Deborah Rhodes: A tool that finds 3x more breast tumors, and why it's not available to you

Перекладач: Hanna Leliv Утверджено: Tetyana Bogdan

There are two groups of women

Жінки поділяються на дві групи,

when it comes to screening mammography --

коли йдеться про діагностичну мамографію -

women in whom mammography works very well

жінки, яким мамографія допомогла

and has saved thousands of lives

і врятувала тисячі життів,

and women in whom it doesn't work well at all.

і жінки, яким мамографія зовсім нічого не дала.

Do you know which group you're in?

Ви знаєте, у якій групі ви?

If you don't, you're not alone.

Ні? Ви не одні такі.

Because the breast has become

Тому що молочна залоза стала

a very political organ.

дуже політичним органом.

The truth has become lost

Правда загубилася

in all the rhetoric

у всій цій балаканині

coming from the press, politicians,

преси, політиків,

radiologists

радіологів,

and medical imaging companies.

і медичних діагностичних компаній.

I will do my best this morning

Сьогодні я докладу всіх зусиль,

to tell you what I think is the truth.

щоб розповісти вам, що я вважаю правдою.

But first, my disclosures.

Але спершу хочу заявити,

I am not a breast cancer survivor.

що я не пережила раку молочної залози.

I'm not a radiologist.

Я не радіолог.

I don't have any patents,

Я не маю жодних патентів.

and I've never received any money from a medical imaging company,

Мою промову не проплатила медична діагностична компанія,

and I am not seeking your vote.

і я не балотуюся на виборах.

(Laughter)

(Сміх)

What I am

Насправді я

is a doctor of internal medicine

лікар-терапевт

who became passionately interested in this topic

і захопилася цією темою

about 10 years ago

десять років тому,

when a patient asked me a question.

коли пацієнтка поставила мені одне запитання.

She came to see me

Вона прийшла до мене після того,

after discovering a breast lump.

як у неї виявили ущільнення в молочній залозі.

Her sister had been diagnosed with breast cancer

У її сестри діагностували рак молочної залози,

in her 40s.

коли їй було за сорок.

She and I were both very pregnant at that time,

Ми обидві були вагітні в той час,

and my heart just ached for her,

і моє серце боліло за неї, бо я

imagining how afraid she must be.

уявляла, наскільки їй було страшно.

Fortunately, her lump proved to be benign.

На щастя, ущільнення виявилося доброякісним.

But she asked me a question:

Але вона спитала мене,

how confident was I

наскільки я була впевнена,

that I would find a tumor early on her mammogram

що знайшла би пухлину на ранній стадії на її мамограмі,

if she developed one?

якби вона в неї з'явилася?

So I studied her mammogram,

Отож я проаналізувала її мамограму,

and I reviewed the radiology literature,

перечитала книжки з радіології,

and I was shocked to discover

і приголомшено дізналася,

that, in her case,

що у її випадку

our chances of finding a tumor early on the mammogram

шанси виявити на мамограмі пухлину на ранній стадії

were less than the toss of a coin.

дорівнювали менш ніж 50 відсоткам.

You may recall a year ago

Пам'ятаєте торішнє

when a firestorm erupted

обурення громадськості, коли

after the United States Preventive Services Task Force

Експертна рада з питань профілактики захворювань США

reviewed the world's mammography screening literature

опрацювала світові праці про діагностичну мамографію

and issued a guideline

і опублікувала правила,

recommending against screening mammograms

які не радили робити мамографію

in women in their 40s.

жінкам за 40.

Now everybody rushed to criticize the Task Force,

Усі відразу розкритикували Експертну раду,

even though most of them weren't in anyway familiar

хоча більшість навіть близько не була знайома

with the mammography studies.

з мамографічними дослідженнями.

It took the Senate just 17 days

Не минуло і 17 днів, як Сенат

to ban the use of the guidelines

заборонив користуватись цими правилами

in determining insurance coverage.

при визначенні розміру страхового забезпечення.

Radiologists were outraged

Радіологи обурилися

by the guidelines.

правилами.

The pre-eminent mammographer in the United States

Видатний мамограф Сполучених Штатів

issued the following quote

дав такий коментар

to the Washington Post.

