What You Can Do to Prevent Alzheimer's | Lisa Genova | TED

Traducteur: Morgane Quilfen Relecteur: Zeggada Chihab Eddine

How many people here would like to live to be at least 80 years old?

Combien d'entre vous aimeraient vivre jusqu'à au moins 80 ans ?

Yeah.

Ouais.

I think we all have this hopeful expectation

Nous avons cette attente pleine d'espoir

of living into old age.

de vivre vieux.

Let's project out into the future,

Projetons-nous dans le futur,

to your future "you's,"

dans votre futur moi,

and let's imagine that we're all 85.

et imaginons que nous ayons tous 85 ans.

Now, everyone look at two people.

Regardez tous deux personnes.

One of you probably has Alzheimer's disease.

L'un d'entre vous a probablement Alzheimer.

(Laughter)

(Rires)

Alright, alright.

Très bien, très bien.

And maybe you're thinking, "Well, it won't be me."

Vous pensez peut-être que ce ne sera pas vous.

Then, OK. You are a caregiver.

D'accord. Vous apporterez des soins.

So --

Alors --

(Laughter)

(Rires)

so in some way,

d'une façon ou d'une autre,

this terrifying disease is likely to affect us all.

cette maladie terrifiante nous affectera probablement tous.

Part of the fear around Alzheimer's stems from the sense

Une partie de la peur autour d'Alzheimer découle de l'idée

that there's nothing we can do about it.

que nous ne pouvons rien y faire.

Despite decades of research, we still have no disease-modifying treatment

Malgré des décennies de recherche, nous n'avons aucun traitement modifiant

and no cure.

ou traitant la maladie.

So if we're lucky enough to live long enough,

Si nous avons la chance de vivre assez longtemps,

Alzheimer's appears to be our brain's destiny.

Alzheimer semble être le destin de notre cerveau.

But maybe it doesn't have to be.

Peut-être que cela n'a pas à être ainsi.

What if I told you we could change these statistics,

Et si je vous disais que nous pouvions changer ces statistiques,

literally change our brain's destiny,

changer le destin de notre cerveau,

without relying on a cure or advancements in medicine?

sans nous reposer sur un traitement ou les avancées de la médecine ?

Let's begin by looking at what we currently understand

Commençons par regarder ce que nous comprenons

about the neuroscience of Alzheimer's.

de la neuroscience d'Alzheimer.

Here's a picture of two neurons connecting.

Voici une image de deux neurones qui se connectent.

The point of connection, this space circled in red,

Le point de connexion, l'espace entouré en rouge,

is called the synapse.

est appelé la synapse.

The synapse is where neurotransmitters are released.

La synapse est l'endroit où les neurotransmetteurs sont libérés.

This is where signals are transmitted, where communication happens.

C'est là que les signaux sont transmis, que la communication se produit.

This is where we think, feel, see, hear, desire ...

C'est là que nous pensons, ressentons, voyons, entendons, désirons...

and remember.

et nous souvenons.

And the synapse is where Alzheimer's happens.

La synapse est l'endroit où Alzheimer se produit.

Let's zoom in on the synapse

Zoomons sur la synapse

and look at a cartoon representation of what's going on.

et regardons une représentation animée de ce qu'il se produit.

During the business of communicating information,

Durant la communication d'informations,

in addition to releasing neurotransmitters like glutamate into the synapse,

en plus de la libération de neurotransmetteurs

comme le glutamate dans la synapse,

neurons also release a small peptide called amyloid beta.

les neurones libèrent également un peptide appelé bêta-amyloïde.

Normally, amyloid beta is cleared away metabolized by microglia,

Normalement, la bêta-amyloïde est éliminée et métabolisée par les microglies,

the janitor cells of our brains.

les cellules concierges de notre cerveau.

While the molecular causes of Alzheimer's are still debated,

Alors que les causes moléculaires d'Alzheimer sont encore débattues,

most neuroscientists believe that the disease begins

la plupart des neuroscientifiques croient que la maladie commence

when amyloid beta begins to accumulate.

quand la bêta-amyloïde commence à s'accumuler.

