What You Can Do to Prevent Alzheimer's | Lisa Genova | TED

Translator: Sevda Boyanova Reviewer: Anton Hikov

How many people here would like to live to be at least 80 years old?

Колко от хората тук биха искали да доживеят поне до 80 години?

Yeah.

Да.

I think we all have this hopeful expectation

Мисля, че всички се надяваме да

of living into old age.

живеем до старини.

Let's project out into the future,

Нека се пренесем в бъдещето,

to your future "you's,"

до вашите бъдещи личности

and let's imagine that we're all 85.

и нека си представим, че всички сте на 85.

Now, everyone look at two people.

Сега, всеки да погледне двама човека.

One of you probably has Alzheimer's disease.

Един от вас вероятно има болестта на Алцхаймер.

(Laughter)

(Смях)

Alright, alright.

Добре, добре.

And maybe you're thinking, "Well, it won't be me."

И сигурно си мислите, "Няма да съм аз."

Then, OK. You are a caregiver.

Е, тогава вероятно ще се грижите за някого с Алцхаймер.

So --

Така --

(Laughter)

(Смях)

so in some way,

по някакъв начин

this terrifying disease is likely to affect us all.

тази ужасяваща болест може да засегне всички ни.

Part of the fear around Alzheimer's stems from the sense

Част от страха около болестта на Алцхаймер идва от усещането,

that there's nothing we can do about it.

че сме безсилни пред нея.

Despite decades of research, we still have no disease-modifying treatment

Въпреки десетилетия научни проучвания, все още нямаме терапия, от която болестта

and no cure.

да се повлиява, нито пък лек.

Така че, ако имаме късмета да живеем достатъчно дълго,

So if we're lucky enough to live long enough,

Alzheimer's appears to be our brain's destiny.

болестта на Алцхаймер може да е съдбата на мозъка ни.

But maybe it doesn't have to be.

Но не е задължително да е така.

What if I told you we could change these statistics,

Ако ви кажа, че можем да променим тази статистика

literally change our brain's destiny,

и буквално да променим съдбата на мозъка си,

without relying on a cure or advancements in medicine?

без да разчитаме на лечение или на напредъка на медицината?

Let's begin by looking at what we currently understand

Да започнем с това, което в момента разбираме

about the neuroscience of Alzheimer's.

за невробиологията на болестта на Алцхаймер.

Това е схема на два неврона, които са свързани.

Here's a picture of two neurons connecting.

The point of connection, this space circled in red,

Мястото на връзката, пространството оградено в червено,

is called the synapse.

се нарича синапс.

The synapse is where neurotransmitters are released.

В синапса се освобождават невротрансмитери.

This is where signals are transmitted, where communication happens.

Там се предават сигнали и се осъществява комуникация.

This is where we think, feel, see, hear, desire ...

Това е мястото, където мислим, чувстваме, виждаме, чуваме, искаме...

and remember.

и си спомяме.

And the synapse is where Alzheimer's happens.

Синапсът е и мястото, където се случва болестта на Алцхаймер.

Let's zoom in on the synapse

Нека го погледмем от по-близо

and look at a cartoon representation of what's going on.

и разгледаме рисунка на, случващото се там.

При предаване на информация в синапса,

During the business of communicating information,

in addition to releasing neurotransmitters like glutamate into the synapse,

освен невротрансмитери, като глутамат,

neurons also release a small peptide called amyloid beta.

невроните могат да освободят и малки пептиди, наречени бета амилоиди.

Normally, amyloid beta is cleared away metabolized by microglia,

Обикновено бета амилоидите могат да се метаболизират от микроглията,

the janitor cells of our brains.

това са клетките чистачи в мозъка.

Въпреки че причините за болестта на Алцхаймер на молекулярно ниво, все още

While the molecular causes of Alzheimer's are still debated,

most neuroscientists believe that the disease begins

не са напълно ясни, повечето невробиолози смятат, че натрупването

when amyloid beta begins to accumulate.

