Why are eating disorders so hard to treat? - Anees Bahji

Переводчик: Rostislav Golod Редактор: Mikhail Gurianov

Globally, about 10% of people

Во всём мире около 10% людей

will experience an eating disorder during their lifetime.

в течение жизни так или иначе сталкиваются с расстройствами пищевого поведения (РПП).

And yet, eating disorders are profoundly misunderstood.

Несмотря на это, мы ещё очень много не знаем об РПП.

Misconceptions about everything from symptoms to treatment,

Ошибочные представления подстерегают нас на каждом шагу — от симптомов до лечения,

make it difficult to navigate an eating disorder

что сильно затрудняет не только методы диагностики РПП,

or support someone you love as they do so.

но и помощь, которую вы можете оказать вашим близким, столкнувшимся с РПП.

So let’s walk through what is— and isn’t— true about eating disorders.

Давайте же разберёмся, что является правдой, а что вымыслом об РПП.

First, what is an eating disorder?

Для начала определим, что вообще представляют собой пищевые расстройства.

Eating disorders are a range of psychiatric conditions

РПП включают в себя целый ряд психогенно обусловленных состояний,

characterized by these main patterns of behavior:

которые характеризуются двумя моделями поведения:

restricting food intake, bingeing, or rapidly consuming large amounts of food,

ограничение приёма пищи, переедание, или потребление ра́зом больши́х объёмов еды,

and purging or eliminating calories

а также «очистка кишечника» или попытки «избавиться от калорий»

through vomiting, laxatives, excessive exercise, and other harmful means.

вызовом рвоты, слабительными, чрезмерно занимаясь спортом

или другими вредными способами.

An eating disorder can involve any one or any combination of these behaviors.

РПП могут включать как каждый из этих симптомов отдельно, так и несколько.

For example, people living with anorexia

Например, страдающие от анорексии

usually restrict the amount of food they eat,

обычно ограничивают потребление пищи,

а нервная булимия представляет собой такое расстройство пищевого поведения,

while bulimia nervosa is an eating disorder

characterized by recurrent binges and purges.

когда периодическое переедание сменяется вызываемой рвотой.

Importantly, these behaviors determine whether someone has an eating disorder.

Очень важно, чтобы для определения РПП наблюдались указанные расстройства.

You can’t tell whether someone has an eating disorder

Невозможно определить, страдает ли человек от РПП,

from their weight alone.

только по изменению веса.

People who weigh what medical professionals might consider

Люди, чей вес, по мнению врачей,

считается нормальным, могут, тем не менее, иметь РПП, в том числе довольно серьёзные,

a healthy range can have eating disorders,

including severe ones that damage their long-term health in invisible ways,

которые могут длительное время незаметно причинять вред здоровью,

including osteoporosis, anemia, heart damage, and kidney damage.

вызывая остеопороз, анемию, сердечно- сосудистые заболевания и болезни почек.

Just as we can’t tell whether someone has an eating disorder

Подобно тому, как мы не можем определить пищевые расстройства

based on their weight alone,

только по данным массы тела,

we can’t get rid of these disorders simply by eating differently.

мы также не можем устранить их, изменив питание.

That’s because eating disorders are, at their core, psychiatric illnesses.

Всё потому, что по сути РПП являются психическими заболеваниями.

From what we understand,

Согласно имеющимся у нас данным,

they involve a disruption to someone’s self-perception.

эти заболевания связаны с искажением самовосприятия человека.

Most people who experience them are severely critical of themselves

Большинство страдающих от РПП очень критично к себе настроены

and report many self-perceived flaws.

и часто жалуются, что разочаровались в себе.

They may use eating to try to regain some control

Возможно, они видят в еде некий способ вернуть контроль

over an internal sense of chaos.

над внутренним хаосом.

We still don’t know exactly what causes eating disorders.

Мы до сих пор не знаем, что именно вызывает пищевые расстройства.

There likely isn’t a single cause, but a combination

Скорее всего, причин не одна, а несколько,

of genetic and environmental risk factors that contribute.

и связаны они как с наследственными, так и социальными факторами риска.

Sometimes, other mental illnesses— like depression or anxiety—

Иногда симптомы пищевых расстройств

can cause symptoms of eating disorders.

вызывают психические расстройства, такие как депрессия или тревога.

In addition, certain psychological factors,

Кроме того, определённые психологические установки,

such as perfectionism and body image dissatisfaction,

такие как перфекционизм или недовольство своей внешностью

are risk factors for eating disorders.

являются факторами риска РПП.

Several social factors contribute, too,

Также к РПП приводят и некоторые социальные факторы,

including internalized weight stigma, exposure to bullying,

такие как негативное отношение в обществе и нападки на людей с нестандартым весом,

racial and ethnic assimilation, and limited social networks.

расовая и этническая дискриминация и замкнутый образ жизни.

Although there is a common misconception that only women

Существует укоренившийся миф, что, якобы, пищевыми расстроствами

experience eating disorders,

страдают только женщины,

people of all genders can be affected.

на самом деле РПП подвержены оба пола.

As these disorders intimately affect the development

Все эти расстройства связаны

of one’s identity and self-esteem,

с развитием идентичности и самоуважения,

people are particularly vulnerable to developing them during adolescence.

и поэтому с РПП очень часто сталкиваются именно в подростковом периоде.

Although these are among the most challenging

И хотя из всех видов психических заболеваний

psychiatric disorders to treat,

расстройства пищевого поведения тяжелее всего поддаются лечению,

effective therapies and interventions exist,

тем не менее, методы лечения существуют,

and many people who receive treatment make a full recovery.

и многие люди, которые прошли лечение, полностью выздоровели.

Treatment has a higher chance of success the earlier it starts

Шансы на выздоровление выше,

after someone develops disordered eating behaviors.

если начинать лечить РПП на ранних стадиях.

But unfortunately, less than half of people with an eating disorder

Но, к сожалению, за помощью обращаются

will seek and receive treatment.

менее половины людей, сталкивающихся с РПП.

Because of the complex effects of eating disorders

Из-за сложного воздействия пищевых расстройств

on both the body and the mind,

на организм и психику человека,

treatment usually includes a combination of nutritional counseling and monitoring,

лечение РПП включает в себя комплекс из консультирования и наблюдения за питанием,

psychotherapy, and in some cases, medications.

психотерапии и в некоторых случаях приём медикаментов.

Evidence-based psychotherapies exist as treatments for most eating disorders,

Для лечения пищевых расстройств применяются научно обоснованные методы,

including cognitive-behavioral therapy and family-based therapy.

включая когнитивно-поведенческую и семейную психотерапию.

These are talk-therapies that help people gain the skills

Это виды разговорной терапии, помогающие приобрести навыки

to deal with underlying psychological problems

справляться с психологическими проблемами,

that drive eating disorder symptoms.

которые вызывают пищевые расстройства.

Because not all patients will respond to these treatments,

Поскольку данные виды лечения подходят не всем пациентам,

researchers are also investigating treatments outside of psychotherapy,

учёные работают над поиском новых видов лечения, не основанных на психотерапии,

such as transcranial magnetic stimulation.

таких как транскраниальная магнитная стимуляция.

Proper treatment can reduce the chances of dying from a severe eating disorder.

При надлежащем лечении снижается вероятность умереть от РПП.

Eating disorders can provoke a powerful sense of powerlessness,

Пищевые расстройства могут провоцировать устойчивое ощущение бессилия,

but education for individuals, families, and communities

однако информирование людей, членов их семей и общества в целом

helps erode the stigma and improve access to treatment.

поможет устранить негативное отношение к болезни и обеспечить доступ к лечению.