Too much is released, or not enough is cleared away,

S'il y en a trop de libérée ou pas assez d'éliminée,

and the synapse begins to pile up with amyloid beta.

la synapse commence à accumuler de la bêta-amyloïde.

And when this happens, it binds to itself,

Quand cela se produit, elle se lie à elle-même,

forming sticky aggregates called amyloid plaques.

formant des agrégats collants appelés plaques amyloïdes.

How many people here are 40 years old or older?

Combien d'entre vous ont 40 ans ou plus ?

You're afraid to admit it now.

Vous avez peur de l'admettre, maintenant.

This initial step into the disease,

L'étape initiale vers la maladie,

this presence of amyloid plaques accumulating,

la présence de ces plaques amyloïdes qui s'accumulent,

can already be found in your brains.

peut déjà être trouvée dans votre cerveau.

The only way we could be sure of this would be through a PET scan,

La seule façon de s'en assurer est de passer un TEP,

because at this point, you are blissfully unaware.

car à ce point-là, vous en êtes parfaitement inconscient.

You're not showing any impairments in memory, language, or cognition ...

Vous n'avez aucune déficience de mémoire, de langage, de cognition...

yet.

pour l'instant.

We think it takes at least 15 to 20 years of amyloid plaque accumulation

Nous pensons qu'il faut au moins 15 à 20 ans

pour que l'accumulation de plaques amyloïdes

before it reaches a tipping point,

atteigne un seuil critique,

then triggering a molecular cascade

déclenchant une cascade moléculaire

that causes the clinical symptoms of the disease.

qui cause les symptômes cliniques de la maladie.

Prior to the tipping point,

Avant ce seuil critique,

your lapses in memory might include things like,

vos oublis peuvent être des choses telles que :

"Why did I come in this room?"

« Pourquoi suis-je venu dans cette pièce ? »

or "Oh ... what's his name?"

ou « Oh... c'est quoi son nom ? »

or "Where did I put my keys?"

ou « Où ai-je mis mes clés ? »

Now, before you all start freaking out again,

Avant que vous ne paniquiez tous à nouveau,

because I know half of you did at least one of those in the last 24 hours --

car la moitié d'entre vous a fait cela au cours des 24 dernières heures --

these are all normal kinds of forgetting.

ce sont des oublis normaux.

In fact, I would argue that these examples

En fait, j'avancerais que ce sont des exemples

might not even involve your memory,

qui n'impliquent pas votre mémoire

because you didn't pay attention to where you put your keys

car vous n'avez pas prêté attention à où vous avez mis vos clés.

in the first place.

After the tipping point,

Après le seuil critique,

the glitches in memory, language and cognition are different.

les dysfonctionnements de la mémoire, du langage, de la cognition diffèrent.

Instead of eventually finding your keys in your coat pocket

Au lieu de trouver vos clés dans votre poche de manteau

or on the table by the door,

ou sur la table près de la porte,

you find them in the refrigerator,

vous les trouvez dans le frigo

or you find them and you think,

ou vous les trouvez et vous demandez :

"What are these for?"

« A quoi servent-elles ? »

So what happens when amyloid plaques accumulate to this tipping point?

Que se passe-t-il

quand les plaques amyloïdes s'accumulent jusqu'à atteindre ce seuil ?

Our microglia janitor cells become hyper-activated,

Nos cellules microglies concierges sont hyper-activées,

releasing chemicals that cause inflammation and cellular damage.

elles libèrent des produits chimiques

qui causent inflammation et dégâts cellulaires.

We think they might actually start clearing away

Nous pensons qu'elles pourraient commencer à nettoyer

the synapses themselves.

les synapses elles-mêmes.

A crucial neural transport protein called "tau" becomes hyperphosphorylated

Une protéine cruciale de transport neuronal

appelée « tau » devient hyperphosphorylée

and twists itself into something called "tangles,"

et se déforme pour créer ce qu'on appelle des « nœuds »

which choke off the neurons from the inside.

qui étouffent les neurones de l'intérieur.

By mid-stage Alzheimer's, we have massive inflammation and tangles

En phase intermédiaire d'Alzheimer, il y a une forte inflammation, des nœuds,

and all-out war at the synapse

une guerre ouverte envers la synapse

and cell death.

et la mort de la cellule.

