One more reason to get a good night’s sleep | Jeff Iliff

מתרגם: Yubal Masalker מבקר: Ido Dekkers

Sleep.

שינה.

It's something we spend about a third of our lives doing,

היא משהו שאנו מעבירים בה שליש מחיינו,

but do any of us really understand what it's all about?

אבל האם מישהו באמת מבין על מה מדובר?

Two thousand years ago, Galen,

לפני אלפיים שנה, גאלן,

one of the most prominent medical researchers

אחד מחוקרי הרפואה הבולטים

of the ancient world,

של העת העתיקה,

proposed that while we're awake,

טען שכאשר אנו ערים,

our brain's motive force, its juice,

הכח המניע של מוחנו, המיץ שלו,

would flow out to all the other parts of the body,

זורם אל כל החלקים השונים של גופנו,

animating them but leaving the brain all dried up,

מחיה אותם, אבל משאיר את מוחנו מיובש.

and he thought that when we sleep,

הוא סבר שכאשר אנו ישנים,

all this moisture that filled the rest of the body

כל הלחות שמילאה את גופנו

would come rushing back,

זורמת בחזרה,

rehydrating the brain

מרטיבה את מוחנו

and refreshing the mind.

ומרעננת את הנפש.

Now, that sounds completely ridiculous to us now,

כיום זה נשמע מגוחך לחלוטין,

but Galen was simply trying to explain

אבל גאלן פשוט ניסה להסביר

something about sleep

משהו על השינה

that we all deal with every day.

שכולנו נתקלים בו כל יום.

See, we all know based on our own experience

כולנו יודעים על-סמך ניסיוננו

that when you sleep, it clears your mind,

שכאשר ישנים, זה מנקה את הנפש,

and when you don't sleep,

וכאשר לא ישנים,

it leaves your mind murky.

זה משאיר את הנפש עייפה.

But while we know a great deal more about sleep now

אבל בעוד אנו יודעים היום הרבה יותר על השינה

than when Galen was around,

לעומת גאלן,

we still haven't understood why it is that sleep,

עדיין אנו לא מבינים מדוע לשינה,

of all of our activities, has this incredible

מבין כל הפעילויות שלנו,

restorative function for the mind.

יש את ההשפעה המשקמת האדירה על נפשנו.

So today I want to tell you about

לכן אני מבקש לספר לכם

some recent research

על מחקר חדש

that may shed new light on this question.

שעשוי לשפוך אור על שאלה זו.

We've found that sleep may actually be

גילינו ששינה עשויה להיות

a kind of elegant design solution

מין פיתרון אלגנטי

to some of the brain's most basic needs,

לכמה מהצרכים הכי בסיסיים של המוח,

a unique way that the brain

מין דרך מיוחדת שבה

meets the high demands and the narrow margins

המוח ממלא אחר הדרישות הגבוהות

that set it apart from all the other organs of the body.

וההבדלים הדקים אשר מבדילים אותו משאר איברי הגוף.

So almost all the biology that we observe

אז כמעט כל הביולוגיה שאנו מכירים,

can be thought of as a series of problems

ניתן להחשיבה בתור בעיות

and their corresponding solutions,

והפיתרונות לאותן בעיות,

and the first problem that every organ must solve

והבעיה הראשונה שכל איבר חייב לפתור היא

is a continuous supply of nutrients to fuel

אספקה רצופה של מזון כדי לספק אנרגיה

all those cells of the body.

לכל תאי הגוף.

In the brain, that is especially critical;

במוח זה קריטי במיוחד;

its intense electrical activity uses up

פעילותו החשמלית העזה מנצלת

a quarter of the body's entire energy supply,

עד כדי רבע מכלל אספקת האנרגיה של הגוף,

even though the brain accounts

אף על-פי שהמוח

for only about two percent of the body's mass.

מהווה רק כ-2 אחוז ממסת הגוף.

So the circulatory system

לכן מערכת מחזור הדם

solves the nutrient delivery problem

פותרת את בעיית ההזנה

by sending blood vessels to supply nutrients

על-ידי שליחת כלי-דם

and oxygen to every corner of our body.

לאספקת מזון וחמצן לכל פינה בגופנו.

You can actually see it in this video here.

ניתן לראות זאת בסרטון כאן.

