What You Can Do to Prevent Alzheimer's | Lisa Genova | TED

翻訳: Eriko T 校正: Reiko Bovee

How many people here would like to live to be at least 80 years old?

この中で 少なくとも80才までは 生きたいという方は？

Yeah.

はい

I think we all have this hopeful expectation

私たちは皆 末長く生きるだろうという

of living into old age.

希望を持っているようですね

Let's project out into the future,

じゃあ未来を覗いてみましょう

to your future "you's,"

未来の皆さんたちです

and let's imagine that we're all 85.

私たちが皆85才だとしましょう

Now, everyone look at two people.

両隣にいる人２人を見てください

One of you probably has Alzheimer's disease.

そのうちの１人はおそらく アルツハイマー病を患っています

(Laughter)

（笑）

Alright, alright.

オーライ

And maybe you're thinking, "Well, it won't be me."

多分あなたは「私はならない」 と思っているでしょう

Then, OK. You are a caregiver.

それなら あなたは介護をしています

So --

さて—

(Laughter)

（笑）

so in some way,

このように何らかのかたちで

this terrifying disease is likely to affect us all.

この恐ろしい疾患は 私たち皆に 影響を与えるでしょう

Part of the fear around Alzheimer's stems from the sense

アルツハイマー病の恐さは

that there's nothing we can do about it.

何もなすすべがない ということにもあります

Despite decades of research, we still have no disease-modifying treatment

何十年にも及ぶ研究にも関わらず 効果的な治療法は

and no cure.

何も見つかっていません

So if we're lucky enough to live long enough,

ですから私たちが 幸い長生きしたとしても

Alzheimer's appears to be our brain's destiny.

アルツハイマー病に 侵される運命になると思われます

But maybe it doesn't have to be.

でもそうならないかもしれません

What if I told you we could change these statistics,

もし医学の進歩や特効薬に頼らずに

literally change our brain's destiny,

この確率を変え 私たちの脳の運命を

without relying on a cure or advancements in medicine?

変えることができるとしたら？

Let's begin by looking at what we currently understand

アルツハイマーを 現在分かっている

about the neuroscience of Alzheimer's.

神経科学的視点から見てみましょう

Here's a picture of two neurons connecting.

これは２つのニューロンが 繋がっている様子です

The point of connection, this space circled in red,

赤で囲まれている ２つを繋ぐ点は

is called the synapse.

「シナプス」と呼ばれます

The synapse is where neurotransmitters are released.

シナプスでは 神経伝達物質が放出されます

This is where signals are transmitted, where communication happens.

こうしてシグナルが伝達され コミュニケーションが起こります

This is where we think, feel, see, hear, desire ...

こうして私たちは考え、感じ、 見て、聞いて、欲し

and remember.

記憶します

And the synapse is where Alzheimer's happens.

そしてアルツハイマー病は シナプスで起こります

Let's zoom in on the synapse

シナプスを拡大して

and look at a cartoon representation of what's going on.

どうなっているのか イラストで見てみましょう

During the business of communicating information,

情報を伝達する際にニューロンは

in addition to releasing neurotransmitters like glutamate into the synapse,

グルタミン酸のような神経伝達物質を シナプスに放出したり

neurons also release a small peptide called amyloid beta.

「アミロイドベータ（ Aβ ）」と言う 小さなペプチドを放出したりします

Normally, amyloid beta is cleared away metabolized by microglia,

アミロイドβは 脳の清掃細胞ミクログリアにより

the janitor cells of our brains.

代謝され除去されます

While the molecular causes of Alzheimer's are still debated,

分子的なアルツハイマー病の原因については まだ議論が続いていますが

most neuroscientists believe that the disease begins

ほとんどの神経科学者はこの疾患の始まりは

when amyloid beta begins to accumulate.

アミロイドβが蓄積し始めるときだと 考えています

Too much is released, or not enough is cleared away,

放出された量が多すぎたか 十分な量が除去されていないか

and the synapse begins to pile up with amyloid beta.

シナプスでアミロイドβが増え

And when this happens, it binds to itself,

これがくっつきあって

forming sticky aggregates called amyloid plaques.

アミロイドプラークという塊になります

How many people here are 40 years old or older?

みなさんの中で40才以上の方は？

You're afraid to admit it now.

そろそろ手をあげるのが 怖くなってきましたね

This initial step into the disease,

この疾患の最初の一歩

this presence of amyloid plaques accumulating,

アミロイドプラークの蓄積は

can already be found in your brains.

もう既にあなたの脳内にあり

The only way we could be sure of this would be through a PET scan,

これを探知できるのは PETスキャンだけです

because at this point, you are blissfully unaware.