So if you were a scientist trying to cure this disease,

Si vous étiez un scientifique essayant de traiter cette maladie,

at what point would you ideally want to intervene?

à quel moment voudriez-vous idéalement intervenir ?

Many scientists are betting big on the simplest solution:

Beaucoup de scientifiques parient gros sur la solution la plus simple :

keep amyloid plaques from reaching that tipping point,

empêcher les plaques amyloïdes d'atteindre le seuil critique.

which means that drug discovery is largely focused on developing a compound

La recherche d'un traitement se concentre sur le développement d'un composant

that will prevent, eliminate, or reduce amyloid plaque accumulation.

qui évitera, éliminera ou réduira l'accumulation de plaques amyloïdes.

So the cure for Alzheimer's will likely be a preventative medicine.

Le traitement d'Alzheimer sera probablement préventif.

We're going to have to take this pill before we reach that tipping point,

Nous devrons prendre cette pilule avant d'atteindre le seuil critique,

before the cascade is triggered,

avant que la cascade ne soit déclenchée,

before we start leaving our keys in the refrigerator.

avant de laisser nos clés dans le frigo.

We think this is why, to date, these kinds of drugs have failed

Nous pensons que c'est pour cela que, jusqu'ici, les médicaments ont échoué

in clinical trials --

lors des essais cliniques --

not because the science wasn't sound,

non pas que la science n'était pas bien fondée

but because the people in these trials were already symptomatic.

mais parce que les gens dans ces essais présentaient déjà des symptômes.

It was too late.

C'était trop tard.

Think of amyloid plaques as a lit match.

Voyez les plaques amyloïdes comme une allumette en feu.

At the tipping point, the match sets fire to the forest.

Au seuil critique, l'allumette met le feu à la forêt.

Once the forest is ablaze,

Une fois la forêt en feu,

it doesn't do any good to blow out the match.

cela ne sert plus à rien d'éteindre l'allumette.

You have to blow out the match before the forest catches fire.

Il faut éteindre l'allumette avant que la forêt ne prenne feu.

Even before scientists sort this out,

Avant que les scientifiques n'y parviennent,

this information is actually really good news for us,

cette information demeure une bonne nouvelle pour nous

because it turns out that the way we live can influence the accumulation

car il s'avère que notre façon de vivre peut influencer l'accumulation

of amyloid plaques.

de plaques amyloïdes.

And so there are things we can do

Nous pouvons donc agir

to keep us from reaching that tipping point.

pour nous empêcher d'atteindre ce seuil critique.

Let's picture your risk of Alzheimer's as a see-saw scale.

Visualisons votre risque d'Alzheimer comme étant une balançoire.

We're going to pile risk factors on one arm,

Les facteurs de risque s'empilent d'un côté

and when that arm hits the floor, you are symptomatic

et quand ce côté touche le sol, vous êtes symptomatique

and diagnosed with Alzheimer's.

et diagnostiqué comme ayant Alzheimer.

Let's imagine you're 50 years old.

Imaginez que vous ayez 50 ans.

You're not a spring chicken anymore,

Vous n'êtes plus tout jeune,

so you've accumulated some amyloid plaques with age.

vous avez accumulé des plaques amyloïdes avec l'âge.

Your scale is tipped a little bit.

Votre balançoire penche un peu.

Now let's look at your DNA.

Considérons votre ADN.

We've all inherited our genes from our moms and our dads.

Nous avons tous hérité nos gènes de notre mère et notre père.

Some of these genes will increase our risk and some will decrease it.

Certains augmenteront vos risques, d'autres les diminueront.

If you're like Alice in "Still Alice,"

Si vous êtes comme Alice dans « Still Alice »,

you've inherited a rare genetic mutation that cranks out amyloid beta,

vous avez hérité d'une mutation génétique rare

qui augmente la production de bêta-amyloïde

and this alone will tip your scale arm to the ground.

et cela seul fera basculer la balançoire jusqu'au sol.

But for most of us, the genes we inherit will only tip the arm a bit.

Mais pour la plupart d'entre nous,

les gènes hérités ne la feront qu'un peu basculer.