для газети Вашинґтон Пост.

The radiologists were, in turn, criticized

У свою чергу, радіологів критикували

for protecting their own financial self-interest.

за те, що вони дбали лише за свої фінансові інтереси.

But in my view,

Але я вважаю,

the radiologists are heroes.

що радіологи - герої.

There's a shortage of radiologists

Мало радіологів

qualified to read mammograms,

можуть прочитати мамограму.

and that's because mammograms are one of the most complex

Тому що мамограма є одним із найскладніших

of all radiology studies to interpret,

радіологічних досліджень для тлумачення,

and because radiologists

і тому що на радіологів

are sued more often

частіше подають в суд

over missed breast cancer

через пропущений рак молочної залози,

than any other cause.

ніж через будь-яку іншу причину.

But that very fact is telling.

Але цей факт дуже промовистий.

Where there is this much legal smoke,

Якщо є стільки юридичного диму,

there is likely to be some fire.

то десь мусить бути полум'я.

The factor most responsible for that fire

Полум'я спалахнуло

is breast density.

через щільність молочної залози.

Breast density refers to the relative amount of fat --

Щільність молочної залози стосується кількості жиру -

pictured here in yellow --

позначеного тут жовтим кольором -

versus connective and epithelial tissues --

відносно до з'єднувальних і епітеліальних тканин -

pictured in pink.

зафарбованих у рожевий.

And that proportion

Це співвідношення

is primarily genetically determined.

в першу чергу, генетично зумовлене.

Two-thirds of women in their 40s

Дві третини жінок, яким понад 40 років,

have dense breast tissue,

мають щільну тканину молочної залози,

which is why mammography doesn't work as well in them.

тому мамографія не дає потрібних результатів у їх випадку.

And although breast density generally declines with age,

Хоча молочна залоза стає з віком менш щільною,

up to a third of women

у майже третини жінок тканина

retain dense breast tissue

молочної залози залишається щільною

for years after menopause.

роками після менопаузи.

So how do you know if your breasts are dense?

Як дізнатися, чи ваші груди щільні?

Well, you need to read the details

Слід читати деталі

of your mammography report.

мамографічного висновку.

Radiologists classify breast density

Радіологи поділяють щільність молочної залози

into four categories

на чотири категорії

based on the appearance of the tissue on a mammogram.

залежно від вигляду тканини на мамограмі.

If the breast is less than 25 percent dense,

Якщо щільні структури займають менше 25 відсотків площі залози,

that's called fatty-replaced.

це майже повністю жирова будова тканини.

The next category

Наступна категорія -

is scattered fibroglandular densities,

це окремі фіброгландулярні ущільнення.

followed by heterogeneously dense

Далі - гетерогенна щільність

and extremely dense.

і виражена щільність.

And breasts that fall into these two categories

Молочні залози, які відносяться до цих двох категорій,

are considered dense.

вважаються щільними.

The problem with breast density

Щільність молочної залози - це

is that it's truly the wolf in sheep's clothing.

справді вовк у овечій шкурі.

Both tumors and dense breast tissue

І пухлини, і щільна тканина молочної залози

appear white on a mammogram,

має на мамограмі білий колір,

and the X-ray often can't distinguish between the two.

і рентген часто їх не розрізняє.

So it's easy to see this tumor

Цю пухлину чітко видно

in the upper part of this fatty breast.

у верхній частині залози із жировою тканиною.

But imagine how difficult it would be

Але уявіть собі, як складно

to find that tumor in this dense breast.

виявити цю пухлину у настільки щільній залозі.

That's why mammograms find

Ось чому мамограми виявляють

over 80 percent of tumors in fatty breasts,

понад 80 відсотків пухлин у жирових залозах,

but as few as 40 percent in extremely dense breasts.

і лише 40 відсотків у залозах із вираженою щільністю.

Now it's bad enough that breast density

Погано, що щільність молочної залози

makes it hard to find a cancer,

ускладнює виявлення раку,

but it turns out

але з іншого боку

that it's also a powerful predictor

вона є серйозним провісником

of your risk for breast cancer.

раку молочної залози.

It's a stronger risk factor

Цей фактор ризику важливіший,

than having a mother or a sister with breast cancer.

