Why are eating disorders so hard to treat? - Anees Bahji

翻訳: Masami Mutsukado and Kacie Wright 校正: Tomoyuki Suzuki

Globally, about 10% of people

世界中の人々の10％ほどの人が

will experience an eating disorder during their lifetime.

生涯のうちに摂食障害を経験します

And yet, eating disorders are profoundly misunderstood.

それにも関わらず 摂食障害はひどく誤解されています

Misconceptions about everything from symptoms to treatment,

症状から治療に至るまでの 全てにおける誤解が

make it difficult to navigate an eating disorder

摂食障害を切り抜けたり

or support someone you love as they do so.

あなたの大切な人の努力を 支えるのを難しくしています

So let’s walk through what is— and isn’t— true about eating disorders.

それでは 摂食障害に関する真偽を 解き明かしていきましょう

First, what is an eating disorder?

まず 摂食障害とは何でしょう？

Eating disorders are a range of psychiatric conditions

摂食障害とは 以下に挙げる 主な行動のパターンで特徴づけられる ―

characterized by these main patterns of behavior:

幅広い精神状態を意味します

restricting food intake, bingeing, or rapidly consuming large amounts of food,

食事をあまり取らなかったり 一気に大量の食物を摂取する過食

and purging or eliminating calories

そしてパージング つまり 嘔吐や下剤の使用や

through vomiting, laxatives, excessive exercise, and other harmful means.

過度な運動等 有害な方法で カロリーを失くそうとする行動です

An eating disorder can involve any one or any combination of these behaviors.

摂食障害は これらの行動の一つ もしくは組み合わせに関係します

For example, people living with anorexia

例えば 拒食症の人は

usually restrict the amount of food they eat,

通常 摂取する食物の量を 制限しますが

while bulimia nervosa is an eating disorder

神経性過食症は

characterized by recurrent binges and purges.

過食と嘔吐を繰り返します

Importantly, these behaviors determine whether someone has an eating disorder.

大切なのは これらの行動が 摂食障害を決定づけるということです

You can’t tell whether someone has an eating disorder

体重だけで ある人が摂食障害とは 判断できません

from their weight alone.

People who weigh what medical professionals might consider

体重は健康な範囲内にあると 医療専門家が判断しても

a healthy range can have eating disorders,

外見からは分からない ―

including severe ones that damage their long-term health in invisible ways,

長期的なダメージを受けている 摂食障害のこともあります

including osteoporosis, anemia, heart damage, and kidney damage.

たとえば 骨粗鬆症や貧血や 心臓や腎臓の損傷といったことです

Just as we can’t tell whether someone has an eating disorder

体重だけで 摂食障害を 判断できないのと同様に

based on their weight alone,

we can’t get rid of these disorders simply by eating differently.

食べ方を変えただけでは これらの障害を取り除くことはできません

That’s because eating disorders are, at their core, psychiatric illnesses.

なぜかというと 摂食障害は根本的に 精神病であるためです

From what we understand,

私達が知る限り

they involve a disruption to someone’s self-perception.

摂食障害は自己認識の混乱に 関連しています

Most people who experience them are severely critical of themselves

障害経験者の多くは著しく自己批判的で

and report many self-perceived flaws.

自己が認識する多くの欠点を 医師等に訴えます

They may use eating to try to regain some control

彼らは食べることで 混乱する気持ちを

over an internal sense of chaos.

コントロールしようと しているのかもしれません

We still don’t know exactly what causes eating disorders.

何が摂食障害を起こすのかは まだ正確には分かっていません

There likely isn’t a single cause, but a combination

単一の要因ではなく

of genetic and environmental risk factors that contribute.

遺伝子や環境といった危険因子が 複合的に関係しているようです

Sometimes, other mental illnesses— like depression or anxiety—

時折 うつ病や不安症などの他の精神病が

can cause symptoms of eating disorders.

摂食障害の症状を起こします

In addition, certain psychological factors,

また ある種の精神的な要因

such as perfectionism and body image dissatisfaction,

例えば完全主義や 容姿に対する不満などは

are risk factors for eating disorders.

摂食障害の危険因子です

Several social factors contribute, too,

社会的な要因もあります

including internalized weight stigma, exposure to bullying,

内在する 体重に対する羞恥心や いじめにあうこと

racial and ethnic assimilation, and limited social networks.

人種や民族の融合による環境 社会的なつながりの欠如などが関係します

Although there is a common misconception that only women

女性だけが摂食障害を経験するという 誤解がありますが

experience eating disorders,

people of all genders can be affected.

実際は 性によらず 障害が起きる可能性があります

As these disorders intimately affect the development

これらの障害は自身の個性や自尊心の発達に

of one’s identity and self-esteem,

大きく影響するため

people are particularly vulnerable to developing them during adolescence.

青年期に特に発症しやすいです

Although these are among the most challenging

これらは 精神的な病気の中で

psychiatric disorders to treat,

治療が最も難しいものではあるものの

effective therapies and interventions exist,

有効的なセラピーや治療法は存在しており

and many people who receive treatment make a full recovery.

治療を受ける多くの人々は完全に回復します

Treatment has a higher chance of success the earlier it starts

異常な食習慣が始まってからの 期間が短いほど

after someone develops disordered eating behaviors.

治療の成功率は高くなります

But unfortunately, less than half of people with an eating disorder

しかし残念なことに 摂食障害を患っている人の半分以下しか

will seek and receive treatment.

治療を求め 受けていません

Because of the complex effects of eating disorders

摂食障害の体と精神との両方への

on both the body and the mind,

複雑な影響のため

treatment usually includes a combination of nutritional counseling and monitoring,

治療方法には通常 栄養のカウンセリングと観察

psychotherapy, and in some cases, medications.

精神療法の他 時に投薬が必要な場合もあります

Evidence-based psychotherapies exist as treatments for most eating disorders,

ほとんどの摂食障害には 根拠に基づく精神治療が存在しています

including cognitive-behavioral therapy and family-based therapy.

認知行動療法 家族療法などです

These are talk-therapies that help people gain the skills

これらは摂食障害の背景にある 精神的な問題に

to deal with underlying psychological problems

患者自身が対処するスキルを習得するための

that drive eating disorder symptoms.

会話によるセラピーです

Because not all patients will respond to these treatments,

全ての患者がこれらの治療に 反応するわけではないため

researchers are also investigating treatments outside of psychotherapy,

研究者は精神療法以外の治療 例えば

such as transcranial magnetic stimulation.

経頭蓋磁刺激法のような 治療法についても調べています

Proper treatment can reduce the chances of dying from a severe eating disorder.

適切な治療は 深刻な摂食障害による死亡率を 減らすことができます

Eating disorders can provoke a powerful sense of powerlessness,

摂食障害はひどい無力感を 引き起こすことがありますが

but education for individuals, families, and communities

個人 家族 コミュニティーへの教育は

helps erode the stigma and improve access to treatment.

人々に着せられた障害という汚名をすすぎ 治療の機会を増やすことができます