For example, APOE4 is a gene variant that increases amyloid,

Par exemple, APOE4 est une variante du gène qui augmente l'amyloïde

but you can inherit a copy of APOE4 from mom and dad

mais vous pouvez hériter d'une copie d'APOE4 de votre mère et père

and still never get Alzheimer's,

et pourtant ne jamais avoir Alzheimer.

which means that for most of us,

Pour la plupart d'entre nous,

our DNA alone does not determine whether we get Alzheimer's.

notre ADN seul ne détermine pas si nous aurons Alzheimer.

So what does?

Qu'est-ce qui est déterminant ?

We can't do anything about getting older or the genes we've inherited.

Nous ne pouvons pas agir sur le vieillissement, les gènes hérités.

So far, we haven't changed our brain's destiny.

Jusqu'ici, nous n'avons pas changé le destin de notre cerveau.

What about sleep?

Qu'en est-il du sommeil ?

In slow-wave deep sleep, our glial cells rinse cerebral spinal fluid

Lors du sommeil profond,

nos cellules gliales rincent notre liquide rachidien

throughout our brains,

dans tout notre cerveau,

clearing away metabolic waste that accumulated in our synapses

éliminant les déchets métaboliques accumulés dans nos synapses

while we were awake.

durant notre éveil.

Deep sleep is like a power cleanse for the brain.

Le sommeil profond est un purificateur de cerveau.

But what happens if you shortchange yourself on sleep?

Que se passe-t-il si vous manquez de sommeil ?

Many scientists believe

Beaucoup de scientifiques croient

that poor sleep hygiene might actually be a predictor of Alzheimer's.

qu'une mauvaise hygiène du sommeil pourrait prédire Alzheimer.

A single night of sleep deprivation leads to an increase in amyloid beta.

Une seule nuit en déficit de sommeil mène à une augmentation de la bêta-amyloïde.

And amyloid accumulation has been shown to disrupt sleep,

L'accumulation d'amyloïde perturbe le sommeil,

which in turn causes more amyloid to accumulate.

ce qui entraîne encore plus d'accumulation d'amyloïde.

And so now we have this positive feedback loop

Nous avons une boucle de rétroaction positive

that's going to accelerate the tipping of that scale.

qui va accélérer l'inclinaison de la balançoire.

What else?

Quoi d'autre ?

Cardiovascular health.

La santé cardiovasculaire.

High blood pressure, diabetes, obesity, smoking, high cholesterol,

Une tension artérielle élevée, du diabète, l'obésité, fumer, un cholestérol élevé

have all been shown to increase our risk of developing Alzheimer's.

augmentent tous le risque de développer Alzheimer.

Some autopsy studies have shown

Des études sur les autopsies ont montré

that as many as 80 percent of people with Alzheimer's

que jusqu'à 80% des gens ayant Alzheimer

also had cardiovascular disease.

avaient également une maladie cardiovasculaire.

Aerobic exercise has been shown in many studies to decrease amyloid beta

De nombreuses études ont montré

que l'exercice aérobique diminue la bêta-amyloïde

in animal models of the disease.

dans les modèles animaux de la maladie.

So a heart-healthy Mediterranean lifestyle and diet

Un style de vie et un régime méditerranéens bons pour le cœur

can help to counter the tipping of this scale.

peuvent aider à contrer l'inclinaison de la balançoire.

So there are many things we can do

Nous pouvons faire beaucoup de choses

to prevent or delay the onset of Alzheimer's.

pour éviter ou retarder le début d'Alzheimer.

But let's say you haven't done any of them.

Disons que vous n'avez rien fait de cela.

Let's say you're 65;

Disons que vous avez 65 ans,

there's Alzheimer's in your family, so you've likely inherited a gene or two

Alzheimer est présent dans votre famille, vous avez dû hériter d'un ou deux gènes

that tips your scale arm a bit;

qui font un peu basculer la balançoire ;

you've been burning the candle at both ends for years;

depuis des années, vous brûlez la chandelle par les deux bouts ;

you love bacon;

vous adorez le bacon

and you don't run unless someone's chasing you.

et vous ne courez que si l'on vous poursuit.

(Laughter)

(Rires)

Let's imagine that your amyloid plaques have reached that tipping point.