на бета амилоиди в мозъка дава начало на болестта.

Too much is released, or not enough is cleared away,

Синапсът започва да трупа бета амилоиди,

and the synapse begins to pile up with amyloid beta.

ако прекалено много от тях са освободени или ако прекалено малко са изчистени.

And when this happens, it binds to itself,

Тогава бета амилоидите се свързват помежду си

forming sticky aggregates called amyloid plaques.

и образуват лепкави агрегати, наречени амилоидни плаки.

How many people here are 40 years old or older?

Колко от хората тук са на 40 години? Или повече?

You're afraid to admit it now.

Сега ви е страх да си признаете.

This initial step into the disease,

Тази първа стъпка към болестта,

this presence of amyloid plaques accumulating,

наличието на трупащи се амилоидни плаки,

can already be found in your brains.

може вече да се види в мозъците на някои от вас.

The only way we could be sure of this would be through a PET scan,

Единственият начин да сме сигурни е да ви подложим на ПЕТ скенер,

because at this point, you are blissfully unaware.

защото на този етап сте в блажено неведение.

You're not showing any impairments in memory, language, or cognition ...

Не проявявате никакви симптоми, свързани с паметта, езика

yet.

или когнитивните способности... за сега.

We think it takes at least 15 to 20 years of amyloid plaque accumulation

Мислим, че амилоидните плаки се наслагват в продължение на поне 15 - 20 години,

before it reaches a tipping point,

преди да достигнат повратна точка,

then triggering a molecular cascade

след която се отключва молекулярна каскада,

that causes the clinical symptoms of the disease.

която причинява клиничните симптоми на болестта.

Prior to the tipping point,

Преди повратната точка

your lapses in memory might include things like,

проблемите ви с паметта, могат да са нещо като,

"Why did I come in this room?"

"Защо дойдох в тази стая?"

or "Oh ... what's his name?"

или "О, как му беше името?"

or "Where did I put my keys?"

или "Къде си оставих ключовете?"

Now, before you all start freaking out again,

Преди всички да започнете да се паникьосвате отново,

because I know half of you did at least one of those in the last 24 hours --

защото поне половината от вас са имали такъв момент в последните 24 часа --

these are all normal kinds of forgetting.

това са нормални видове забравяне.

In fact, I would argue that these examples

Всъщност, бих казала, че тези примери

might not even involve your memory,

може би не засягат паметта ви,

because you didn't pay attention to where you put your keys

защото дори не сте обърнали внимание къде

in the first place.

си оставяте ключовете.

After the tipping point,

След повратната точка,

the glitches in memory, language and cognition are different.

проблемите с паметта, езика и позна- вателните способности стават различни.

Instead of eventually finding your keys in your coat pocket

Вместо накрая да откриете ключовете в джоба на палтото си

or on the table by the door,

или на масата до вратата,

you find them in the refrigerator,

ги намирате в хладилника

or you find them and you think,

или ги намирате и се чудите,

"What are these for?"

"За какво служи това?".

So what happens when amyloid plaques accumulate to this tipping point?

Какво се случва, когато натрупването на амилоидни плаки достигне до тази точка?

Our microglia janitor cells become hyper-activated,

Клетките ни чистачи - микроглия, стават хиперактивни и

releasing chemicals that cause inflammation and cellular damage.

отделят химикали, които предизвикват възпаление и повреждат околните клетки.

We think they might actually start clearing away

Мислим, че могат да започнат да заличават

the synapses themselves.

и самите синапси.

A crucial neural transport protein called "tau" becomes hyperphosphorylated

Изключително важният невротранспортен белтък тау се хиперфосфорилира

and twists itself into something called "tangles,"

и образува т. нар. неврофибриларни възли,

which choke off the neurons from the inside.

които задушават невроните отвътре.

By mid-stage Alzheimer's, we have massive inflammation and tangles

До средния стадий на болестта, имаме огромно възпаление и възли,

and all-out war at the synapse

които се борят срещу синапсите

and cell death.