ніж той факт, що ваша мати або сестра мали рак молочної залози.

At the time my patient posed this question to me,

Коли моя пацієнтка поставила мені це питання,

breast density was an obscure topic

щільність молочної залози мало

in the radiology literature,

висвітлювалась у радіологічній літературі.

and very few women having mammograms,

І дуже мало жінок, які робили мамограму,

or the physicians ordering them,

або їх лікарів

knew about this.

знали про це.

But what else could I offer her?

Але що ще я могла їй запропонувати?

Mammograms have been around since the 1960's,

Мамограми з'явилися в 1960-х роках

and it's changed very little.

і з тих часів мало змінилися.

There have been surprisingly few innovations,

Існувало на диво мало нововведень

until digital mammography was approved

до моменту появи цифрової мамографії

in 2000.

у 2000 році.

Digital mammography is still an X-ray of the breast,

Цифрова мамографія - це той самий рентген молочної залози,

but the images

але зображення

can be stored and manipulated digitally,

можна зберігати і обробляти у цифровому вигляді,

just like we can with a digital camera.

так як на цифровому фотоапараті.

The U.S. has invested

США вклали

four billion dollars

чотири мільярди доларів

converting to digital mammography equipment,

в обладнання для цифрової мамографії,

and what have we gained from that investment?

і що дали ці інвестиції?

In a study funded by over 25 million taxpayer dollars,

Дослідження, яке коштувало платникам податків понад 25 мільйонів доларів,

digital mammography was found

довело, що цифрова мамографія

to be no better over all

нічим не краща

than traditional mammography,

за традиційну мамографію,

and in fact, it was worse in older women.

і навіть гірша для старших жінок.

But it was better in one group,

Але в одній групі вона дала кращі результати -

and that was women under 50

серед жінок віком до 50,

who were pre-menopausal and had dense breasts,

перед менопаузою, які мали щільні молочні залози.

and in those women,

У тих жінок

digital mammography found twice as many cancers,

цифрова мамографія знайшла удвічі більше ракових пухлин,

but it still only found 60 percent.

але все одно лише 60 відсотків від загальної кількості.

So digital mammography

Отож цифрова мамографія

has been a giant leap forward

стала гігантським стрибком уперед

for manufacturers

для виробників

of digital mammography equipment,

обладнання для цифрової мамографії.

but it's been a very small step forward for

І малесеньких кроком уперед для

womankind.

жіноцтва.

What about ultrasound?

А як щодо ультразвуку?

Ultrasound generates more biopsies

Ультразвук проводить біопсію,

that are unnecessary relative to other technologies,

яка стала зайвою через існування інших технологій,

so it's not widely used.

тому його рідко використовують.

And MRI is exquisitely sensitive for finding tumors,

А МРТ чутливе виключно до пухлин,

but it's also very expensive.

і до того ж дуже дороге.

If we think about disruptive technology,

Подивімось на передові технології,

we see an almost ubiquitous pattern

і побачимо повсюдну тенденцію -

of the technology getting smaller and less expensive.

технологія меншає і дешевшає.

Think about iPods compared to stereos.

Порівняйте iPod зі стереосистемою.

But it's the exact opposite in health care.

Але в медицині ситуація кардинально інша.

The machines get ever bigger

Апарати стають ще більш громіздкими

and ever more expensive.

і дорожчими.

Screening the average young woman with an MRI

Проводити діагностику звичайній молодій жінці на МРТ -

is kind of like driving to the grocery store in a Hummer.

це немов їхати за хлібом на Гаммері.

It's just way too much equipment.

Страшенно багато зайвого обладнання.

One MRI scan

Одне обстеження на МРТ

costs 10 times what a digital mammogram costs.

вдесятеро дорожче за цифрову мамограму.

And sooner or later, we're going to have to accept the fact

Рано чи пізно ми муситимемо змиритися з тим, що

that health care innovation

медичні нововведення

can't always come at a much higher price.

не можуть завжди коштувати так дорого.

Malcolm Gladwell wrote an article in the New Yorker

У статті для журналу New Yorker про інновації

on innovation,

Малкольм Ґладвел

and he made the case that scientific discoveries

заявив, що наукові відкриття

are rarely the product of one individual's genius.