Here, we're imaging blood vessels

זהו צילום של

in the brain of a living mouse.

כלי-דם במוח של עכבר חי.

The blood vessels form a complex network

כלי-הדם יוצרים רשת סבוכה

that fills the entire brain volume.

אשר ממלאת את כל נפח המוח.

They start at the surface of the brain,

הם מתחילים בפני-השטח של המוח,

and then they dive down into the tissue itself,

ומשם חודרים פנימה לתוך הריקמה,

and as they spread out, they supply nutrients

וככל שהם מתפשטים, הם מספקים

and oxygen to each and every cell in the brain.

מזון וחמצן לכל תא ותא במוח.

Now, just as every cell requires

אבל כמו שכל תא זקוק

nutrients to fuel it,

למזון כמקור אנרגיה,

every cell also produces waste as a byproduct,

כל תא גם מייצר פסולת כתוצרי-לוואי,

and the clearance of that waste

והפינוי של אותה פסולת

is the second basic problem

היא הבעיה הבסיסית השניה

that each organ has to solve.

שכל יצור חי צריך לפתור.

This diagram shows the body's lymphatic system,

תרשים זה מתאר את מערכת הלימפה,

which has evolved to meet this need.

אשר התפתחה כדי לתת מענה לצורך זה.

It's a second parallel network of vessels

זוהי רשת מקבילה שניה של כלי הובלה

that extends throughout the body.

אשר עוברת בכל הגוף.

It takes up proteins and other waste

היא לוקחת חלבונים ופסולת אחרת

from the spaces between the cells,

מהחללים שבין התאים,

it collects them, and then dumps them into the blood

אוספת אותם ומשם משליכה אותם לתוך הדם

so they can be disposed of.

כדי שיפנו אותם. אבל אם

But if you look really closely at this diagram,

מסתכלים מקרוב על תרשים זה,

you'll see something

נראה משהו

that doesn't make a lot of sense.

שלא נראה הגיוני. אם היינו עושים

So if we were to zoom into this guy's head,

זום לתוך מוחו של אדם זה,

one of the things that you would see there

אחד הדברים שהיינו רואים שם

is that there are no lymphatic vessels in the brain.

הוא שאין כל הובלה לימפתיים במוח.

But that doesn't make a lot of sense, does it?

אבל זה לא הגיוני, נכון?

I mean, the brain is this intensely active organ

כלומר, המוח הוא איבר כל-כך פעיל

that produces a correspondingly large amount of waste

אשר מייצר בהתאם כמות גדולה של פסולת

that must be efficiently cleared.

שחייבים לפנות ביעילות.

And yet, it lacks lymphatic vessels, which means that

ולמרות זאת אין שם כלי הובלה לימפתיים, שזה אומר

the approach that the rest of the body takes

שהגישה ששאר הגוף מאמץ

to clearing away its waste

כדי לפנות את הפסולת

won't work in the brain.

לא תעבוד במוח.

So how, then, does the brain solve

אז איך המוח פותר את

its waste clearance problem?

בעיית פינוי הפסולת?

Well, that seemingly mundane question

בדיוק כדי לענות על שאלה זו

is where our group first jumped into this story,

קבוצת המחקר שלנו צללה לתוך הסיפור.

and what we found

ומה שמצאנו

as we dove down into the brain,

ככל שצללנו לתוך המוח,

down among the neurons and the blood vessels,

בין הניורונים וכלי-הדם,

was that the brain's solution

הוא שהפיתרון של המוח

to the problem of waste clearance,

לבעיית פינוי הפסולת,

it was really unexpected.

היה ממש בלתי צפוי.

It was ingenious,

הוא גאוני,

but it was also beautiful.

אבל גם יפייפה.

Let me tell you about what we found.

אסביר מה מצאנו.

So the brain has this large pool

במוח יש מאגר גדול

of clean, clear fluid called cerebrospinal fluid.

של נוזל נקי וצלול שנקרא הנוזל המוחי-שדרתי.

We call it the CSF.

אנו קוראים לו CSF.

The CSF fills the space that surrounds the brain,

ה-CSF ממלא את החלל שמקיף את המוח,

and wastes from inside the brain

והפסולת מתוך המוח

make their way out to the CSF,

עושה את דרכה החוצה אל ה-CSF,

which gets dumped, along with the waste, into the blood.