и предизвикват клетъчна смърт.

So if you were a scientist trying to cure this disease,

Ако бяхте учен, който се опитва да открие лечение за тази болест,

at what point would you ideally want to intervene?

на кой стадии бихте искали да повлияете?

Many scientists are betting big on the simplest solution:

Много учени правят голям залог и се стремят към най-простото решение:

keep amyloid plaques from reaching that tipping point,

да попречат на натрупването на амилоидни плаки да достигне до повратната точка,

which means that drug discovery is largely focused on developing a compound

което означава, че се работи основно върху създаването на лекарство,

that will prevent, eliminate, or reduce amyloid plaque accumulation.

което да спре, елиминира или намали акумулацията на амилоидни плаки.

So the cure for Alzheimer's will likely be a preventative medicine.

Така лечението на болестта на Алцхаймер вероятно ще бъде превантивно.

We're going to have to take this pill before we reach that tipping point,

Ще трябва да пием хапчета преди да достигнем повратната точка,

before the cascade is triggered,

преди каскадата да се е отключила,

before we start leaving our keys in the refrigerator.

преди да сме започнали да си оставяме ключовете в хладилника.

We think this is why, to date, these kinds of drugs have failed

Мислим, че това е причината досега този вид лекарства да се провалят

in clinical trials --

в клинични изпитания -

not because the science wasn't sound,

не защото науката зад тях не е добра,

but because the people in these trials were already symptomatic.

а защото пациентите в изследванията вече проявяват симпотми.

It was too late.

Било е прекалено късно.

Think of amyloid plaques as a lit match.

Предствете си амилоидните плаки като запалена клечка кибрит.

At the tipping point, the match sets fire to the forest.

На повратната точка, клечката запалва гората.

Once the forest is ablaze,

Щом веднъж гората е в пламъци,

it doesn't do any good to blow out the match.

няма смисъл да гасим клечката.

You have to blow out the match before the forest catches fire.

Трябва да изгасим клечката преди гората да се подпали.

Дори преди учените да разберат как да го направят,

Even before scientists sort this out,

this information is actually really good news for us,

тази информация е много полезна,

because it turns out that the way we live can influence the accumulation

защото се оказва, че начинът ни на живот може да повлияе наптрупването

of amyloid plaques.

на амилоидни плаки.

And so there are things we can do

Има неща, които можем да направим,

to keep us from reaching that tipping point.

за да предотварим достигането на повратната точка.

Let's picture your risk of Alzheimer's as a see-saw scale.

Нека си представим риска ви от Алцхаймер като везна.

We're going to pile risk factors on one arm,

От едната страна ще трупаме рисковите фактори,

and when that arm hits the floor, you are symptomatic

когато тази страна се удари в земята, започвате да проявявате симптоми

and diagnosed with Alzheimer's.

и ви диагностицират с Алцхаймер.

Let's imagine you're 50 years old.

Да си представим, че сте на 50 години.

You're not a spring chicken anymore,

Вече не сте първа младост,

so you've accumulated some amyloid plaques with age.

натрупали сте известна доза амилоидни плаки с възрастта.

Your scale is tipped a little bit.

Везната ви е леко наклонена.

Now let's look at your DNA.

Сега нека погледнем вашата ДНК.

We've all inherited our genes from our moms and our dads.

Наследяваме гените си от нашите родители.

Some of these genes will increase our risk and some will decrease it.

Някои от тези гени ще увеличат риска ни, а други ще го намалят.

If you're like Alice in "Still Alice,"

Ако сте като Алис от "Все още Алис",

you've inherited a rare genetic mutation that cranks out amyloid beta,

имате рядка генетичка мутация, про- извеждаща големи количества бета амилоиди,

and this alone will tip your scale arm to the ground.

тя е достатъчна, за да допре везната ви в земята.

But for most of us, the genes we inherit will only tip the arm a bit.

Но при повечето от нас, гените, които наследяваме наклоняват везната само малко.