рідко бувають витвором одного генія.

Rather, big ideas can be orchestrated,

Здебільшого великі ідеї можна організувати,

if you can simply gather

якщо просто зібрати

people with different perspectives in a room

людей з різними поглядами у кімнаті

and get them to talk about things

і запросити їх до розмови на теми,

that they don't ordinarily talk about.

про які вони зазвичай не говорять.

It's like the essence of TED.

Це схоже на концепцію TED.

He quotes one innovator who says,

Він цитує одного новатора, який каже:

"The only time a physician and a physicist get together

"Фізик і лікар зустрінуться лише тоді,

is when the physicist gets sick."

коли фізик захворіє".

(Laughter)

(Сміх)

This makes no sense,

Це безглуздо,

because physicians have all kinds of problems

адже лікарі мають різноманітні проблеми,

that they don't realize have solutions.

про рішення яких вони не підозрюють.

And physicists have all kinds of solutions for things

А фізики мають різноманітні рішення для речей,

that they don't realize are problems.

які є проблемами, хоча вони й не підозрюють про це.

Now, take a look at this cartoon

Подивіться на цей малюночок,

that accompanied Gladwell's article,

який ілюструє статтю Ґладвела.

and tell me if you see something disturbing

І скажіть чи вас нічого не турбує

about this depiction of innovative thinkers.

в цьому зображенні новаторських мислителів?

(Laughter)

(Сміх)

So if you will allow me a little creative license,

Якщо ви дасте мені трохи творчої волі,

I will tell you the story

я розповім вам історію

of the serendipitous collision

про казкове співпадіння

of my patient's problem

проблеми моєї пацієнтки

with a physicist's solution.

і рішення одного фізика.

Shortly after her visit,

Невдовзі після її візиту

I was introduced to a nuclear physicist

я познайомилася з фізиком-атомником

at Mayo

з клініки Мейо,

named Michael O'Conner,

якого звали Майкл О'Коннер.

who was a specialist in cardiac imaging,

Він спеціаліст із візуалізації серця,

something I had nothing to do with.

з чим я ніколи не мала справи.

And he happened to tell me

І він цілком випадково розповів мені

about a conference he'd just returned from in Israel,

про конференцію в Ізраїлі, з якої щойно повернувся.

where they were talking about a new type of gamma detector.

На тій конференції обговорювали новий вид гама-детектора.

Now gamma imaging has been around for a long time

Гама-візуалізація серця

to image the heart,

існує вже давно.

and it had even been tried to image the breast.

Пробували навіть робити гама-знімок грудей.

But the problem was

Але проблема в тому,

that the gamma detectors

що гама-детектори -

were these huge, bulky tubes,

то такі величезні громіздкі труби,

and they were filled with these scintillating crystals,

наповнені сцинтиляційними кристалами.

and you just couldn't get them close enough around the breast

Через них просто неможливо пробитися до грудей,

to find small tumors.

щоб виявити маленькі пухлини.

But the potential advantage was

Але ймовірна перевага гама-променів у тому,

that gamma rays, unlike X-rays,

що на відміну від рентгенівських променів,

are not influenced by breast density.

їх дія не залежить від щільності залози.

But this technology

Все ж, ця технологія

could not find tumors when they're small,

не змогла виявити малу пухлину,

and finding a small tumor is critical for survival.

а виявлення пухлини на ранній стадії життєвоважливо.

If you can find a tumor

Якщо пухлину виявлять, коли

when it's less than a centimeter,

вона менша за один сантиметр,

survival exceeds 90 percent,

шанси вижити перевищують 90 відсотків.

but drops off rapidly

Водночас, шанси тим менші,

as tumor size increases.

чим більша пухлина.

But Michael told me about

Тоді Майкл розповів мені про

a new type of gamma detector that he'd seen,

новий вид гама-детектора, який він бачив.

and this is it.

Ось він.

It's made

Це не

not of a bulky tube,

громіздка труба,

but of a thin layer of a semiconductor material

а тонкий шар напівпровідникового матеріалу,

that serves as the gamma detector.

який виконує роль гама-детектора.