אשר מתפנה, ביחד עם הפסולת, לתוך הדם.

So in that way, it sounds a lot like

זה נשמע

the lymphatic system, doesn't it?

ממש דומה למערכת הלימפה.

But what's interesting is that the fluid and the waste

אבל מה שמעניין הוא שהנוזל והפסולת

from inside the brain,

מתוך המוח,

they don't just percolate their way randomly

אינם סתם מחלחלים באקראי

out to these pools of CSF.

החוצה לתוך מאגרי ה-CSF.

Instead, there is a specialized network of plumbing

אלא יש מערכת ייחודית של צנרת

that organizes and facilitates this process.

אשר שולטת ומסייעת בתהליך.

You can see that in these videos.

ניתן לראות זאת בסרטונים הללו.

Here, we're again imaging into the brain

הנה אנו שוב בתוך המוח

of living mice.

של עכבר חי.

The frame on your left shows

משמאל רואים

what's happening at the brain's surface,

מה קורה על פני-השטח של המוח,

and the frame on your right shows

ומימין רואים

what's happening down below the surface of the brain

מה קורה מתחת לפני-השטח של המוח

within the tissue itself.

בתוך הריקמה עצמה.

We've labeled the blood vessels in red,

צבענו את כלי-הדם באדום,

and the CSF that's surrounding the brain

ואת ה-CSF שעוטף את המוח

will be in green.

בירוק.

Now, what was surprising to us

מה שהפתיע אותנו

was that the fluid on the outside of the brain,

היה שהנוזל שמחוץ למוח,

it didn't stay on the outside.

לא נשאר בחוץ.

Instead, the CSF was pumped back into

אלא ה-CSF נשאב אל תוך

and through the brain

ודרך המוח

along the outsides of the blood vessels,

לאורך הדפנות החיצוניים של כלי-הדם,

and as it flushed down into the brain

ובעודו נשטף לתוך המוח

along the outsides of these vessels,

לאורך הדפנות החיצוניים,

it was actually helping to clear away,

הוא מסייע לסלק,

to clean the waste from the spaces

לנקות את הפסולת מהחללים

between the brain's cells.

שבין תאי המוח.

If you think about it,

אם תחשבו על זה,

using the outsides of these blood vessels like this

שימוש כזה בצד החיצוני של כלי-הדם

is a really clever design solution,

זה פיתרון תיכנוני ממש חכם,

because the brain is enclosed

כי המוח סגור בתוך

in a rigid skull

גולגולת קשיחה

and it's packed full of cells,

והוא דחוס בתאים,

so there is no extra space inside it

כך שאין חלל פנוי בתוכו

for a whole second set of vessels like the lymphatic system.

למערכת שלמה שניה של כלי-דם כמו מערכת הלימפה.

Yet the blood vessels,

אבל כלי-הדם,

they extend from the surface of the brain

עוברים מפני-השטח של המוח

down to reach every single cell in the brain,

אל תוך כל תא בודד של המוח,

which means that fluid

שזה אומר שנוזל

that's traveling along the outsides of these vessels

העובר לאורך צידם החיצוני של כלי-הדם

can gain easy access to the entire brain's volume,

יגיע אף הוא בקלות לכל נפח המוח.

so it's actually this really clever way

לכן זו דרך באמת חכמה

to repurpose one set of vessels, the blood vessels,

לעשות שימוש נוסף בסט אחד של כלי הולכה

to take over and replace the function

כדי שתעשה את העבודה

of a second set of vessels, the lymphatic vessels,

של מערכת נוספת של צנרת -- המערכת הלימפתית,

to make it so you don't need them.

כך שבעצם אין בה צורך.

And what's amazing is that no other organ

ומה שמדהים הוא שאף איבר אחר

takes quite this approach

לא נוקט גישה זו

to clearing away the waste from between its cells.

כדי לפנות את הפסולת מבין התאים שלו.

This is a solution that is entirely unique to the brain.

זהו פיתרון שייחודי למוח בלבד.

But our most surprising finding

אבל הגילוי הכי מפתיע

was that all of this,

היה שכל זה,

everything I just told you about,

כל מה שסיפרתי לכם כרגע,

with all this fluid rushing through the brain,

עם כל זרימת הנוזלים במוח,

it's only happening in the sleeping brain.