For example, APOE4 is a gene variant that increases amyloid,

Например, APOE4 е вариант на ген, който увеличава амилоидите,

but you can inherit a copy of APOE4 from mom and dad

но може да сте наследили копие на APOE4 от родителите си

and still never get Alzheimer's,

и никога да не развиете Алцхаймер,

which means that for most of us,

което значи, че за повечето от нас,

our DNA alone does not determine whether we get Alzheimer's.

гените не могат сами да предопределят дали ще развием Алцхаймер.

So what does?

Тогава какво може?

We can't do anything about getting older or the genes we've inherited.

Не можем да спрем остаряването или да променим гените си.

So far, we haven't changed our brain's destiny.

Дотук не сме променили съдбата на мозъка си.

What about sleep?

Ами сънят?

In slow-wave deep sleep, our glial cells rinse cerebral spinal fluid

По време на дълбок сън, клетките на глията прекарват гръбначно-мозъчната течност

throughout our brains,

през мозъка,

clearing away metabolic waste that accumulated in our synapses

изчиствайки метаболитни отпадъци, които са се натрупали в синапсите,

while we were awake.

докато сме били будни.

Deep sleep is like a power cleanse for the brain.

Дълбокият сън е като презареждане и изчистване на мозъка.

But what happens if you shortchange yourself on sleep?

Какво се случва, когато не спим достатъчно?

Many scientists believe

Много учени смятат,

that poor sleep hygiene might actually be a predictor of Alzheimer's.

че лошата хигиена на съня може да прогнозира болестта на Алцхаймер.

A single night of sleep deprivation leads to an increase in amyloid beta.

Лишаване от сън дори за една нощ, води до увеличаване на бета амилоидите.

А натрупването на амилоиди, може да доведе до нарушения на съня,

And amyloid accumulation has been shown to disrupt sleep,

which in turn causes more amyloid to accumulate.

които от своя страна да увеличат акумулирането на амилоиди.

And so now we have this positive feedback loop

Тоест, имаме положителна обратна връзка,

that's going to accelerate the tipping of that scale.

която ще ускори накланянето на везната.

What else?

Какво друго?

Cardiovascular health.

Сърдечно-съдовото здраве.

High blood pressure, diabetes, obesity, smoking, high cholesterol,

Високо кръвно налягане, диабет, затлъстяване, пушене, висок холестерол,

have all been shown to increase our risk of developing Alzheimer's.

всяко от изброените заболявания е било свързвано с увеличен риск от Алцхаймер.

Some autopsy studies have shown

Аутопсии показват,

that as many as 80 percent of people with Alzheimer's

че около 80% от хората с Алцхаймер

also had cardiovascular disease.

са имали сърдечно-съдово заболяване.

Aerobic exercise has been shown in many studies to decrease amyloid beta

Аеробните упражнения са свързани с намаляване на бета амилоидите

in animal models of the disease.

в животински модели на Алцхаймер.

So a heart-healthy Mediterranean lifestyle and diet

Средиземноморският начин на живот и диета, които са добри за сърцето,

могат да ви помогнат да попречите на везната да се наклони в грешната посока.

can help to counter the tipping of this scale.

So there are many things we can do

Има много неща, които можем да направим,

to prevent or delay the onset of Alzheimer's.

за да предотвратим или забавим настъпването на болестта на Алцхаймер.

But let's say you haven't done any of them.

Но да кажем, че не сте направили никое от тях.

Let's say you're 65;

Да кажем, че сте на 65,

there's Alzheimer's in your family, so you've likely inherited a gene or two

имате фамилна история на Алцхаймер, така че сте наследили един-два гена,

that tips your scale arm a bit;

които малко да наклонят везната ви,

you've been burning the candle at both ends for years;

горели сте свеща и от двата края с години,

you love bacon;

обичате бекон

and you don't run unless someone's chasing you.

и не тичате освен, ако не ви гонят.

(Laughter)

(Смях)

Let's imagine that your amyloid plaques have reached that tipping point.