Imaginons que vos plaques amyloïdes aient atteint le seuil critique.

Your scale arm has crashed to the floor.

La balançoire s'est écrasée au sol.

You've tripped the cascade,

Vous avez déclenché la cascade,

setting fire to the forest,

mis le feu à la forêt,

causing inflammation, tangles, and cell death.

causant inflammation, nœuds et mort cellulaire.

You should be symptomatic for Alzheimer's.

Vous devriez avoir les symptômes d'Alzheimer.

You should be having trouble finding words and keys

Vous devriez avoir du mal à trouver vos mots et vos clés,

and remembering what I said at the beginning of this talk.

à vous souvenir de ce que j'ai dit au début de cette présentation.

But you might not be.

Mais peut-être pas.

There's one more thing you can do to protect yourself

Vous pouvez faire une autre chose pour vous empêcher

from experiencing the symptoms of Alzheimer's,

de vivre les symptômes d'Alzheimer,

even if you have the full-blown disease pathology ablaze in your brain.

même si la pathologie est bien déclenchée dans votre cerveau.

It has to do with neural plasticity and cognitive reserve.

Cela est lié à la plasticité neuronale et la réserve cognitive.

Remember, the experience of having Alzheimer's

Souvenez-vous, avoir Alzheimer

is ultimately a result of losing synapses.

est finalement le résultat de la perte de synapses.

The average brain has over a hundred trillion synapses,

Le cerveau moyen a plus de cent billions de synapses,

which is fantastic; we've got a lot to work with.

ce qui est fantastique ; nous avons beaucoup de matière.

And this isn't a static number.

Ce nombre n'est pas statique.

We gain and lose synapses all the time,

Nous gagnons et perdons constamment des synapses

through a process called neural plasticity.

via un processus appelé plasticité neuronale.

Every time we learn something new,

Quand nous apprenons quelque chose de nouveau,

we are creating and strengthening new neural connections,

nous créons et renforçons de nouvelles connexions neuronales,

new synapses.

de nouvelles synapses.

In the Nun Study,

Durant une étude sur 678 nonnes

678 nuns, all over the age of 75 when the study began,

ayant toutes plus de 75 ans au début de l'étude,

were followed for more than two decades.

suivies durant plus de deux décennies,

They were regularly given physical checkups and cognitive tests,

on leur a régulièrement fait passer des examens médicaux, des tests cognitifs

and when they died, their brains were all donated for autopsy.

et à leur mort, leur cerveau fut autopsié.

In some of these brains, scientists discovered something surprising.

Dans certains de ces cerveaux,

les scientifiques ont fait une découverte surprenante.

Despite the presence of plaques and tangles and brain shrinkage --

Malgré la présence de plaques, de nœuds et de rétrécissement du cerveau --

what appeared to be unquestionable Alzheimer's --

ce qui semblait incontestablement être Alzheimer --

the nuns who had belonged to these brains showed no signs

les nonnes qui possédaient ces cerveaux n'avaient montré aucun signe

of having the disease while they were alive.

de la maladie durant leur vie.

How can this be?

Comment est-ce possible ?

We think it's because these nuns had a high level of cognitive reserve,

Nous pensons que ces nonnes avaient beaucoup de réserve cognitive,

which is a way of saying that they had more functional synapses.

elles avaient plus de synapses fonctionnelles.

People who have more years of formal education,

Les gens qui ont plus d'années d'éducation formelle,

who have a high degree of literacy,

un degré d'instruction plus élevé,

who engage regularly in mentally stimulating activities,

qui participent régulièrement à des activités mentalement stimulantes

all have more cognitive reserve.

ont plus de réserve cognitive.

They have an abundance and a redundancy in neural connections.

Ils ont une abondance et une redondance dans leurs connexions neuronales.

So even if they have a disease like Alzheimer's

Même s'ils ont une maladie comme Alzheimer

compromising some of their synapses,

qui compromet certaines synapses,

they've got many extra backup connections,

ils ont beaucoup de connexions de secours

and this buffers them from noticing that anything is amiss.

et cela leur permet de ne pas remarquer que quelque chose ne va pas.

Let's imagine a simplified example.