מתרחש רק במוח שישן.

Here, the video on the left

כאן, בסרטון משמאל

shows how much of the CSF is moving

רואים כמה מה-CSF נע

through the brain of a living mouse while it's awake.

במוח של עכבר חי בעודו ער.

It's almost nothing.

כמעט כלום.

Yet in the same animal,

אבל באותו עכבר,

if we wait just a little while until it's gone to sleep,

אם ממתינים קצת עד שהוא נרדם,

what we see is that the CSF

מה שרואים הוא שה-CSF

is rushing through the brain,

זורם במוח,

and we discovered that at the same time

ומצאנו שכאשר

when the brain goes to sleep,

המוח נרדם,

the brain cells themselves seem to shrink,

תאי המוח נראים כמתכווצים,

opening up spaces in between them,

וכך פותחים חללים ביניהם,

allowing fluid to rush through

דבר המאפשר לנוזל לזרום

and allowing waste to be cleared out.

ולפנות את הפסולת.

So it seems that Galen may actually have been

לכן נראה שגאלן למעשה היה

sort of on the right track when he wrote about

בכיוון הנכון כאשר כתב על

fluid rushing through the brain

נוזל הזורם במוח

when sleep came on.

כאשר נרדמים.

Our own research, now it's 2,000 years later,

המחקר שלנו, 2,000 שנה יותר מאוחר,

suggests that what's happening is that

מראה שמה שקורה הוא

when the brain is awake

שכאשר המוח ער

and is at its most busy,

והוא בשיא פעילותו,

it puts off clearing away the waste

הוא דוחה את פינוי הפסולת

from the spaces between its cells until later,

מהחללים בין תאיו למועד יותר מאוחר,

and then, when it goes to sleep

ואז, כאשר הוא נרדם

and doesn't have to be as busy,

ואין צורך שיהיה בשיא פעילותו,

it shifts into a kind of cleaning mode

הוא עובר למין מצב של ניקוי כדי

to clear away the waste

לפנות פסולת

from the spaces between its cells,

מבין תאיו,

the waste that's accumulated throughout the day.

הפסולת שמצטברת במשך היום.

So it's actually a little bit like how you or I,

כך שלמעשה קצת כמו אצלנו,

we put off our household chores during the work week

שאנו דוחים מטלות ביתיות במהלך שבוע-העבודה כאשר

when we don't have time to get to it,

אין לנו זמן להתעסק איתן,

and then we play catch up on all the cleaning that we have to do

ואז אנו מנסים לסגור את הפער עם הניקיונות

when the weekend rolls around.

כאשר מגיע סוף השבוע.

Now, I've just talked a lot about waste clearance,

דיברתי עד כאן על פינוי פסולת,

but I haven't been very specific

אבל לא ציינתי

about the kinds of waste

איזו פסולת

that the brain needs to be clearing

המוח צריך לפנות

during sleep in order to stay healthy.

בזמן השינה כדי להישאר בריא.

The waste product that these recent studies

הפסולת שהמחקרים האחרונים

focused most on is amyloid-beta,

מתמקדים בה היא עמילואיד-ביתא,

which is a protein that's made in the brain all the time.

שזה פרוטאין הנוצר כל הזמן במוח.

My brain's making amyloid-beta right now,

מוחי מייצר עמילואיד-ביתא

and so is yours.

ממש עכשיו, וכך גם שלכם.

But in patients with Alzheimer's disease,

אבל אצל חולי אלצהיימר,

amyloid-beta builds up and aggregates

עמילואיד-ביתא נוצר ומצטבר

in the spaces between the brain's cells,

בחללים בין תאי המוח,

instead of being cleared away like it's supposed to be,

במקום להתפנות החוצה כפי שצריך להיות,

and it's this buildup of amyloid-beta

ומשערים שהצטברות זו של עמילואיד-ביתא

that's thought to be one of the key steps

היא אחד מגורמי המפתח

in the development of that terrible disease.

בהתפתחות של אותה מחלה נוראית.

So we measured how fast amyloid-beta is cleared

מדדנו כמה מהר מתפנה עמילואיד-ביתא

from the brain when it's awake

מהמוח כאשר הוא ער

versus when it's asleep,

לעומת כאשר הוא ישן,

and we found that indeed,

ומצאנו שאכן,

the clearance of amyloid-beta

הפינוי של עמילואיד-ביתא

is much more rapid from the sleeping brain.