And I started talking to him

Я розповіла йому про

about this problem with breast density,

проблему щільності молочної залози,

and we realized that we might be able to get this detector

і ми зрозуміли, що зможемо максимально наблизити

close enough around the breast

цей детектор до грудей, щоб

to actually find small tumors.

виявити малі пухлини.

So after putting together

Склеївши скотчом

a grid of these cubes with tape --

решітку з цих кубиків,

(Laughter)

(Сміх)

-- Michael hacked off the X-ray plate

Майкл відірвав рентгенівську пластинку

of a mammography machine

від мамографа, який

that was about to be thrown out,

збиралися викидати.

and we attached the new detector,

Ми прикріпили новий детектор

and we decided to call this machine

і вирішили назвати цей апарат

Molecular Breast Imaging, or MBI.

"Молекулярна візуалізація молочної залози" (МВМЗ).

This is an image from our first patient.

Це знімок нашої першої пацієнтки.

And you can see, using the old gamma technology,

На знімку, зробленому за допомогою старої гама-технології,

that it just looked like noise.

тут видно одні шуми.

But using our new detector,

Але на новому детекторі

we could begin to see the outline of a tumor.

ми помітили контури пухлини.

So here we were, a nuclear physicist,

Ось так ми - фізик-атомник,

an internist,

терапевт,

soon joined by Carrie Hruska, a biomedical engineer,

а також Керрі Рашка, інженер-біомедик,

and two radiologists,

і два радіологи -

and we were trying to take on

намагалися кинути виклик

the entrenched world of mammography

усталеному світу мамографії

with a machine that was held together by duct tape.

за допомогою апарату, який був склеєний докупи скотчем.

To say that we faced

Сказати, що ми стикнулися

high doses of skepticism

зі скептичним ставленням

in those early years

на самому початку -

is just a huge understatement,

не сказати нічого.

but we were so convinced that we might be able to make this work

Але ми були настільки впевнені, що зможемо реалізувати задумане,

that we chipped away with incremental modifications

що поступово вносили зміни

to this system.

до системи.

This is our current detector.

Ось так виглядає наш детектор зараз.

And you can see that it looks a lot different.

Як бачите, він виглядає зовсім інакше.

The duct tape is gone,

Скотчу вже нема.

and we added a second detector on top of the breast,

Зверху над залозою є ще один детектор,

which has further improved our tumor detection.

який допомагає виявити пухлину.

So how does this work?

Як це працює?

The patient receives an injection of a radio tracer

Пацієнтка отримує укол радіоактивного індикатора.

that's taken up by rapidly proliferating tumor cells,

Пухлинні клітини, які швидко поширюються, його сприймають,

but not by normal cells,

а нормальні клітини - ні.

and this is the key difference from mammography.

Саме в цьому ключова відмінність від мамографії.

Mammography relies on differences

Мамографія спирається на різницю

in the appearance of the tumor from the background tissue,

між виглядом пухлини і тканинами фону.

and we've seen that those differences

Але ми вже знаємо, що ця різниця

can be obscured in a dense breast.

непомітна у щільній залозі.

But MBI exploits

Натомість, МВМЗ

the different molecular behavior of tumors,

користає з іншої молекулярної поведінки пухлин,

and therefore, it's impervious to breast density.

і тому невразлива до щільності молочної залози.

After the injection,

Після уколу

the patient's breast is placed between the detectors.

залозу пацієнтки розташовують між детекторами.

And if you've ever had a mammogram --

Якщо ви колись робили мамограму -

if you're old enough to have had a mammogram --

якщо ваш вік вже дозволяє робити мамограму -

you know what comes next:

ви знаєте, що далі -

pain.

біль.

You may be surprised to know

Як не дивно,

that mammography is the only radiologic study

мамографія - це єдине радіологічне дослідження,

that's regulated by federal law,

яке регулюється федеральним законодавством.

and the law requires

А закон вимагає, щоб

that the equivalent of a 40-pound car battery

еквівалент 20-кілограмового акумулятора

come down on your breast during this study.

під час обстеження ліг на вашу молочну залозу.

But with MBI,

Але МВМЗ

we use just light, pain-free compression.

використовує легке, безболісне стиснення.

(Applause)

(Оплески)

And the detector

А далі детектор

then transmits the image to the computer.