Imaginons un exemple simplifié.

Let's say you only know one thing about a subject.

Disons que vous ne savez qu'une chose sur un sujet.

Let's say it's about me.

Disons que c'est à mon propos.

You know that Lisa Genova wrote "Still Alice,"

Vous savez que Lisa Genova a écrit « Still Alice »

and that's the only thing you know about me.

et c'est tout ce que vous savez à mon sujet.

You have that single neural connection,

Vous avez cette connexion neuronale unique,

that one synapse.

cette unique synapse.

Now imagine you have Alzheimer's.

Imaginez que vous ayez Alzheimer.

You have plaques and tangles and inflammation

Vous avez des plaques, des nœuds, une inflammation

and microglia devouring that synapse.

et des microglies qui dévorent cette synapse.

Now when someone asks you, "Hey, who wrote 'Still Alice?'"

Quand quelqu'un vous demande qui a écrit « Still Alice »,

you can't remember,

vous ne vous souvenez pas

because that synapse is either failing or gone.

car cette synapse dysfonctionne ou n'existe plus.

You've forgotten me forever.

Vous m'avez oubliée.

But what if you had learned more about me?

Et si vous en aviez appris un peu plus à mon sujet ?

Let's say you learned four things about me.

Disons que vous ayez appris quatre choses.

Now imagine you have Alzheimer's,

Imaginons que vous ayez Alzheimer

and three of those synapses are damaged or destroyed.

et trois de ces synapses sont endommagées ou détruites.

You still have a way to detour the wreckage.

Vous avez encore moyen de contourner les décombres.

You can still remember my name.

Vous vous souvenez de mon nom.

So we can be resilient to the presence of Alzheimer's pathology

Nous pouvons résister à la présence de la pathologie d'Alzheimer

through the recruitment of yet-undamaged pathways.

en utilisant des chemins qui ne sont pas encore endommagés.

And we create these pathways, this cognitive reserve,

Nous créons ces chemins, cette réserve cognitive,

by learning new things.

en apprenant de nouvelles choses.

Ideally, we want these new things to be as rich in meaning as possible,

Idéalement, nous voulons que ces choses soient aussi riches de sens que possible,

recruiting sight and sound and associations and emotion.

utilisant la vue, le son, les associations et les émotions.

So this really doesn't mean doing crossword puzzles.

Cela ne veut pas dire faire des mots croisés.

You don't want to simply retrieve information you've already learned,

Vous ne voulez pas seulement retrouver une information déjà apprise

because this is like traveling down old, familiar streets,

car c'est comme emprunter des rues familières, connues,

cruising neighborhoods you already know.

naviguer dans des quartiers que vous connaissez déjà.

You want to pave new neural roads.

Vous voulez paver de nouvelles routes neuronales.

Building an Alzheimer's-resistant brain

Développer un cerveau résistant à Alzheimer,

means learning to speak Italian,

c'est apprendre à parler italien,

meeting new friends,

rencontrer de nouveaux amis,

reading a book,

lire un livre

or listening to a great TED Talk.

ou écouter une super présentation TED.

And if, despite all of this, you are someday diagnosed with Alzheimer's,

Et si, malgré tout cela, un jour on vous diagnostique atteint d'Alzheimer,

there are three lessons I've learned from my grandmother

voici trois leçons que j'ai apprises de ma grand-mère

and the dozens of people I've come to know living with this disease.

et des dizaines de personnes que je connais et qui ont cette maladie.

Diagnosis doesn't mean you're dying tomorrow.

Le diagnostic ne signifie pas que vous mourrez demain,

Keep living.

continuez à vivre.

You won't lose your emotional memory.

Vous ne perdrez pas votre mémoire émotionnelle,

You'll still be able to understand love and joy.

vous comprendrez toujours l'amour et la joie.

You might not remember what I said five minutes ago,

Vous ne vous souviendrez pas de ce que j'ai dit il y a 5 minutes

but you'll remember how I made you feel.

mais vous vous souviendrez de ce que vous avez ressenti.

And you are more than what you can remember.

Vous êtes plus que ce dont vous vous souvenez.

Thank you.

Merci.

(Applause)

(Applaudissements)