הוא הרבה יותר מהיר במוח שישן.

So if sleep, then,

לכן אם השינה

is part of the brain's solution

היא חלק מהפיתרון

to the problem of waste clearance,

לבעיית פינוי פסולת,

then this may dramatically change how we think

זה עשוי לשנות דרמטית את אופן חשיבתנו

about the relationship between sleep,

על הקשר בין שינה,

amyloid-beta, and Alzheimer's disease.

עמילואיד-ביתא ומחלת אלצהיימר.

A series of recent clinical studies

מחקרים קליניים אחרונים

suggest that among patients

מראים שאצל מטופלים

who haven't yet developed Alzheimer's disease,

שעדיין לא פיתחו אלצהיימר,

worsening sleep quality and sleep duration

הרעה באיכות השינה ומשך השינה

are associated with a greater amount

קשורה בהצטברות של

of amyloid-beta building up in the brain,

יותר עמילואיד-ביתא במוח,

and while it's important to point out

ובעוד שחשוב לציין

that these studies don't prove

שמחקרים אלה אינם מוכיחים

that lack of sleep or poor sleep

שחוסר שינה או שינה בלתי מספקת

cause Alzheimer's disease,

גורמים למחלת אלצהיימר,

they do suggest that the failure of the brain

הם כן מראים שחוסר יכולת של המוח

to keep its house clean

לשמור על עצמו נקי

by clearing away waste like amyloid-beta

על-ידי פינוי פסולת כגון עמילואיד-ביתא

may contribute to the development

עלולה לתרום להתפתחות

of conditions like Alzheimer's.

תנאים כמו של אלצהיימר.

So what this new research tells us, then,

מה שמחקר חדש זה אומר לנו

is that the one thing that all of you

הוא שהדבר האחד שכולנו כבר ידענו

already knew about sleep,

על השינה,

that even Galen understood about sleep,

שאפילו גאלן הבין לגבי השינה,

that it refreshes and clears the mind,

שהיא מרעננת ומנקה את הנפש,

may actually be a big part

דבר זה עשוי להיות

of what sleep is all about.

חלק חשוב בכל הנוגע לשינה.

See, you and I, we go to sleep

אנחנו הולכים

every single night,

לישון כל לילה,

but our brains, they never rest.

אבל מוחותינו, אף פעם לא נחים.

While our body is still

כאשר גופנו נח

and our mind is off walking in dreams somewhere,

ונפשנו משוטטת בחלומות היכן שהוא,

the elegant machinery of the brain

המנגנון האלגנטי של המוח

is quietly hard at work

עובד קשה בשקט,

cleaning and maintaining

מנקה ומתחזק

this unimaginably complex machine.

את המכונה המסובכת להפליא זו.

Like our housework,

כמו עבודות הבית שלנו,

it's a dirty and a thankless job,

זוהי עבודה מלוכלכת וכפויית-טובה,

but it's also important.

אבל היא גם חשובה.

In your house, if you stop cleaning your kitchen

בבית, אם לא ננקה את המטבח

for a month,

במשך חודש,

your home will become completely unlivable

ביתנו יהפוך לבלתי ראוי למחיה

very quickly.

במהירות רבה.

But in the brain, the consequences

אבל במוח, התוצאות של

of falling behind may be much greater

פיגור בעבודה עלולות להיות גדולות בהרבה

than the embarrassment of dirty countertops,

מאשר המבוכה שמעורר שיש מטבח מלוכלך,

because when it comes to cleaning the brain,

כי כאשר מדובר בניקוי מוח,

it is the very health and function

מדובר ממש בבריאות ותיפקוד

of the mind and the body that's at stake,

של הנפש והגוף המונחים על כף-המאזניים,

which is why understanding these

ולכן הבנת

very basic housekeeping functions of the brain today

הפעילות הבסיסית של עבודות הבית של המוח היום

may be critical for preventing and treating

עשויה להיות קריטית למניעה וטיפול

diseases of the mind tomorrow.

של מחלות נפש מחר.

Thank you.

תודה.

(Applause)

(מחיאות כפיים)