переносить зображення на комп'ютер.

So here's an example.

Ось приклад.

You can see, on the right, a mammogram

Мамограма праворуч

showing a faint tumor,

показує нечітку пухлину,

the edges of which are blurred by the dense tissue.

краї якої розмиті щільною тканиною.

But the MBI image shows that tumor much more clearly,

Але знімок МВМЗ значно чіткіше показує цю пухлину,

as well as a second tumor,

а також другу пухлину,

which profoundly influence that patient's surgical options.

що значно підвищує шанси вдалої операції.

In this example, although the mammogram found one tumor,

У цьому прикладі, хоча мамограма знайшла одну пухлину,

we were able to demonstrate three discrete tumors --

ми змогли показати три окремі пухлині -

one is small as three millimeters.

розмір однієї з них усього три міліметри.

Our big break came in 2004.

Поворотний момент настав у 2004 році.

After we had demonstrated that we could find small tumors,

Підтвердивши, що ми можемо виявити малі пухлини,

we used these images

ми взяли ці знімки

to submit a grant to the Susan G. Komen Foundation.

і подали заявку на ґрант Фонду раку молочної залози імені Сюзан Комен.

And we were elated when they took a chance

І страшенно зраділи, коли вони дали шанс

on a team of completely unknown investigators

команді нікому не відомих дослідників

and funded us to study

і профінансували наше обстеження

1,000 women with dense breasts,

1,000 жінок зі щільними молочними залозами

comparing a screening mammogram to an MBI.

для зіставлення діагностичної мамограми і МВМЗ.

Of the tumors that we found,

Серед виявлених пухлин

mammography found

мамографія знайшла

only 25 percent of those tumors.

лише 25 відсотків пухлин.

MBI found 83 percent.

МВМЗ виявила 83 відсотки.

Here's an example from that screening study.

Ось приклад із того діагностичного дослідження.

The digital mammogram was read as normal

Цифрова мамограма виглядає нормально

and shows lots of dense tissue,

і показує багато щільної тканини,

but the MBI shows an area of intense uptake,

водночас МВМЗ відображає ділянку скупчення,

which correlated with a two-centimeter tumor.

яка співпадає з двосантиметровою пухлиною.

In this case, a one-centimeter tumor.

У цьому випадку - з односантиметровою пухлиною.

And in this case,

А в цьому випадку,

a 45-year-old medical secretary at Mayo,

45-річна медична секретарка з клініки Мейо,

who had lost her mother to breast cancer when she was very young,

мати якої померла від раку молочної залози, коли вона була ще мала,

wanted to enroll in our study.

зголосилася взяти участь у нашому дослідженні.

And her mammogram showed an area of very dense tissue,

Її мамограма показала ділянку дуже щільної тканини,

but her MBI showed an area

а МВМЗ показала область

of worrisome uptake,

тривожного скупчення,

which we can also see on a color image.

яке також видно на кольоровому знімку.

And this corresponded

Воно відповідало

to a tumor the size of a golf ball.

пухлині завбільшки м'ячик для гольфу.

But fortunately it was removed

На щастя, його вирізали до того,

before it had spread to her lymph nodes.

як воно поширилося на лімфатичні вузли.

So now that we knew that this technology

Знаючи, що наша технологія

could find three times more tumors in a dense breast,

змогла виявити утричі більше пухлин у щільній залозі,

we had to solve one very important problem.

ми мусили вирішити одну дуже важливу проблему -

We had to figure out how to lower the radiation dose,

придумати, як зменшити дозу опромінення.

and we have spent the last three years

Протягом останніх трьох років ми

making modifications to every aspect of the imaging system

вносили зміни в кожен аспект системи діагностики,

to allow this.

щоб досягнути мети.

And I'm very happy to report that we're now using a dose of radiation

Сьогодні я з радістю оголошую, що доза опромінення

that is equivalent to the effective dose

відповідає дозі від однієї

from one digital mammogram.

цифрової мамограми.

And at this low dose, we're continuing this screening study,

Ми продовжуємо обстеження з низькою дозою опромінення.

and this image from three weeks ago

Цей знімок, зроблений три тижні тому

in a 67-year-old woman

67-річній жінці,

shows a normal digital mammogram,

показує нормальну цифрову мамограму,

but an MBI image

а знімок МВМЗ

showing an uptake that proved to be a large cancer.