この時点では幸いにも あなたは何も気がついておらず

You're not showing any impairments in memory, language, or cognition ...

まだ記憶や言葉や認知機能に 不自由を感じていません—

yet.

「まだ」です

We think it takes at least 15 to 20 years of amyloid plaque accumulation

アミロイドプラークが蓄積し 臨界点に至るまでには

before it reaches a tipping point,

少なくとも15〜20年かかる と考えられています

then triggering a molecular cascade

そして分子カスケードが起こり

that causes the clinical symptoms of the disease.

疾患の症状が現れます

Prior to the tipping point,

臨界点に達する前の

your lapses in memory might include things like,

物忘れはこんな感じでしょう

"Why did I come in this room?"

「どうしてこの部屋へ入ったんだっけ？」

or "Oh ... what's his name?"

「この人の名前何だった？」

or "Where did I put my keys?"

「どこに車のキーを置いたかな？」

Now, before you all start freaking out again,

ここで 皆さんが慌て始める前に—

because I know half of you did at least one of those in the last 24 hours --

皆さんの半分は過去24時間以内に どれかを経験したでしょうからね

these are all normal kinds of forgetting.

ごく普通のど忘れです

In fact, I would argue that these examples

実際 これらの例は

might not even involve your memory,

あなたの記憶力すら 関係ないかもしれません

because you didn't pay attention to where you put your keys

だってあなたはどこに鍵を置いたかに 注意してなかった

in the first place.

ということもありますからね

After the tipping point,

臨界点を越えると

the glitches in memory, language and cognition are different.

記憶に不具合が起こり 言葉、認知の仕方は変わります

Instead of eventually finding your keys in your coat pocket

やがて鍵は コートのポケットや

or on the table by the door,

ドアの横のテーブルの上ではなく

you find them in the refrigerator,

冷蔵庫の中から出てくるようになります

or you find them and you think,

それか 鍵を見てこう考えます

"What are these for?"

「これは何をするものだっけ？」

So what happens when amyloid plaques accumulate to this tipping point?

アミロイドプラークがこの臨界点まで 蓄積するとどうなるでしょう？

Our microglia janitor cells become hyper-activated,

ミクログリア清掃細胞は 超活性化され

releasing chemicals that cause inflammation and cellular damage.

炎症や細胞へのダメージを 引き起こす物質を放出します

We think they might actually start clearing away

そして実際 シナプス自体を除去し始めると

the synapses themselves.

考えられています

A crucial neural transport protein called "tau" becomes hyperphosphorylated

重要な微小管結合タンパク質の一種である 「タウ蛋白」が異常リン酸化すると

and twists itself into something called "tangles,"

「もつれ」と呼ばれる 神経原線維の変化が起こり

which choke off the neurons from the inside.

ニューロンを内側から傷つけます

By mid-stage Alzheimer's, we have massive inflammation and tangles

アルツハイマー病の中期では 大規模な炎症や「もつれ」

and all-out war at the synapse

そしてシナプスでの大混乱

and cell death.

そして細胞死が起こります

So if you were a scientist trying to cure this disease,

もしあなたがこの疾患を 研究する科学者だったら

at what point would you ideally want to intervene?

どの時点で最も介入したいと思いますか？

Many scientists are betting big on the simplest solution:

多くの科学者は 最も単純な解決策に賭けています

keep amyloid plaques from reaching that tipping point,

アミロイドプラークが 臨界点に達さないようにということです

which means that drug discovery is largely focused on developing a compound

つまり創薬は主にアミロイドプラークの 蓄積を阻害し、消し去り、

that will prevent, eliminate, or reduce amyloid plaque accumulation.

減少させることに フォーカスしているということです

So the cure for Alzheimer's will likely be a preventative medicine.

アルツハイマー病の治療は おそらく予防医療となるでしょう

We're going to have to take this pill before we reach that tipping point,

この薬を臨界点に達する前に

before the cascade is triggered,

カスケードが引き起こされる前に

before we start leaving our keys in the refrigerator.

冷蔵庫に鍵を忘れ始める前に 飲むんです

We think this is why, to date, these kinds of drugs have failed

こうした類の薬の臨床試験が 今まで失敗に終わったのは

in clinical trials --

not because the science wasn't sound,

科学に手落ちがあったからでは無く

but because the people in these trials were already symptomatic.

これら治験参加者たちが その時既に発症していたので

It was too late.

遅すぎたということにあります

Think of amyloid plaques as a lit match.

アミロイドプラークは 火の点いたマッチだと考えてください

At the tipping point, the match sets fire to the forest.