Да си представим, че амилоидните ви плаки са достигнали повратната точка.

Your scale arm has crashed to the floor.

Везната ви се е ударила в пода.

You've tripped the cascade,

Отключили сте каскадата,

setting fire to the forest,

запалили сте гората,

causing inflammation, tangles, and cell death.

което е предизвикало възпаление, невро- фибриларни възли и клетъчна смърт.

You should be symptomatic for Alzheimer's.

Трябва да имате симптоми на Алцхаймер.

You should be having trouble finding words and keys

Трябва да ви е трудно да се сещате за думи, да си намирате ключовете

and remembering what I said at the beginning of this talk.

и да си спомняте какво съм казала в началото на лекцията.

But you might not be.

Но може да нямате такива проблеми.

Има още едно нещо, което можете да направите, за да се предпазите

There's one more thing you can do to protect yourself

from experiencing the symptoms of Alzheimer's,

от симптомите на Алцхаймер,

even if you have the full-blown disease pathology ablaze in your brain.

дори и да имате цялостната патология на болестта, разпростряна в мозъка си.

It has to do with neural plasticity and cognitive reserve.

То е свързано с невропластичността и с когнитивния резерв.

Remember, the experience of having Alzheimer's

Спомнете си, че болестта на Алцхаймер

is ultimately a result of losing synapses.

е резултат от загуба на синапси.

The average brain has over a hundred trillion synapses,

Средностатистическият мозък има над хиляда трилиона синапса,

which is fantastic; we've got a lot to work with.

което е страхотно, имаме много, които да използваме.

And this isn't a static number.

И този брой не е фиксиран.

We gain and lose synapses all the time,

Постоянно образуваме и губим синапси,

through a process called neural plasticity.

в процес, наречен невропластичност.

Every time we learn something new,

Всеки път, когато научим нещо ново,

we are creating and strengthening new neural connections,

създаваме и засилваме нови невронни връзки,

new synapses.

нови синапси.

In the Nun Study,

В едно проучване,

678 nuns, all over the age of 75 when the study began,

678 монахини, всички над 75 години в началото на проучването,

били проследени в продължение на повече от две десетилетия.

were followed for more than two decades.

They were regularly given physical checkups and cognitive tests,

Получавали редовни лекарски прегледи и когнитивни тестове,

and when they died, their brains were all donated for autopsy.

а когато умрели, мозъците им били дарени за аутопсия.

In some of these brains, scientists discovered something surprising.

В някои от тези мозъци учените открили нещо неочаквано.

Despite the presence of plaques and tangles and brain shrinkage --

Въпреки наличието на плаки, възли и намален размер на мозъка,

what appeared to be unquestionable Alzheimer's --

което без съмнение изглеждало като Алцхаймер,

the nuns who had belonged to these brains showed no signs

монахините, на които принадлежели тези мозъци, нямали признаци

of having the disease while they were alive.

на болестта приживе.

How can this be?

Как е възможно това?

We think it's because these nuns had a high level of cognitive reserve,

Мислим, че тези монахини са имали голям когнитивен резерв,

which is a way of saying that they had more functional synapses.

което означава, че са имали много функционални синапси.

People who have more years of formal education,

Хора, които прекарват повече години в образователната система,

who have a high degree of literacy,

имат високо ниво на грамотност

who engage regularly in mentally stimulating activities,

и редовно се занимават с действия, които стимулират ума,

all have more cognitive reserve.

имат по-голям когнитивен резерв.

They have an abundance and a redundancy in neural connections.

Те имат изобилие от взаимнозаменяеми невронни връзки.

So even if they have a disease like Alzheimer's

Така че, дори и да развият болест като Алцхаймер,

compromising some of their synapses,

която да увреди някои от синапсите им,

they've got many extra backup connections,

те имат голям допълнителен резерв от връзки,

and this buffers them from noticing that anything is amiss.

действащи като буфер, който не им поз- волява да забележат, че нещо не е наред.