показує скупчення, яке виявилося великою раковою пухлиною.

So this is not just young women that it's benefiting.

Отож, наша технологія допомагає не лише молодим жінкам,

It's also older women with dense tissue.

але й старшим жінкам зі щільним молочними залозами.

And we're now routinely using one-fifth the radiation dose

Зараз ми постійно використовуємо одну п'яту дози опромінення,

that's used in any other type of gamma technology.

яку дає будь-яка інша гама-технологія.

MBI generates four images per breast.

МВМЗ робить чотири знімки на одну залозу.

MRI generates over a thousand.

МРТ робить понад тисячу.

It takes a radiologist

Радіологу треба дуже довго

years of specialty training

вчитися, щоб зуміти

to become expert in differentiating

фахово відрізнити

the normal anatomic detail

нормальні анатомічні деталі

from the worrisome finding.

від тривожних знахідок.

But I suspect even the non-radiologists in the room

Водночас я підозрюю, що навіть нерадіологи у цьому залі

can find the tumor on the MBI image.

можуть знайти пухлину на знімку МВМЗ.

But this is why MBI

Ось чому МВМЗ

is so potentially disruptive --

є такою революційною -

it's as accurate as MRI,

вона така ж точна як МРТ,

it's far less complex to interpret,

її набагато легше тлумачити,

and it's a fraction of the cost.

і вона значно дешевша.

But you can understand why there may be

Але ви розумієте, що у світі

forces in the breast-imaging world

діагностики молочної залози є сили,

who prefer the status quo.

які воліють статус-кво.

After achieving what we felt were remarkable results,

Після того як ми досягнули таких чудових результатів,

our manuscript was rejected

чотири журнали відмовились

by four journals.

прийняти наш рукопис.

After the fourth rejection,

Отримавши четверту відмову,

we requested reconsideration of the manuscript,

ми попросили переглянути рукопис,

because we strongly suspected

бо мали серйозну підозру, що

that one of the reviewers who had rejected it

один із рецензентів, який нам відмовив,

had a financial conflict of interest

має фінансовий конфлікт інтересів

in a competing technology.

у конкурентній технології.

Our manuscript was then accepted

Після цього наш рукопис прийняли

and will be published later this month

і опублікують цього місяця

in the journal Radiology.

у журналі "Радіологія".

(Applause)

(Оплески)

We still need to complete the screening study using the low dose,

Зараз слід завершити діагностичне обстеження з низькою дозою опромінення,

and then our findings will need to be replicated

а тоді досліди слід повторити

at other institutions,

в інших установах.

and this could take five or more years.

Це займе щонайменше п'ять років.

If this technology is widely adopted,

Якщо цю технологію впровадять,

I will not benefit financially in any way,

я не отримаю від того жодних прибутків,

and that is very important to me,

і це дуже важливо для мене,

because it allows me to continue to tell you the truth.

адже я маю змогу говорити вам правду.

But I recognize --

Все ж я визнаю -

(Applause)

(Оплески)

I recognize that the adoption of this technology

я визнаю, що впровадження цієї технології

will depend as much on economic

залежатиме від економічних

and political forces

і політичних сил не менше ніж

as it will on the soundness of the science.

від розсудливості науковців.

The MBI unit has now been FDA approved,

Модуль МВМЗ отримав згоду Управління з контролю якості продуктів харчування і лікарських засобів,

but it's not yet widely available.

але його ще немає в широкому доступі.

So until something is available

Доки з'явиться щось доступне

for women with dense breasts,

для жінок зі щільними залозами,

there are things that you should know

вам слід знати кілька речей,

to protect yourself.

щоб уберегти себе.

First, know your density.

По-перше, взнайте щільність своїх грудей.

Ninety percent of women don't,

90 відсотків жінок не знають цього.

and 95 percent of women don't know

А 95 відсотків жінок не знають, що

that it increases your breast cancer risk.

цей чинник підвищує ризик розвитку раку молочної залози.