臨界点でマッチは森へ火を点けてしまいます

Once the forest is ablaze,

一度森に火を放てば

it doesn't do any good to blow out the match.

いくらマッチを吹き消しても 手遅れです

You have to blow out the match before the forest catches fire.

森に引火する前に マッチを消さなければいけません

Even before scientists sort this out,

科学者たちが 治療法を見つける以前に

this information is actually really good news for us,

この情報はグッドニュースなのです

because it turns out that the way we live can influence the accumulation

私たちの生活の仕方が アミロイドプラークの蓄積を左右する

of amyloid plaques.

ということなんですから

And so there are things we can do

その臨界点に達さないように

to keep us from reaching that tipping point.

できることがいくつかあります

Let's picture your risk of Alzheimer's as a see-saw scale.

あなたがアルツハイマー病になるリスクを シーソー・スケールで考えてみましょう

We're going to pile risk factors on one arm,

一方にリスク要因を積み上げ

and when that arm hits the floor, you are symptomatic

そちらが床に着くと あなたは発症し

and diagnosed with Alzheimer's.

アルツハイマー病だと診断されます

Let's imagine you're 50 years old.

あなたは50才だとしましょう

You're not a spring chicken anymore,

もう若くはないので

so you've accumulated some amyloid plaques with age.

長年のアミロイドプラークが いくらか蓄積しています

Your scale is tipped a little bit.

それでシーソーが少し傾いています

Now let's look at your DNA.

ではあなたのDNAを見てみましょう

We've all inherited our genes from our moms and our dads.

私たちは皆 両親から遺伝子を受け継ぎます

Some of these genes will increase our risk and some will decrease it.

リスクを増やす遺伝子もあれば 減らす遺伝子もあります

If you're like Alice in "Still Alice,"

『アリスのままで』のアリスのように

you've inherited a rare genetic mutation that cranks out amyloid beta,

アミロイドβを増殖させる 稀な遺伝子変異を受け継げば

and this alone will tip your scale arm to the ground.

それだけでシーソーが完全に傾きます

But for most of us, the genes we inherit will only tip the arm a bit.

しかし私たちのほとんどでは 遺伝的要因は それほど影響しません

For example, APOE4 is a gene variant that increases amyloid,

例えばAPOE4はアミロイドを増やす 遺伝子多型の１つですが

but you can inherit a copy of APOE4 from mom and dad

APOE4を父母から受け継いでも

and still never get Alzheimer's,

アルツハイマー病を 発症するとは限りません

which means that for most of us,

つまり ほとんどの人にとっては

our DNA alone does not determine whether we get Alzheimer's.

アルツハイマー病を発症するかどうかは DNA だけでは決まりません

So what does?

では何が要因なのでしょう？

We can't do anything about getting older or the genes we've inherited.

私たちには 老いや遺伝をコントロールできません

So far, we haven't changed our brain's destiny.

まだ私たちの脳の運命は変わっていませんね

What about sleep?

睡眠はどうでしょう？

In slow-wave deep sleep, our glial cells rinse cerebral spinal fluid

徐波深睡眠 (SWDS) の間に グリア細胞が脳脊髄液に乗って

throughout our brains,

脳内を循環し

clearing away metabolic waste that accumulated in our synapses

起きている間にシナプスに蓄積した 代謝廃棄物を

while we were awake.

洗い流します

Deep sleep is like a power cleanse for the brain.

深い睡眠は脳の 強力洗浄のようなものです

But what happens if you shortchange yourself on sleep?

では睡眠時間を削ると どうなるでしょう？

Many scientists believe

多くの科学者は

that poor sleep hygiene might actually be a predictor of Alzheimer's.

睡眠不足がアルツハイマー病の 予測因子となると信じています

A single night of sleep deprivation leads to an increase in amyloid beta.

１晩眠らないとアミロイドβが増えます

And amyloid accumulation has been shown to disrupt sleep,

そしてアミロイドβの蓄積は 睡眠を阻害することが確認されており

which in turn causes more amyloid to accumulate.

これが更にアミロイドの蓄積に繋がります

And so now we have this positive feedback loop

このような 正のフィードバックループによって

that's going to accelerate the tipping of that scale.

臨界点に向けてシーソーの傾き方が 加速します

What else?

他には？

Cardiovascular health.

循環器系の健康

High blood pressure, diabetes, obesity, smoking, high cholesterol,

高血圧、糖尿病、肥満、喫煙 高コレステロール値

have all been shown to increase our risk of developing Alzheimer's.

