués tingut aquesta informació,

not to move to the ozone capital

no traslladar-me a la capital de l'ozò

of the United States, couldn't I? I could make that decision.

dels Estats Units, oi? Podria haver pres aquesta decisió.

Or I could negotiate with my employer

O podria haver negociat amb el meu cap

to make that decision

a l'hora de prendre aquesta decisió

in the best interest of myself and my company.

pel meu propi interés i el de la meva empresa.

With that, I would like to just say that Jack Lord said

Amb això, només m'agradaria citar allò que Jack Lord va dir

this almost 10 years ago.

fa gairebé 10 anys.

Just look at that for a minute.

Només mireu això un moment.

That was what the conclusion

Això era el que es discutia a les conclusions

of the Dartmouth Atlas of Healthcare was about,

de l'atles de salut de Dartmouth,

was saying that we can explain the geographic variations

dient que no podem explicar les variacions geogràfiques

that occur in disease, in illness, in wellness,

que es verifiquen a les malalties, a les patologies, al benestar

and how our healthcare system actually operates.

i com funciona el nostre sistema sanitari.

That was what he was talking about

Això és el que ell volia dir

on that quote.

en aquesta citació.

And I would say he got it right almost a decade ago.

I jo diria que la va encertar fa quasi deu anys.

So, I'd very much like to see us begin to

O sigui que m'agradaria molt veure'ns començar a

really seize this as an opportunity to get this into our medical records.

aprofitar de veritat aquesta oportunitat per incloure tot això als nostres historials mèdics.

So with that, I'll leave you that

Doncs amb això us deixo, dient que

in my particular view of view of health:

segons la meva manera de veure la salut

Geography always matters.

la geografia sempre compta.

And I believe that geographic information

I crec que la informació geogràfica

can make both you and me very healthy. Thank you.

pot fer que tant vosaltres com jo tinguem una bona salut. Gràcies.

(Applause)

Aplaudiments.