Let's imagine a simplified example.

Нека си представим по-прост пример.

Let's say you only know one thing about a subject.

Да кажем, че знаете само едно нещо по дадена тема.

Let's say it's about me.

Да кажем, че е за мен.

You know that Lisa Genova wrote "Still Alice,"

Знаете, че Лиса Дженоува е написала "Все още Алис",

and that's the only thing you know about me.

това е единственото нещо, което знаете за мен.

You have that single neural connection,

Имате една единствена връзка,

that one synapse.

един синапс.

Now imagine you have Alzheimer's.

Сега си представете, че имате Алцхаймер.

You have plaques and tangles and inflammation

Имате плаки, възли и възпаление,

and microglia devouring that synapse.

а микроглия поглъща този синапс.

Now when someone asks you, "Hey, who wrote 'Still Alice?'"

Сега, ако някой ви попита, "Кой е написал "Все още Алис"?",

you can't remember,

не можете да си спомните,

because that synapse is either failing or gone.

защото синапсът или не работи, или е изчезнал.

You've forgotten me forever.

Забравили сте ме завинаги.

But what if you had learned more about me?

Но, ако знаехте повече за мен?

Let's say you learned four things about me.

Да речем, че сте научили четири неща за мен.

Now imagine you have Alzheimer's,

Сега си представете, че имате Алцхаймер,

and three of those synapses are damaged or destroyed.

три от тези синапси са повредени или унищожени.

You still have a way to detour the wreckage.

Но вие все още имате начин да заобиколите разрушенията.

You can still remember my name.

Все още можете да си спомните името ми.

So we can be resilient to the presence of Alzheimer's pathology

Можем да устоим пред патологията на Алцхаймер

through the recruitment of yet-undamaged pathways.

като използваме нервонни мрежи, които все още не са разрушени.

And we create these pathways, this cognitive reserve,

И можем да създадем тези мрежи, този когнитивен резерв

by learning new things.

като учим нови неща.

В най-добрия случай, искаме тези неща да са възможно най-пълни със смисъл,

Ideally, we want these new things to be as rich in meaning as possible,

recruiting sight and sound and associations and emotion.

да използват зрението, слуха, асоциациите и емоциите ни.

So this really doesn't mean doing crossword puzzles.

Така че, това не означава да решавате кръстословици.

You don't want to simply retrieve information you've already learned,

Целта не е просто да си спомните информация, която вече знаете,

because this is like traveling down old, familiar streets,

защото това е като пътуване по добре познати улици,

cruising neighborhoods you already know.

през квартали, които вече сте изучили.

You want to pave new neural roads.

Трябва да създадете нови нервни пътища.

Building an Alzheimer's-resistant brain

Изграждането на мозък, устойчив на Алцхаймер

means learning to speak Italian,

означава да научите италиански,

meeting new friends,

да създадете нови приятелства,

reading a book,

да четете книги

or listening to a great TED Talk.

или да изслушате добра TED лекция.

And if, despite all of this, you are someday diagnosed with Alzheimer's,

И ако въпреки всичко това, някой ден ви диагностицират с Алцхаймер,

there are three lessons I've learned from my grandmother

ето три важни урока, които аз научих от баба ми

and the dozens of people I've come to know living with this disease.

и от дузина човека, които познавам и които живеят с болестта.

Diagnosis doesn't mean you're dying tomorrow.

Диагнозата не значи, че ще умрете утре.

Keep living.

Продължавайте да живеете.

You won't lose your emotional memory.

Няма да изгубите емоционалната си памет.

You'll still be able to understand love and joy.

Все още можете да разбирате неща като любов и радост.

You might not remember what I said five minutes ago,

Може да не си спомняте какво съм казала преди пет минути,

but you'll remember how I made you feel.

но ще помните как съм ви накарала да се почувствате.

And you are more than what you can remember.

Вие сте много повече, от това което помните.

Thank you.

Благодаря.

(Applause)

(Аплодисменти)