これらはすべてアルツハイマー病発症の リスクを高めることが確認されています

Some autopsy studies have shown

ある病理解剖研究では

that as many as 80 percent of people with Alzheimer's

アルツハイマー病患者の80％に

also had cardiovascular disease.

循環器疾患が見られたそうです

Aerobic exercise has been shown in many studies to decrease amyloid beta

様々な動物モデル研究で エアロビック運動がアミロイドβを減らすと

in animal models of the disease.

実証されました

So a heart-healthy Mediterranean lifestyle and diet

循環器系に良い地中海式の食事は

can help to counter the tipping of this scale.

シーソーの傾きを抑えてくれます

So there are many things we can do

このように色々な努力で

to prevent or delay the onset of Alzheimer's.

アルツハイマー病の発症を 予防したり遅らせたり出来ます

But let's say you haven't done any of them.

しかし 例えばこれらを 何もしていないとしましょう

Let's say you're 65;

そして あなたは65才だとしましょう

there's Alzheimer's in your family, so you've likely inherited a gene or two

家族にはアルツハイマー病患者がいるので その遺伝子を持っている可能性があります

that tips your scale arm a bit;

シーソーが少し傾きました

you've been burning the candle at both ends for years;

あなたは朝から晩まで忙しくしていて

you love bacon;

ベーコンが好きで

and you don't run unless someone's chasing you.

誰かに追われない限り ランニングはしません

(Laughter)

（笑）

Let's imagine that your amyloid plaques have reached that tipping point.

あなたのアミロイドプラークの蓄積量が 臨界点に達したとしましょう

Your scale arm has crashed to the floor.

天秤の片方が地面につきました

You've tripped the cascade,

カスケードが加速し

setting fire to the forest,

森に火を放ってしまいました

causing inflammation, tangles, and cell death.

炎症が起こり 「もつれ」が起こり 細胞死が起こります

You should be symptomatic for Alzheimer's.

アルツハイマー病の症状が出てきます

You should be having trouble finding words and keys

言葉や鍵のありかを思い出せなくなり

and remembering what I said at the beginning of this talk.

この話の冒頭に私が何を言ったかを 思い出せません

But you might not be.

でも そうはならないかも

There's one more thing you can do to protect yourself

あなたの脳が完全に 病に侵されていても

from experiencing the symptoms of Alzheimer's,

アルツハイマー病の症状から 自分自身を守るために

even if you have the full-blown disease pathology ablaze in your brain.

できることがもう１つあるんです

It has to do with neural plasticity and cognitive reserve.

神経可塑性ということと 認知予備力に関することです

Remember, the experience of having Alzheimer's

覚えていますか アルツハイマー疾患は

is ultimately a result of losing synapses.

シナプスの欠損により起こります

The average brain has over a hundred trillion synapses,

平均的な脳には 100兆個以上のシナプスがあります

which is fantastic; we've got a lot to work with.

これは素晴らしいことですね たくさんの資源です

And this isn't a static number.

そしてこの量は決定的ではありません

We gain and lose synapses all the time,

私たちのシナプスは常に 増えたり減ったりしており

through a process called neural plasticity.

このことを神経可塑性と言います

Every time we learn something new,

何か新しい事柄を学ぶたびに

we are creating and strengthening new neural connections,

新たな神経結合やシナプスを 作ったり強化したりしています

new synapses.

In the Nun Study,

「修道女の研究 (Nun Study)」では

678 nuns, all over the age of 75 when the study began,

研究開始時に75才以上だった 678人の修道女たちを

were followed for more than two decades.

20年以上追跡しました

They were regularly given physical checkups and cognitive tests,

彼女たちに定期的に健康診断や 認知テストを行い

and when they died, their brains were all donated for autopsy.

亡くなった後に彼女たちの脳は 全て解剖研究に提供されました

In some of these brains, scientists discovered something surprising.

科学者たちはいくつかの脳に 驚くべきことを発見しました

Despite the presence of plaques and tangles and brain shrinkage --

プラークや「もつれ」の存在や 脳の萎縮といった

what appeared to be unquestionable Alzheimer's --

明らかなアルツハイマー病の兆候に関わらず

the nuns who had belonged to these brains showed no signs

こうした脳の持ち主の修道女たちは

of having the disease while they were alive.

生前 何の症状も示して いなかったのです

How can this be?

一体どうしてでしょう？

We think it's because these nuns had a high level of cognitive reserve,

これは彼女たちが 高い認知的予備力を持っていた

which is a way of saying that they had more functional synapses.