The State of Connecticut became the first and only state

Штат Коннектикут став першим і єдиним штатом,

to mandate that women receive notification

який увів вимогу, щоби після мамограми

of their breast density

жінок інформували

after a mammogram.

про щільність їх грудей.

I was at a conference of 60,000 people in breast-imaging

Минулого тижня я була на конференції з діагностики молочних залоз

last week in Chicago,

у Чикаґо, у якій взяли участь 60,000 людей.

and I was stunned that there was a heated debate

І мене приголомшила палка дискусія щодо того,

as to whether we should be telling women

чи варто говорити жінкам, яка в них

what their breast density is.

щільність молочних залоз.

Of course we should.

Звичайно, варто.

And if you don't know, please ask your doctor

Якщо ви не знаєте цього, будь ласка, запитайте свого лікаря

or read the details of your mammography report.

або прочитайте свій мамографічний висновок.

Second, if you're pre-menopausal,

По-друге, якщо ви на порозі менопаузи,

try to schedule your mammogram

постарайтеся зробити мамограму

in the first two weeks of your menstrual cycle,

у перші два тижні менструального циклу,

when breast density is relatively lower.

коли щільність молочної залози відносно нижча.

Third, if you notice a persistent change in your breast,

По-третє, якщо ви помітили стійку зміну у молочній залозі,

insist on additional imaging.

вимагайте додаткового обстеження.

And fourth and most important,

І четверте - найважливіше.

the mammography debate will rage on,

Дебати щодо мамографії лютуватимуть і далі,

but I do believe that all women 40 and older

але я переконана, що всі жінки віком 40 років і більше

should have an annual mammogram.

мусять робити мамограму щороку.

Mammography isn't perfect,

Мамографія недосконала,

but it's the only test that's been proven

але це єдиний тест, який

to reduce mortality from breast cancer.

знижує смертність від раку молочної залози.

But this mortality banner

Водночас, слово "смертність" -

is the very sword

це той меч,

which mammography's most ardent advocates use

яким найпалкіші сповідники мамографії

to deter innovation.

відлякують нововведення.

Some women who develop breast cancer

Деякі жінки з раком молочної залози

die from it many years later,

помирають від нього через багато років,

and most women, thankfully, survive.

але більшість жінок, на щастя, виживають.

So it takes 10 or more years

Отож мине щонайменше 10 років, поки

for any screening method

будь-який метод діагностики

to demonstrate a reduction

доведе зниження

in mortality from breast cancer.

смертності від раку молочної залози.

Mammography's the only one that's been around long enough

Лише мамографія мала достатньо часу,

to have a chance of making that claim.

щоби претендувати на цей результат.

It is time for us to accept

Час усвідомити

both the extraordinary successes of mammography

і неймовірні успіхи мамографії

and the limitations.

і її недоліки.

We need to individualize screening

Слід проводити обстеження,

based on density.

зважаючи на щільність.

For women without dense breasts,

Для жінок з нещільними залозами

mammography is the best choice.

мамографія - це найкращий вибір.

But for women with dense breasts;

Але жінки зі щільними молочними залозами

we shouldn't abandon screening altogether,

не мусять взагалі відмовитися від діагностики.

we need to offer them something better.

Ми повинні запропонувати їм щось краще.

The babies that we were carrying

Моя дитина і дитина моєї пацієнтки,

when my patient first asked me this question

яка вперше поставила мені це питання,

are now both in middle school,

зараз вже в середній школі.

and the answer has been so slow to come.

Минуло багато часу, поки з'явилася відповідь на її запитання.

She's given me her blessing

Вона благословила мене на те,

to share this story with you.

щоб я розповіла вам цю історію.

After undergoing biopsies

Зробивши біопсії,

that further increased her risk for cancer

які ще більше підвищили ризик розвитку раку,

and losing her sister to cancer,

і втративши сестру, яка померла від раку,

she made the difficult decision

вона прийняла складне рішення

to have a prophylactic mastectomy.

зробити профілактичне видалення молочних залоз.

We can and must do better,

Ми можемо і мусимо старатися,

not just in time for her granddaughters

не лише заради її внучок

and my daughters,

і моїх дочок,

but in time for you.

але й заради сьогодення - заради вас.

Thank you.

Дякую.

(Applause)

(Оплески)