つまりより多くの機能するシナプスを 持っていたからだと考えています

People who have more years of formal education,

長く正規教育を受けていて

who have a high degree of literacy,

高いリテラシーを持ち

who engage regularly in mentally stimulating activities,

精神的に刺激を受ける活動をする人々は

all have more cognitive reserve.

認知的予備力が多く

They have an abundance and a redundancy in neural connections.

神経が豊富に幾重にも繋がっているので

So even if they have a disease like Alzheimer's

アルツハイマー病のような疾患が

compromising some of their synapses,

シナプスの一部を欠損させてしまっても

they've got many extra backup connections,

まだ予備の神経結合があり

and this buffers them from noticing that anything is amiss.

これが緩衝材となって 何かが欠けているとは気づかないのです

Let's imagine a simplified example.

単純な例を考えてみましょう

Let's say you only know one thing about a subject.

あるテーマについて １つだけ知っているとします

Let's say it's about me.

たとえば 私のことについて―

You know that Lisa Genova wrote "Still Alice,"

『アリスのままで』の著者リサ・ジェノヴァ

and that's the only thing you know about me.

皆さんが私について知っているのは それだけです

You have that single neural connection,

あなたにあるのは１つの神経結合だけ

that one synapse.

１つのシナプスだけです

Now imagine you have Alzheimer's.

では あなたにアルツハイマー病が あるとしましょう

You have plaques and tangles and inflammation

プラークも「もつれ」も炎症も起こっています

and microglia devouring that synapse.

ミクログリアはシナプスを食い荒らしています

Now when someone asks you, "Hey, who wrote 'Still Alice?'"

「『アリスのままで』を書いたのは 誰だった？」と聞かれても

you can't remember,

覚えてはいないでしょう

because that synapse is either failing or gone.

シナプスが劣化したり 消失したりしたからです

You've forgotten me forever.

私のことを永遠に忘れてしまったのです

But what if you had learned more about me?

でももし私についての知識が もっとあったらどうでしょうか？

Let's say you learned four things about me.

私について４つの事柄を知っているとします

Now imagine you have Alzheimer's,

そして あなたがアルツハイマー病を患い

and three of those synapses are damaged or destroyed.

３つの情報に関するシナプスが 損傷したり破損したりしたとします

You still have a way to detour the wreckage.

でもあなたはその損傷を迂回して

You can still remember my name.

私の名前を覚えておけるんです

So we can be resilient to the presence of Alzheimer's pathology

まだ傷ついていない経路を動員して アルツハイマー病の症状にも

through the recruitment of yet-undamaged pathways.

耐えることができるんです

And we create these pathways, this cognitive reserve,

ヒトはこうした別経路や つまり認知予備力を

by learning new things.

新たな物事を学ぶことで築きます

Ideally, we want these new things to be as rich in meaning as possible,

理想的には豊かな意味を持っている 新たな物事を学ぶのが良いでしょう

recruiting sight and sound and associations and emotion.

視覚や聴覚情報、そして関連付けや 感情を喚起するようなものです

So this really doesn't mean doing crossword puzzles.

クロスワードパズルのようなものでは 効果的ではありません

You don't want to simply retrieve information you've already learned,

既に学んだ情報を取り出すだけでは 不十分です

because this is like traveling down old, familiar streets,

良く知った道を後戻りするような

cruising neighborhoods you already know.

見知った街並みを歩くようなことでは無く

You want to pave new neural roads.

新しい神経の道を作るんです

Building an Alzheimer's-resistant brain

アルツハイマー病にかかりにくい 脳を作るためには

means learning to speak Italian,

外国語を習ったり

meeting new friends,

新しい友達を作ったり

reading a book,

本を読んだり

or listening to a great TED Talk.

TEDトークを聞くことです

And if, despite all of this, you are someday diagnosed with Alzheimer's,

もしあなたがアルツハイマー病と診断されたら

there are three lessons I've learned from my grandmother

私が祖母やアルツハイマー病患者たちから 学んだ

and the dozens of people I've come to know living with this disease.

３つの教訓があります

Diagnosis doesn't mean you're dying tomorrow.

アルツハイマー病に診断されても 明日死んでしまうわけではありません

Keep living.

生き続けてください

You won't lose your emotional memory.

あなたは感情記憶を失わないのだから

You'll still be able to understand love and joy.

あなたにはまだ愛や喜びが分かります

You might not remember what I said five minutes ago,

私が５分前に何を言ったか 覚えていられなくても

but you'll remember how I made you feel.

どんな感情を抱いたかを覚えているでしょう

And you are more than what you can remember.

あなたは 単なる記憶よりも 大切な存在です

Thank you.

ありがとうございました

(Applause)

（拍手）